VERIFICACIÓN OCULAR MENSUAL DE EDIFICIOS SIN OCUPAR

Empresa: Fecha de la revisión:

Quien realiza la inspección: Área en donde se desarrolla la inspección:

1.- RIESGOS POR DAÑOS ESTRUCTURALES

Nombre del Area Inspeccionada: Edificio 1

Deteroriada Deteroriada Deteroriada Deteroriada Observaciones

NO. DESCRIPCIÓN
NO SI NO SI NO SI NO SI

1.1 El edificio presenta inclinación

1.2 Separación de elementos estructurales

1.3 Deformaciones en muros, columnas, losas, Vigas

Los pisos presentan grietas, vanos abiertos o

1.4
hundimientos,Grating sueltos

1.5 Los muros presentan grietas

1.6 Existen filtraciones de agua

1.7 Daños en barandas que esten sueltas o sin su

1.8 Presenta daños en escaleras y rampas

1.9 Elementos suspendidos que puedan caer

1.10 Existen signos de anidaciones

1.11 Existen signos de vectores y/o riesgos biologicos

1.12 Lámparas sueltas

1.13 Áreas contaminadas con peligro a los trabajadores

2.- RIESGOS POR DEFICIENCIAS EN LAS INSTALACIONES DE SERVICIO DEL INMUEBLE

Nombre del Area Inspeccionada:

Deteroriada Deteroriada Deteroriada Deteroriada Observaciones

NO. DESCRIPCIÓN
NO SI NO SI NO SI NO SI
Instalación hidraulica

2.1 Presenta fugas

Daños en cisterna

Instalación eléctrica

Tableros en mal estado, abiertos, rotos

Cableado esta a la vista

Contactos expuestos
2.2
Interruptores quebrados

Lámparas sueltas

Lámparas de emergencia operativas

Cajas de distribución energizadas?

Observaciones de la verificación en terreno visual:

Realizo Inspección Autorizo Inspección

Firma Firma