República Bolivariana de Venezuela

Misterio Del Poder Popular Para La Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Área: Ciencias de la Salud
Barinas-Barinas

Tema N°21: Características morfológicas de la tibia y

el peroné. Región aponeurótica de la pierna

Docente:
Alumnos:
Dr. Brayan Vera Carlos Alvarado V-29.919.335
Elimar Vásquez V-28.562.203

Sección: 5

Barinas, Septiembre 2022

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Hueso de la Tibia
Es un hueso largo, voluminoso, sólido, situado en sentido medial a la fíbula
[peroné], por debajo del fémur, que se apoya sobre ella. Con la rodilla
extendida, en la estación de pie, el fémur transmite el peso del cuerpo al
conglomerado óseo vertical de la pierna, del cual la tibia forma parte.
Cuerpo
Es prismático triangular visto en un corte. En su conjunto no es del todo
rectilíneo, dibuja una S muy alargada, cóncava lateralmente, luego en
sentido medial. Se describen tres caras y tres bordes.
Cara medial: Es subcutánea, muy superficial y expuesta a los traumatismos;
en su parte superior da inserción a los músculos que constituyen la pata de
ganso: semitendinoso, sartorio y grácil.
Cara lateral: Es cóncava arriba, en sus dos tercios superiores, para la
inserción del músculo tibial anterior. Se vuelve convexa abajo y rodea el
hueso de lateral a medial y hacia adelante, para hacerse anterior. Sobre esta
parte se deslizan los tendones extensores de los dedos.
Cara posterior: Está atravesada arriba por una cresta oblicua de arriba
hacia abajo y de lateral a medial: la línea del sóleo. En ella se inserta el
músculo sóleo. La línea del sóleo divide a esta cara en una parte superior en
relación con el músculo poplíteo y una parte inferior que presenta una cresta
vertical, medial a la cual se inserta el músculo flexor largo de los dedos y,
lateralmente, el músculo tibial posterior. El foramen nutricio de la tibia se
encuentra por debajo de la línea del sóleo, dirigido en forma oblicua hacia
abajo
Borde anterior: Sigue las sinuosidades de la diáfisis en forma de S itálica.
Obtuso y redondeado en sus extremos, es neto y cortante en su parte media:
es la cresta de la tibia. En su parte superior se sitúa lateral a una saliente, la
tuberosidad tibial. Abajo, por el cambio de dirección de la cara lateral, se
dirige en sentido medial para terminar en el maléolo medial.
Borde medial: Poco marcado arriba, es más saliente abajo. Da inserción a la
fascia profunda de la pierna y a fascículos del flexor largo de los dedos
Borde interóseo: Es lateral; en él se inserta la membrana interósea. Se
divide abajo en dos ramas que van a circunscribir, en la extremidad inferior
del hueso, la cara articular para la fíbula (peroné)
Hueso de la Fíbula ( Peroné)
Es el hueso lateral de la pierna, situado en sentido lateral a la

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tibia; desciende más que esta en la articulación talocrural. Es un
hueso largo y delgado, que se articula con la tibia por sus dos
extremidades y su diáfisis. Además, participa en la articulación
talocrural.
Cuerpo
Posee tres caras y tres bordes.
Cara lateral, redondeada en su parte superior. Presenta en su parte media o
en sus dos tercios superiores un canal longitudinal para los músculos
fibulares (peroneos) corto y largo. En la parte inferior de esta cara, una cresta
que parte del borde anterior del hueso se dirige oblicuamente hacia abajo y
atrás, hacia la epífisis inferior. Divide la cara lateral en una porción posterior
en forma de canal, donde se alojan los tendones de los músculos fibulares
(peroneos) corto y largo y una porción anterior con vértice superior, en
relación con la tela subcutánea y la piel. Cara medial estrecha en sus partes
superior e inferior, es más ancha en su parte media. Una cresta longitudinal
se desprende de la parte alta del borde anterior, y abajo, por encima del
maléolo, se une al borde medial; es el borde interóseo.
Delimita dos superficies:
Una anterior pequeña, que da inserción en sus dos tercios superiores al
extensor largo de los dedos y al tercer fibular (peroneo). En su tercio inferior,
al extensor largo del dedo gordo.
La otra superficie, posterior, es excavada en sus dos tercios superiores, para
la inserción del tibial posterior. En el borde interóseo se inserta la membrana
interósea.
Cara posterior: orientada hacia atrás en sus tres cuartos superiores, en su
cuarto inferior tiende a hacerse medial cuando la cara y el borde lateral se
dirigen hacia atrás para formar el surco maleolar lateral. En la parte superior
se inserta el músculo sóleo, y en su parte media, el flexor largo del dedo
gordo. La cresta medial se ubica en el tercio superior y medial, da inserción
al tibial posterior y al tabique fibroso que lo separa del flexor largo del dedo
gordo. En el tercio medio de la cara posterior se encuentra el foramen
nutricio del hueso, dirigido hacia abajo.
Bordes: difíciles de distinguir, se describen:
– Anterior: vertical, ligeramente cóncavo hacia adelante, se encuentra bien
marcado.

