Cariología ICDAS Código 4: sombra subyacente de dentina, que se S y S: asintomático, no hay cambios de color,

originó en esmalte y pasó a dentina. Hay cavitación evidencia de caries, no evidencia de microfiltración.
Caries: enfermedad multifactorial, que consiste en
franca, afectando esmalte y dentina. Estim: respuesta apenas perceptible a pruebas de
un proceso dinámico de desmineralización y
Código 5: cavidad detectable en esmalte opaco o diagnóstico, fugaz y localizada
remineralización que involucra la interacción entre
decolorado con dentina expuesta y la pulpa se Dx Rx: apariencia radiográfica normal, espacio del
el calcio y el fósforo.
encuentra vital. ligamento periodontal normal.
Etiología
Código 6: cavidad detectable con esmalte opaco o Hx: ninguna anormalidad
papel primario -> Huésped, Agente microbiano,
decolorado con dentina visible y la pulpa está Tx: auxiliares de higiene, selladores, controles
Dieta
necrótica. Hiperemia Pulpar (Reversible)
Papel secundario -> Tiempo, Edad, Sexo, Salud
Caries temprana de la infancia Def: acumulación excesiva de sangre en la pulpa, es
general, Nivel socioeconómico.
Presencia de uno o más dientes cariados (cavitados un estado pre inflamatorio reaccional.
o no), ausentes o restaurados en la dentición Etio: oclusión traumática, iatrogenias, Ph de
Biofilm dental: comunidad bacteriana metabólica
primaria, en niños de edad preescolar. agentes cementosos, traumatismos, caries.
mente integrada, adosada a una superficie (viva o
Tratamiento S y S: Dolor agudo provocado, corta duración que
inerte, blanda o dura) en una interfaz líquido y
-Prevenirlo con una correcta higiene bucal y cede al eliminar el estímulo.
sólido.
eliminando aquellas actitudes que pueden Esti: activa o arteriolar, pasiva o venosa.
Tipos de dentina
favorecerla. Dx Rx: puede haber infracciones en el esmalte
Dentina Primaria: Más pura, aparece antes de que
-Dar biberón por la noche al niño. Hx: puede ser ICDAS 2 o 3
erupcione el diente, generalmente es en la que
-Control de alimentación. Tx: eliminación el origen causal, Protección
trabajamos en las cavidades.
Actividad de caries compleja dentino pulpar.
Dentina Secundaria: su producción continúa toda la
Diagnóstico Pulpitis incipiente (Reversible)
vida, fase de masticación.
1.Aspecto brillante de la lesión poros, selladores o Def: Inflamación del tejido pulpar sin exudado
Dentina Terciaria: de irritación, reparación o
pulidos por el cepillado (visible seca o húmeda) Etio: oclusión traumática, iatrogenia, ph agentes
defensa ante agentes agresores
2.Se delinea alejado del margen gingival, muestra cementantes.
Códigos ICDAS
margen de esmalte sano. S y S: Provocado pero tolerable, desaparece
Código 0: órgano dental sano, no se observan
3.Ante la duda de actividad de la lesión utilizar una segundos después de eliminar el estímulo.
lesiones.
sonda tipo OMS. Esti: calor, frío, dulce, ácido.
Código 1: superficie dental sana sin evidencia de
Código 1 (Inactiva) Dx Rx: zona radiolucida que abarca dentina y el
caries visible cuando se observa la superficie limpia
Opaca, mate, rugosa. Localizada en zonas retentivas esmalte.
y después de secado prolongado con aire (mancha
surcos y fisuras cíngulos cuellos incisales. Hx: Presencia de células de defensa
blanca).
