Pro-sst-01- Procedimiento de Eleccion Del Csst Ver. 01

PROCEDIMIENTO PARA ELECCION DEL COMITÉ Código: PRO-SST-01
TECNICO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL Fecha: 17-01-2024

TRABAJO Y/O SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y Versión: 01
SALUD EN EL TRABAJO Página: 1 de 26
PROCEDIMIENTO PARA ELECCION DEL COMITÉ TECNICO DE

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y/O SUPERVISOR DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL

SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA
LOCALIDAD DE SAN CRISTOBAL DE SISA, DISTRITO
DE SAN HILARION, PICOTA, SAN MARTIN”
2024
OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

LOCALIDAD DE SAN CRISTOBAL DE SISA, DISTRITO DE SAN HILARION, PICOTA, SAN MARTIN”
1. OBJETIVO.
Informar los resultados del Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo e índices
obtenidos durante el periodo, asimismo tomar acuerdos para el tratamiento de los riesgos
específicos del desarrollo de las actividades. Asesorar y vigilar el cumplimiento de lo dispuesto
en el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo (RISST) y la normatividad legal
aplicable promoviendo un buen desempeño de la seguridad y salud en el trabajo.
2. ALCANCE.
Aplica a todo el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo del CONSORCIO SAN
HILARION
3. DOCUMENTO DE REFERENCIA.
- Ley N° 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

- D.S. 005-2012-TR Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
- NTP Norma G.050 Seguridad Durante la Construcción.
- D.S. 011-2019-TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo para el Sector
Construcción.
- Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo – CONSORCIO SAN HILARION
4. DEFINICIONES.
Comité técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo: Es un órgano bipartito y paritario

constituido por representantes del empleador y de los trabajadores, con las facultades y
obligaciones previstas por la legislación y la práctica nacional, destinado a la consulta regular y
periódica de las actuaciones del empleador en materia de prevención de riesgos.
Comité: Para fines del presente procedimiento se entiende por Comité, al Comité de Seguridad
y Salud en el Trabajo.
5. PROCEDIMIENTO.
5.1. Generalidades.
• El Comité técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo estará constituido en forma

paritaria, es decir, con igual número de representantes de la parte empleadora y de la
parte trabajadora.
• CONSORCIO SAN HILARION, conformará el Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
• Se realizarán las reuniones del Comité (en forma ordinaria) por lo menos una (1) vez por
mes, en día previamente fijado.
• Las reuniones del Comité pueden realizarse dentro o fuera de las horas de trabajo, según
acuerdo de los miembros del Comité.
• En forma extraordinaria, el Comité se reúne a convocatoria de su presidente, a solicitud
de dos o más de sus miembros, en caso de ocurrir un accidente o enfermedad
ocupacional grave o cuando las circunstancias lo exijan.
• Para que el Comité pueda sesionar es requisito mínimo la asistencia de la mitad más
uno de sus integrantes.
• Cuando a la fecha de sesión del Comité, no asista el mínimo requerido establecido en el
punto precedente, dentro de los ocho (8) días subsiguientes se cita a una nueva reunión.
Esta se llevará a cabo con el número de asistentes que hubiere, levantándose en cada
caso un acta respectiva.
• Las reuniones versarán sobre temas de Seguridad y Salud en el Trabajo y no de otros
asuntos.
• El Comité procura que los acuerdos sean adoptados por consenso y no por sistema de
votación. En caso de no conseguirse consenso, se requiere la mayoría simple. En caso
de empate el Presidente tiene el voto dirimente.

• Todos los miembros del Comité recibirán una identificación que acredite su condición de
tal.
• Todos los miembros del Comité deben ser capacitados en temas relacionados a las
funciones que van a desempeñar.
5.2. Integrantes del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
• Para ser integrante del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo se requiere:

- Ser trabajador a tiempo completo de la CONSORCIO SAN HILARION
- Tener 18 años como mínimo.
- De preferencia, tener capacitaciones en temas de Seguridad y Salud en el
Trabajo o laborar en un puesto que permita tener conocimiento o información
sobre riesgos laborales.
• El Comité técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo está conformado por:
- El Presidente: De acuerdo a la norma sectorial es el Residente de Obra y/o
puede ser elegido por el propio Comité entre los representantes de la parte
empleadora y actúa como nexo entre el Comité y la Alta Dirección de
CONSORCIO SAN HILARION
- El Secretario: Se recomienda que sea el Encargado del Servicio de Seguridad y
Salud en el Trabajo quien pertenece al Comité, o ser otro de los miembros del
Comité elegido por consenso. Cuando el Comité no se encuentre sesionado, es
el nexo entre el presidente y los miembros.
- Los Miembros: Son los demás integrantes del Comité de Seguridad y Salud en
el Trabajo (representantes del empleador y representantes de los trabajadores).
- Participantes Invitados: Serán considerados como participantes invitados las
personas invitadas a participar del Comité cuya presencia sea necesaria para
tratar un tema específico de Seguridad y Salud en el Trabajo.
• El número de personas que componen el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
es definido por CONSORCIO SAN HILARION no pudiendo ser menor de cuatro (4)
ni mayor de doce (12) miembros. Entre otros criterios, se podrá considerar el nivel
de riesgo y el número de trabajadores. A falta de acuerdo, el número de miembros
del Comité no es menor de seis (6) miembros si se cuenta con más de cien (100)
trabajadores, agregándose al menos a dos (2) miembros por cada cien (100)
trabajadores adicionales, hasta un máximo de doce (12) miembros.
• En caso de contar con subcontratistas, pueden participar el representante de las
mismas o su Encargado de Seguridad y Salud en el Trabajo.
• La duración del cargo como miembro del Comité será durante toda la ejecución de
la obra, por esta menor a dos (2) años.
• Los cargos que pudieran quedar vacantes en el Comité, deben ser cubiertos de
inmediato por el suplente o los suplentes que hubiera, hasta que se complete el
periodo.
• El cargo de miembro de Comité queda vacante en los siguientes casos:
- En caso de muerte.
- En caso de renuncia como trabajador de CONSORCIO SAN HILARION
- En caso de renuncia como miembro del Comité, debidamente justificada.
- Inasistencia injustificada a tres (3) sesiones consecutivas del Comité o a cuatro
(4) de manera alternada, en el lapso de su vigencia.
- Por cualquier otra causa que extinga la relación laboral.
5.2.1.Representantes de la parte empleadora.
• La Alta Dirección de CONSORCIO SAN HILARION designará sus

representantes titulares y suplentes para el Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
• Serán representantes de la parte empleadora del Comité de Seguridad y Salud
en el Trabajo:
- Aquel personal que conforma la Línea de Mando del CONSORCIO SAN
HILARION o que es considerado como personal de confianza por el
cargo desempeñado.

5.2.2.Representantes de la parte trabajadora.
• Los trabajadores eligen sus representantes, titulares y suplentes, ante el Comité,

según el número que le corresponda y que representen a diferentes secciones
o áreas de LA EMPRESA.
• Serán representantes de la parte trabajadora del Comité:
- Aquel personal que es considerado como trabajador del CONSORCIO
SAN HILARION
- Se excluye al personal de la Línea de Mando o Dirección y/o
considerado personal de confianza de La empresa.
5.2.2.1. Elección de los representantes de la parte trabajadora.
El proceso de elección para los representantes de la parte trabajadora para el Comité

será de la siguiente manera:
- Los candidatos serán propuestos para los trabajadores.

- La elección de los representantes será a través de votación o elecciones.
- Los resultados serán publicados por el Encargado del Área de SST.
5.3. Libro de Actas del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
El acto de constitución e instalación, así como toda reunión, acuerdo o evento del Comité
debe ser asentado en un Libro de Actas. Dicho Libro puede estar constituido por hojas
sueltas debidamente foliadas, fechada y suscritas por los representantes.
Como resultado de la constitución e instalación del Comité se levanta el acta respectiva de
la misma, la que debe contener:
- Nombre de CONSORCIO SAN HILARION

- Nombres y cargos de los miembros titulares del Comité.
- Nombres y cargos de los miembros suplentes.
- Lugar, fecha y hora de la instalación.
- Otros datos de importancia.
• El acta de constitución e instalación se asienta a partir de la segunda página del Libro
de Actas.
• Para las demás reuniones ordinarias y extraordinarias, se levantará un acta, la que debe
contener:
- Nombre del CONSORCIO SAN HILARION
- Participantes de la reunión.
- Lugar, fecha y hora de la instalación.
- Descripción de los temas tratados.
- Otros datos de importancia.
6. ATRIBUCIONES Y OBLIGACIONES.
6.1. Comité técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Las atribuciones del Comité son las siguientes:

• El Comité tiene carácter promotor, consultivo y de control en las actividades orientadas
a la prevención de riesgos y protección a la salud de los trabajadores.
• Aprobar el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo del CONSORCIO
SAN HILARION
• Asesorar y vigilar el cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento de Seguridad y Salud
en el Trabajo en el desarrollo de las actividades y la normativa nacional, y de esta forma
promover la seguridad y salud en el trabajo.
• Participar en las inspecciones periódicas de Seguridad y Salud en el Trabajo.
• Hacer recomendaciones apropiadas para el mejoramiento de las condiciones
relacionadas con la seguridad y salud en el trabajo, velar porque se lleven a cabo las
medidas adoptadas y examinar su eficacia.

