SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

HOJA DE VIDA ANCLAJE TIE OFF F22

Fecha de edición: 2022/11/04 Versión: 01

HOJA DE VIDA TIE OFF No: AÑO: TIPO DE TIE OFF: FECHA FABRICACIÓN:
REFERENCIA: FECHA COMPRA: FICHA TÉCNICA: SI____NO____
INSPECCIÓN A TIE OFF PARA TRABAJOS EN ALTURAS
ENERO FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
COMPONENTES A INSPECCIONAR
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Partes metálicas
1 Presenta fracturas o grietas
2 Piezas cortantes o con hoyuelos
3 Piezas ausentes o flojas
4 Funcionamiento inadecuado
5 Hay corrosión representativa en la estructura
6 Agujeros, rasgaduras, cortadas o roturas
Desgaste abrasivo excesivo, picadura o corrosión, accesorios
7 agrietados
Cintas / Correas
1 Están deshilachadas
2 Evidencia desgaste
3 Tienen talladuras
4 Hay torsión
5 Costuras rotas o gastadas en el cuerpo del equipo

6 Costuras rotas o gastadas en los empalmes que sostienen la carga

6 Evidencia de exposición a calor excesivo o productos químicos.

7 Partes quemadas (productos químicos, altas temperaturas)
8 Nudos en alguna parte del cuerpo del equipo

Firma del responsable de la Inspección

LIMPIEZA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
1 Limpieza con agua y jabón suave (secado a la sombra)
2 Inspección anual (Coordinador Alturas - Técnico experto)
Firma del responsable de la limpieza
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

AVISO IMPORTANTE!!: Si en la inspección el resultado de la calificación es negativo, se debe reportar inmediatamente al área de Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa o de la obra para ser retirado de
servicio y etiquetar como "INUTILIZABLE". Se debe diligenciar en la parte final de este formato el retiro del equipo y rconsignar a través de registro fotográfico su destrucción.

CONTROL DE PRÉSTAMO - HISTORIAL DE USO

FECHA DE FECHA DE
RESPONSABLE FIRMA OBSERVACIONES
PRÉSTAMO DEVOLUCIÓN

RETIRO DEL EQUIPO

FECHA DE
RESPONSABLE FIRMA REGISTRO FOTOGRÁFICO OBSERVACIONES
RETIRO