Clínica → Neumonía larvada (4-6 sem),

fiebre, tos no productiva, compromiso

bilateral, similar a NAC atípica. EF
pulmonar suele estar normal.
Complicación grave es el Neumotórax.

Diagnóstico: PCR o IFD.

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Neumonía por Pneumocystis jiroveci
Estudio → LDH↑>3 veces valor normal.
Rx tx: infiltrados intersticiales bilaterales "alas
de "
TC tx: imágenes en vidrio esmerilado " en
brote"
Tto → Cotrimoxazol + corticoides si falla
respiratoria (paO2 <70).
Cotrimoxazol 80/400 mg dosis 20 mg de T y 100
de S kg/día iv c/6 h x 21 días +
Metilprednisolona 40 mg iv c/12 h y luego 40
mg/día (día 6-10).

Clínica → Meningoencefalitis (fiebre,

cefalea y CEG), puede presentar signos
meníngeos vs Toxoplasma.
Riesgo de Síndrome de reconstitución
inmune (SRI).

Estudio / Diagnóstico → PL predominio Criptococcosis

mononuclear, glucosa baja y proteínas elevadas
+ tinción Gram o de tinta china.
Si hay Criptococcus spp en LCR, hay compromiso
sistémico; fungemia con compromiso cutáneo
(similar a moluscos contagiosos) e invasión Fúngicas
pulmonar.
Tto → Anfotericina B 0.7 mg/kg/d iv +
Fluconazol 400 mg/d iv x 14 días.

Clínica → candidiasis orofaríngea y esofágica

(disfagia, odinofagia y baja de peso); balanitis
en hombres y leucorre grumosa con prurito en Nivel de Linfocitos CD4 en IO:
mujeres.
Pneumocystis <200
Pctes con buena adherencia a TARV NO la
Chagas <200
desarrollan.
Candidiasis <200
Candidiasis Toxoplasma <100
Diagnóstico → visión directa de lesiones Aspergillus <100
blanquecinas solevantadas múltiples en Criptococo <100 Hongo
orofaringe; EDA (plancas blancas en esófago).
V. Herpes Simplex 1-2 <100
Tinción de KOH (visión de levaduras).
V. Herpes Zoster <100
Tto → Fluconazol 100 mg/d vo x 7 días
(orofaríngea). CMV <50
Fluconazol 200 mg/d vo x 14 días (esofágica). MAC <50

Clínica → Neumonía necrosante (fiebre, disnea,

dolor torácico, tos, hemoptisis). Puede
comprometer SNC, cavidades paranasales, piel
y huesos.

Aspergilosis
Diagnóstico → clínica + histología (invasión de
hifas en parénquima pulmonar).
Test de Galactomanano (componente de
pared celular de Aspergillus).
Tto → Voriconazol 6 mg/kg iv cada 12 h x 1 día
luego 4 mg/kg iv cada 12 h.
Clínica:
TBC pulmonar →Tos expectorante
hemoptoica >2 sem, fiebre, baja de peso,
sudoración nocturna y/o adenopatías.
TBC extra-pulmonar → linfadenitis, pleuritis,
pericarditis, meningitis y septicemia.
Asintomáticos: se presenta como parte de SRI.
Diagnóstico:
Rx Tx → infiltrados nodulares apicales c/s
cavernas.
Tuberculosis latente → Test cutáneo de
tuberculina (PPD) con induración ≥ 5 mm.
Tuberculosis activa → Examen bacteriológico
en muestra de expectoración (inducida o por
broncoscopía).
TBC extra-pulmonar → Prueba de adenosina
deaminasa (ADA).
TBC meníngea > 7 UI/mL; peritoneal > 36;
pericárdica > 40 y pleural > 80.
Tto: 6 meses en total.
Obj → Al 4to mes de tto se negativizan los
cultivos.
1ª Fase → 50 dosis (2 meses), RIPE.
Diaria: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida,
Etambutol.
2ª Fase → 80 dosis (4 meses), RI.
Diaria: Rifampicina, Isoniazida.
Fracaso al tratamiento: persistencia de
baciloscopias (+) a los 4 meses de tto (18
semanas).
Clínica:
Sepsis → fiebre prolongada, sudoración, baja
de peso, diarrea y dolor abdominal.
SRI → linfadenitis, neumonitis, pericarditis,
osteomielitis, compromiso GI, lesiones en piel,
genitales y SNC.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Diagnóstico: PCR
Laboratorio → anemia grave, ↑SGOT/SGPT,
↑x10 veces FA y GGT.
Tto:
Claritromicina + Etambutol + Rifampicina x 12
meses.
Clínica: clínica de absceso cerebral, encefalitis
focal y convulsiones.
Dx: TC cerebral (lesión con contraste en anillo).
Toxoplasma Gondii
Tto: Cotrimoxazol ó Sulfadiazina +
G Primetamina.
Eg
Parasitarias
Clínica: diarrea acuosa crónica.
Criptosporidium spp Dx: copro-parasitario directo.
Tto: TARV.
Infecciones oportunistas (IO)
Clínica: lesiones herpéticas en boca (VHS-1) y
genitales (VHS-2). Úlceras grandes,
confluentes y dolorosas. Queratitis, hepatitis y
Virus herpes simplex 1 y 2 necrosis retinal aguda. Encefalitis herpética
grave.
TBC Dx: PCR. TC cerebral con áreas isquémicas
bilaterales.
Tto: Aciclovir 400 mg c/8 h vo x 7-14 días.
Clínica: retinitis unilateral, sin tto puede ser
bilateral.
Colitis (fiebre, baja de peso, dolor abdominal y
CMV diarrea), colonoscopía muestra áreas ulceradas
necróticas (perforación intestinal).
Dx: Fondo de ojo y PCR para CMV en humor
vítreo.
Tto: Ganciclovir, valganciclovir.
Virales
Clínica: fase inflamatoria infecciosa y fase
tumoral.
Lesiones planas o solevantadas color vino tinto
Sarcoma de Kaposi en boca, pies, región inguinal, pulmón y tubo
digestivo.
Dx: biopsia de lesiones. PCR virus herpes tipo 8.
Tto: TARV.
Clínica: destrucción de sustancia blanca
cerebral. Demencia y compromiso de
conciencia.
Dx: RNM cerebral que muestra múltiples
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
lesiones en sustancia blanca (hiper-intensas o
claras en T2 y FLAIR e hipo-intensas u opacas
en T1).
Tto: TARV.

