Institución Educativa Inicial N°

ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

I. Datos Generales (Ficha de actualización de datos 2024)
ESTUDIANTE MADRE PADRE APODERADO
DNI DNI DNI DNI
APELLIDO PATERNO APELLIDO PATERNO APELLIDO PATERNO APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO APELLIDO MATERNO APELLIDO MATERNO APELLIDO MATERNO

NOMBRES NOMBRES NOMBRES NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO F. DE NACIMIENTO F. DE NACIMIENTO F. DE NACIMIENTO

DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

TIPO DE PARTO (Marca X) OCUPACIÓN OCUPACIÓN OCUPACIÓN

Normal Cesárea
DISCAPACIDAD
RELIGIÓN RELIGIÓN RELIGIÓN RELIGIÓN

INSTITUCIÓN EDUC DE ORIGEN ESTADO CIVIL ESTADO CIVIL ESTADO CIVIL

GRADO DE GRADO GRADO

INSTRUC DE DE
INSTRUC INSTRUC
CÓDIGO MODULAR IE DE ORIGEN VIVE S NO VIVE SI NO SI NO
I ¿Vive con el
educando?
TELEFONO ¿Vive con el S NO ¿Vive con el SI NO
educando? I educando?

CORRE ELECTRONICO TÉLEFONO PERSONAL TÉLEFONO TÉLEFONO PERSONAL

PERSONAL

SITUACIÓN FINAL 2020 TELÉF.CENTRO DE TÉLEF. CENTRO DE TÉLEF.CENTRO DE

TRABAJO TRABAJO TRABAJO

Aprob Desap CC.RR Trasl CORREO ELECTRÓNICO CORREO ELECTRÓNICO CORREO ELECTRÓNICO

DOMICILIO DOMICILIO DOMICILIO DOMICILIO

ZONA/LOCALIDAD ZONA/LOCALIDAD ZONA/LOCALIDAD ZONA/LOCALIDAD

CENTRO POBLADO CENTRO POBLADO CENTRO POBLADO CENTRO POBLADO

DISTRITO DISTRITO DISTRITO DISTRITO

DATOS ADICIONALES DEL ESTUDIANTE

Lengua materna Segunda lengua Número de hermanos
Lugar que ocupa A que edad: levantó la Se sentó
Cabeza
Gateó Se paró Caminó
Controló esfínteres Habló primeras palabras Habló con fluidez
Alergias Control de peso : fecha Peso Talla

Entrevista a padres de familia.

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FIRMA de la persona
que matricula

Entrevista a padres de familia.