Código 2 (Activa) Tx: eliminación de agente causal, Recubrimiento
Código 2: primer cambio visible o detectable en el
Brillante, lisa y delimitada pulpar indirecto, y bases cavitarias.
esmalte visto como una opacidad de caries o
Pulpitis Parcial (Irreversible)
decoloración visible (mancha blanca o café)
Enfermedades pulpares Def: inflamación del tejido pulpar con presencia de
Código 3: lesión de mancha blanca o café con
células de defensa, exudado y zonas de micro
ruptura localizada del esmalte, sin dentina expuesta Pulpa Vital Sana (Reversible)
necrosis.
visible. Def: tejido pulpar libre de síntomas y responde
Etio: caries profunda, iatrogenias, comunicación
normal a las pruebas de sensibilidad pulpar.
pulpar, oclusión traumática, traumatismos.
Eti: no presenta
S y S: dolor provocado, agudo, localizado o difuso,
intermitente o continuo, persistente aun quitando
el estímulo cede con analgésicos.
Esti: térmicos
Dx Rx: zona radiolucida que abarca esmalte,
dentina con o sin comunicación pulpar.
Hx: presencia de leucocitos polimorfonucleares.
Tx: eliminación del agente causal y Pulpotomía.
Pulpitis Total Aguda (Irreversible)
Def: inflamación total de la pulpa, con zonas de
necrosis, formación de absceso cameral.
Etio: caries profunda, inflamación bacteriana
iatrogenias
S y S: dolor espontáneo, provocado, intolerable,
pulsátil, nocturno, no cede con analgésicos
Esti: térmicos
Dx Rx: zona RL profunda de la lesión cariosa con
comunicación pulpar. Ligero aumento del espacio
del ligamento periodontal.
Hx: infiltración y lisis de leucocitos,
polimorfonucleares y neutrófilos, el exudado origina
Microabscesos.
Tx: bajar oclusión, inmediata anestesia local,
vaciamiento de la cavidad pulpar, lavado.
Pulpitis Total Crónica Hiperplasica o Pólipo
Pulpar (Irreversible)
Causa 1 de consulta
Def: proliferación total de la pulpa, con zonas de
necrosis, formación de abscesos camerales,
rodeado de células inflamatorias u formación de
tejido de granulación.
Pólipo: masa exofitica, granulomatosa, color
rosa-rojo de consistencia fibrosa
Etio: exposición lenta y progresiva del tejido pulpar
irrigación mecánica, caries profunda.
S y S: dolor provocado que persiste aún retirado el
estímulo puede ser espontáneo, puede haber
sangrado.
Esti: masticación, presión, cambios térmicos. Hx: diversos microorganismos, patógenos,
Dx Rx: zona RL amplia con acceso directo a la saprófitos, aerobios, anaerobios
cámara pulpar, ensanchamiento del espacio del Tx: pulpectomía.
ligamento periodontal, sin signos radiográficos
periapicales. Enfermedades periapicales
Hx: tejido de la cámara pulpar se transforma en
Periodontitis Apical Aguda Vital
tejido de granulación y su superficie se cubre de
Def: inflamación del LPD, presencia de neutrófilos y
epitelio escamoso estratificado.
leucocitos.
Tx: pulpectomia, extracción cuando hay lesión en
Etio: oclusión traumática y concusión
furca.
Dolor: dolor provocado, leve, moderado a severo
Necrosis Pulpar (Irreversible)
Duración: mientras dura el estímulo
Def: Muerte pulpar rápida con el cese de todo
Estímulo: masticación
metabolismo y capacidad de reacción.
Inspección: con o sin pérdida de tejido dentario
Etio: Combinación de agentes físicos u químicos,
Palpación: dolor ++
daño traumático, pulpitis que evolucionen sin
Rx: ensanchamiento del LPD
recibir tratamiento.
Tx: sacar de oclusión
S y S: asintomática, cambio de coloración de la
Periodontitis apical aguda no vital
corona clínica, ligero dolor a la percusión cuando
Def: propagación de la infección hacia el periodonto
hay afección del ligamento periodontal.
con presencia de exudado
Esti: en ocasiones puede responder al calor
Etio: bacteriana, iatrogenica y química.
