SALÚD PÚBLICA



SALUD PÚBLICA
 ATENCIÓN DE LOS ACCIDENTES OFÍDICOS SALUD PÚBLICA

PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB

Factores que pueden incrementar el riesgo de reacciones adversas )

1 inmediatas al suero antiofídico incluyen: 201
7
B
(RM
a La concentración de proteínas, tipo de suero equino, suero laquésico
b La tasa de infusión, suero laquésico, predisposición alérgica
c La tasa de infusión, suero crotálico y el tipo de suero homólogo
d La tasa de infusión, suero bothrópico y el tipo de suero homólogo
e La tasa de infusión, suero crotálico y la concentración de proteínas en suero

Elementos que predisponen a efectos secundarios tempranos 7)

2 tras la administración de suero antiofídico: 201
B
(RM
a Concentración de proteínas, suero equino, suero laquesico
b Velocidad de infusión, suero laquésico, atopia
c Velocidad de infusión, suero crotálico y tipo de suero homólogo
d Velocidad de infusión, suero bothrópico y tipo de suero homólogo
e Velocidad de infusión, suero crotálico y concentración de proteínas en suero

Síntomas característicos de una reacción moderada a la 7)

3 administración de suero antiofídico son: B 201
(RM
a Hipotensión leve y edema angioneurótico facial
b Hipotensión moderada y edema angioneurótico facial
c Vasoconstricción, edema angioneurótico facial
d Hipotensión ortostática y edema angioneurótico facial
e Vasoconstricción leve y edema angioneurótico facial

Manifestaciones clínicas habituales de las reacciones tardías al )

4 tratamiento con suero antiofídico incluyen: 201
7
B
(RM
a Urticaria, artralgias, adenomegalia
b Adenomegalias, artralgias, y exantema maculopapular
c Hepatoesplenomegalia, adenomegalias y petequias
d Petequias, artralgias, adenomegalia
e Artralgias, hepatoesplenomegalia, polineuropatía

Ref.: Salud Pública 1

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Características de una reacción severa a la administración

5 de suero antiofídico: 8)
B 201
(RM
a Coagulación intravascular diseminada (CID), broncoespasmo, shock, paro cardíaco
b Tromboembolismo pulmonar (TEP), shock anafiláctico, broncoespasmo, paro cardíaco
c Edema angioneurótico facial, broncoespasmo, shock y paro cardíaco
d TEP, broncoespasmo, shock y paro cardíaco
e Edema angioneurótico de la vía aérea, broncoespasmo, shock y paro cardíaco

En lo que respecta a la vigilancia epidemiológica de los

6 9)
accidentes ofídicos, el concepto correcto es:
B 201
(RM
a Un caso sospechoso se identifica por signos y síntomas característicos
b La vigilancia activa se caracteriza por la notificación sistemática a los centros de salud
c La vigilancia pasiva implica la revisión mensual de certificados de defunción por
accidentes de tránsito
d Caso sospechoso: paciente con antecedente de fiebre y parestesia en el lugar de la
mordedura
e Un caso confirmado se define por signos y síntomas característicos

INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES:

