Etapas del PAE

1, 2.- VALORACIÓN - DIAGNOSTICO

El objetivo es identificar los problemas del usuario y tener los elementos necesarios para la formulación de las hipótesis diagnósticas.
Consiste en agrupar la información según un modelo de organización de esta.
Luego el necesario contextualizarlos para transformar los datos en verdadera información.
Este paso termina al disponer de la información necesaria para la formulación de las hipótesis diagnósticas enfermeras, a través del juicio clínico.

DATO – INFORMACIÓN - INTERPRETACION Y ANALISIS:

Se determinará:
• Problema: etiqueta diagnóstica de la NANDA.
• Etiología o causas: Factores de riesgo o factores relacionados.
• Signos y síntomas : características definitorias.

Reales: PES (Problema etiqueta diag. R/C Etiología M/P Signos y síntomas.

EJ.: Obesidad R/C ingesta superior a los requerimientos corporales M/P IMC 36 y cc 110cm
(Problema) factor relacionado (Etiología) caract. definitorias (Signos y síntomas)

EJ.: Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral R/C abuso de sustancias

Riesgo/Potencial: PE ( Problema etiqueta diag. De riesgo R/C Etiología) *no lleva MP EJ.: Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral R/C abuso de sustancias
Promoción: La etiqueta inicia con la palabra disposición ( etiqueta de promoción + características definitorias. *No hay R/C
Sindrome: Se redacta igual que un diagnóstico basado en un problema, pero su etiqueta diagnostica corresponde a síndrome.

3.- PLANIFICACION (Utilizar palabra como: Restablecerá, mejorara, disminuirá) nic: intervenciones noc: objetivos
a) Establecimiento de prioridades. b) Establecer objetivos. c) Seleccionar las intervenciones de enfermería. d) Redactar las prescripciones de enfermería.

Objetivos: Mantención (en el tiempo) – Restitución (mejorar) – Promoción (prevenir)

Guiarse por el diagnostico REAL. Termorregulación ineficaz E/P infección respiratoria aguda M/P temperatura de 39,5°c
Aplicar medidas físicas
Ej.: Pcte reestablecerá termorregulación E/P temperatura menor a 39°c en el transcurso de 1 hora Adm. De med.antipiréticos
(Sujeto) (verbo Futuro) (etiqueta o problema). (signos y síntomas) (tiempo) Controlar T° en 1 hora
Hidratación adecuada
Intervención: actividades dependientes (otros, ind. Med.) Independientes (sin ind. Med.) Interdependientes (trabajo en equipo) Observar y valorar coloración de la piel
Directas, con el paciente e indirectas con su entorno y familia.

4.- EJECUCION: La ejecución es el comienzo del plan de cuidados de enfermería para conseguir objetivos concretos. Llevar a cabo el plan para conseguir el objetivo
Debe ir dirigida a cada una de las actividades. Debe tener periodo de tiempo y responsable
Validación – Ejecución – Registro – Continuidad.

EJ.: Realizar control de signos vitales cada 12 horas por TENS / Realizar Balance hídrico cada 12 horas por EU
(Verbo) (acción a realizar) (tiempo) (responsable) (Verbo) (acción a realizar) (tiempo) (responsable)

5.- EVALUACION: Determinará si el plan de cuidados es adecuado, realista, actual o si necesita revisión. Si el paciente no ha conseguido los objetivos, usted se dedicará a la resolución del problema para determinar cómo
revisar el plan de cuidados.

1. Valoración de la situación actual del paciente.

2. Comparación con los objetivos marcados y emisión de un juicio.
3. Mantenimiento, modificación o finalización del plan de cuidados

EJ.: Paciente mejoró termorregulación E/P T° disminuida 37,5°c en el transcurso de 1 hora

(sujeto) (verbo) (etiqueta) (signos y síntomas) (tiempo)