• Vigilar el cumplimiento de los reglamentos, procedimientos, instructivos y otros

relacionados a la seguridad y salud en el trabajo manejados en CONSORCIO SAN
HILARION
• Asegurarse que todos los trabajadores reciban capacitaciones adecuadas para
seguridad y salud en el trabajo.
• Asegurarse que todos los trabajadores conozcan los reglamentos, instrucciones, avisos
y demás material escrito o gráfico relativo a la seguridad y salud en el trabajo de
Las obligaciones del Comité son las siguientes:
• Participar en la investigación de todos los accidentes laborales ocurridos en el

• Hacer recomendaciones pertinentes y verificar que estas se implementen, para evitar la
repetición de los accidentes.
• Procurar la colaboración de todos los trabajadores en el fomento de la seguridad y salud
en el trabajo.
• Estudiar las estadísticas de los accidentes y todos los indicadores de seguridad y salud
en el trabajo.
• Evaluar y definir las sanciones por incumplir con lo descrito en el Reglamento Interno de
Seguridad y Salud en el Trabajo y con las reglas de seguridad y salud en el trabajo.
• Llevar en el libro de actas el control del cumplimiento de los acuerdos y propuesta del
comité.
6.2. El presidente.
El presidente del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrá las siguientes

responsabilidades:
• Presidir y dirigir las reuniones del Comité y facilitar la aplicación y vigencia de los
acuerdos de este, canalizando el apoyo de la Dirección del CONSORCIO SAN
HILARION
6.3. El secretario.
El secretario del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrá las siguientes

responsabilidades:
• Convoca a reuniones a los miembros del Comité ya sea para las reuniones ordinarias
y/o extraordinarias.
• Preparar la agenda para la reunión mensual y distribuir a todos los miembros en
forma anticipada.
• Preparar la minuta de los acuerdos y temas tratados.
• Llevar el estatus del cumplimiento de los acuerdos, los mismos que son revisados
en cada reunión.
• Mantener al día el Libro de Actas.
• Distribuir una copia del acta levantada a cada uno de los miembros del Comité y a
la Dirección del CONSORCIO SAN HILARION
6.4. Representante de los Trabajadores.
Los representantes de los trabajadores tendrán las siguientes responsabilidades:
• Recoger todas las inquietudes de los trabajadores antes de la reunión y las

presentarán ante el Comité.
• Comunicar al Comité, los asuntos de seguridad y salud en el trabajo que considere
que no están siendo correctamente tratados en el CONSORCIO SAN HILARION
• Recoger y responder a las inquietudes sobre seguridad y salud en el trabajo de
parte de los trabajadores en forma constante durante el desarrollo de las
actividades.

• Recibir temas adecuados en materia de seguridad y salud en el trabajo, a través del

Programa de Capacitación de Seguridad y Salud en el Trabajo.
7. ANEXOS
a) Anexo N° 01: Proceso de elección de los representantes de los trabajadores ante

subcomité de seguridad y salud en el trabajo
b) Anexo N° 02: Formatos para elecciones del CSST.

ANEXO N° 01: PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS

REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES ANTE
SUBCOMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA LOCALIDAD DE SAN CRISTOBAL DE SISA, DISTRITO DE SAN HILARION, PICOTA,
SAN MARTIN”
ANEXO N° 02: FORMATOS PARA ELECCIONES DEL

CSST.

FORMATO N°01
MODELO DE CARTA QUE EL EMPLEADOR DEBE ENVIAR EN CASO DE EXISTIR SINDICATO

MAYORITARIO O SINDICATO MÁS REPRESENTATIVO SOLICITANDO LA CONVOCATORIA PARA
LA ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES
ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA ___________ POR
EL PERIODO --------------------
______, __ de ___________ de 202…
Señores:_____________________
(Nombre de la organización sindical mayoritaria o más representativa, según el caso)
Presente.-
Asunto: Elección de los representantes de los trabajadores ante el Comité de Seguridad