En el mundo se presentan alrededor de 5.400.000 accidentes ofídicos, de Más del 70 % del territorio nacional está formado por valles y llanos
los cuales 50% producen emponzoñamiento y 2.5% la muerte. amazónicos que albergan 22 especies de serpientes venenosas de las
cuales los Géneros Bothrops, Crotalus, Lachesis son las más
Accidente ofídico es causado por los diferentes venenos de
involucradas en los accidentes y el género micruros muy rara.
serpiente venenosa, que son inoculados por la mordedura de
las mismas.
CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS SERPIENTES
Los venenos: los venenos de serpientes producen diferentes
cuadros clínicos, de acuerdo a la especie de serpiente
venenosa y de la cantidad de veneno inoculado y de la edad BIOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS DE LAS SERPIENTES:
de la persona.
Las serpientes u ofidios: son vertebrados poiquilotermos o de sangre fría,
Los signos y síntomas: son proteolíticos, (dolor, edema, pertenecen a la Clase Reptilita, Orden Squamata y Suborden Serpentees
flictenas, sangrado, necrosis, compromiso de órganos), y (Ophidia).
neurotóxicas, con alteraciones predinásticas y post-sinápticas
Son importantes en el ecosistema ya que realizan un importante control
con maní - festaciones clínicas como: visión borrosa, tosis
sobre las poblaciones de roedores que pueden transmitir graves
palpebral, mioglobinuria, insuficiencia renal.
enfermedades.
Tratamiento. Es neutralizar el veneno con sueros antiofídicos,
Las serpientes venenosas “Muerden” al hombre solamente cuando son
(inmunoglobulinas) que son específicos para cada especie de
molestadas.
serpiente.
La “Serpiente” esta se enrosca y en forma de resorte se proyecta hacia la
Las serpientes venenosas en nuestro país están
víctima, abre la boca, saca los colmillos, los clava e inyecta el veneno.
distribuidas en los trópicos, valles y chacos.

