Fecha de Emisión: Referencia

15/02/2019 AUTORIZACIÓN DE INGRESO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS A EP FOR 007 MX2

Fecha de Edición MX2 (FAMILIA 3) Confidencialidad
15/02/2019 D3
Entidad Retención Autor Aprobador Ubicación WEB Revisión
MX2 RA EP RGEP Bib Doc 0

Fecha: 05 may 2021 a 09 may 2021 Hora: 16:00 hrs

Nombre de la Persona que solicita el ingreso de la Sustancia Química: Daniel Vazquez
Puesto de la Persona que solicita el ingreso de la Sustancia Química: Supervisor de seguridad
Área de la Persona que solicita el ingreso Sustancia Química: Process exterior, subestación
Nombre de la Compañía que solicita el ingreso: Direco dell Bajío
Nombre del Conductor de la Unidad N/A
Placas y No. de la Unidad:

No. Nombre de las Sustancias Químicas: Cantidad que ingresa: Tipo de Contenedor El contenedor es el Los contenedores Equipo de Emergencia (extintor,
(Bidón, Tote, adecuado y esta en estan etiquetados* kit vs derrames, trasvase, etc)
Carrotanque, Pipa) buen estado

1 CURABAU E 38 L Cubeta Si Si Si

2 MasterKure HD 100WB 38L Cubeta Si Si Si

3 MasterKure CC50 38L Cubeta Si Si Si

4 Confilm 38L Cubeta Si Si Si

5 Gasolina 95 L Bidon Si Si Si

6 Diesel 95 L Bidon Si Si Si

No. Uso de la Sustancia Química Lugar donde será utilizada la Cantidad y Frecuencia de Uso Estado Físico (Sólido/ El personal conoce los riesgos a
Sustancia Química Líquido/ Gas) los que estan expuestos y las
medidas de control?

1 Fraguado de concreto Process 38 L/sem Líquido Si

2 Fraguado de concreto Process 38 L/sem Líquido Si

3 Fraguado de concreto Process 38 L/sem Líquido Si

4 Fraguado de concreto Process 38 L/sem Líquido Si

5 Combustible para equipos Process 95L/sem Líquido Si

6 Combustible para equipos Process 95L/sem Líquido Si

*Todos los contenedores deben estar etiquetados de acuerdo al Sistema Globalmente Armonizado (bidones, totes, etc)- NOM-005-STPS
*Todos los carrotanques y pipas deben estar etiquetadas de acuerdo a la NOM-004-SCT
NOTAS: Pictogramas Sistema Globalmente Armonizado y de Transporte
1. Si alguno de los puntos anteriores no se cumple, no se permitirá la autorización
2. Con esta solicitud se deben entregar las Hojas de Seguridad en español de todas las
sustancias químicas y con los pictogramas del Sistema Globalmente Armonizado

Observaciones: Sustancia no CMR

Nombre y Firma de la Persona que Ingresa la Sustancia:

Nombre y Firma de la persona que autoriza (EP Michelin):