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Biblia niño dos

Evaluacion e intervencion en trastornos de habla ylenguaje en niños (Universidad San

Sebastián)

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RETRASO DEL LENGUAJE

Definición: Adquisición y desarrollo lento de las competencias lingüísticas que se consideran

normales para la edad cronológica del niño. No se explica por una patología de base (Ausencia
de problemas sensoriales, orgánicos y conductuales).Puede afectar varios componentes del
lenguaje, sin embargo la forma, es lo más afectado. Hay sincronía en el desempeño de los
niveles del lenguaje, estamos en presencia de unos niños con conductas lingüísticas normales
pero es como si tuviera una edad menor. Desfase cronológico de 6-12 meses. Se da entre los 20-
36 m. Principal causa es el estilo comunicativo de los padres.lo más afectado es la forma.
Características
F-F: Habla infantilizada con muchos PFS, Estructura silábica de tipo CV, y V más afectadas las
fricativas que las oclusivas y reducción de los dífonos vocálicos.
S: Vocabulario reducido a objetos del entorno, léxico reducido o pobre.
M: Habla telegráfica (omisión de nexos gramaticales), estructuras frases de pocos elementos,
dificultades para utilizar los pronombres, conjunciones y tiempos verbales, desorden en la
secuencia normal de la oración, la mayoría de las frases son coordinadas con la partícula “y”, uso
abusivo del “yo”.
P: Alteración en la intencionalidad comunicativa, dificultad para atribuir cualidades a los objetos y
preguntar, escasa utilización del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos.
Sintomatología asociada

- Puede estar asociado con inmadurez generalizada, afecta la coordinación psicomotriz,

dificultades en la estructuración temporo-espacial, dificultades en aspectos del desarrollo
cognitivo.
Evaluaciones:

- Observación clínica: desde que entro a la consulta, con quién viene, cómo se relaciona
con acompañante, si es pequeño se hace a través de la hora del juego lingüístico
- Amannesis: antecedentes médicos, pre, peri, post natales, enfermedades de importancia,
medicamentos de uso permanente (descartar patología de base), hospitalizaciones (podría
haber falta de estimulación), hitos del desarrollo motor, hitos del desarrollo del lenguaje.
Preguntar si va al jardín, o con quién se queda en la casa, qué hace.
- Ofas
- funciones pre lingüísticas: respiración, deglución, masticación (qué tipo de alimentos
come, si come solo, uso mamadera)

Si está en etapa prelinguistica, presintáctica o es muy pequeño ---> ver por dimensiones

FORMA:
- Atiende a sonidos del ambiente
- Reacciona a patrones entonacionales
- Produce vocalizaciones y balbuceo reduplicativo
- Comprende ordenes simples (párate, ven, toma, dame)

CONTENIDO:
- Fija y dirige la mirada a los objetos
- Presenta permanencia del objeto

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- Atiende a su nombre
- Identifica objetos familiares

USO:
- presenta sonrisa social
- contacto ocular funcional
- intención comunicativa
- presenta conductas comunicativas tempranas (pedir, protestar, preguntar, comentar,
saludar, responder)
- realiza acción conjunta con madre

TEPSI: evalúa desarrollo psicomotor (lenguaje, motricidad y coordinación) 2-5 años

Si está en etapa lingüística, sintáctica, es más grande → ver por niveles

EVALUACIÓN INFORMAL:
● fonético:
1. TAR
2. SAF

● Fonológico
1. Pares mínimos
2. Repetición de logotomas, dígitos
3. Corpus lingüístico: ver el tipo de palabras que produce, la metría (mono, bi, polisílabos), la
estructura (CV) y con diferente acentuación.

● Semántico
1. Caja semántica (láminas, juguetes)
Expresión:
-Nominación: ¿Qué es esto? (vocabulario activo)
-Definición: ¿Qué es una manzana?
Comprensión:
-Identifique elementos por función: Muéstrame o pásame el que sirve para comer.
-Categorización: Agrupa los animales.
2. TEVI-R( evalúa vocabulario pasivo de los 2-19 a)

● Morfosintáctico
Expresión:
1. Corpus lingüístico: a través de una secuencia de láminas que cuente una historia,
mediante la descripción de una lámina podemos ver: LME, tipo de palabras (sustantivos,
verbos, artículos, conjunciones, si concuerda genero, numero, tiempo verbal)
2. Repetición de oraciones: la puerta esta abierta, la puerta esta cerrada ¿Cuál es esta?
Comprensión:
1. Ordenes simples y semi complejas: toma el lápiz y colócalo detrás de la taza
2. Reconocimiento de láminas: muéstrame el gato que esta encima de la mesa; y el niño lo
indica

Orden evolutivo: Reconoce, nomina, define (por experiencia propia, uso, categoría,
características), categoriza y realiza relaciones léxicas.

● Pragmático
1. Observación Clínica:
- Manejo de tópicos

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- Reconoce y repara quiebres

- Intención comunicativa (mediante el juego)
- Contacto ocular
- Toma de turnos

Escala de desarrollo lingüístico.

REEL --> 0 a 3 años. Escala especifica del lenguaje. Evalúa comprensión y expresión mediante
cuestionario para padres.

TERAPIA:

C.Jerarquización: Evolutivo (Siempre que el vocabulario esté muy disminuido)-> S,M,FF,P.

Sintomatológico ( si hay problemas a nivel morfosintáctico y vocabulario
expresivo acorde a la edad)

OBJETIVO GENERAL:
Potenciar en el menor un desarrollo del lenguaje acorde a su edad

OBJETIVOS ESPECÍFICOS → por dimensiones

1. Que el niño logre adquirir precursores del contenido

- Que logre fijar la mirada hacia un objeto
- Que logre seguir objeto en movimiento
- Que logre permanencia del objeto
- Atender a su nombre
- Identificar objetos de uso común

2. Que el niño logre adquirir precursores de la forma

- Que logre comprender ordenes directas con apoyo del contexto (siéntate, párate, toma,
dame, guarda)
- Que el menor logre seguir ordenes directa sin apoyo del contexto
- Que el menor logre comprender ordenes simples con apoyo del contexto
- Sin apoyo del contexto
- Producir primeras palabras

3. Que el niño logre adquirir precursores del uso

- Que el menor logre un contacto visual funcional
- Que el menor logre aumentar su intención comunicativa
- Que el menor logre conductas comunicativas tempranas
- Atención conjunta
- Respetar turnos conversacionales

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS → por niveles

1. Que el niño logre adquirir un nivel léxico semantico adecuado para su edad
(Reconocer, nominar, definir por exp propia, uso, característica) y categorizar)
- Que el menor logre reconocer y nominar objetos cotidianos
- Que el menor logre reconocer y nominar partes del cuerpo
- Que menor logre definir elementos por experiencia propia
- Que menor logre definir elementos por uso
- Que el menor logre reconocer y nominar elementos de categorías primarias
- Que menor logre agrupar elementos por categorías
- Que menor logre definir elementos por categoría
- Que el menor logre establecer semejanzas entre elementos que comparten un mismo
rasgo
- Que el menor logre establecer diferencias entre elementos que comparten un mismo rasgo

2. Que el niño logre adquirir un nivel morfosintactico adecuado para su edad

- A través del reconocimiento de órdenes: simples
- Semi complejas
- complejas.

3. Que el niño logre adquirir un nivel fonético fonológico adecuado para su edad
- Discriminación auditiva a través de sonidos no verbales: del ambiente, del cuerpo, de
animales.
- Discriminación auditiva a través de sonidos verbales: palabras, sílabas, fonemas.

4. Que el niño logre adquirir un nivel pragmatico adecuado para su edad

- afianzar intención comunicativa
- respeto a la toma de turnos
- mantención del tópico

SUGERENCIAS:

Programa de estimulación directa o indirecta.

a. Hablarle mucho al niño. Anticiparlo en la conducta

b. Contarle cuentos
c. Incentivarlo positivamente
d. Enseñarle juegos de gestos y sonidos
e. Llamarlo por su nombre.
f. Estimulación del vocabulario nombrando personas y objetos que le rodean.
g. Hablarle correctamente ampliando sus preguntas y respuestas.
h. Dejar que el niño nomine los objetos sin pasárselos inmediatamente.
i. Énfasis prosódico: frases cortas y simples para que logre entender lo que le estamos
diciendo.

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→ Ingreso o mantención en Jardín infantil

→ Centro de estimulación temprana.
→ Estrategias terapéuticas: Madresía, Autoconversación, Habla paralela, Modelado
expansión reformulación.

TRASTORNO FONOLÓGICO

Características De Los Niños Que Presentan Solo Trastorno Fonológico

• D° Psicomotor dentro de rangos normales podría haber un hito un poco más retrasado,
camina 15 m y control esfínter 3 años y medio, ---> ver cómo va en los hitos en general
En general tienen dllo psicomotor dentro de rangos normales.
• Adquisición de la 1° palabra dentro de rangos normales.
• Comprensión del lenguaje normal.
• Déficit del lenguaje a nivel expresivo, solo a nivel fonológico.
• Pueden presentar problemas de discriminación auditiva
• Pueden presentar problemas de realización práxicas tanto verbales como no verbales,
sobretodo en secuencias.

*Ver si las que realiza están cercanas a lo ideal, a los puntos articulatorios que les faltan o les
cuestan porque a veces son muy difíciles para ellos, no ser tan estrictos.
Puede que sea un niño un poco tímido, está cerca de lo normal, al hablar con él no le vamos a
entender mucho lo que diga, poco inteligible, al preguntarle algo o darle orden debería entender,
contestar, ejecutar la orden que yo le pido.
Preguntar si va al jardín, cómo le va, rendimiento, si ella le entiende, si se relaciona con los
demás niños.

