¿CÓMO SE REALIZA LA CLASIFICACIÓN INICIAL DE

PACIENTES?
Existen una serie de mínimos imprescindibles: conocer el motivo
de consulta del paciente, interrogando a los acompañantes, y ver al niño
(no explorarlo pero sí al menos ver su aspecto).
En función del aspecto del niño y del motivo de consulta, el paciente
será clasificado como «de gravedad moderada-severa» o «de menor gra-
vedad». El objetivo no es realizar un diagnóstico, porque, además, un
mismo diagnóstico puede recibir diferentes niveles de gravedad (Tabla I).
En nuestro hospital atendemos alrededor de 60.000 episodios urgen-
tes/año y este sistema de clasificación inicial de enfermos nos permi-
te seleccionar inicialmente alrededor de 10.000 pacientes para ser aten-
didos con mayor rapidez.

Actuación antes del examen médico

El triage no ser limita a clasificar a los pacientes. La persona encar-
gada del triage puede, si fuera necesario:
• Iniciar maniobras de soporte vital básico, monitorizar constantes
(ECG, Sat O2) y conseguir un acceso venoso.
• Realizar un control inicial (presión local) en los pacientes que pre-
senten una hemorragia.
• Administrar O2 si el niño tiene dificultad respiratoria.
• Registrar la temperatura en niños con fiebre y administrar antitér-
mico al niño que lo precise.
• Administrar solución de rehidratación a niños deshidratados.
• Irrigación ocular si procede.
• Solicitar la realización de pruebas radiológicas en pacientes selec-
cionados con un traumatismo periférico.
 Tabla I. Sistema de clasificación de pacientes del Servicio de Urgencias de Pediatría
del Hospital de Cruces
Gravedad severa: atención inmediata
• En situación de parada cardiorrespiratoria o pre-parada («gasping»)
• Niño que acude con soporte ventilatorio
• Esfuerzo respiratorio severo
• Niño que se encuentra inconsciente
• Niño con sangrado activo importante
• Niño que está convulsionando
• Niño politraumatizado
Gravedad moderada
• Dificultad respiratoria sin esfuerzo respiratorio severo
• Pacientes con mal aspecto
• Alteración del nivel de consciencia
• Sospecha de intoxicación
• Lactantes menores de 6 meses con fiebre
• Pacientes que acuden en ambulancia
• Paciente que ha convulsionado
• Niño con dolor moderado-severo
• Niño con herida/s amplia/s
A pesar de no cumplir criterios de gravedad moderada, también se atiende de forma
prioritaria a:
• Aquellos niños en los que sea preferible evitar contacto con otros niños
con enfermedades infecciosas (pacientes inmunocomprometidos,
fundamentalmente oncológicos)
• Neonatos
Gravedad leve
• Resto de los pacientes que acuden a Urgencias

• Administrar anestesia tópica en pacientes susceptibles de repara-

ción de heridas mediante sutura o de realización de analítica de san-
gre.
• Administrar a los padres información sobre cómo llevar a cabo la
notificación de cambios en la situación del paciente, al DUE que
realiza el triage, tiempo de espera estimado para que el paciente sea
atendido por el pediatra, número de niños en Urgencias en ese
momento, funcionamiento general del Servicio: forma de realiza-
ción del triage, flujo de pacientes, forma de practicarse las explo-
raciones complementarias, secuencia de eventos esperados duran-
te su estancia en Urgencias (sala de espera, examen médico, prue-
bas complementarias, resultados, diagnóstico, tratamiento, informe
y recomendaciones domiciliarias).