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– Interóseo: aquí se inserta la membrana interósea. Esta membrana no llega
hasta la cabeza de la fíbula [peroné], dejando un espacio para el pasaje de
los vasos tibiales anteriores.
– Posterior: más marcado en la parte inferior, forma abajo el borde posterior
del surco maleolar. En él se inserta el tabique que separa a los músculos de
la región lateral de la posterior.
Aponeurosis de la Pierna
Se encuentra envueltas por la fascia profunda de la pierna, de la que parten
los tabiques musculares anterior y posterior que forman tres compartimientos
(Anterior, Externa y Posterior). A su vez el compartimiento posterior se divide
en dos regiones superficial y profunda, delimitadas por otra extensión de la
fascia llamada fascia transversal profunda
  La fascia lata también tiene lugar en la aponeurosis de la pierna, ésta se fija
por arriba al arco crural, al pubis y a la rama isquiopubiana; sigue por fuera y
por detrás a la aponeurosis glútea. La aponeurosis femoral se prolonga
por abajo con la aponeurosis de la pierna, después de haberse unido a la
rótula, las mesetas tibiales y a la cabeza del peroné. 

 La aponeurosis femoral presenta una disposición particular en el triángulo de

Scarpa, que recibe el nombre de fascia cribiforme. Es una zona laxa y
delgada llena de agujeros para dejar paso a un gran número de vasos
linfáticos, que de superficiales pasar a ser profundos. La más destacables de
esas aberturas es la que atraviesa la vena safena interna; en su contorno, la
aponeurosis se espesa y forma un anillo que recibe el nombre de ligamento
falciforme y al que se adhiere la vena safena interna.

     La fascia cribiforme es también un pliegue aponeurótico que permite la

abducción-rotación interna del muslo sin crear demasiada tensión en la
aponeurosis, por lo que evita la estrangulación de las estructuras
vasculonerviosas.

Músculos de la región anterior de la pierna

Existen cuatro músculos en el compartimento anterior de la pierna: el tibial
anterior, el extensor largo del dedo gordo, el extensor largo de los dedos y el
tercer peroneo. En conjunto producen una flexión dorsal del pie en la
articulación del tobillo, extienden los dedos e invierten el pie. Todos están
inervados por el nervio peroneo profundo. que es un ramo del nervio peroneo
común.