Definición: Trastorno primario, donde se evidencia un déficit a nivel expresivo en el que sólo se
afecta el nivel fonológico, no hay dificultades en la comprensión del lenguaje.

Dg Diferencial: TEL EXPRESIVO ambos trastornos primarios, afectan la expresión del L y el

nivel fonológico. Diferencias TEL EXP afecta a demás, MS.

EVALUACIONES:

Evaluar todos los niveles del lenguaje, para comprobar que solo hay afectación del fonológico.
Test estandarizados dependen de la edad del paciente.

Niveles del Lenguaje:

Fonético:
- SAF
- TAR

Enfatizar Fonológico: Discriminación auditiva, Organización, Producción.

- Discriminación auditiva: TEDAF, WEPMAN. ( Informal: Pares mínimos, que indique la

lámina correspondiente)

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- Organización. (conciencia Fonológica) Silábica ( En preescolar): Identificación de rima,

sílaba inicial, final, medial, invertir. Fonémica: ( En escolares) Reconocer fonema inicial,
síntesis, segmentación.
- Producción: Praxias verbales y no verbales, Teprosif-R (+2 DS)

Morfosintáctico:

- STSG: sintaxis, comprensivo y expresivo (> P10-P25)

- TECAL: sub test morfología (entre +1 y -1 de) (vocabulario pasivo, morfología y sintaxis).
Informal:
- comprensión de ordenes simples, toma dame, siéntate, pon el juguete detrás de, al lado,
arriba, abajo.
- Expresión: con corpus lingüístico mediante descripción de lámina, ver el tipo de palabras
que utiliza (sust, verbos, artículos, preposiciones, conjunciones) concordancia en genero,
número, tiempo verbal, tipo de oraciones, LME.

Semántico
- Vocabulario pasivo: TEVI – R (>29 ptos)
- Informal: vocabulario pasivo: reconoce e identifica por función, objetos de uso común,
partes del cuerpo, categorías primarias, secundarias (logra categorizar 4-4,6 años)
- Informal: Vocabulario activo: nomina objetos de uso común, partes de cuerpo, categorías
primarias, secundarias

PRAGMÁTICO
- Protocolo pragmático de Carol Prutting
- Evaluación pragmática de Tattershall
- Informal: Observación clínica→ contacto ocular, intención comunicativa, respeto de turnos,
mantención tópico, identificación y reparación de quiebres.

TERAPIA:

OBJETIVO GENERAL:

Estimular el desarrollo del lenguaje expresivo, de acuerdo a lo esperado para su edad

cronológica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Que el menor logre un desarrollo del nivel fonológico acorde a su edad cronológica.

Percepción:

- Que el menor logre una adecuada discriminación auditiva de sonidos verbales

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- Que el menor logre discriminar pares de palabras con contraste mínimo

- Que el menor logre tareas de memoria auditiva de 3 elementos
- Que el menor logre tareas de memoria auditiva de 4 elementos

Organización:

- Que el menor logre una adecuada segmentación silábica

- Que el menor logre identificar sílabas en posición inicial
- Que el menor logre identificar sílabas en posición final
- Que el menor logre identificar sílabas posición medial
- Que el menor logre agregar sílabas
- Que el menor logre quitar sílabas
- Que el menor logre invertir sílabas
- Que el menor logre un adecuado análisis fonémico (6 a)
- Que el menor logre un adecuado síntesis fonémico (6 a)

Producción:

- Que el niño logre realizar praxias no verbales ( Aisladas , en secuencia) del dífono __
- Que el menor logre la producción del dífono vocálico y/o consonántico __ en posición
inicial, final y medial
- Que el menor logre generalizar el dífono vocálico y/o consonántico __

SUGERENCIAS:

Mantener, o ingresar a jardín Infantil, Que comience terapia fonoaudiológica inmediata, exponer
al lenguaje, modelado expansión reformulación, realce acústico.

Sugerencias Educacionales:
- Jardín (si es pequeño)
- Colegio regular (si es mas grande)
- Tratamiento flgico

Sugerencias al Colegio:
- Entonación marcada
- Hablarle lento
- Frases cortas y no complejas o segmentadas
- Repetirles las instrucciones si es necesario, corroborar si entendió
- Sentarlo adelante

DERIVACIONES:
Volver a evaluaciones fonoaudiológica en 6 meses después (para ver si progresa a un tel).

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TEL EXPRESIVO

ARTÍCULO 33: Para determinar y evidenciar la existencia de un trastorno Específico del

Lenguaje expresivo, deben estar presentes los siguientes criterios diagnósticos:

a. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje expresivo,
normalizadas y administradas individualmente (pruebas estandarizadas: STSG, TEPROSIF-R,
TECAL, TEVI) de aplicación individual), quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas
mediante evaluaciones normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo.
b. El Trastorno Especifico del Lenguaje puede expresarse a través de alguna de las siguientes
manifestaciones.
i. Errores de producción de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma
apropiada para su edad, un vocabulario muy limitado, cometer errores en los tiempo
verbales o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la producción de
frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del niño o niña.
ii. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren significativamente en el aprendizaje y en la
interacción comunicativa.
iii. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo – expresivo ni de trastorno
generalizado del desarrollo.
Nota de codificación: si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad
neurológica, se codificaran en el eje III

Características Específicas De Los Niños Con Trastorno Expresivo.

- Aparición tardía del lenguaje, 1° PALABRAS (alrededor de los 2 años)
- Evolución lenta de Dº lingüístico, con buen pronóstico.
- Hay trastorno fonológico, con distintos grados de intensidad.
- Léxico reducido.
- Déficit en la categorización de cuantificadores, nociones temporo espaciales y conceptos
más abstractos
- Nivel gramatical afectado, frecuentemente en proporción al grado de trastorno fonológico.
- Dificultades en la organización de la frase.
- Dificultades en los aspectos morfológicos de las palabras. (conjugación de verbos, sufijos,
prefijos).
- Comprensión conservada

Características De Los Niños Con Trastorno Fonológico Y Morfosintáctico.

• Discreto retraso del D° psicomotor.
• Retraso en la aparición de las 1° palabras (alrededor de los 2 años).
• Déficit del lgje. a nivel expresivo (trast. fonológico, déficit morfosintáctico, léxico reducido).
• Eventual déficit en habilidades cognitivas (memoria, habilidades metalingüísticas).

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• Déficit en el discurso conversacional y no conversacional.

• Nivel pragmático conservado en
• término de funcionalidad.
• Pueden presentar dificultades en la discriminación auditiva.
• Pueden presentar dificultades en la realización de secuencias praxicas.
• Imprecisión en el dibujo.
• Dificultades en el ritmo.
• Deficit del lenguaje a nivel expresivo de la morfosintaxis, frecuentemente en proporción al
grado de trastorno fonológico
• Nivel gramatical afectado. Dificultades en la organización de la frase
• Dificultad en los aspectos morfológicos de las palabras (conjugación de verbos, sufijos,
prefijos)
• Comprensión conservada.

Características gramaticales en TEL expresivo.

✓ Omisión o mal uso de preposiciones.
✓ Desorganización sintáctica. (disociación genero-número)
✓ Omisión o mal uso de verbos auxiliares (ser y estar).
✓ Dificultad en el manejo de tiempos verbales.
✓ Omisión de pronombres.
✓ Formas verbales estereotipadas

Definición: Trastorno especifico del lenguaje, primario, que afecta la expresión, está afectado en
nivel fonético fonológico, el nivel morfosintáctico expresivo y algunos aspectos del léxico
semántico.(diminución de vocabulario activo). NO hay problemas a nivel comprensivo.

DG Diferencial: Trastorno fonológico.

EVALUACIÓN:

-Anamnesis: antecedentes mórbidos (alt auditivas, alergias, resfríos frecuentes alt neurológicas,
crisis epilepsia, caidas), pre, peri, postnatales (cómo fue embarazo, parto, controles, apgar, talla,
peso, semanas gestación), enfermedades de importancia, hospitalizaciones, antecedentes
familiares de alteraciones del lenguaje o algún sindrome, si padres o hermanos hablaron tarde,
escolaridad/ocupación de padres, con quien vive, redes de apoyo. hitos del desarrollo motor
(fijación cabeza, sedestación, bipedestación marcha, control esfínter diurno y nocturno) y del
lenguaje, (a qué edad dijo la primera palabra, las primeras frases, si le entienden cuando habla),
cómo se comunica? Entiende lo que le dice? si asiste al colegio, cómo es el rendimiento escolar,
cómo se relaciona con los demás niños, si juga con ellos o solo. Cómo se alimenta (pecho, edad
destete, mamadera, cuantas, molido, picado)
Hábitos: chupete, mamadera, succión digital.
*factor de riesgo sexo masculino
-Observación clínica: cómo se relaciona con madre o acompañante
-OFA
-funciones prelinguisticas
-Lenguaje:

- Fonético
→ SAF
→ TAR

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→ Informal: Barrido articulatorio: con palabras de distinta metria, distinta complejidad, distinta
acentuación

-Fonológico
● Percepción:
→ discriminación auditiva: TEDAF (-2de) y WEPMAN (-80%)
→ informal: pares mínimos
● Organización:
→ Evaluar conciencia fonológica, rimas, silabas (conteo, segmentación, inversión), fonemas
(añadir, quitar, síntesis)

● Producción:
→ TEPROSIF – R (> +2 de)
→ Informal: palabras distinta complejidad, metria y entonación

Morfosintáctico
→ STSG: sintaxis, comprensivo (> P10-P25) y expresivo (< P10)
→ TECAL: subtest morfología (entre +1 y -1 de)
→ Informal:
→ comprensión de ordenes simples, toma dame, siéntate, pon el juguete detrás de, al lado,
arriba, abajo.
→ Expresión: con corpus linguistico mediante descripción de lámina, ver el tipo de palabras
que utiliza (sust, verbos, artículos, preposiciones, conjunciones) concordancia en genero,
número, tiempo verbal, tipo de oraciones, LME.