Ref.: Salud Pública 2

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Es seguro que en un segundo ataque descargue una dosis mayor de
veneno suficiente como para determinar un accidente de gravedad
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LAS SERPIENTES:
Cuerpo: Largo, cubierto por escamas, ojos inmóviles sin parpados, son
capaces de proyectar su lengua bífida gracias a la fuerza de su mandíbula,
los huesos mandibulares están unidos gracias a ligamentos elásticos, que
dejan que las partes de la mandí - bula se separen, permitiendo abrir la
boca dilatándose enormemente para poder engullir a sus presas.
Esqueleto: Es sencillo compuesto por la cabeza (ósea), columna vertebral
y costillas, sostenidas estas por las vértebras.
Movimiento ondulatorio horizontal alternativo: progresión rectilínea por
movimientos de las escamas ventrales, locomoción mixta (conjugación de
los tipos precedentes) y desplazamiento sinuoso en forma de hélice,
realizado en la arena.
DIFERENCIAS DE LAS ESPECIES VENENOSAS DE LAS NO
VENENOSAS:
Venenosas: son de cabeza triangular (excepto las boas, tienen cabeza
triangular y no son venenosas, si constrictoras), fosetas loreadas (entre el
ojo y la fosa nasal de cada lado son órganos termo receptores) sus pupilas
CARACTERÍSTICAS DE LA CABEZA Y LAS COLAS DE LAS SERPIENTES VENENOSAS
Cola de Crotalus
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son elíptico-verticales, cuerpo de tamaño variable termina en la cola, piel
cubierta de escamas corenadas.
No venenosas: Son de cabeza ovalada, pupilas redondas y piel cubierta
de escama lisas.
CLASIFICACIÓN DE LAS SERPIENTES SEGÚN EL TIPO DE DENTADURA:
EXISTEN CUATRO GRANDES GRUPOS:
a Aglifas: tienen dentadura maciza, sin colmillos huecos especializados
para inocular veneno, por ejemplo, las boas y culebras inofensivas.
b Opistóglifas: tienen una dentadura provista en la parte posterior del
maxilar de un pequeño colmillo con surco, capaz de inocular pequeñas
cantidades de veneno, como la “lorito” (Philodryas) y las “falsas
yopes”(Waglerophis), comedoras de sapos.
c Proteróglifas: tienen una dentadura provista de dos pequeños colmillos
fijos dotados de conductos inoculadores de veneno, situados en la parte
anterior del maxilar. Las especies del género Micrurus (coral).
d Selenógrifas: tienen una dentadura provista de dos col - millos
especializados, largos, agudos y móviles dotados de un conducto
inoculador de veneno. Cuando el animal tiene la boca cerrada, los
colmillos permanecen retraídos, pegados al paladar o techo de la boca.
Cola de Lachesis
Cola de Bothrops
Ref.: Salud Pública 3
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CLASIFICACIÓN DE LAS SERPIENTES VENENOSAS EXISTENTES EN BOLIVIA (FLUJOGRAMA)
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA, CARACTERÍSTICAS DE LOS VENENOS,
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTES
OFÍDICOS DE LOS DIFERENTES GÉNEROS DE SERPIENTE VENENOSA
EN BOLIVIA:
1) GÉNERO BOTHROPS:
El género Bothrops (Bothrocophias y Bothriopsis incluidos) es el más
diversificado dentro de los vipéridos de Bolivia.
Nombre común: yoperojobobo, yope, yarará, dormilona, laripanoa.
Descripción: cabeza triangular, bien diferenciada del cuerpo cilíndrico y
robusto, la cola es corta y fina. El ojo es pequeño, con una pupila vertical.
Las escamas de la cabeza son numerosas y dispuestas de forma irregular.
Las escamas dorsales son carenadas. Diseños y colores diferente en su
cuerpo verte hasta negro
Especies: son: •
A Bothrops jonathani: especie encontrada en el departamento de
Cochabamba a 3.220 msnm, se considera como la serpiente venenosa
“más alta” del país.
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B Bothriopsis bilineata: especie venenosa encontrada en el bosque
primario amazónico, por su coloración verde es confundida con culebras
arborícolas.
C Bothrops neuwiedi: Destaca por su gran capacidad de adaptación,
siendo capaz de vivir en climas secos o húmedos, en áreas abiertas,
pero también en bosques secundarios. Esta especie, a menudo habita
en la proximidad de la vivienda humana, Se encuentra ampliamente
distribuida Manual y Guía de Atención de los Accidentes Ofídicos 32 en
los departamentos de Santa Cruz y Beni y en la región del Chaco. No se
encuentra en el departamento de Pando. Bothrops neuwiedi es de 20
mg, llegando a más de 80 mg.
D Bothrops atrox: se encuentra en los bosques amazónicos, es el
vipérido de mayor tamaño después de Lachesis, llegando a alcanzar
más de 1.5 metros.
CARACTERÍSTICAS DEL VENENO:
Inflamatoria aguda Provoca lesiones locales: como edema, ampollas y
necrosis, atribuidas a la actividad mediada por proteasas, hialuronidasas
y fosfolipasas.
Ref.: Salud Pública 4
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Actividad coagulante: actúa activando de forma aislada o simultánea el
factor X y la protrombina. Tiene también una acción tipo trombina,
convirtiendo el fibrinógeno en fibrina. Estas acciones producen
alteraciones de la coagulación, caracterizada por el consumo de sus
factores, generación de productos de degradación de fibrina y
fibrinógeno que pueden generar incoagulabilidad sanguínea. Los
venenos botrópicos pueden ocasionar también alte - raciones en la
función plaquetaria, así como plaquetopenia.
Actividad hemorrágica: Las manifestaciones hemorrágicas son
consecuencias de la acción de las hemorrágicas que lesionan la
membrana basal de los capilares, unida a la plaquetopenia y a las
alteraciones de la coagulación.
Manifestaciones clínicas: para producir un cuadro clínico leve es de 50
a 100 mg de veneno, para ser moderado es de 150 a 200 mg y para ser
grave es de 200 a 300 mg de veneno.
Local: dolor de intensidad variable edema, equimosis, flictenas con
contenido cero hemático, que en ocasiones puede evolucionar la
necrosis. Se puede observar sangrado por la marca de los colmillos.
Sistemáticas: trastornos de la coagulación sanguínea, que puede llegar
hasta la incoagulabilidad, con o sin sangrado a nivel cutáneo o mucoso,
o de órganos vitales, náuseas y vómitos taquicardia, hipotensión arterial,
que puede llegar al choque, compromiso renal, pueden evolucionar
hasta la insuficiencia renal aguda, alteraciones hidroelectrolíticas.
Tratamiento: DOSIS DEL SUERO ANTIOFÍDICO ANTI BOTROPICO
PRODUCIDA EN INLASA SABC AZUL