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Tibial anterior
El músculo tibial anterior es el más anterior y medial de los músculos del
compartimento anterior de la pierna. Se origina principalmente de los dos
tercios superiores de la superficie lateral de la dialisis de la tibia y de la
superficie ad yacente de la membrana interósea. También tiene su origen en
la fascia profunda.
Las libras musculares del tibial anterior convergen en el tercio inferior de la
pierna para formar un tendón, que des ciende a la cara medial del pic, donde
se inserta en las super ficies medial e inferior de uno de los huesos del tarso
(cunelforme medial) y las partes adyacentes del primer metatarsia no
asociadas con el primer dedo.
El tibial anterior produce una flexión dorsal del ple en la articulación del tobillo
e invierte el ple en las articulaciones intertarsianas. Durante la marcha
proporciona soporte diná mico al arco medial del pie. El tibial anterior está
inervado por el nervio peronco profundo
Extensor largo del dedo gordo
El músculo extensor largo del dedo gordo se dispone a continuación del
músculo tibial anterior y está solapado por este. Se origina en la mitad media
de la superficie medial del peronco y la membrana interósea adyacente.
El tendón del extensor largo del dedo gordo aparece entre los tendones del
tibial anterior y del extensor largo de los de dos en la mitad inferior de la
pierna y desciende hacia el pic. Continúa a nivel anterior sobre la cara medial
de la superli cie dorsal del pie hasta cerca del final del dedo gordo, donde se
inserta en la superficie superior de la base de la falange distal.
El extensor largo del dedo gordo extiende el primer dedo. Debido a que cruza
por delante de la articulación del tobillo, también produce una flexión dorsal
del pie en esta articulación. Como todos los músculos del compartimento
anterior de la pierna, el músculo extensor largo del dedo gordo está inervado
por el nervio peroneo profundo,
Extensor largo de los dedos
El músculo extensor largo de los dedos es el más posterior y lateral de los
músculos del compartimento anterior de la pierna (fig. 6.90). Se origina
principalmente en la mitad su perior de la superficie medial del peroné, lateral
y por encima del origen del músculo extensor largo del dedo gordo, y se
extiende en dirección ascendente hacia el condilo lateral de la tibia. Como el
músculo tibial anterior, también se origina en la fascia profunda.

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El músculo extensor largo de los dedos desciende hasta formar un tendón,
que continúa hasta la cara dorsal del pie. donde se divide en cuatro
tendones. Éstos se insertan, me diante expansiones digitales dorsales, en las
superficies dor sales de las bases de las falanges media y distal de los cuatro
dedos laterales.
El extensor largo de los dedos extiende los mismos y produ ce una flexión
dorsal del pie en la articulación del tobillo. Está inervado por el nervio
peroneo profundo.
Tercer peroneo
El músculo tercer peroneo se suele considerar parte del ex tensor largo de
los dedos. El tercer peroneo se origi na en la superficie medial del peroné
inmediatamente por de bajo del origen del músculo extensor largo de los
dedos, y los dos músculos suelen estar conectados.El tendón del tercer
peroneo desciende hacia el pie con el tendón del extensor largo de los
dedos. En la cara dorsal del pie se desvía en sentido lateral para insertarse
en la superficie dorsomedial de la base del V metatarsiano fel metatarsiano
asociado con el quinto dedo).
El tercer peroneo ayuda en la flexión dorsal y posiblemen te en la eversión
del pie. Está inervado por el nervio peroneo profundo.
Las venas profundas de la pierna se denominan fibular y tibial, con la tibial
desembocando también en la vena poplítea. La pierna recibe su inervación a
través de los nervios fibular/peroneo común, tibial y safeno. Los primeros dos
son ramos del nervio ciático, mientras que el último proviene del nervio
femoral

Vasos y nervios de la región anterior de la pierna

Las arterias principales que irrigan a la pierna con sangre oxigenada con las

arterias tibiales anterior y posterior, junto con sus ramas. La arteria tibial
posterior forma una rama crucial que se conoce como la arteria
fibular/peronea, que irriga mayormente a los músculos de la pierna. Las
arterias tibiales se originan de la arteria poplítea. Cuando se trata de
las venas importantes de la pierna, las venas safenas menor/externa y
magna/interna son las que brindan el drenaje superficial. La vena safena
menor/externa se abre hacia la vena femoral, mientras que la safena
magna/interna llega hacia la vena poplítea. Las venas profundas de la pierna
se denominan fibular y tibial, con la tibial desembocando también en la vena
poplítea.

La pierna recibe su inervación a través de los nervios fibular/peroneo común,

tibial y safeno. Los primeros dos son ramos del nervio ciático, mientras que el

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último proviene del nervio femoral. Estos tres nervios se siguen dividiendo para
inervar las diversas estructuras de la pierna.