y Salud en el Trabajo de la empresa _____________, para el período _____
Tengo a bien dirigirme a ustedes a fin de poner en su conocimiento la necesidad de elegir a los
representantes titulares y suplentes ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo para el
período _____
El número total de miembros del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo es ___, por lo que
le solicitamos convoquen al proceso de elección de:
___ ( ) representantes de los trabajadores en calidad de representantes titulares, y
___ ( ) representantes de los trabajadores en calidad de representantes suplentes.
En virtud del artículo 29º de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo,
agradeceremos se sirvan designar y comunicar en la fecha de la elección de los representantes
de los trabajadores, a que hacen referencia los párrafos precedentes, el nombre del designado
por la organización sindical como observador ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
(Este párrafo sólo debe incluirse en caso que la comunicación esté dirigida al sindicato
mayoritario)
El local o área que la empresa proporcionará para el proceso de las elecciones es________
Sin otro particular y agradeciendo la participación de su organización para el éxito del sistema
de gestión de seguridad y salud en el trabajo de nuestra empresa, reiteramos a ustedes los
sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
________________________
NOMBRE Y FIRMA (El Titular de la empresa o quien en su representación está encargado de la

implementación del Sistema de Gestión de SST)

FORMATO Nº 02
MODELO DE CONVOCATORIA AL PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES

TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA__________ POR EL PERIODO _________
_________ (nombre de quien convoca (sindicato/empresa), en virtud del artículo 31º de la

LSST1 y el artículo 49º del RLSST2, convoca a las elecciones de los representantes de los
trabajadores ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, de acuerdo al siguiente
cronograma:
1 Número de representantes titulares y ___ ( ) titulares

suplentes a ser elegidos (43º RLSST) ___ ( ) suplentes
2 Plazo del mandato (62º RLSST) ___ ( ) año(s)

3 Cumplir con los requisitos para - Ser trabajador del empleador.
postular y ser elegidos como - Tener dieciocho años (18 años) de edad
representantes de los trabajadores como mínimo.
ante el Comité de Seguridad y Salud en - De preferencia, tener capacitación en temas
el Trabajo: de seguridad y salud en el trabajo o laborar
en puestos que permitan tener conocimiento
o información sobre riesgos laborales.
4 Periodo de inscripción de candidatos Del __ de _____ de 202.. al __ de _______ del
202… en horario de trabajo enviando la
postulación al correo electrónico o
entregando en físico en ________.
5 Publicación del listado de candidatos __ de _______ de 202…
inscritos
6 Publicación de candidatos aptos __ de _______ de 202…
7 Fecha de la elección, lugar y horario
__ de _______ de 202…
(49º RLSST) Lugar________________
Horario De ____ a _____.
8 Conformación de la Junta Electoral Presidente: _______
(Integrantes de la JE: designados por Secretario: _______
sindicato mayoritario, sindicato más Vocal 1: __________
representativo o empleador, Vocal 2: __________
dependiendo de quién tuvo a su cargo
la convocatoria a elecciones, 49º
RLSST).
9 Trabajadores habilitados para elegir a Detalle de quienes pueden elegir.
los representantes de los trabajadores
Opcional: Adjuntar modelo de carta de postulación.
____, ____de _________de 202…
_____________________________________
Representante
(COLOCAR NOMBRE DE QUIEN CONVOCA: SINDICATO MAYORITARIO/ MÁS
REPRESENTATIVO/EMPLEADOR)
1
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
2
Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, Reglamento de la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

FORMATO Nº 03
MODELO DE CARTA PRESENTANDO LA CANDIDATURA PARA SER REPRESENTANTE TITULAR O

SUPLENTE DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DE LA EMPRESA _____________ POR EL PERIODO _______
______, __ de ___________ de 202…
Señores
_______________________
(Nombre de la organización sindical mayoritaria, la más representativa o empleador)
Presente.-
Asunto: Candidato para representante de los trabajadores ante el Comité de Seguridad

y Salud en el Trabajo de la empresa _____________ para el período _____
Tengo a bien dirigirme a ustedes a fin de poner mi candidatura/la candidatura de

______________, para representante ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo para el
período ______ .
Manifiesto/manifestamos que la candidatura cumple con los requisitos a que hace referencia el
artículo 47º del RLSST.
Adjunto los documentos que los acreditan:
Anexo 1: Copia del documento que lo acredita como trabajador de la empresa.