CUADRO CLÍNICO LEVE MODERADO GRAVE

2) GÉNERO CROTALUS
Actividad coagulante. Proviene de la actividad de tipo trombina que
convierte el fibrinógeno en fibrina. El consumo de fibrinógeno puede llevar
Nombre común: cascabel, cascabel chonono.
a la incoagulabilidad de la sangre.
Descripción: posee un cuerpo cilíndrico, macizo. Su cabeza triangular,
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
destaca nítidamente del cuerpo que finaliza por un apéndice córneo, el
cascabel o chonono. Se encuentra en todos los departamentos de Bolivia, Local: leves, sin dolor de pequeña intensidad puede existir parestesia y
excepto Oruro y Pando; pudiendo alcanzar 1,5 metros. ligero edema en la región de la mordedura.

CARACTERÍSTICAS DEL VENENO: Sistémica: malestar náuseas, cefalea postración somnolencia agitación
visión borrosa con diplopía midriasis bilateral u unilateral faces miastenias.
Actividad neurotóxica: Producida principalmente por la crotoxina, una Complicaciones lisis mioglobinuria, insuficiencia renal.
neurotoxina de acción pre-sináptica que actúa en las terminaciones
Tratamiento: se inicia con suero antiofídico de acuerdo a la cantidad de
nerviosas inhibiendo la liberación de acetilcolina (bloqueo neuromuscular
veneno.
que provoca la parálisis motora).
DOSIS DEL SUERO ANTIOFÍDICO ANTI BOTROPICO CROTALICO
Actividad miotóxica: Produce rabdomiolisis o sea, lesiones de las fibras
PRODUCIDA EN INLASA SABC(azul)
musculares esqueléticas liberando enzimas y mioglobina que son
eliminadas por la orina.