Semántico
→ Vocabulario pasivo: TEVI – R (>29 ptos)
→ Informal: vocabulario pasivo: reconoce e identifica por función, objetos de uso común,
partes del cuerpo, categorías primarias, secundarias (logra categorizar 4-4,6 años)
→ Informal: Vocabulario activo: nomina objetos de uso común, partes de cuerpo, categorías
primarias, secundarias

Pragmático
→ Protocolo pragmático de Carol Prutting
→ Evaluación pragmática de Tattershall
→ Informal: Observación clínica→ contacto ocular, intención comunicativa, respeto de turnos,
mantención tópico, identificación y reparación de quiebres.

Discurso:
→ recontado de cuentos de maria mercedes pavez (lobo friolento, ardilla glotona, sapito
saltarin)

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TERAPIA:

✓ Criterio de jerarquización: sintomatológico → FF, M, S

✓ Método de terapia: Formal
✓ Modelo de intervención: Lingüístico
✓ Estructura de terapia: creciente

OBJETIVO GENERAL:
Potenciar el desarrollo del lenguaje EXPRESIVO del niño acorde a su edad

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.- Que el niño logre un adecuado nivel fonético fonológico acorde a su edad
- Que el menor logre una adecuada discriminación auditiva de sonidos verbales
- Que el menor logre discriminar pares de palabras con contraste mínimo
- Que el menor logre tareas de memoria auditiva verbal
- Que el menor logre una adecuada segmentación silábica.
- Que el menor logre identificar sílabas en posición inicial
- Que el menor logre identificar sílabas en posición final
- Que el menor logre identificar sílabas posición medial
- Que el menor logre agregar sílabas
- Que el menor logre quitar sílabas
- Que el menor logre invertir sílabas (ES LO MÁS DIFÍCIL, SE TRABAJA AL FINAL)
- Que el menor logre un adecuado análisis fonémico
- Que el menor logre un adecuado síntesis fonémico
- Que el menor logre realizar praxias aisladas y en secuencia, verbales y no verbales.
- Que el menor logre producir dífonos vocálicos con /x/ en sílaba directa en posición inicial,
medial y final
- Que el menor logre producir dífonos vocálicos con /x/ en palabras
- Que el menor logre producir dífonos vocálicos con /x/ en oraciones
- Que el menor logre generalizar la producción de los dífonos con /x/

- Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en sílaba directa en posición
inicial, medial y final
- Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en palabras
- Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en oraciones
- Que el menor logre generalizar la producción de los dífonos con /x/

**orden dífonos: pl, bl, fl, tl,kl,gl / pr, br, fr, tr, kr, gr, dr.
Ordenes vocalicos: : "ao", "au", "ae", "ai", "oa", “ou", "oe", "oi","ua", "uo", "ue", "ui", "ea", "eo",
"eu", "ei", "ia", "io", "iu", "ie".

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2.- Que el niño logre un adecuado nivel morfosintáctico expresivo acorde a su edad
- Que el menor logre producir oraciones (si ya tiene S+V+O, se trabaja en→ S+V+O+CD
(complemento directo)
- Que el menor logre utilizar correctamente adverbios interrogativos
- Que el menor logre utilizar correctamente artículos indefinidos (un, una, unas)
- Que el menor logre utilizar correctamente artículos definidos (el, la, los)
- Que el menor logre una concordancia de género y número
- Que el menor logre producir pronombres
- Que el menor logre conjugar adecuadamente tiempos verbales → menos abstracto que
una preposición
- Que el menor logre producir oraciones negativas.
- Que el menor logre producir preposiciones
- Que el menor logre utilizar correctamente adjetivos (1 calificativos)

3.- Que el niño logre un adecuado nivel léxico semántico acorde a su edad
- Que el menor logre reconocer y nominar elementos de categorías primarias
- Que el menor logre reconocer y nominar elementos de categorías secundarias (medios
transporte, animales selva)
- Que menor logre agrupar elementos por categorías
- Que menor logre definir elementos por categoría → estimulando fluidez léxica.
- Que el menor logre establecer semejanzas entre elementos que comparten un mismo
rasgo
- Que el menor logre establecer diferencias entre elementos que comparten un mismo rasgo
- Que el menor logre identificar absurdos visuales
- Que el menor logre reparar absurdos visuales
- Que el menor logre identificar y reparar absurdos verbales
- Que el menor logre realizar analogías simples.

DERIVACIONES
→ ORL para descartar alt auditivas

SUGERENCIAS:

→ Estrategias terapéuticas: Modelado, expansión, reformulación (Sutileza en las

correcciones , darles opciones)
→ Hablar claro lento, con buena pronunciación.
→ Crear instancias de conversación; ( Cómo te fue en el colegio? Qué hicieron hoy día?)
→ Aprovechar instancias cotidianas para reforzar actividades vistas en la terapia FA ( en el
supermercado, nombrame todas las frutas)

SUGERENCIAS EDUCATIVAS:

→ Ingreso a escuela de lenguaje bajo decreto 1300/170

→ Ingreso a escuela regular con proyecto de integración 1/170/1300

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TEL MIXTO

A. Las puntuaciones obtenidas mediante una batería de evaluaciones del desarrollo del
lenguaje receptivo y expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan pro
debajo de las obtenida mediante evaluaciones normalizadas.

B. Rendimiento en el colegio interacción social. Hay que preguntarle cómo le va en el colegio

C. debe cumplir con el criterio de específico.(Exclusión)

LOS PROBLEMAS LÉXICOS

Los niños con TEL tienen dificultades de aprendizaje de palabras:
o Cuando tienen que inferir su significado sólo mediante el análisis de la estructura
gramatical
o Cuando tienen que almacenar cantidad de información en su memoria de trabajo (palabras
poco frecuentes y/o fonológicamente complejas)
o Cuando la información se presenta rápidamente.
o Más dificultades con el aprendizaje de verbos (versus los nombres), por lo que la
proporción de verbos en el léxico de los niños con TEL es inferior al esperado. ---> cuando
uno aprende un verbo, debe hacerlo mas de memoria; los sustantivos lo asocian mas a lo
concreto.

DIFICULTADES FONÉTICO-FONOLÓGICAS
o Los problemas fonológicos suelen ser los primeros que se detectan en niños con TEL
o La principal alteración se presenta en las representaciones fonológicas no memorizables
(palabras no frecuentes y presudopalabras)
o Sistema fonológico poco adaptativo: dificultades para utilizar las propiedades fonéticas de
las palabras para categorizar, diferenciar y generalizar elementos léxicos. ---> si no
encuentra la palabra le costará recurrir a otros recursos.

LOS PROBLEMAS GRAMATICALES: SINTAXIS

o Déficit en tareas expresivas y receptivas
o Seguimiento del orden de las palabras ---> les costará seguir estructuras, tanto en
expresivo como receptivo.
o Uso de auxiliares
o Falta de concordancia sujeto-verbo

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o Relativos a los problemas semánticas y pragmáticos del lenguaje (el la un una)

o Uso de sintagmas nominales y pronominales, marcadores de género y número)

DIFICULTADES PRAGMATICAS
- Se postula que habrían niños con problemas pragmáticos muy importantes y de base.
- Los niños con TEL presentarían problemas pragmáticos debido a que carecen de los
recursos morfológicos y sintácticos
- Además la semántica permitiría al niño a inferir, a realizar presuposiciones. ---> lo
semántico que nos están dando es muy débil para crear una presuposición.

EVALUACIÓN

-Anamnesis: antecedentes mórbidos (alt auditivas, alergias, resfríos frecuentes alt neurológicas,
crisis epilepsia, caidas), pre, peri, postnatales (cómo fue embarazo, parto, controles, apgar, talla,
peso, semanas gestación), enfermedades de importancia, hospitalizaciones, antecedentes
familiares de alteraciones del lenguaje o algún sindrome, si padres o hermanos hablaron tarde,
escolaridad/ocupación de padres, con quien vive, redes de apoyo. hitos del desarrollo motor
(fijación cabeza, sedestación, bipedestación marcha, control esfínter diurno y nocturno) y del
lenguaje, (a qué edad dijo la primera palabra, las primeras frases, si le entienden cuando habla),
cómo se comunica? Entiende lo que le dice? si asiste al colegio, cómo es el rendimiento escolar,
cómo se relaciona con los demás niños, si juga con ellos o solo. Cómo se alimenta (pecho, edad
destete, mamadera, cuantas, molido, picado)
Hábitos: chupete, mamadera, succión digital.
*factor de riesgo sexo masculino
-Observación clínica: cómo se relaciona con madre o acompañante
-OFA
-funciones prelinguisticas
-Lenguaje:

-Fonético
SAF
TAR
Informal: Barrido articulatorio: con palabras de distinta metria, distinta complejidad, distinta
acentuación

-Fonológico
● Percepción:
→ discriminación auditiva: TEDAF (-2de) y WEPMAN (-80%)
→ informal: pares mínimos
● Organización:
→ Evaluar conciencia fonológica, rimas, silabas (conteo, segmentación, inversión), fonemas
(añadir, quitar, síntesis). Primero silábica luego fonemica ya en escolares.
● Producción:
→ TEPROSIF – R (> +2 de)
→ Informal: palabras distinta complejidad, metria y entonación

Morfosintáctico
→ STSG: sintaxis, comprensivo (> P10-P25) y expresivo (< P10)
→ TECAL: subtest morfología (entre +1 y -1 de)

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→ Informal:
→ comprensión de ordenes simples, toma dame, siéntate, pon el juguete detrás de, al lado,
arriba, abajo.
→ Expresión: con corpus linguistico mediante descripción de lámina, ver el tipo de palabras
que utiliza (sust, verbos, artículos, preposiciones, conjunciones) concordancia en genero,
número, tiempo verbal, tipo de oraciones, LME.