Dx Rx: pérdida de translucidez, zona RO, Ligamento
Dolor: espontáneo, provocado, intenso, punzante,
periodontal ensanchado.
con solo el contacto de la lengua.
Hx: en cavidad pulpar y conductos puede verse
Duración: constante
tejido pulpar, necrótico por bacterias anaerobias
Estímulo: masticación y contacto con lengua
Tx: pulpectomía, involucra raíz, extracción.
Inspección: presencia de exudado y diente extruído.
Necrobiosis (Irreversible)
Palpación: movilidad +++
Def: Muerte pulpar total lenta, resultado de un
Rx: ensanchamiento del LPD
proceso degenerativo, por invasión bacteriana
Tx: instrumentar los conductos, sacar de oclusión,
Puede ser húmeda (exudado) y seca
colocar CaOH puro.
Etio: invasión bacteriana, por caries profunda,
Absceso Alveolar Agudo
pulpitis o tratadas, daño traumático previo.
Def: infección localizada de alta virulencia en el
S y S: dolor intenso provocado, cambios de color en
hueso periapical como respuesta a la necrosis o
la corona del diente, mal olor que emana del
necrobiosis.
conducto radicular.
Etio: infección por presencia de MO
Esti: masticación, percusión.
Dolor: Intenso, provocado, nocturno, de alta
Dx Rx: zona RL de destrucción cercana al canal
duración, no cede al analgésico.
radicular, Ensanchamiento del espacio del
Duración: intenso y constante
ligamento periodontal.
Estímulo: provocado, espontáneo, con el contacto Absceso Subagudo (Fénix)
de la lengua. Def: proceso periapical agudizado por un proceso
Inspección: aumento de volumen localizado y crónico
puede estar en Ve o Pa. Etio:
Palpación: dolorosa la zona, consistencia dura en Dolor: dolor menos intenso que el agudo
zona apical. Duración: intenso y constante
Rx: ensanchamiento del LPD y lisis ósea Estímulo: espontáneo, provocado, y en contacto
Tx: sacar de oclusión, canalizar, dejar abierto, con la lengua
antibiótico y analgésicos. Inspección: inflamación periapical muy localizada
Celulitis Serosa (1-3 días) Palpación: aumento de movilidad u mucha
Def: diseminación se la inflamación a tejidos sensibilidad
blandos infectando zonas aponeuróticas. Rx: lisis ósea
Etio: Tx: dejar abierto a que drene, analgésico y
Dolor: dolor dental con inflamación a nivel de la raíz antibiótico.
del diente y menos sensible que días anteriores. Osteítis Condensante
Duración: intenso y constante Def: reacción del hueso alveolar por inflamación o
Estímulo: provocado y a la masticación necrosis, se ve en dientes jóvenes por sobre
Inspección: zona difusa, blanda, dolorosa, con estimulación del tejido óseo dadá por los
aumento de temperatura. osteoblastos al formar más trabeculado óseo
Palpación: aumento del volumen y movilidad del Etio:
OD Dolor: ligera molestia al masticar
Rx: ensanchamiento del LPD y lisis ósea Duración: mientras dure el estímulo
Tx: farmacológico, termoterapia, pulpectomía y Estímulo: masticación
extracción. Inspección: no aplica
Celulitis Flegmonosa (3-5 días) Absc Facial Palpación: negativa
Def: diseminación a zonas aponeuróticas. Rx: ensanchamiento del LPD y lisis ósea, ten óseo
Etio: denso.
Dolor: localizado, en la raíz del diente y poco Tx: evitar causa, pulpectomía, problemas
sensible periapicales reversible.
Duración: intenso y constante Absceso Apical Crónico o Periodontitis
Estímulo: masticación Apical Supurativa
Inspección: zona dura, dolorosa, leñosa, localizada y Def: rompimiento de tejido por estímulos no aptos
cambio de color o dañinos a la zona y organizando un c. Fistuloso
Palpación: aumento de volumen y movilidad con células polimorfonucleares y necróticas.