Musculo y nervios de la región externa de la pierna

Las arterias principales que irrigan a la pierna con sangre oxigenada con las

arterias tibiales anterior y posterior, junto con sus ramas. La arteria tibial
posterior forma una rama crucial que se conoce como la arteria
fibular/peronea, que irriga mayormente a los músculos de la pierna. Las
arterias tibiales se originan de la arteria poplítea. Cuando se trata de
las venas importantes de la pierna, las venas safenas menor/externa y
magna/interna son las que brindan el drenaje superficial. La vena safena
menor/externa se abre hacia la vena femoral, mientras que la safena
magna/interna llega hacia la vena poplítea. Las venas profundas de la pierna
se denominan fibular y tibial, con la tibial desembocando también en la vena
poplíte a Músculos laterales (fibulares)

Músculo fibular (peroneo) largo

El músculo fibular largo tiene su origen en la cabeza de la fíbula, los dos

tercios proximales del cuerpo de la fíbula lateral y el tabique intermuscular de
la pierna. El músculo tiene una trayectoria inferior y se extiende como un
tendón que transita por detrás del maléolo lateral. El tendón continúa a lo
largo del lado lateral del hueso cuboides, transitando en un túnel formado por
el ligamento plantar largo. Este músculo termina insertándose en la superficie
lateral del hueso cuneiforme medial y el primer metatarsiano.

El músculo fibular se encuentra inervado por el nervio fibular superficial

(L5,S1) y está irrigado por la arteria fibular.

La función principal del fibular largo es la eversión del pie a nivel de la

articulación talocalcánea y la flexión plantar del pie a nivel de la articulación
talocrural. La eversión del pie es particularmente importante al momento de

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caminar o de correr en superficies inestables. Adicionalmente, este músculo
da soporte a los arcos plantares longitudinales y transversos del pie.

Músculo fibular (peroneo) corto

El músculo fibular corto es un músculo que se origina en los dos tercios

distales de la cara lateral de la fíbula y en el tabique intermuscular anterior.
Sigue un curso inferomedial a lo largo del borde lateral de la fíbula y se
extiende en un tendón que transita posterior al maléolo lateral para entrar en el
pie. El músculo fibular corto se inserta en la base del 5to metatarsiano,
posterior a la inserción del músculo tercer fibular. El músculo fibular corto se
encuentra inervado por el nervio fibular superficial (L5-S1). Su irrigación está
proporcionada principalmente por la arteria tibial anterior, mientras que su parte
tendinosa distal se encuentra irrigada por la red anastomótica alrededor del
tobillo. De igual manera al músculo fibular largo, la función principal del
músculo fibular corto es la eversión y flexión plantar del pie. En la zona inferior
del muslo, por encima de la parte posterior de la rodilla, el nervio ciático se divide
en dos nervios, el nervio tibial y los nervios peroneos, los cuales inervan
diferentes partes de la parte inferior de la pierna:

 Nervios peroneos. Los nervios peroneos viajan en forma lateral (a los

costados), a lo largo de la parte exterior de la rodilla y hasta la parte
superior del pie.
 Nervios tibiales. Los nervios tibiales continúan su recorrido descendente
hacia los pies e inervan el talón y la planta del pie.

Debido a las diferentes vías de los nervios, es posible que los nervios se
presenten en diferentes partes de la pierna o del pie, dependiendo en qué lugar
esté afectado el nervio.

Compartimento posterior de la pierna

Músculos
Los músculos del compartimento posterior (flexor) de la pierna se organizan
en dos grupos, superficial y profundo, se parados por una capa de fascia
profunda. En general, los músculos principalmente flexionan en sentido