Semántico
→ Vocabulario pasivo: TEVI – R (>29 ptos)
→ Informal: vocabulario pasivo: reconoce e identifica por función, objetos de uso común,
partes del cuerpo, categorías primarias, secundarias (logra categorizar 4-4,6 años)
→ Informal: Vocabulario activo: nomina objetos de uso común, partes de cuerpo, categorías
primarias, secundarias

Pragmático
→ Protocolo pragmático de Carol Prutting
→ Evaluación pragmática de Tattershall
→ Informal: Observación clínica→ contacto ocular, intención comunicativa, respeto de turnos,
mantención tópico, identificación y reparación de quiebres.

Discurso:
→ recontado de cuentos de María mercedes pavez (lobo friolento, ardilla glotona, sapito
saltarin)

TERAPIA

OBJETIVO GENERAL:

Potenciar en el menor un desarrollo comprensivo y expresivo del lenguaje acorde a su edad

cronológica.

C.Jerarquización: Funcional

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Que el menor logre un nivel léxico semántico acorde a lo esperado para su edad.

1.1 que el menor logre reconocer y nominar elementos de categorías semánticas

1.2 que el menor logre agrupar elementos por categoría
1.3 que el menor logre definir elementos por categoría
1.4 que el menor logre establecer semejanzas entre elementos que comparten un mismo rasgo.
1.5 que el menor logre identificar absurdos visuales
1.6 que el menor logre reparar absurdos visuales
1.8 que el menor logre identificar absurdos verbales simples
1.8 que el menor logre reparar absurdos verbales simples
1.9 Que el menor logre realizar analogías simples.

2. Que el menor logre un nivel morfosintáctico acorde a lo esperado para su edad.

2.1 Que el menor logre comprender órdenes semi-complejas
2.2 Que el menor logre comprender órdenes complejas

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2.3 Que el menor logre una adecuada comprensión auditiva

2.4 Que el menor logre comprender y producir adverbios interrogativos
2.5 Que el menor logre comprender y producir artículos indefinidos
2.6 Que el menor logre comprender y producir artículos definidos
2.7 Que el menor logre una concordancia de género y número
2.8 Que el menor logre comprender y producir oraciones negativas
2.9 Que el menor logre comprender y producir preposiciones
2.10 Que el menor logre comprender y producir pronombres
2.11 Que el menor logre comprender y producir tiempos verbales

3. Que el niño logre un adecuado nivel fonético fonológico acorde a su edad

3.1 Que el menor logre una adecuada discriminación auditiva de sonidos verbales
3.2 Que el menor logre discriminar pares de palabras con contraste mínimo
3.3 Que el menor logre tareas de memoria auditiva verbal
3.4 Que el menor logre una adecuada segmentación silábica.
3.5 Que el menor logre identificar sílabas en posición inicial
3.6 Que el menor logre identificar sílabas en posición final
3.7 Que el menor logre identificar sílabas posición medial
3.8 Que el menor logre agregar sílabas
3.9 Que el menor logre quitar sílabas
3.10 Que el menor logre invertir sílabas (ES LO MÁS DIFÍCIL, SE TRABAJA AL FINAL)
3.11 Que el menor logre un adecuado análisis fonémico
3.12 Que el menor logre un adecuado síntesis fonémico
3.13 Que el menor logre realizar praxias aisladas y en secuencia, verbales y no verbales.
3.14 Que el menor logre producir dífonos vocálicos con /x/ en sílaba directa en posición
inicial, medial y final
3.15 Que el menor logre producir dífonos vocálicos con /x/ en palabras
3.16 Que el menor logre producir dífonos vocálicos con /x/ en oraciones
3.17 Que el menor logre generalizar la producción de los dífonos con /x/
3.18 Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en sílaba directa en
posición inicial, medial y final
3.19 Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en palabras
3.20 Que el menor logre producir dífonos consonánticos con /x/ en oraciones
3.21 Que el menor logre generalizar la producción de los dífonos con /x/

**orden dífonos: pl, bl, fl, tl,kl,gl / pr, br, fr, tr, kr, gr, dr.
Ordenes vocalicos: : "ao", "au", "ae", "ai", "oa", “ou", "oe", "oi","ua", "uo", "ue", "ui", "ea", "eo",
"eu", "ei", "ia", "io", "iu", "ie".

Al momento de aplicar la sub-prueba expresiva, Mauricio obtiene 4 puntos, situándolo por debajo del
percentil 10, obteniendo un perfil deficitario para su edad, hallando mayores dificultades en los
ítems de oración afirmativa/negativa, locución preposicional de lugar, pronombre personal en
tercera persona singular como sujeto, pronombre indefinido como sujeto, pronombre personal
de tercera personal singular sintagma preposicional, tercera persona verbal singular/plural,
pretérito imperfecto/presente simple perifrástico, pronombre personal en tercera persona
singular/plural como objeto directo, pronombre demostrativo como sujeto, pronombre personal
en tercera persona reflejo/no reflejo, adjetivo posesivo, pronombre demostrativo como sujeto,
pronombre interrogativo, adverbio/pronombre interrogativo, futuro/pretérito perifrástico,
pronombre personal no reflejo indirecto tercera/primera persona, voz pasiva.

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4. Que el niño logre un adecuado nivel pragmático acorde a su edad.

4.1 que el menor logre respetar turnos de habla
4.2 que el menor logre identificar y reparar ante quiebres comunicativos
4.3 que el menor logre una adecuada atingencia y coherencia al discurso

SUGERENCIAS:
- Se sugiere que inicie o continúe en Escuela con proyecto de integración o Escuela de
Lenguaje adscrito al Decreto 1300-170.

SUGERENCIAS AL PROFESOR:

- Dar apoyo visual, gestual y auditivo al momento de realizar las actividades en la sala.
- Dar instrucciones sencillas y concretas al momento de realizar una actividad.
- Dar las instrucciones de las actividades en forma lenta y pausada. Preguntarle si entendió,
y si no repetírselas nuevamente hasta que las comprenda.
- Realizar actividades que se complementen con las sesiones de intervención
fonoaudiológica (y viceversa).
- Mantener una mayor atención y preocupación por resolver las dudas.
- Utilizar refuerzo positivo verbal en todas las ocasiones que el menor logre terminar una
tarea asignada.
SUGERENCIAS A LA FAMILIA:

- Colaborar con los profesionales que intervienen en la atención educativa del menor
Comprometiéndose a continuar en casa con el trabajo sugerido por los terapeutas y
educadores.
- Crear situaciones comunicativas, como la narración de historias, lectura de cuentos o
juego de roles, donde se respeten espacios de tiempo, en el que el niño se exprese
libremente.
- Dar al menor, modelos lingüísticos adecuados, verbalizando no solo órdenes y demandas,
si no también sentimientos, sensaciones y experiencias.
- Repetir si es necesario y/o intentar decir lo mismo de otra forma.
- Utilizar frases simples, pero correctas.
- Favorecer la comprensión por parte del niño con preguntas alternativas. O fragmentar la
información.
- No responder por él, dejar que se exprese libremente.
- Adoptar una actitud positiva frente al niño, alentándole y felicitándole ante sus progresos

DISFASIA

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Definición: Severa alteración del lenguaje expresivo y comprensivo, en el que se afectan los
cuatro niveles del lenguaje, es un trastorno primario y es de carácter permanente con tendencia a
persistencia del problema, de lenta evolución, puede haber mejoras más evidentes a nivel
pragmático que lingüístico.

Características: Retraso de la primera palabra, habla ininteligible, jerga, problemas praxias,

ecolalias inmediatas o diferidas, intención comunicativa descendida, no comprende lenguaje
figurado. Presenta alteraciones no verbales como: Psicomotoras; destreza, ritmo. Cognitivas:
Atención memoria, estructurar tiempo y espacio. Psicoafectivos: dificultad para establecer
relaciones, controlar emociones.

ASPECTOS LINGÜÍSTICOS

▪ Etapa Prelingüística: Dentro de parámetro normales (forma).

▪ Adquisición de las primeras palabras en edad esperada o desfasada (normalmente no es
un retraso tan grave).
▪ Dificultades en el inicio de la etapa sintáctica.

Forma del lenguaje

▪ Fonología y sintaxis alterada.
▪ Múltiples procesos de simplificación.
▪ En algunos casos habla ininteligible.
▪ Presencia de jerga.
▪ Problemas en la realización práxica.
▪ Problemas de discriminación auditiva.
▪ Déficit sintáctico comprensivo y expresivo.