Anexo 2: Copia simple de su Documento Nacional de Identidad para acreditar su edad.
Anexo 3: De ser el caso, copias de cualquier otro documento que se considere pertinente,
como capacitaciones en SST.
Sin otro particular, valga la ocasión para expresar a usted los sentimientos de consideración y
estima.
Atentamente,
_________________________
NOMBRE Y FIRMA
(Candidato que se postula / o personas que postulan al candidato)

FORMATO Nº 04
MODELO DE LISTA DE CANDIDATOS INSCRITOS PARA SER ELEGIDOS COMO REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL
COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA _______________________________ POR EL PERIODO ___________
Período de inscripción: Del __ de ________ de 202… al __ de _________ de 202…
Nº NOMBRE DNI3 CARGO ÁREA FECHA
____________________ ____________________ ____________________ ____________________

Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
3 Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda.
SAN MARTIN”
FORMATO Nº 05
MODELO DE LISTA DE CANDIDATOS APTOS PARA SER ELEGIDOS COMO REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL
COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA _______________________________ POR EL PERIODO ___________
Período de inscripción: Del __ de ________ de 202… al __ de _________ de 202…
Nº NOMBRE DNI4 CARGO ÁREA FECHA
____________________ ____________________ ____________________ ____________________
Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma Nombre y firma
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
4
Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda.
SAN MARTIN”
FORMATO Nº 06
MODELO DE PADRÓN ELECTORAL DEL PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL
COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA ____________________ POR EL PERÍODO ______
PADRÓN ELECTORAL
EMPRESA: _____________________ FECHA: _________
Nº NOMBRE DEL TRABAJADOR ÁREA DNI5 FIRMA
1
En señal de que el padrón incluye a todos los trabajadores habilitados para elegir a sus representantes ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo:
_____________________________ ____________________________
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
Responsable del área de la Empresa Representante de la Junta Electoral
encargada de proporcionar
esta información
5
OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA LOCALIDAD DE SAN CRISTOBAL DE SISA, DISTRITO DE SAN HILARION,
PICOTA, SAN MARTIN”
FORMATO Nº 07
MODELO DE ACTA DE INICIO DEL PROCESO DE VOTACIÓN PARA LA ELECCIÓN DE LOS

REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA EMPRESA __________________________ POR EL
PERIODO _____________
En ________, siendo las ______horas del __ de _________de 202…, en el local ubicado en

___________________, se procede a dar inicio al proceso de votación para la elección de los
representantes ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, para el período __________.
Con la presencia de:
_______________________________, Presidente de la Junta Electoral
_______________________________, Secretario de la Junta Electoral
_______________________________, Vocal 1 de la Junta Electoral
Se procede a contabilizar el número de cédulas de sufragio, dando un total de _____, lo que

coincide con el número total de inscritos en el padrón de electores.
Habiéndose verificado la concordancia entre el número de cédulas de sufragio y el número de

inscritos en el padrón de electores, se procede a la firma del acta en señal de conformidad, a
efectos de dar inicio al proceso de votación, a las ____ horas del __ de __________ de 202….
_________________________ __________________________
Nombre y firma Nombre y firma
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral
_________________________ __________________________
Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
FORMATO Nº 08
MODELO DE ACTA DE CONCLUSIÓN DEL PROCESO DE VOTACIÓN PARA LA ELECCIÓN DE LOS

REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO DE LA EMPRESA____________
POR EL PERIODO ______________
En ________, siendo las ______horas del __ de _________de 2012, en las instalaciones

ubicadas en ___________________, se da por concluido el proceso de votación para la elección
de los representantes titulares y suplentes ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo,
para el período __________________.

1. Se toma nota que el proceso de votación ha concluido a las ______ horas, habiéndose
registrado lo siguiente:
De la participación en la votación:
Número de trabajadores que emitieron su voto %
Número de inasistentes %
Número total de trabajadores que conformaron el padrón 100%

electoral
De las cédulas de sufragio utilizadas:

Número de cédulas de sufragio utilizadas
Número de cédulas de sufragio no utilizadas
Número total de cédulas de sufragio contabilizadas al inicio del proceso de votación
Existiendo concordancia entre el número de personas que asistieron a votar y cédulas de
sufragio utilizadas, a las ______ horas, del ___ de ________ de 202…, se procede a la firma del
acta en señal de conformidad.
_________________________ __________________________
_________________________ __________________________
FORMATO Nº 09

MODELO DE ACTA DEL PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES TITULARES Y

SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO DE LA EMPRESA __________________________ POR EL PERÍODO ___________
En ________, siendo las ______horas del __ de _________de 202., en las instalaciones ubicadas
en ___________________, se procede a dar inicio al proceso de escrutinio de votos y
determinación de los candidatos elegidos como representantes titulares y suplentes ante el
Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, para el período comprendido entre el
________________ al __________________.