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plantar e in vierten el pie y flexionan los dedos del pie. Todos están iner
vados por el nervio tibial.
Grupo superficial
El grupo superficial de músculos del compartimento posterior de la pierna
comprende tres músculos: gastrocnemio, plantar y sóleo (tabla 6.6), todos los
cuales se insertan en el talón (cal cánco) del pie y permiten la flexión plantar
del mismo en la ar ticulación del tobillo (fig. 6.82). En conjunto, estos
músculos son grandes y potentes porque impulsan el cuerpo hacia de lante
durante la marcha y pueden elevar el cuerpo sobre los pies en bipedestación.
Dos de los músculos (gastrocnemio y plantar) se originan en el extremo distal
de la tibia, por lo que también pueden flexionar la rodilla.
Gastrocnemio
El músculo gastrocnemio es el más superficial de los mús culos del
compartimento posterior y constituye uno de los músculos más grandes de la
pierna. Se origina en dos cabezas, una lateral y una medial:
La cabeza medial se inserta en una rugosidad alargada. situada sobre la
cara posterior del extremo distal del fémur, justo por detrás del tubérculo
aductor y por encima de la superficie articular del condilo medial. La cabeza
lateral se origina en una carilla especial sobre la superficie lateral superior del
cóndilo femoral lateral, donde se une a la línea supracondilea lateral. En la
rodilla, los bordes enfrentados de las dos cabezas del gastrocnemio forman
los bordes lateral y medial del extremo inferior de la fosa poplitea. En la parte
superior de la pierna, las cabezas del gastroc nemio se combinan para
formar un solo vientre muscular alargado, que constituye la mayor parte del
volumen de par tes blandas que se identifica como pantorrilla.
En la parte inferior de la pierna, las fibras musculares del gastrocnemio
convergen con las del músculo sóleo, más pro fundo, para formar el tendón
calcáneo, que se inserta en el calcáneo (talón) del pie. El gastrocnemio
produce la flexión plantar del pie en la articulación del tobillo y además puede
flexionar la pierna en la articulación de la rodilla. Está inervado por el nervio
tibial.
Plantar
El plantar tiene un pequeño vientre muscular a nivel proximal y un fino
tendón alargado que desciende a través de la pierna y se une al tendón
calcáneo. El músculo se origina a nivel superior en la parte inferior de la
cresta supra condilea lateral del fémur. y en el ligamento popliteo oblicuo
asociado con la articulación de la rodilla.

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El corto cuerpo muscular fusiforme del plantar desciende en sentido medial.
en profundidad respecto a la cabeza lateral del gastrocnemio, y forma un
tendón fino que pasa entre los músculos gastrocnemio y sóleo, y finalmente
se fusiona con la cara medial del tendón calcáneo cerca de su inserción en el
calcáneo. El plantar contribuye a la flexión plantar del ple en la arti culación
del tobillo y a la flexión de la pierna en la articula ción de la rodilla, y está
inervado por el nervio tibial.
Sóleo
El sóleo es un gran músculo plano situado debajo del múscu lo
gastrocnemio. Se inserta en los extremos proxi males del peroné y la tibia, y
a un ligamento tendinoso, que se extiende entre las dos cabezas de
inserción al peroné y la tibia
En el extremo proximal del peroné, el sóleo se origina en la cara posterior de
la cabeza y la superficie adyacente del cuello y porción superior de la diáfisis
del peroné.
Sobre la tibia. el sóleo tiene su origen en la línea del músculo sóleo y el
borde medial adyacente. El ligamento, que se extiende entre las inserciones
de la tibia y el peroné, se arquea sobre los vasos popliteos y el nervio tibial a
su paso desde la fosa poplitea hasta la región profunda del compartimento
posterior de la pierna.
En la porción inferior de la pierna, el músculo sóleo se es trecha para unirse
al tendón calcáneo, que se inserta en el calcáneo.
El músculo sóleo, junto al gastrocnemio y al plantar, pro ducen la flexión
plantar del pie en la articulación del tobillo. Está inervado por el nervio tibial.
Grupo profundo
Existen cuatro músculos en el compartimento posterior pro fundo de la pierna
el poplíteo, el flexor largo del dedo gordo, el flexor largo de los dedos y el
tibial posterior. El músculo popliteo actúa sobre la rodilla, mien tras que los
otros tres lo hacen principalmente sobre el pie.
Popliteo
El popliteo es el más pequeño y superior de los músculos profundos del
compartimento posterior de la pierna y desbloquea la rodilla extendida al
iniciarse la flexión. Tiene forma plana y triangular, forma parte del suelo de la
fosa poplitea y se inserta por debajo de la región triangular, sonbre la línea
del músculo sóleo en la superficie posterior de la tibia.
El músculo popliteo asciende a nivel lateral a través de la cara inferior de la
rodilla y forma un tendón, que atraviesa la membrana fibrosa de la cápsula

