LV - TRABAJO PARA ARNESES Y CABOS DE VIDA

IDENTIFICACIÓN
Proyecto: Cliente: Fecha: _____/_____/_____

Encargado: Empresa O Subcontratista:

Ubicación: Registro:

CARACTERIZACIÓN
Tipo de Inspección: Rutinaria Programada Eventual

VERIFICACIÓN
Ítem C NC N/A Breve Descripción de los Asuntos Pendientes
1 ¿Las correas o cintas evidencian algún corte?

2 ¿Las correas o cintas evidencian puntadas o fibras sueltas?

3 ¿El arné y cabo de vida presenta daños por quemadura?

4 ¿El arnés y cabo de vida presenta daños por abrasión?

5 ¿El arné y cabo de vida presenta descoloramiento por exposición al sol?

6 ¿Las partes metálicas del arnés y cabo de vida presentan algun grado de deformación?

7 ¿Las partes metálicas del arnés y cabo de vida presentan oxidación?

8 ¿Las partes metálias del arnés y cabo de vida presentan cortes, abrasión?

9 ¿Las partes plásticas del arnés presentan cortes, rajaduras?

10 ¿las partes plásticas del arnés presentan quemaduras?

11 ¿Las partes plásticas del arnés presentan rigidez?

12 ¿Las partes plásticas del arnés presentan razgos de exposición química?

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RESULTADO DE LA INSPECCIÓN - PROCESO / ACTIVIDAD
Con Pendientes en Ítems_____________________ / Aprobado
Conforme / Aprobado

No Conforme / No Aprobado Con Pendientes en Ítems_____________________ / No Aprobado

ACCIÓN DE CORRECCIÓN
Fecha de
Ítem Acción de Corrección Responsable Plazo Observaciones
culminación

COMENTARIO / OBSERVACIONES

RESPONSABLES DE LA INSPECCIÓN
RESPONSABLE - NOMBRE FIRMA FECHA HORARIO

ENCARGADO / CAPATAZ

TECNICO DE SEGURIDAD

SUBCONTRATISTA