Nivel léxico-semántico
▪ Déficit vocabulario pasivo y activo.
▪ Dificultades en evocación léxica.
▪ Dificultades en establecer relaciones semánticas.
▪ Ecolalias inmediatas o diferidas (es característico, unas pueden ser inmediatas → el niño
produce inmediatamente o diferida → en el transcurso de la sesión repite lo que dijimos, un
comercial o una conversación de la película que les gusta).

Nivel pragmático
▪ Dificultad en mantener tópico.
▪ Inatingencia al contexto (indiferencia al tópico).
▪ Dificultad en reparar quiebres.
▪ Dificultad en adecuarse en la situación comunicativa (hablan con todos como si fueran
niños como el, lenguaje pedante).

ASPECTOS NO LINGÜÍSTICOS
▪ Alteraciones en la Psicomotricidad.
▪ Alteración en Aspectos cognitivos.
▪ Alteración en Aspectos socio afectivos.

1. PSICOMOTRICIDAD
▪ Dificultades práxicas (afectara la escritura).

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▪ Inmadurez de destrezas motoras.

▪ Dificultades en el ritmo.

2. ASPECTOS COGNITIVOS
▪ Déficit en la percepción.
▪ Déficit en la atención.
▪ Déficit en la memoria.
▪ Déficit en la estructuración del tiempo y del espacio.

3. ASPECTOS PSICOAFECTIVOS
▪ Dificultades en las relaciones afectivas.
▪ Dificultades en el control de las emociones (se ríen con dificultad o se ponen tristes muy
rápido).
▪ Dificultades en la construcción de sí mismo.

TEA (Trastorno del Espectro Autista)

Tenemos que recordar algunos conceptos que son claves para entender el trastorno y como ellos
se logran comunicar. Caso todos los niños tienden a tener estas conductas pero en el trastorno
del Espectro Autista si están mas deterioradas.
▪ La sonrisa social: los niños a los 2 meses deberías tenerla. Si a los dos meses no la tiene hay
una predisposición a un TEA. Hay que preguntar y ver si el niño tiene esta conducta. Si yo le
sonrió el niño me sonríe, solo eso es la sonrisa social.
▪ Las proteoconversaciones: aparece a eso de las 9 meses, eso que la mama habla y el niño
responda con algún balbuceo. Regla de turnos y los formatos a loas 4-6 meses.
▪ Atención conjunta: es importante observar cuando el niño a través de la mirada sepa que
quiero yo. Por ejemplo. Yo hago como que miro algo y el niño sabe que estoy mirando. Eso
se llama inicio de atención conjunta, primero busco el contacto ocular y luego miro, el niño
con eso debería ser capaz de saber que es lo que yo quiero que el vea.
▪ Protodeclarativos: es tratar de hacer algo como mover algún objeto para llamar la atención de
una persona. Tratar de buscar interacción con una persona. NO VERBAL
▪ Exploración a través del juego: un niño con trastorno comunicativo va a tener un juego
desfasado. Se puede quedar en el sensorio motriz donde solo se autoestimula con los
juguetes, juegos mas bien repetitivos.
Si un niño no cumple con estos ritos no va a desarrollar la comunicación y hablo de comunicación
y no tanto de lenguaje. Porque en un trastorno comunicativo cualquiera le va a poder decir una
palabra. Pero lo importante es que el niño pueda utilizar las palabras a nivel comunicativo.

Los trastornos del neurodesarrollo corresponden a una perturbación grave y generalizada en

varias áreas del desarrollo, entre ellas:

- Interacción social - Intereses

- Comunicación - Realización actividades
estereotipadas

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El diagnostico de TEA según el DSM-V se basa en la alteración de 2 criterios:

1. Comunicación e interacción social

- No comprenden normas sociales, por lo cual le cuesta ajustar comportamiento
- Problemas para compartir su mundo, pensamiento e intereses
- No distinguen intenciones de los demás, desarrollar juegos y hacer amigos.
- Mundo social les resulta difícil y no les interesa.
- Lenguaje, si lo desarrollan es ecolalico, con perseveraciones, inversión de pronombres,
entonación anormal.
- Dificultades en iniciar y mantener conversación, comprender bromas, ironías y doble
sentido.
- Pobreza o ausencia de comunicación no verbal.

2. Intereses restringidos y estereotipas

- Intereses especiales que no son frecuentes a su edad
- No comparten intereses con los demás
- Movimientos corporales, deambulación, giros sobre si mismos
- Ansiedad ante cambios de rutinas.

SIGNOS:

- Alteración en intención comunicativa

- Juega solo
- Pataletas frecuentes, gestos estereotipados
- Rutinas obsesivas

NIVELES DE SEVERIDAD:

- Leve: Afectación en comunicación social, pero pueden ser funcionales de forma general.
Rituales conductuales e intereses fijos con alguna interferencia. (autistas de alto
rendimiento y ex asperger)
- Moderado: alguna comunicación pero con interacciones claramente alteradas (inicios o
respuestas inatingentes), rituales, conductas repetidas e intereses fijos.
- Severo: comunicación social mínima o inexistente, intereses restringidos constantes,
fuerte resistencia a la interferencia.

EVALUACIONES:
● Observación clínica (existen pautas):
- IDEA --> inventario del espectro autista.
- La hora del juego lingüística (de manera informal). Ana Soprano
- M-CHAT ---> cuestionario para padres. Conductas predictoras para asperger.
- Pauta pragmática (prutting, Luis martinez)
- Como se relaciona con cuidadores, si explora, si mira a los ojos, como pide las cosas, si
intenta comunicarse, si busca objetos escondidos.

● Anamnesis:
- Como se comunica
- antecedentes mórbidos de importancia – no deberían existir-.

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- Hitos del desarrollo: marcha debería estar bien, lo que generalmente esta mal es el
control de esfínter.
- Hitos del lenguaje: no hay primera palabra, primera palabra desfasada, disminución del
lenguaje.
- Juego (como es este juego) --> juego sensoriomotor: buscara la autoestimulación,
echárselas en la boca, rigidez.
- Rutinario
- Como pide (el autista le tomara la mano de la mama y lo llevara hacia el objeto. No lo
apuntará)
- Pataletas
- Hipersensibilidad auditiva
- Trastornos del sueño
Consultar en anamnesis si los ha visto otros especialistas.

Según COHEN: 3 conductas predictoras de autismo a los 18 meses:

- Indicar con el dedo

- Ausencia de juego simbólico
- Ausencia contacto ocular.

● Evaluación no verbal
- Precursores --> Hora del juego lingüístico
✓ Forma: atiende y localiza el estímulo, si hace vocalizaciones, balbuceo,
comprende o no oraciones y si las estructura.
✓ Contenido: conocimiento del mundo, vocabulario, (para esto debe conocer los
objetos y personas), fijar la mirada en un objeto, segui un objeto en movimiento,
permanencia del objeto
✓ Uso: sonrisa social, inicio de la toma de turnos, protoimperativos (cambiar el
mundo físico), protodeclarativos (busca llamar la atención de alguien), en un
autista los protodeclarativos nunca van a estar.

**en caso de ser un autista VERBAL:

Que tendrá:
→ Fonético: puede o no que tenga dislalia
→ Fonológico: puede o no tener PFS (generalmente si)
→ Morfosintáctico: Compresivo: Mal (a lo más, ordenes simples); a nivel Expresivo está
mejor. (oraciones simples, pero con dificultades en conjugar los tiempos verbales, en
utilizar bien los pronombres, hablan en tercera persona
→ Léxico semántico: Vocabulario reducido, la dificultad no está tanto en el vocabulario sino
que en la parte semántica: no sabrá hacer relaciones de cosas por uso, ni relaciones por
categoría, no sabrá hacer semejanzas verbales (lo que requiera mayor cognición lógica)
→ Pragmático: Interacción social, comunicación e intereses restringidos.

Aquí debo evaluarlos por niveles:

● Fonético: si es pequeño, un SAF; si es grande, un TAR (es a la repetición, y tiene ecolalia,
si o si va a repetir)

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● Fonológico: un caso clásico no podré evaluarlo con un test, sino que con pautas de cotejo
que tenga palabras que se diferencien en metria(mono, bi, tri, poli); en estructura (CV,
CVC, etc) y con diferente acentuación. Conciencia y discriminación será difícil evaluarlo.
● Morfosintáctico:
→ Comprensivo: ordenes de diferente complejidad.
→ Expresivo: Corpus linguistico. NO pasar laminas. Sino que en la hora del juego y en
cambio de roles.
→ CORPUS --> (ver: LME, que tipo de palabras usa –sustantivos, verbos, marcas como
artículos, conjunciones-, si concuerda generos y números, tiempos verbales)
● Semántico: Nominación de objetos concretos(que los identifique y que los nomine), si
define, si identifica por categoría, si identifica por uso (cuchara, peineta y luego
preguntarle, cual sirve para comer?)
● Pragmático: Inventar un juego de roles,

PROGRAMA TERAPEUTICO EN UN AUTISTA NO VERBAL

Criterio: Sintomatológico o Funcional (parto por el nivel mas afectado)

OBJETIVO GENERAL:
“Potenciar en el menor una comunicación funcional que le permita adaptarse en el medio familiar,
social y escolar”