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articular de la rodilla. El tendón continúa su ascenso lateral alrededor de la
articulación, donde pasa entre el menisco lateral y la membrana fibrosa, y
después al interior del surco de la cara inferolateral del condilo femoral
lateral. Se inserta en una depresión en el extremo anterior del surco. Cuando
se está en bipedestación, la contracción del popliteo rota en sentido lateral el
fémur sobre la tibia fija, de forma que desbloquea la articulación de la rodilla.
El músculo poplíteo está inervado por el nervio tibial.
Flexor largo del dedo gordo
El flexor largo del dedo gordo se origina en la cara lateral del compartimento
posterior de la pierna y se inserta en la superficial. Las fibras musculares del
flexor largo del dedo gordo convergen a nivel inferior hasta constituir un gran
tendón en forma de cordón, que pasa por detrás de la cabeza distal de la
tibia y después se desliza hacia un nítido surco, situado en la superficie
posterior del hueso del tarso adyacente (astrágalo) del pic. El tendón se
curva a nivel anterior primero debajo del astrágalo y después debajo de una
cubierta ósea (sustentáculo del astragalo), que se proyecta en sentido medial
desde el cal cáneo. Luego continúa en sentido anterior a través de la planta
del pie para insertarse en la superficie inferior de la base de la falange
proximal del dedo gordo.
El flexor largo del dedo gordo flexiona el primer dedo. Es particularmente
activo durante la fase de la marcha de des pegue del dedo gordo, cuando el
cuerpo se impulsa hacia delante sobre la pierna apoyada y el primer dedo es
la última parte del pie que abandona el suelo. También puede contribuir a la
flexión plantar del pie en la articulación del tobillo y está inervado por el
nervio tibial.
Flexor largo de los dedos
El músculo flexor largo de los dedos se origina en la cara me dial del
compartimento posterior de la pierna y se inserta en los cuatro dedos
laterales del pie. Procede sobre todo de la cara medial de la superficie
posterior de la tibia por debajo de la línea del músculo sóleo.

El flexor largo de los dedos desciende por la pierna y forma un tendón, que
cruza por detrás del tendón del músculo tibial posterior, cerca de la
articulación del tobillo. El tendón continúa hacia abajo por un surco poco
profundo situado detrás del maléolo medial, y después gira hacia delante
para entrar en la planta del pic. Cruza por debajo del tendón del músculo
flexor largo del dedo gordo hasta alcanzar la cara medial del pie, y luego se
divide en cuatro tendones, que se insertan en las superficies plantares de las
bases de las falanges distales de los dedos II a V.

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El flexor largo de los dedos flexiona los cuatro dedos latera les. Participa en
la fase de agarre al suelo durante la marcha y en el impulso del cuerpo hacia
delante al levantar los dedos del pie al final de la fase de apoyo de la
marcha. Está inervado por el nervio tibial.
Tibial posterior
El músculo tibial posterior se origina en la membrana interó sea y en las
superficies posteriores adyacentes de la tibia y el peroné. Está dispuesto
entre el músculo flexor largo de los dedos y el flexor largo del dedo gordo,
con los que se solapa. Cerca del tobillo, el tendón del tibial posterior es
cruzado a nivel superficial por el tendón del músculo flexor largo de los
dedos, y se dispone medial a él en el surco de la superficie posterior del
maléolo medial. El tendón se curva hacia delante bajo el maléolo medial y
entra en la cara medial del pie. Rodea el margen medial del pie para
insertarse en las superficies plantares de los huesos mediales del tarso,
sobre todo en la tuberosidad del navicular y en la región adyacente del cunei
forme medial.
El tibial posterior invierte y flexiona el pie en sentido plantar, y soporta el arco
medial del pie durante la marcha. Está inervado por el nervio tibial.
Vasos y nervios de la región posterior de la pierna
Venas: Las venas profundas del compartimento posterior suelen seguir a las
arterias.
Nervio tibial
El nervio asociado con el compartimento posterior de la pierna es el nervio
tibial, un ramo principal del nervio ciático que desciende al compartimento
posterior desde la fosa poplitea.
El nervio tibial pasa debajo del arco tendinoso formado entre las cabezas
femoral y tibial del músculo sóleo, y después sigue en vertical a través de la
región profunda del compartimento posterior de la pierna sobre la superficie
del músculo tibial anterior con los vasos tibiales posteriores. El nervio tibial
deja el compartimento posterior de la pierna en el tobillo atravesando el túnel
del tarso por detrás del maléolo medial. Entra en el pie para irrigar la mayor
parte de los músculos intrinsecos y de la piel. En la pierna, el nervio tibial da
lugar a Ramos que inervan todos los músculos del compartimento posterior
de la pierna. Dos ramos cutáneos: el nervio sural y el nervio calcáneo medial.
Los ramos del nervio tibial que inervan el grupo superficial de músculos del
compartimento posterior y el músculo popliteo del grupo profundo se originan

