Código: FMT-SSOMA-95

Registro de Inducción General y Específica Ver.: 01

para el personal nuevo o reubicado Página: 1 de 1

Domicilio (Dirección, Distrito, Actividad N° Trabajadores en el

Razón Social RUC
Departamento, Provincia) Económica Centro Laboral
AV. SANTIAGO DE SURCO NRO. CONSTRUCCION
SEVILLA RODRIGUEZ
20264545812 3827 INT. 901 URB. VISTA EDIFICIOS
SRL
ALEGRE - SURCO COMPLETOS

Fecha Hora de Inicio Hora de Fin

N° de Horas :

El Jefe SSOMA y/o Supervisor y/o Monitor SSOMA deja constancia que se dictó las siguientes directivas
al personal nuevo o reubicado:

VoBo
Ítem Directivas
expositor
1 Política de Calidad, Seguridad, Salud y Medio Ambiente.
Matriz de Identificación de Peligros Evaluación de Riesgos y sus Medidas de
2
Control (Matriz IPERC). Difusión del IPERC relacionado a su actividad.
Conceptos de Seguridad, Salud y Medio Ambiente: Aspecto Ambiental, Impacto
Ambiental, Peligro, Riesgo, Enfermedad Ocupacional, Actos y Condiciones
3
Subestándares, Accidente, Incidente, Análisis de Seguridad en el Trabajo (AST),
etc.
4 Secuencia de Avisos de Accidentes e Incidentes
5 Política de Alcohol y Consumo de Drogas.
6 Negativa a trabajar por Ausencia de condiciones de Seguridad.
Formación de conductas seguras, basado en las lecciones aprendidas de los
7
accidentes e incidentes, incluye contratistas.
Reglas Generales / Funciones y responsabilidades en SSO de los trabajadores
8
(Reglamento Interno de SSO)
9 Difusión de los Representantes de los trabajadores del Comité de SSMA.
10 Plan de Contingencias.
11 Procedimientos ambientales generales en el área a laborar.

Nombre del
DNI Firma
Expositor

El personal nuevo o reubicado firmará una vez recibidas todas las directivas a manera de
constancia.
Apellidos Nombres DNI Puesto de Trabajo

Firma del Personal Nuevo o Reubicado