OBJETIVOS ESPECIFICOS Y OPERACIONALES

1. Que el menor logre un adecuado manejo conductual (EN EL CASO DE TENER

CONDUCTAS DISRUPTIVAS)
1.1 Que el menor logre disminuir las conductas disruptivas (pataletas, que agreda, etc)
1.2 Que el menor logre autocontrolar las estereotipias motoras. (en el suelo con
posición mariposa y dejarle las manos en las rodillas)
1.3 Que el menor logre permanecer sentado en la terapia

2. Que el menor logre desarrollar los precursores del uso

2.1 Que el menor logre un contacto visual funcional
2.2 Que el menor logre aumentar su intención comunicativa
2.3 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de pedir mediante gestos
2.4 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de saludar mediante
gestos.
2.5 Que el menor logre realizar acciones conjuntas
2.6 Que el menor logre aumentar periodos de atención conjunta
2.7 Que el menor logre respetar turnos conversacionales

3. Que el menor logre desarrollar los precursores del contenido

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3.1 Que el menor logre fijar la mirada hacia un objeto

3.2 Que el menor logre seguir un objeto en movimiento
3.3 Que el menor logre permanencia del objeto
3.4 Que el menor logre atender a su nombre
3.5 Que el menor logre identificar objetos de uso común

4. Que el menor logre desarrollar los precursores de la forma

4.1 Que el menor logre comprender ordenes directas con apoyo del contexto
4.2 Que el menor logre comprender ordenes directas sin apoyo del contexto
4.3 Que el menor logre comprender ordenes simples con apoyo
4.4 Que el menor logre comprender órdenes simples sin apoyo.
4.5 Que el menor logre imitar la prosodia.
4.6 Que el menor logre producir primeras palabras

**En un RM no verbal, el contenido es el mas afectado, por ende, comenzare por este; y si es por
niveles, por el semántico.
**En un Tel expresivo, los niveles mas afectados son los FF-M.
**apoyo del contexto: ej: siéntate! Y le golpeo la colchoneta
Los autistas tendrán las conductas comunicativas de protestar y pedir bajo acción instrumental.
NO trabajarlas

PROGRAMA TERAPEUTICO EN UN AUTISTA VERBAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS Y OPERACIONALES

1. Que el menor logre un adecuado manejo conductual (EN EL CASO DE TENER
CONDUCTAS DISRUPTIVAS)
1.1 Que el menor logre disminuir las conductas disruptivas (pataletas, que agreda, etc)
1.2 Que el menor logre autocontrolar las estereotipias motoras. (en el suelo con
posición mariposa y dejarle las manos en las rodillas)
1.3 Que el menor logre permanecer sentado en la terapia

2. Que el menor logre desarrollar el nivel pragmática

2.1 Que el menor logre un contacto visual funcional
2.2 Que el menor logre aumentar su intención comunicativa
2.3 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de pedir mediante gestos
2.4 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de saludar mediante
gestos.
2.5 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de responder de forma
atingente
2.6 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de preguntar
2.7 Que el menor logre realizar acciones conjuntas
2.8 Que el menor logre aumentar periodos de atención conjunta
2.9 Que el menor logre respetar turnos conversacionales
2.10Que el menor logre iniciar tópicos
2.11Que el menor logre mantener el tema
2.12Que el menor logre identificar quiebres conversacionales
2.13Que el menor logre reparar quiebres conversacionales
2.14Que el menor logre utilizar correctamente las deixis de persona (yo, tu)
2.15Que el menor logre utilizar correctamente deixis de posesión (no, tuyo)

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2.16Que el menor logre desarrollar correctamente deixis de locación (aquí, alla)

3. Que el menor logre desarrollar la semántica

3.1 Que el menor logre identificar vocabulario de categorías primarias
3.2 Que el menor logre nominar vocabulario de categorías primarias
3.3 Que el menor logre identificar elementos por categorías
3.4 Que el menor logre identificar elementos por uso
3.5 Que el menor logre definir por uso
3.6 Que el menor logre definir por categoría.

5. Que el menor logre desarrollar el nivel morfosintáctico

5.1 Que el menor logre comprender ordenes semicomplejas con apoyo del contexto
5.2 Que el menor logre comprender ordenes semicomplejas sin apoyo de contexto
5.3 Que el menor logre comprender ordenes complejas con apoyo del contexto
5.4 Que el menor logre comprender ordenes complejas sin apoyo del contexto
5.5 Que el menor logre comprender estructuras interrogativas. (donde, que)
5.6 Que el menor logre enunciados de 4 elementos
5.7 Que el menor logre utilizar artículos
5.8 Que el menor logre utilizar pronombres personales
5.9 Que el menor logre conjugar tiempos verbales

6. Que el menor logre desarrollar el nivel fonético fonológico

6.1 Que el menor logre un habla inteligible

OPCION EDUCATIVA:
● UN NIÑO NO VERBAL O UN DISFASICO SEVERO: Su mejor opción es enviarlo a una
Escuela especial bajo el decreto 815. (PUES TIENE un inadecuado manejo conductual lo
que será imposible integrarlo a un jardín normal)
● UN NIÑO VERBAL: Si también tiene mal comportamiento o conductas disruptivas, enviarlo
a una Escuela Especial. Si tiene buen comportamiento, irse a un Colegio Normal con
proyecto de integración bajo el Decreto 1/170 y que lo ria el Decreto 815.
● UN ASPERGER CON UN BUEN MANEJO CONDUCTUAL: Escuela Normal con Proyecto
de Integración.

SUGERENCIAS A LA FAMILIA:
● Que la mama anticipe la rutina con fotos o objetos de lo que van a hacer o ir.
● Incitar la intención comunicativa dando opciones.
● Los juguetes no deben estar al alcance del niño, para que busque al adulto como
mediador.
● Estrategias: Autoconversacion y Habla paralela (en un no verbal)
● Estrategias en un verbal: TODAS LAS ENSEÑADAS.

DERIVACIONES
● Neurólogo para comprobar el diagnostico
● Psicólogo en un niño de más de 6 años
● TO : si es muy hipersensorial

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DEFICIENCIA MENTAL

Definición:

- CI bajo lo esperado para la edad.

- Déficit adaptativos.
- Resultado variable de la interacción entre las capacidades intelectuales de la persona y el
ambiente, es decir, la concepción actual se ajusta a un modelo biopsicosocial.
- Esta dentro de los trastornos de la infancia, niñez y adolescencia (diagnóstico antes de los
18 años).
- Preguntar a la mamá hasta que curso que llegó, puede ser que la madre sea lenta.
- Sectores socio económico mas bajos y sectores rurales presentan mayor índice de DM.

- Discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual

y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y
conceptuales.

Pruebas psicométricas
- WPPSI escala Wechsker para preescolares y primaria. Edades de 4 a 6 años
- Wisc – III v.ch, para 6 a 16 años (es la prueba obligada en Chile para ver el nivel
intelectual y debe ser el validado en nuestro país,)
- Wais; Wechler para adultos. Mayores de 16 años.
- Evaluación de la conducta adaptativa; a través de inventarios y registro de habilidades de
destrezas adaptativas. CALS – ICAP. (resolución de problemas de juegos, vestirse,
lavarse, solicitar, AVD)
- En menores de 6 años Aplicar escalas de desarrollo,

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o EDDP (0 a 24 meses)
o TEPSI (2 a 5 años)
o Escalas de conductas adaptativas
o WPPSI para preescolares.

CLASIFICACION DEL RETRASO MENTAL (DSM IV)

- Limítrofe : CI entre 70 y 79
- R.M. Leve : CI entre 55 y 69.
- R. M. moderad : CI entre 35 y 49.
- R.M. grave : CI entre 20 y 34.
- R. M. profundo : CI inferior a 20.
- R. M. de gravedad no determinada.

DEFICIENCIA MENTAL LEVE

- 75% a 85% de la población con DM.
- Se clasifican como educables.
- Hasta los 5 años el desarrollo cognitivo es parecido al normal, pero con retraso, puede
presentar retraso motor y de aparición de los hitos del lenguaje.
- En la edad escolar presentan problemas de aprendizaje, logran llegar a 1° o 2° básico (con
MUCHO problema) con los apoyos correspondientes.
- Suelen ser inmaduros emocional y socialmente (niños pueriles).
- Con mínima supervisión logran realizar un oficio.