2. Habiendo concluido el proceso de votación a las ______ horas, de acuerdo al Acta

respectiva, se procede a escrutinio de los votos.
3. Una vez realizado el escrutinio de los votos se han obtenido los siguientes resultados:
CANDIDATO NÚMERO DE VOTOS

CANDIDATO 1
CANDIDATO 2
CANDIDATO 3
CANDIDATO 4
VOTOS EN BLANCO:
VOTOS ANULADOS:
TOTAL VOTOS:
3. Tomando en consideración los resultados del escrutinio de los votos, en estricto orden de
mérito, los candidatos elegidos como representantes titulares y suplentes ante el Comité de
Seguridad y Salud en el Trabajo por el periodo ____ son:
REPRESENTANTES TITULARES
N NOMBRE DNI6 CARGO ÁREA
1
2
REPRESENTANTES SUPLENTE
6

Nº NOMBRE DNI7 CARGO ÁREA
1
2
…
De esta manera se da por concluido el proceso de elección de los representantes de los

trabajadores ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo por el periodo ____ de la
empresa __________________, siendo las ______ horas, del ___ de ________ de 202…, se
procede a la firma del acta en señal de conformidad.
_________________________ __________________________
_________________________ __________________________
FORMATO Nº 10
7

MODELO DE ACTA DE INSTALACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 8

ACTA Nº -201…-CSST
De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, en ____, siendo las _____ del
___ de _____ de 202…, en las instalaciones de (la empresa) ________________, ubicada en
_______________, se han reunido para la instalación del Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo (CSST), las siguientes personas:
1. (nombre de la más alta autoridad o su representante, 26º LSST)
Miembros titulares del empleador:

1.- (Nombre, DNI/C.E. y cargo que ocupa en la empresa)
2.-
Miembros suplentes del empleador:
2.-
Miembros titulares de los trabajadores:
2.-
Miembros suplentes de los trabajadores:
2.-
Observador del Sindicato Mayoritario (Si lo hubiera)
1.- (Nombre, DNI/C.E. y cargo)
Adicionalmente participaron: (De ser el caso)
Habiéndose verificado el quórum establecido en el artículo 69º del Decreto Supremo Nº 005-
2012-TR, se da inicio a la sesión.
I. AGENDA: (propuesta)
1. Instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
4. …
5. Otros.
6. Establecimiento de la fecha para la siguiente reunión
II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Instalación del CCSST
A efectos de proceder a la instalación del CSST para el periodo ___,el titular de la empresa o su
representante toma la palabra manifestando ____________________________________
_____________________________________________________________________________
_______, y de esta forma da por instalado el CSST.
2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
Acto seguido, los representantes titulares coincidieron en la necesidad de elegir al Presidente

del Comité de SST, de acuerdo al inciso a) del artículo 56º del Decreto Supremo Nº 005-2012-
TR, que establece que el Presidente es elegido por el CSST entre sus representantes, tomando
8
El esquema puede servir para la elaboración de las actas de las reuniones ordinarias y
extraordinarias del CSST.

en cuenta que para adoptar este acuerdo, el artículo 70º de la norma citada, establece que éstos
se adoptan por consenso, y sólo a falta de ello, el acuerdo se toma por mayoría simple.
Con el procedimiento claro, se procedió a la deliberación (Se puede incluir un resumen de los
argumentos expuestos por los miembros que hayan solicitado el uso de la palabra) y se arribó
a la siguiente decisión por consenso / mayoría simple de votos (Especificar los votos emitidos)
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
De acuerdo al inciso b) del artículo 56º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el cargo de
Secretario debe ser asumido por el responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo o
uno de los miembros elegido por consenso.
(Párrafo a incluir si se cuenta con el responsable del servicio de seguridad y salud en el
trabajo). En la medida que el responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo es
(Nombre) de acuerdo a (Documento donde conste su designación), a partir de la fecha se
constituye en Secretario del CSST. (En caso exista responsable del servicio de seguridad y salud
en el trabajo)
(Párrafo a incluir si NO se cuenta con el responsable del servicio de seguridad y salud en el
trabajo). En la medida en que la empresa aún no ha definido al responsable del servicio de
seguridad y salud en el trabajo, se procede a la elección por consenso del Secretario. (En caso
no exista responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo).
Una vez precisado ello, se procedió a la deliberación (Se puede incluir un resumen de los
argumentos expuestos por los miembros que hayan solicitado el uso de la palabra) y posterior
votación, donde salió elegido por consenso como Secretario (Nombre del miembro del CSST
elegido)
4. Definición de la fecha para la siguiente reunión.
De acuerdo al artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el CSST se reúne con
periodicidad mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para la
siguiente reunión ordinaria del CSST.
Luego de la deliberación y posterior votación se definió por (Consenso/mayoría simple) citar a
reunión ordinaria para el __ de ______ de ___, a las _____, en ____________.
III. ACUERDOS
En la presente sesión de instalación del CSST, los acuerdos a los que se arribaron son los
siguientes:
1. Nombrar como Presidente del CSST a: ___________________.
2. Nombrar como Secretario del CSST a: ___________________.
3. Citar a la siguiente reunión de trabajo para el __ de _____ de ___, en ________.
Siendo las _____, del __ de _____ de ___, se da por concluida la reunión, firmando los
asistentes en señal de conformidad.
Representantes de los Trabajadores Representante de los Empleadores
________________________________ ________________________________
Nombre Nombre
Presidente/Secretario/Miembro Presidente/Secretario/Miembro
________________________________ ______________________________
Nombre Nombre