Rx: ensanchamiento del LPD y lisis ósea Etio:
Tx: canalizar, antibiótico, pulpectomía y extracción Dolor: en días pasados
Duración: no hay
Estímulo: masticación
Inspección: fístula en región apical
Palpación: ligera molestia con salida de exudado,
movilidad dentaria
Rx: ensanchamiento del LPD
Tx: pulpectomía y extracción dental
Granuloma
Def: tejido de granulación por necrosis o por
fracaso endodóntico con restos epiteliales y en la
periferia hay tejido fibroso
Etio:
Dolor: asintomático
Duración: mientras dura el estímulo
Estímulo: masticación
Inspección: ligera extrusión del diente
Palpación: ligera molestia y movilidad
Rx: zona RL circunscrita oval con pérdida casi total
de trabeculado óseo.
Tx: pulpectomía, curetaje, apicectomía, exodoncia.
Quiste Radicular
Def: presencia de epitelio escamoso estratificado
con células inflamatorias, restos necróticos.
Etio:
Dolor: asintomática con ligera movilidad
Duración: no aplica
Estímulo: masticación
Inspección: cambio o no de coloración y grosor de
la tabla ósea.
Palpación: ligera movilidad o en cripta ósea,
movilidad
Rx: zona RL bien delimitada y pérdida total de
trabeculado óseo.
Tx: pulpectomía, apicectomía, marsupialización o
exodoncia.
Farmacología
( Kg ) ( dosis ) ( ml )
Presentción mg
Amoxicilina: 40-50 mg/kg/día cada 8-12 hrs
  Presentación susp 250 mg/5ml Anestesia en paciente infantil
Amoxicilina con ácido clavulánico: 20-40mg/kg/día Pérdida De la sensibilidad de un área circunscrita
cada 8 a 12 hrs por inactivación del proceso de conducción de los
 Presentación susp 250mg/5ml nervios periféricos sin inducir pérdida de la
Ampicilina: 20mg/kg/día 8 horas conciencia.
 Presentación 500mg/5ml Características
Alérgicos a penicilinas - Reversible sin pérdida de conciencia.
Eritromicina: 30-50mg/kg/día cada 6 a 8 hrs - Manejo de conducta dolor efectivo
 Susp 250 mg/5ml - Absorbida por flujo sanguíneo
Azitromicina: 10 mg/kg/día cada 24 hrs - toxicidad baja
->max 3 días - Evita conducción del impulso
-> Presentación susp 250mg/5ml - Se elimina vía renal
Metronidazol (Tx celulitis) Indicaciones Contraindicaciones
 7.5mg/kg/8hrs - Traumatismo
- Cardiopatía
 Susp 250mg/5ml - Cirugías
- Tirotoxicos
- Extracciones
- Alérgicos a los
Paracetamol - Tx operatorio
anestésicos
 10-15mg/kg/dosis cada 8 hrs - Tx pulpar
 Jarabe 120mg/5ml
Naproxeno Modos de acción del anestésico
 5-7 mg/12 hrs/día Absorción Flujo sanguíneo
 Cápsulas de 250 mg Metabolismo Hígado
Ibuprofeno Eliminación Riñón
 4-10mg/kg/dosis cada 6-8 hrs
 Susp 100mg/5ml Clasificación de los anestésicos
Aminoamidas Aminoesteres
Aciclovir (Tx elección gingivoestomatitis herpética) Son más potentes,
 15mg/kg/dosis (5veces día) x 7 días Menos estabilidad,
durables y causa
 200mg/5ml menor duración y más
menos reacciones
reacciones alérgicas
alérgicas.
Fórmula mg/kg/dosis
( Peso kg ) ( dosis mg ) ( presentación ml )
Mg

Fórmula mg/kg/día
( Peso kg ) ( dosis mg ) ( ml )
Mg