DEFICIENCIA MENTAL MODERADO

- Corresponde al 10% de la población con DM
- El lenguaje puede estar limitado a escasas palaras
- Los logros escolares son reducidos, pueden aprender a leer, escribir y contar
- No tienen éxito en la escolaridad regular, necesitan proyecto de integración o escuela
especial
- Presentan limitaciones motoras y de autocuidado
- No logran la independencia, pueden realizar una tarea remunerada pero supervisada
- Pueden presentar daño neurológico (convulsiones)

DEFICIENCIA MENTAL GRAVE

- 3 a 4% de población con DM
- El retraso es evidente a partir del desarrollo temprano
- El lenguaje es muy limitado
- Puede aprender algunas conductas de autocuidado
- Requieren supervisión permanente

DEFICIENCIA MENTAL PROFUNDA

- Lenguaje muy limitado

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- Severos problemas sensoriales y motores

- Presentan anormalidades cerebrales y neurológicas evidentes

EL LENGUAJE EN EL NIÑO CON RETRASO MENTAL

- Las habilidades lingüísticas son un área débil en el desarrollo del deficiente mental y
guarda relación con el desarrollo cognitivo global con el desarrollo de la sicomotricidad y
con el sistema educativo.
- Retraso en las interacciones sociales tempranas (sonrisa social, contacto ocular y
protoconversaciones) (si los padres se dan cuenta a tiempo se puede hacer un plan de
estimulación temprana del lenguaje)
- Desarrollo vocal prelingüístico sigue una secuencia similar a la de los bebes normales
- Comprensión de relaciones sintácticas es pobre (tarda en aparecer la primera frase,
aumentan lentamente la complejidad gramatical)
- Mejor comprensión de vocabulario que de morfosintaxis ---> Agregar artículos.
- Dificultades en memoria de corto plazo (dificultades severas, se le puede enseñar los
animales por ejemplo y se los aprende pero la siguiente sesión ya no se acuerda)
(Tienen viscosidad para pasar de una etapa a otra, un desarrollo en péndulo, puede estar
en etapa sintáctica y volver a emisiones monosilábicas)
- El habla presenta una gran cantidad de errores articulatorios y el ritmo es más rápido.
(Tienden a desarrollar tartamudeo o farfulleo)
- Baja habilidad a nivel discursivo de descripción y narración.
- Al comparar la longitud del enunciado muchas veces las diferencias no son tan
significativas ---> niño con DM usa estructura simple, el normal usara mas nexos.
- Las diferencias se observan a nivel de la fonología, ya que presentan procesos hasta
edades mayores.
- Hay diferencias significativas en comprensión de las palabras funcionales y la
concordancia en género – número
- Dificultad en la comprensión de las frases pasivas, y oraciones subordinadas

EVALUACIÓN
- Observación clínica, que conductas tiene, rasgos físicos (simetría facial, sialorrea,
cavidad bucal, si es que tiene la lengua afuera, hipertelorismo, las dimensiones craneanas,
el implante a nivel de las orejas, (lo ideal es hacer una otoscopia), aprender a mirar a los
niños y sacar la edad, mirar la coloración, manchas en las manos, talla, peso). Mirar la
relación que establece la mamá con el niño como se comunican, funciones cognitivas
básicas.
- Funciones cognitivas básicas de atención, memoria y percepción.
- OFA, es la base para lo que sigue.
- TAR
- Evaluación subjetiva de audición:
Responder, localizar e identificar la fuente sonora.
- Corpus de lenguaje.
- Cuestionario de habilidades comunicativas y adaptativas (una de las habilidades
adaptativas que mas complican son las amenazas, el miedo de los padres es que lo
molesten y se rían de él, agresión física, que no se adapten bien y el abuso sexual ya que
no hablan mucho y no le podrá contar a sus padres. El tema de “ir al baño” es complicado,
si necesita asistencia para ir hay que dejar claro el primer día que no llevamos al baño, es
preferible que se hagan, saludarlos de lejos porque pueden decir que “la tía le da besos”)
- Lenguaje
o Pautas de cotejo es una lista de habilidades para chequear si está presente o no
(motor, lenguaje). En el lenguaje para DM lo primero en evaluar es semántica
(TECAL; TEVI ambos de vocabulario pasivo). Reconoce o nomina (comenzar de lo
grueso para llegar a lo fino)

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o Pautas de observación
o TEST formales.
o Pruebas de lenguaje inducido.
o Escalas de Desarrollo

DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO:

Trastorno del lenguaje secundario a deficiencia mental, ya que según la asociación americana
para la deficiencia mental. “La deficiencia mental supone un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media que se da simultáneamente con dificultades en el
comportamiento adaptativo, comunicación, autonomía personal habilidades sociales, académicas
de ocio y trabajo. Se manifiesta durante el primer periodo evolutivo, antes de los 18 años

OBJETIVO GENERAL

“Potenciar el desarrollo funcional del lenguaje y habla que permitan la integración familiar, social
y educativa”

«Estimular el desarrollo de las funciones prelingüísticas de respiración y deglución, permitiendo

una funcionalidad adecuada»

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Que el menor logre un desarrollo funcional del nivel semántico

1.1 Que la menor logre identificar categorías semánticas.
1.2 Que la menor logre nominar los elementos de las categorías semánticas.
1.3 Que la menor logre hacer Asociaciones entre los elementos de las categorías semánticas.
1.4 Que la menor logre definir por experiencia propia
1.5 Que la menor logre definir por uso
1.6 Que la menor logre definir por características
1.7 Que la menor logre definir por Categorías semánticas
1.8 Que la menor logre realizar categorizaciones entre las categorías semánticas.

2. Que la menor logre un desarrollo funcional del nivel morfosintáctico.

2.1.1 Que el menor logre comprender ordenes simples con apoyo del contexto

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2.1.2 Que la menor logre comprender ordenes simples sin apoyo del contexto
2.1.3 Que la menor logre producir enunciados de dos elementos (s+v)
2.1.4 Que la menor logre comprender ordenes semicomplejas con apoyo del contexto
2.1.5 Que la menor logre comprender ordenes semicomplejas sin apoyo del contexto
2.1.6 Que la menor logre producir enunciados de tres elementos (S+V+O)

3. Que la menor logre un desarrollo funcional del nivel fonético – fonológico

3.1.1 Que la menor logre adquirir los precursores de la forma
3.1.2 Que la menor logre una adecuada discriminación auditiva de sonidos no verbales
3.1.3 Que la menor logre una adecuada discriminación auditiva de sonidos
Verbales

3.1.4 que la menor adquiera conciencia de su esquema bucal

3.1.5 Que la menor logre realizar praxias no verbales
3.1.6 Que la menor logre realizar praxias verbales aisladas
3.1.7 Que la menor logre realizar praxias verbales en secuencia
3.1.8 Que la menor adquiera la producción de palabras bisilábicas
3.1.9 Que la menor logre adquirir el fonema /-/
3.1.10 Que la menor logre adquirir el fonema /-/ en posición inicial, final y medial.
3.1.11 Que la menor logre adquirir el fonema /m/ en posición final
3.1.12 Que la menor logre adquirir el fonema /m/ en posición medial
3.1.13 Que la menor logre generalizar el fonema en sus enunciados

4. Que la menor logre un desarrollo funcional del nivel pragmático

4.1.1 que la menor logre adquirir los Precursores del uso
4.1.2 que la menor logre adquirir las Conductas comunicativas tempranas
4.1.3 que la menor logre una adecuada Iniciativa comunicativa
4.1.4 que la menor logre una adecuada Toma de turnos
4.1.5 que la menor logre identificar quiebres comunicativos
4.1.6 que la menor logre reparar quiebres comunicativos

DERIVACIONES:

1. Psicólogo para realizar psicometría

2. Psicopedagoga ya que interviene en las alteraciones del aprendizaje
3. Otorrino para realizar una prueba audiométrica

SUGERENCIAS:

- Realiza tratamiento fonoaudiológico para mejorar el lenguaje comprensivo y expresivo de

la menor.

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- Que en el hogar utilicen estrategias comunicativas tales como expansión de las

expresiones que emita la menor
- Mientras usted hace las cosas cuéntele al niño que está haciendo, comuníquele todo lo
que se pueda, ya que el menor se encuentra en una edad muy importante de desarrollo
donde absorbe gran cantidad de lo que se le es comunicado

SUGERENCIAS EDUCATIVAS:

Escuela común con proyecto de integración → decreto 1/98 ingresa a escuela común, lo rige el
87 para planes y programas y 170 encargado del ingreso y de cómo se mantienen la escuela.

2. Escuela especial → decreto que rige decreto 87 (planes y programas), más el 170
subvención y del ingreso, egreso, y reevaluación

SÍNDROME DE DOWN

Alteración genética que consiste en la presencia de un cromosoma de más o cromosoma extra

en el par 21 (cromosoma extra en par 21), es decir, 47 cromosomas en lugar de 46.
Se puede encontrar niños con síndrome de Down en el rango de limítrofe.

Fonología
- Sigue la misma trayectoria que el desarrollo normal, pero es bastante más lento.
- Primeras palabras significativas entre el año y medio y los dos años.
- Gran dificultad en discriminación auditiva de palabras

Desarrollo semántico
- El vocabulario se desarrolla en forma muy lenta, se estima que el repertorio léxico a los 48
meses sería de 20 palabras.
- Aumento progresivo hasta los 10 años.
- Dificultad en categorizar y secuenciar la información recibida.
- Tienen mayor periodo crítico

Desarrollo de la morfosintaxis

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- Dominio lento e incompleto que da lugar a un HABLA TELEGRÁFICA. Hay niños que
nunca completan el dllo morfosintáctico
- Alcanzan la etapa sintáctica a los 6 años (frase simple)

Desarrollo de la pragmática
- Tienen una buena capacidad de comunicación comparada con la que poseen en el habla y
el lenguaje.
- Dificultad en el manejo de la INICIATIVA COMUNICATIVA

EVALUACION:

- Observación clínica
- OFA y Funciones Prelinguisticas
- Pauta de evaluación de deglución
- Evaluación informar de audición.
- Pauta de evaluación del lenguaje (especial para SD de down).
- TAR
- TECAL

DIAGNOSTICO: Trastorno del Lenguaje secundario a Síndrome de Down

I. PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA (precursores)

❖ Metodología terapéutica: se trabajará bajo una metodología formal lúdica, ya que es

el terapeuta quien guiará y planteará los objetivos que se trabajarán en cada sesión, las
actividades y materiales que se utilizarán para su realización; Los objetivos se extraen
de un análisis de las dimensiones y niveles del lenguaje.

