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Nuevas Guías 2014 de Valvulopatías de la American Heart Association (AHA/ACC) »
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Categoría: HTA/HTP - Hipertensión Arterial Creado en 08-01-2014 Escrito por Dr. David Vivas Balcones Visitas: 16848

JNC 8 Nuevas guías Americanas para el manejo de la hipertensión arterial: Diez años CardioTeca

después, más evidencia Like 739

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JNC 8 Nuevas guías americanas para el tratamiento de la hipertensión arterial, en las que se resume la evidencia nuestros contenidos en tu FaceBook!
actual de las nuevas medidas preventivas y terapéuticas aparecidas en los últimos años.

JNC 8 Nuevas guías Americanas para el manejo de la hipertensión arterial: Diez años después,
más evidencia

La hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo prevenibles más importantes en patología cardiovascular,
representando un problema en más de la cuarta parte de la población occidental. Es por ello que continuamente
aparecen ensayos clínicos con nuevas terapias farmacológicas que ayudan a su control.

El panel de expertos del “Joint National Committee” acaba de publicar las conclusiones por octava vez (JNC 8)
acerca de las recomendaciones para el manejo de la hipertensión arterial. La característica principal de estas
nuevas guías es su adherencia a la evidencia científica disponible. Sus principales conclusiones son las
siguientes:
Se recomienda tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en adultos de más de 60 años si su
presión arterial sistólica es mayor de 150 mmHg o la diastólica mayor de 90 mmHg. Además, si en este grupo
se consiguen cifras de presión arterial sistólica menores de 140 mmHg y no asocia efectos adversos, el
tratamiento no precisa ajustes.
En la población general menor de 60 años, el JNC 8 recomienda tratamiento farmacológico para reducir la
presión arterial diastólica por debajo de 90 mmHg. A pesar de que la evidencia es menor, también recomiendan
iniciar tratamiento para disminuir la presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg.
Para aquellos pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes mellitus mayores de 18 años, la
recomendación es la administración de tratamiento médico con un objetivo de presión arterial menor de
140/90 mmHg.
En cuanto al fármaco antihipertensivo recomendado, para la población general que no sea de raza negra
(incluidos pacientes diabéticos) se puede iniciar el tratamiento con diuréticos tiazídicos, antagonistas del
calcio, inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de
angiotensina II (ARA II). Para los pacientes de raza negra (incluidos los diabéticos), los fármacos de inicio
recomendados son o bien diuréticos tiazídicos, o bien antagonistas del calcio. Si el paciente presenta
enfermedad renal crónica, los fármacos de inicio recomendados son IECA ó ARA II.
El principal objetivo del tratamiento antihipertensivo es el mantenimiento de las cifras de TA previamente
referidas. Si en el plazo de un mes no se alcanzan objetivos, se recomienda aumentar la dosis del fármaco
utilizado o añadir uno nuevo (esta última opción hay que valorarla si las cifras de TA al inicio son mayores de
160/100 mmHg). En líneas generales, se recomienda no utilizar la asociación IECA/ARA II. Por último, de no
alcanzar los objetivos si se añaden un total de 3 fármacos, la recomendación es derivar a una unidad
especializada en hipertensión arterial.

En resumen, el JNC 8 es un documento de obligada lectura que introduce una serie de novedades en la práctica
clínica habitual para los médicos que manejamos pacientes con hipertensión arterial.

Enlaces:
1. PubMed - 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults: Report From
the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) »
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