____________________________ _____________________________
Nombre Nombre
FORMATO Nº 11
MODELO DE AGENDA PARA LAS REUNIONES DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO

AGENDA
Reunión (Ordinaria/Extraordinaria) Nº ____-202…-CSST
Fecha: _ de ______ de 202__
Lugar: _________________
Hora: _________________
AGENDA PROPUESTA:
Firma del Acta de la Reunión Nº ___
1. Aprobación de la Agenda.
2. Informes de la Presidencia.
3. (Los puntos de agenda que hubieran sido planteados en la reunión anterior o que fueron
propuestos por los miembros a la Secretaría del Comité)
4. _________________________________________.
5. _________________________________________.
…
6. Determinación de la fecha para la siguiente reunión.
7. Conclusiones.
ANEXOS:
(En caso se remitan documentos para ser evaluados por los miembros del CSST para la toma
de decisiones en la reunión programada)
FORMATO Nº 12
MODELO DE ACTA DE REUNIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
ACTA DE REUNIÓN (ORDINARIA/EXTRAORDINARIA) Nº -202…-CSST

De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su

Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, en ____, siendo las _____ del
___ de _____ de 202…, en las instalaciones de (la empresa) ________________, ubicada en
_______________, se han reunido para la reunión (ordinaria/extraordinaria) del Comité de
Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST), las siguientes personas:
Miembros del empleador:

1.- (Nombre y cargo que ocupa en la empresa y dentro del CSST)
2.-
…
Miembros de los trabajadores:

1.- (Nombre y cargo que ocupa en la empresa y dentro del CSST)
2.-
…
Observador del Sindicato Mayoritario (Si lo hubiera)

1.- (Nombre y cargo)
Adicionalmente participaron: (De ser el caso)

1.-
…
Habiéndose verificado el quórum establecido en el artículo 69º del Decreto Supremo Nº 005-
2012-TR, se da inicio a la reunión.
IV. AGENDA: (propuesta)
8. Firma del Acta de la Reunión Nº ___

9. Aprobación de la Agenda.
10. Informes de la Presidencia del CSST.
11. (Los puntos de agenda que hubieran sido planteados en la reunión anterior o que fueron
propuestos por los miembros a la Secretaría del Comité)
12. _________________________________________.
13. _________________________________________.
…
15. Conclusiones
V. DESARROLLO DE LA REUNIÓN
5. Firma del Acta de Reunión Nº ____
Una vez revisada el Acta de la Reunión Nº ___, los miembros del CSST proceden a firmar el Acta
respectiva en señal de conformidad.
6. Aprobación de la Agenda
Acto seguido, el Presidente solicita al Secretario del CSST de lectura a la agenda propuesta para
esta reunión, luego de lo cual los miembros del CSST expresan su conformidad con la misma (o
en caso de no haber conformidad, explicar los motivos para excluir algún punto de la agenda).
7. Informes de la Presidencia.
(Si hay informes que presentar) La Presidencia toma el uso de la palabra para informar
_____________
(Si no hay informes que presentar) La Presidencia no tiene informes que presentar al CSST.
8. (Colocar el punto 4 de la agenda)
Con relación a este tema (se pasa a resumir lo tratado con los miembros sobre este punto de
agenda).
Luego del debate se toma la decisión por (consenso / por mayoría) sobre _________
(Esto se repite por cada punto de la agenda)
De acuerdo al artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el CSST se reúne con
periodicidad mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para la
siguiente reunión ordinaria del CSST.
Luego de la deliberación y posterior votación se definió por (Consenso/mayoría simple) citar a