❖ Modalidad terapéutica: Bajo una modalidad funcional ya que no se trabajara

únicamente en un objetivo, si no que se abarcarán varios dentro de casa sesión.

❖ Criterio de jerarquización: el criterio utilizado será sintomatológico, ya que se

comenzará con aquellos aspectos lingüísticos que se encuentran más afectados en el
menor y a la vez funcional, ya que se priorizan aquellas características del lenguaje que
tengan utilidad inmediata para el niño, con el fin de lograr que su comunicación con el
medio que lo rodea sea eficiente.
❖ Estructura de la terapia: Circular, se comienza de una actividad que domine el menor,
luego una más difícil para finalizar con una actividad de menor complejidad para él.

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❖ Enfoque: Se trabaja un enfoque directo con el terapeuta, en cada una de las sesiones,
y de manera indirecta con las actividades enviadas al hogar mediante un cuaderno de
fonoaudiología.

OBJETIVO GENERAL:

Potenciar en el menor el desarrollo del lenguaje que le permita integrarse y comunicarse de

manera funcional en su medio familiar, social y escolar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Y OPERACIONALES

1.1 Que el menor adquiera precursores del contenido de manera funcional para su
comunicación
1.1.1 Que el menor logre atender a su nombre
1.1.2 Que el menor logre la permanencia de objeto
1.1.3 Que el menor logre el reconocimiento de categorías semánticas primarias tales como
objetos de uso común, alimentos, prendas de vestir, partes del cuerpo, etc.
1.1.4 Que el menor use de forma funcional los objetos
1.1.5 Que el menor juegue de manera funcional con los objetos
1.1.6 Que el menor logre el juego simbólico

1.2 Que el menor adquiera precursores de la forma de manera funcional para su

comunicación
1.2.1 Que el menor logre un adecuado pareo visual-visual
1.2.2 Que el menor logre un adecuado pareo viso-verbal
1.2.3 Que el menor logre comprender ordenes simples con apoyo del contexto
1.2.4 Que el menor logre comprender órdenes simples sin apoyo del contexto
1.2.5 Que el menor discrimine auditivamente sonidos no verbales
1.2.6 Que el menor discrimine auditivamente sonidos verbales
1.2.7 Que el menor logre una adecuada imitación de sonidos
1.2.8 Que el menor adquiera memoria auditiva de sonidos no verbales
1.2.9 Que el menor conozca su esquema bucal
1.2.10 Que el menor realice praxias no verbales
1.2.11 Que el menor logre mejorar su tonicidad orofacial a través de ejercicios de soplo
1.2.12 Que el menor realice praxias verbales aisladas
1.2.13 Que el menor realice praxias verbales en secuencia
1.2.14 Que el menor logre imitar la prosodia.
1.2.15 Que el menor logre producir sonidos vocálicos
1.2.16 Que el menor logre producir sonidos consonánticos
1.2.17 Que el menor logre producir secuencias de sonidos
1.2.18 Que el menor logre producir silabas directas aisladas
1.2.19 Que el menor logre producir silabas directas en secuencia
1.2.20 Que el menor logre producir primeras palabras

1.3 Que el menor adquiera precursores del uso de manera funcional para su
comunicación

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1.3.1 Que el menor logre intención comunicativa

1.3.2 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de pedir mediante
vocalizaciones
1.3.3 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de saludar mediante gestos
1.3.4 Que el menor logre realizar acciones conjuntas
1.3.5 Que el menor logre aumentar periodos de atención conjunta
1.3.6 Que el menor logre respetar turnos conversacionales

II. PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA (niveles del lenguaje)

OBJETIVO GENERAL:

Potenciar en la menor el desarrollo del lenguaje y habla que le permita integrarse y comunicarse
de manera funcional en su medio familiar, social y escolar.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Y OPERACIONALES

1.1 Que la menor logre un desarrollo funcional del nivel semántico de acuerdo a sus
necesidades comunicativas.
1.1.1 Que la menor logre la permanencia del objeto
1.1.2 Que la menor logre atender a su nombre
1.1.3 Que la menor logre reconocer elementos de categorías semánticas primarias tales
como objetos de uso común, partes del cuerpo, vestimenta, frutas, verduras y
animales.
1.1.4 Que la menor logre el juego simbólico
1.1.5 Que la menor logre nominar elementos de categorías semánticas primarias trabajadas
1.1.6 Que la menor logre categorizar elementos de categorías semánticas primarias
trabajadas
1.1.7 Que la menor logre definir elementos de categorías semánticas primarias por
experiencia propia
1.1.8 Que la menor logre definir elementos de categorías semánticas primarias por uso
1.1.9 Que la menor logre definir elementos de categorías semánticas primarias por
características
1.1.10 Que la menor logre establecer relaciones léxicas entre las categorías semánticas
primarias por uso
1.1.11 Que la menor logre establecer relaciones léxicas entre las categorías semánticas
primarias por función
1.1.12 Que la menor logre establecer relaciones léxicas entre las categorías semánticas
primarias por complemento

1.2 Que la menor logre un desarrollo funcional del nivel morfosintáctico de acuerdo a
sus necesidades comunicativas.
1.2.1 Potenciar en la menor la comprensión de ordenes simples con apoyo del contexto
1.2.2 Que la menor logre la comprensión de ordenes simples sin apoyo del contexto
1.2.3 Que la menor logre la comprensión de nociones espaciales tales como arriba y abajo
1.2.4 Que la menor logre comprender ordenes semicomplejas con apoyo del contexto

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1.2.5 Que la menor logre comprender ordenes semicomplejas sin apoyo del contexto
1.2.6 Que la menor logre producir enunciados de dos elementos (S+V)
1.2.7 Que la menor logre producir artículos definidos
1.2.8 Que la menor logre producir artículos indefinidos
1.2.9 Que la menor logre producir enunciados de tres elementos (S+V+O)

1.3 Que la menor logre un desarrollo funcional del nivel fonológico de acuerdo a sus
necesidades comunicativas.
1.3.1 Que la menor discrimine auditivamente sonidos no verbales
1.3.2 Que la menor discrimine auditivamente sonidos verbales
1.3.3 Que la menor logre una adecuada imitación de sonidos
1.3.4 Que la menor adquiera memoria auditiva de sonidos no verbales
1.3.5 Que la menor adquiera memoria auditiva de sonidos verbales
1.3.6 Que la menor realice praxias no verbales
1.3.7 Que la menor logre la producción de silabas directas
1.3.8 Que la menor logre la producción de palabras bisilábicas y trisilábicas

1.4 Que la menor logre un desarrollo funcional del nivel fonético de acuerdo a sus
necesidades comunicativas.
1.4.1 Que la menor logre una propiocepcion bucal
1.4.2 Que la menor realice praxias no verbales
1.4.3 Que la menor logre mejorar su tonicidad orofacial a través de ejercicios de soplo
1.4.4 Que la menor realice praxias verbales aisladas
1.4.5 Que la menor realice praxias verbales en secuencia
(en caso de tener dislalias)

1.4.6 Que la menor logre identificar su esquema bucal

1.4.7 Que la menor logre una adecuada discriminación auditiva del fonema /-/ en palabras.
1.4.8 Que la menor logre una adecuada discriminación auditiva del fonema /-/ en sílabas.
1.4.9 Que la menor logre la correcta ejecución de praxias no verbales con el fonema /-/
1.4.10 Que la menor logre adquirir el punto articulatorio del fonema /-/
1.4.11 Que la menor logre producir palabras con el fonema /-/ en silaba directa
1.4.12 Que la menor logre producir palabras con el fonema /-/ en silaba indirecta
1.4.13 Que la menor logre producir palabras con el fonema /-/ en posición inicial, final y
medial.
1.4.14 Que la menor logre la producción el fonema /-/ en frases.
1.4.15 Que la menor logre la producción del fonema /-/ en lenguaje espontáneo

1.5 Que la menor logre un desarrollo funcional del nivel pragmático de acuerdo a sus
necesidades comunicativas.
1.5.1 Que la menor logre un contacto visual adecuado
1.5.2 Que el menor logre aumentar su intención comunicativa
1.5.3 Que la menor logre realizar acciones conjuntas
1.5.4 Que la menor logre aumentar periodos de atención conjunta
1.5.5 Que la menor logre respetar turnos conversacionales

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***Que el menor logre un adecuado manejo conductual (en caso de ser necesario, incluirlo
en el primer objetivo especifico)
1.5.6 Que el menor logre disminuir las conductas disruptivas (pataletas, que agreda, etc)
1.5.7 Que el menor logre autocontrolar las estereotipias motoras. (en el suelo con posición
mariposa y dejarle las manos en las rodillas)
1.5.8 Que el menor logre permanecer sentado en la terapia

SUGERENCIAS AL HOGAR:

● Se sugiere que Inicie o continúe en el sistema de educación especial, asistiendo

regularmente al Instituto Down, bajo el decreto 87.
● Continuar con tratamiento fonoaudiológico para mejorar el lenguaje comprensivo y
expresivo de la menor.

● Cambiar la consistencia de la alimentación del menor, ya que aún posee un reflejo de

succión inadecuado para su edad lo que produce alteraciones musculares a nivel de la
boca.

● Ayudarse con gestos naturales para facilitar la comprensión auditiva del menor.

● Deje que el menor se exprese (si el menor desea un juguete, condicionarlo a que lo
exprese de manera verbal y no gestual. Por ejemplo, si desea comer más que diga algo
aunque sea lo mínimo, pero no se debe actuar cuando el menor señala el plato con su
mano).

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