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a un nivel alto en la pierna entre las dos cabezas del músculo gastrocnemio
en la región distal de la fosa poplitea. Estos ramos inervan los músculos
gastrocnemio, plantar y sóleo, y pasan en mayor profundidad al interior del
músculo popliteo.
Los ramos a los músculos profundos del compartimento posterior se originan
en el nervio tibial situado en profundidad respecto al músculo sóleo en la
mitad superior de la pierna e inervan los músculos tibial posterior, flexor largo
del dedo gordo y flexor largo de los dedos.
Nervio sural
El nervio sural se origina a un nivel alto en la pierna entre las dos cabezas
del músculo gastrocnemio. Desciende superficial al vientre del músculo
gastrocnemio y penetra en la fascia profunda en la mitad de la pierna.
Desciende por la pierna alrededor del maléolo lateral y al pie. El nervio sural
inerva la piel existente sobre la superficie posterolateral e inferior de la
pierna, así como la zona lateral del pie y el quinto dedo.
Nervio calcáneo medial
El nervio calcáneo medial suele ser múltiple. Se origina en el nervio tibial a
un nivel bajo en la pierna cerca del tobillo y desciende hacia la cara medial
del talón. Este nervio inerva la piel de la superficie medial y la planta del talón

Ligamentos anular del tarso

Vainas fibrosas y sinoviales

Los tendones que desde los músculos de la pierna se dirigen al pie, están
alojados en el tobilllo y en los dedos en el interior de unos canales o fibrosos
que actúan como poleas y les retienen en posición durante los movimientos.
Estas estructuras fibrosas se complementa con las vainas sinoviales (o
vainas tendinosas) dentro de las cuales se deslizan los tendones. Estas
vainas se sujetan a los huesos mediante unas bandas fibrosas planas
llamadas retináculos.

Son cuatro los retináculos presentes en el tobillo:

El retináculo superior de los extensores: Es una banda fibrosa que se

extiende desde el extremo inferior del cuerpo de peroné al extremo inferior
de la tibia. Su misión es mantener en posición la vaina tendinosa del tibial
anterior, y los tendones de los músculos extendores largos del dedo gordo y
de los dedos, así como el tercer peroneo. También se denomina ligamento
transverso.

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El retináculo inferior de los extensores: (También llamado ligamento
anular del tarso) es una lámina fibrosa que se origina en el calcáneo y se
bifurca en dos partes. La banda superior se dirige al maleolo interno
sujetando recubriendo tres túneles fibrosos por donde descienden los
tendones de los extensores y del tibial anterior. La banda inferior se dirige
hacia borde medial terminando en el navicular y segundo hueso cuneiforme.
Por debajo de este retináculo pasan las vainas tendinosas del tibial anterior y
del extensor largo del dedo gordo y, sin recubrir por vainas los tendones de
los músculos flexor largo de los dedos y peroneo anterior

El retináculo de los peroneos: Está formado por dos láminas fibrosas que

sujetan los tendones de los peroneos largo y corto a su paso por el tobillo. La
parte superior, llamada ligamento anular externo, se extiende desde el
maleolo lateral hasta la cara lateral del calcáneo, pansando por debajo de
ella los dos peroneos. La parte inferior se extiende desde la cara lateral del
calcáneo hasta el maleolo incluyendo la tróclea de los peroneos

El retináculo de los flexores: Se extiende desde el maléolo medial al

tubérculo medial del calcáneo. Sujeta las vainas tendinosas del tibial
posterior y de los flexores largos del dedo gordo y de los dedos. También
pasa por debajo de este retináculo el nervio tibial y los vasos tibiales
posteriores

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