Diagnóstico: Tinción Gram, cultivo

expectoración y hemocultivos.
NAC por S. pneumoniae produce más
bacteriemia.
Pseudomona aeruginosa y S. aureus son
frecuentes, MO atípicos como Legionella spp,
Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia spp son
inhabituales.

Infecciones respiratorias

Tto:
Betalactámicos con macrólidos por 7-14 días.
a) NAC ambulatoria → Amoxi ó Amoxi/Clavu + Bacterianas
Claritromicina 500 mg c/12 h vo.
b) NAC Hx → CFT 2 g/día ev, Cefotaxima 1 g c/8 h ev ó
Ampicilina/Sulbactam 1.5 g c/8 h ev + Claritromicina 500
mg c/12 h vo.
c) NAC UCI → igual al de hx, sólo cambia la Claritro por
Levofloxacina 750 mg ev.
Alergia B-lactámicos: Levofloxacina 750 mg/día vo o ev.
S.aureus: clindamicina, vancomicina o linezolid.

Clínica → Sd. disentérico, fiebre, diarrea

sanguinolenta, baja de peso y bacteriemia.
Incluso meningitis.
Dg → Coprocultivo + Colonoscopía
(lesiones ulceradas similares a CMV).

Infecciones entéricas
Tto:
Salmonelosis: Cipro 400 mg c/12 h ev ó 500-750
mg c/12 h vo x 7-10 días. (Bacteriemia 2-6 sem).
Shigella: Cipro ev o vo igual dosis que
salmonelosis. (Bacteriemia 14 días).
Campylobacter: Cipro 500 mg c/12 h vo ó
Azitromicina 500 mg/día vo x 7-14 días.

Sífilis 1º: infección aguda con lesión ulcerada genital y/o oral
única o múltiple + VDRL positivo.
Sífilis 2º: aparece 2-8 sem post sífilis primaria. Compromiso
cutáneo maculopapular en toda la piel, palmas y plantas.
Fiebre, condilomas planos extragenitales + VDRL positivo.
Pruebas treponémicas MHA-TP/FTA-ABS (+).
Sífilis latente temprana: 2-3 años desde Sífilis 1ª o 2ª.
Recurrencia síntomas de sífilis 2ª. Marcadores (VDRL + MHA-
TP o FTA-ABS) positivos.
Sífilis latente tardía: compromete sistemas CV, neurológico o
produce lesiones gomosas en cualquier órgano. VDRL + MHA-
TP o FTA-ABS positivos.
Neurosífilis: puede ocurrir en cualquier etapa de la
enfermedad. Rigidez de nuca, cefalea, fiebre, uveítis y lesión
VII par craneal. Dg VDRL (+) y LCR con pruebas treponémicas Sífilis
(+).

Tto:
a) 1ª o chancro sifilítico: PNC benzatina 2.4 mill
U IM dosis única.
b) 2ª o latente temprana/tardía: PNC
benzatina 2.4 mill U IM semanal x 3 semanas.
c) Neurosífilis: PNC cristalina 18-24 mill diarios x
14 días (3-4 millones c/4 h) ev.