Ref.: Salud Pública 5

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CUADRO CLÍNICO LEVE
En las formas clínicas graves, el veneno inoculado es de aproximadamente de más de 75 mg de veneno y la cantidad de SABC (azul) que neutraliza 5 mg
de veneno de crotalus que corresponde a utilizarse es de 20 a más viales según el cuadro clínico y el criterio médico.
CUADRO CLÍNICO LEVE
3) GÉNERO LACHESIS MUTA:
Nombre común: pucarara, cascabel puga, sicaé, jarapa.
Descripción: Es una serpiente de gran tamaño, 3.5 metros, de cuerpo
grueso, la cabeza está bien diferenciada del cuerpo, la cola es corta, con
escamas erizadas en forma de espiga finalizada con un espolón. El ojo es
pequeño, la pupila vertical. Las escamas dorsales rugosa En Bolivia Se
encuentra en los bosques amazónica y en el bosque seco chiquitano del
departamento de Santa Cruz, es el único vipérido de Bolivia que pone
huevos.
CARACTERÍSTICA DEL VENENO:
Actividad inflamatoria aguda: Mecanismos de lesión de los tejidos
semejantes al veneno de Bothrops. Se comprobó la presencia de
proteasas en ensayo in vitro. Actividad coagulante Con actividad tipo
trombina.
Actividad hemorrágica: Se demostró que la presencia de hemorrágicas
está relacionada con la actividad hemorrágica.
SALUD PÚBLICA
MODERADO GRAVE
MODERADO GRAVE
Actividad neurotóxica: relacionada con la estimulación vagal, sin
conocerse aun la fracción responsable.
Manifestaciones clínicas: son semejantes a la del accidente botrópicos y
además pueden presentar bradicardia, hipotensión, y cólicos.
Local: edema, equimosis en la región del accidente y que puede
extenderse a todo el miembro, vesículas grandes con contenido
serohemático, síndrome compartimental, necrosis, amputación y
generalmente déficit funcional como secuela.
Hematológicas: generalmente se limitan al lugar de la mordida. sin
embargo, puede observarse epistaxis, gingivorragia, hematuria y
hemorragia digestiva.
Neurológicas: La alteración del sistema nervioso autónomo
parasimpático: hipotensión arterial grave en los primeros minutos,
sudoración profusa, náuseas, vómitos, cólicos abdominales, diarrea,
bradicardia grave, choque y muerte.
Tratamiento: uso de suero antiofídico laquesico.
Ref.: Salud Pública 6
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EVOLUCIÓN LEVE
4) GEÉNERO MICHURUS:
Nombre común: coral verdadera, sirari, coralillo.
Descripción: La cabeza no se distingue del cuello, el cuerpo es cilíndrico
y la cola corta. El ojo es pequeño, la pupila redonda, Las es - camas
dorsales son lisas. Su coloración es característica, constituida por una serie
de anillos completos alrededor del cuerpo. Se encuentra distribuida en
todo el país, menos el departamento de Oruro.
CARACTERÍSTICAS DEL VENENO:
Actividad neurotóxica: causada por neurotoxinas-α de bajo peso
molecular que difunden rápidamente hacia circulación sistémica y los
tejidos, actúan sobre la membrana postsináptica bloqueando la transmisión
de los estímulos nerviosos (acción curarizante) al competir con la
acetilcolina para ocupar los receptores colinérgicos.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Locales: Son discretas como edema leve. No se observan equimosis ni
hemorragias. Sin embargo, puede presentar dolor de intensidad variable
con progresión proximal y parestesia.
Sistémicas: por la actividad neurotóxica, postsináptica del veneno en la
unión neuromuscular con manifestaciones de un síndrome miasténico
agudo, limitación de los movimientos oculares, visión borrosa, diplopía,
anisocoria, dificultad para la deglución, sialorrea, parálisis de la
musculatura velopalatina, dificultad para mantenerse de pie por la
disminución de la fuerza muscular, disnea obstructiva por la parálisis de los
músculos intercostales y por la acumulación de secreciones y finalmente
parálisis diafragmática que puede llevar a la muerte.
Tratamiento: Este accidente siempre se considera grave, por lo que cada
ampolla neutraliza 10 mg y se requiere entre 10 a 15 ampollas.
SERPIENTES NO VENENOSAS:
La familia Colubridae cuenta con géneros opistoglifos: Philodryas (culebra