reunión ordinaria para el __ de ______ de ___, a las _____, en ____________.
VI. ACUERDOS
En la presente reunión, los acuerdos a los que se arribaron son los siguientes:
4. ___________________.
5. ___________________.
6. Citar a la siguiente reunión de trabajo para el __ de _____ de ___, en ________.
Siendo las _____, del __ de _____ de ___, se da por concluida la reunión, firmando los
asistentes en señal de conformidad.
Representantes de los Trabajadores Representante de los Empleadores
________________________________ ________________________________
Nombre Nombre
________________________________ ________________________________
Nombre Nombre


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PROCEDIMIENTO PARA ELECCION DEL COMITÉ Código: PRO-SST-01

TECNICO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL Fecha: 17-01-2024

PROCEDIMIENTO PARA ELECCION DEL COMITÉ TECNICO DE

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

- Ley N° 29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Comité técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo: Es un órgano bipartito y paritario

• El Comité técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo estará constituido en forma

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

5.2. Integrantes del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.

• Para ser integrante del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo se requiere:

5.2.1.Representantes de la parte empleadora.

• La Alta Dirección de CONSORCIO SAN HILARION designará sus

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

5.2.2.Representantes de la parte trabajadora.

• Los trabajadores eligen sus representantes, titulares y suplentes, ante el Comité,

5.2.2.1. Elección de los representantes de la parte trabajadora.

El proceso de elección para los representantes de la parte trabajadora para el Comité

- Los candidatos serán propuestos para los trabajadores.

5.3. Libro de Actas del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.

- Nombre de CONSORCIO SAN HILARION

6.1. Comité técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Las atribuciones del Comité son las siguientes:

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

• Vigilar el cumplimiento de los reglamentos, procedimientos, instructivos y otros

Las obligaciones del Comité son las siguientes:

• Participar en la investigación de todos los accidentes laborales ocurridos en el

El presidente del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrá las siguientes

El secretario del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrá las siguientes

6.4. Representante de los Trabajadores.

Los representantes de los trabajadores tendrán las siguientes responsabilidades:

• Recoger todas las inquietudes de los trabajadores antes de la reunión y las

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

• Recibir temas adecuados en materia de seguridad y salud en el trabajo, a través del

a) Anexo N° 01: Proceso de elección de los representantes de los trabajadores ante

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

ANEXO N° 01: PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

ANEXO N° 02: FORMATOS PARA ELECCIONES DEL

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

MODELO DE CARTA QUE EL EMPLEADOR DEBE ENVIAR EN CASO DE EXISTIR SINDICATO

______, __ de ___________ de 202…

(Nombre de la organización sindical mayoritaria o más representativa, según el caso)

Asunto: Elección de los representantes de los trabajadores ante el Comité de Seguridad

___ ( ) representantes de los trabajadores en calidad de representantes titulares, y

___ ( ) representantes de los trabajadores en calidad de representantes suplentes.

NOMBRE Y FIRMA (El Titular de la empresa o quien en su representación está encargado de la

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

MODELO DE CONVOCATORIA AL PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES

_________ (nombre de quien convoca (sindicato/empresa), en virtud del artículo 31º de la

1 Número de representantes titulares y ___ ( ) titulares

2 Plazo del mandato (62º RLSST) ___ ( ) año(s)

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

MODELO DE CARTA PRESENTANDO LA CANDIDATURA PARA SER REPRESENTANTE TITULAR O

______, __ de ___________ de 202…

Asunto: Candidato para representante de los trabajadores ante el Comité de Seguridad

Tengo a bien dirigirme a ustedes a fin de poner mi candidatura/la candidatura de

Adjunto los documentos que los acreditan:

Anexo 1: Copia del documento que lo acredita como trabajador de la empresa.

OBRA: “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO EN LA

Período de inscripción: Del __ de ________ de 202… al __ de _________ de 202…

Nº NOMBRE DNI3 CARGO ÁREA FECHA

____________________ ____________________ ____________________ ____________________

3 Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda.

, de _______ de 202…

, de _______ de 202…

Período de inscripción: Del de de 202… al de _____ de 202…

Período de inscripción: Del de de 202… al de _____ de 202…

En , siendo las horas del de _____de 202…, en el local ubicado en

En , siendo las horas del de _____de 2012, en las instalaciones

Fecha: _ de ____ de 202