verde, lorito), Clelia Clelia (cazadora negra) y Erythrolamprus (falsa coral)
SALUD PÚBLICA
MODERADO GRAVE
que pueden provocar manifesta - Manual y Guía de Atención de los
Accidentes Ofídicos 34 ciones locales. “Nunca se debe administrar suero
antiofídico en accidentes por serpientes no venenosas.
Manifestaciones Clínicas y Laboratorio: Edema local variable Equimosis
Dolor Sin alteraciones sistémicas Sin alteraciones del Tiempo de
Coagulación.
Tratamiento: El tratamiento es sintomático Antibiótico en casos de existir
manifestaciones de infección Profilaxis Antitetánica.
No administrar inmunoglobulinas anti veneno de serpiente de ningún tipo
(Suero antiofídico)” Valorar el estado general y Tiempo de coagulación
Mantener al paciente en observación durante 3 a 24 horas posterior a
resultados de laboratorio. Si las manifestaciones clínicas no progresan y el
tiempo de coagulación es normal, Alta Médica.
REACCIONES A LA INMUNOTERAPIA
Las reacciones desencadenadas son de hipersensibilidad que pueden ser
clasificadas como tempranas y tardías. Los signos y síntomas más
frecuentemente observados son: urticaria, escalofríos, tos, náuseas, dolor
abdominal, prurito y rubor facial. Más raramente se observan reacciones
tempranas graves, como la reacción anafiláctica o anafilactoide.
Tratamiento de las reacciones tempranas: pueden clasificarse como:
Leves (Cutáneas urticaria, gastrointestinales, fiebre,
escalofríos)
Moderadas (leve hipotensión, edema angioneurótico facial)
Graves (edema angioneurótico de la vía aérea,
broncoespasmo, choque, paro cardíaco).
La primera medida es de cortar la administración del suero antiofídico,
indicar un antihistamínico, si no hubiese respuesta, la adrenalina es la
primera elección (1 mg/ml inyectable), dosis: 0.01 ml/kg, por vía
subcutánea no excediendo 0.3 ml.
Si las reacciones tempranas evolucionan a graves como el shock
anafiláctico y la insuficiencia respiratoria obstructiva. Se indica: Adrenalina
Ref.: Salud Pública 7
 ATENCIÓN DE LOS ACCIDENTES OFÍDICOS
(epinefrina) 1 mg/ml inyectable, diluida 1:10, dosis: 0.1 mg/kg, administrar
hasta 3 ml, por la vía IV, repetir si fuera necesario, hasta 3 veces con
intervalo de 5 minutos
TRATAMIENTO DE LOS ACCIDENTES OFÍDICOS:
Clorfeniramina maleato 10 mg/ml inyectable, dosis: 0.05 mg/kg por la vía IV,
administrar 5 mg como máximo.
Hidrocortisona succinato 500 mg inyectable, dosis: 10 mg/kg por la vía IV,
administrar 1g a 2g como máximo.
Expansión de la volemia: solución fisiológica o solución de Ringer lactato.
Iniciar la infusión rápidamente en una dosis de 20 ml/kg peso en 30
minutos.
Tratamiento de las reacciones tardías: A partir del 7 día posterior a la
aplicación de la solución de inmunoglobulinas se pueden presentar
síntomas como: fiebre, artralgia, urticária, adenomegalias,
hepatoesplenomegalia, proteinuria.
MEDIDAS GENERALES:
Antes de dar inicio a la administración del suero antiofídico se debe administrar uno de los siguientes medicamentos para evitar reacciones al suero. (No se
debe realizar test de sensibilidad)
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El tratamiento recomendado: prednisolona: 1 mg/kg/día (máximo 60mg)
por 5-7 días luego bajar la dosis, progresivamente.
Sueros anti ofídicos: soluciones isotónicas de inmunoglobulinas
purificadas provenientes de plasma o de sueros de animales como los
equinos hiperinmunisados con pequeñas cantidades de venenos de las
diferentes serpientes venenosas, sueros monovalentes, y las
combinaciones de las diferentes inmunoglobulinas son los sueros
polivalentes.
1 ml de los sueros antiofídicos producidos en INLASA (Amarillo), botropico
laquesico neutraliza 2.5 mg de veneno de ambas serpientes, y 1 ml del
suero anticrotalico (Azul) neutraliza 0.5mg de veneno crotalico, cada
ampolla contiene 10ml de suero que neutralizan 25mg de veneno de
botrops y 5mg de crótalos.
Ref.: Salud Pública 8
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TRATAMIENTO ALTERNATIVO NO ESPECÍFICO EN TERAPIA INTERMEDIA O INTENSIVA:

Neostigmina: aplicar 0,05 mg/Kg EV en niños y 1 amp 0,5 mg en adultos vía EV si existe buena respuesta a los efectos neuroparaliticos se puede utilizar
una dosis de mantenimiento de 0,05 Manual y Guía de Atención de los Accidentes Ofídicos 49 a 0,1 mg/Kg peso EV cada 4 horas o en intervalos menores
precedida de administración de Atropina en dosis de 0,05 mg/Kg de peso en niños y 1mg en adultos.

INFLAMATORIO NEUROTÓXICO
CUADRO CLÍNICO
HEMORRÁGICO MIOGLOBINA EN ORINA

Medicamentos o antibióticos que se debe usar en el tratamiento del accidente por mordedura de serpientes:

EN CASOS ESPECIALES:
Embarazadas: no se modifica el esquema de tratamiento en ningún
periodo del embarazo.
Pacientes renales crónicos: Mismo esquema de Inmunoglobulina diluida
en solución Dextrosa al 5% en mayor tiempo de infusión.
Pacientes hipertensos: Mismo esquema de Inmunoglobulina diluida en
solución Dextrosa al 5% en mayor tiempo de infusión.
Pacientes con insuficiencia cardiaca: mismo esquema de
inmunoglobulina diluida en solución dextrosa al 5% en mayor tiempo de
infusión.
Pacientes diabéticos: Mismo esquema de Inmunoglobulina diluida en
solución Fisiológica al 0,9 por ciento.
TC Incoagulable: Posterior a 24 horas luego de la inmunoterapia
específica y sin evolución de otros signos o síntomas de envenenamiento,
se recomienda administrar 2 ampollas de suero específico, la reaparición
de los signos y síntomas después de la administración de los antiofídicos
indica que las dosis de los mismos han sido in suficientes debiendo
repetirse la administración de la misma dosis inicial.
Vía de administración de los sueros antiofídicos: debe ser siempre por
vía endovenosa diluido en 200 a 400 ml de solución fisiológica o dextrosa
al 5%, iniciando con un goteo lento durante los primeros 30 minutos para
evitar reacciones al suero y luego aumentar las gotas para pasar más o
menos en 2 horas nunca en Bolo ni por otra vía IM.
Seguimiento de los pacientes: el re consulta de los pacientes dados de
alta a los 6-14 días después de aplicado el antiveneno, para detectar las
reacciones tardías de hipersensibilidad (RTH o enfermedad del suero)
determinar la evolución y las secuelas que pueden producirse.
LABORATORIO:
Método todo o nada: se efectúa al ingreso, a las 6, 12, 24, 48, 72 y 96
horas después de administrado el antiveneno: se deja en reposo 20
minutos a temperatura ambiente un tubo de ensayo de vidrio, limpio y
seco, con 3 ml de sangre, y luego se lo inclina suavemente para observar
si hay o no formación de coágulo total y firme De 7 a 10 minutos normal,
hasta 30 y más de 30 incoagulable

Ref.: Salud Pública 9

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PREGUNTA PREGUNTA

1. Cuál es el porcentaje de muerte a 2. En qué consiste el tratamiento en el

nivel mundial ocasionado por accidente ofídico:
accidentes ofídicos:
a Aplicar un torniquete en la zona afectada
a 25% y poner suero fisiológico a chorro
b Neutralizar el veneno con sueros
b 7.5% antiofídicos (inmunoglobulinas)
c 2.5% c Neutralizar el veneno con suero rico en
plasma
d 10% d a y b son correctos
e 5% e Ninguno

PREGUNTA PREGUNTA

3. Departamentos de Bolivia con alta 4. Departamentos de Bolivia con alta

incidencia de mordeduras de incidencia de mordeduras de
serpientes: serpientes:
a Tarija y Santa Cruz a Tarija y Santa Cruz
b Beni y Santa Cruz b Beni y Santa Cruz
c Cochabamba y Santa Cruz c Cochabamba y Santa Cruz

d Cochabamba y Beni d Cochabamba y Beni

e Pando y Santa Cruz e Pando y Santa Cruz

NOTA
Banco de preguntas justificadas de la bibliografía: www.ceamedicina.org Aplicaciones CEAM
Simulador: www.simulador-ceam.org Patrón de respuesta en el CURSO – VIP.
Flashcards: www.flashcards-ceam.org Retroalimentación: con quizizz

Ref.: Salud Pública 10



www.ceamedicina.org