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Facultad de Medicina
Licenciatura en Médico General
GENÉTICA
Fibrosis quística:
heterocigocidad compuesta
Docente: Erika Acosta Smith
Montoya Padilla Marcia Paola
Muñoz Vazquez Julia Mariel
Semestre IV
Grupo 9
Se transcribe:
mRNA de 65 kb
Codifica para una proteína transmembranal miembro de la superfamilia de unión de ATP, función:
Transporte de cloruro y bicarbonato.
Consta: Pesa:
Dos transmembranales:
NBD1 NBD2
R
PKC
MUTACIONES EN EL GEN CFTR
va a viajar al
Aparato de golgi
ARNm
viaja al RE
Pasa al aparato
de Golgi
Pasa al RE
si
no
Clase I
Clase III
Clase IV
Afectan el procesamiento
postraduccional en RE o en el aparato
de Golgi, son atrapadas y degradadas
de forma prematura sin llegar a la
membrana apical.
Sistema reproductivo
Infertilidad presente en el 98% de los varones
Ausencia bilateral de vasos
Azoospermia obstructiva
deferentes (CBAVD)
Síntomas y diagnóstico
Prueba diagnóstica de cloruro en sudor Prueba de tamiz neonatal ampliado
Detección de errores innatos del
metabolismo, que incluye la detección
de FQ
Detección temprana de la enfermedad
Alto índice de falsos negativos
2. Correctores
Mutaciones clase II
Transplante pulmonar
Corrigen el defecto en el procesamiento postraduccional
Enfermedad respiratoria terminal y de la proteína
Cor pulmonale
3. Potenciadores
Mutaciones clases III, IV, V, y VI
Incrementan de la proteína
Ataluren
Fármaco oral empleado en pacientes con mutaciones de la
clase I.
Mecanismo de Acción:
Diseñado para evitar el reconocimiento del codón de paro
prematuro.
Permite la síntesis de la proteína normal.
Beneficios Observados:
• Mejora el transporte de cloruro, incluso a niveles normales.
Lumacaftor + Ivacaftor
mejora función pulmonar, reduciendo hasta en 30-40% las exacerbaciones
pulmonares
disminuye las concentraciones de Cl- en sudor hasta un 30%
Caso clínico DIAGNÓSTICO
Basado en la historia clínica, los síntomas respiratorios
HISTORIA CLÍNICA
recurrentes, la prueba de sudor positiva y los resultados de los
cultivos de esputo, se establece el diagnóstico de fibrosis
Jorge es un niño de 8 años que es llevado a la consulta médica
quística en Jorge.
por sus padres debido a síntomas respiratorios recurrentes. Desde
los primeros meses de vida, Jorge ha experimentado episodios
frecuentes de tos crónica, dificultad para respirar y infecciones TRATAMIENTO
respiratorias recurrentes, a pesar de los tratamientos • Jorge es referido a un centro especializado en fibrosis quística para
convencionales. Sus padres también notaron que su hijo presenta recibir atención multidisciplinaria.
deposiciones voluminosas y malolientes desde el nacimiento. • Se inicia tratamiento con terapia de reemplazo enzimático,
broncodilatadores y antibióticos inhalados.
• Se prescribe un régimen nutricional adecuado con suplementos de
ANTECEDENTES FAMILIARES
vitaminas liposolubles y enzimas pancreáticas.
No hay antecedentes familiares conocidos de fibrosis quística.
SEGUIMIENTO
EXÁMEN FÍSICO • Jorge se programa para visitas de seguimiento regulares para
• Jorge muestra signos de desnutrición leve. monitorear su función pulmonar, estado nutricional y desarrollo.
• Auscultación pulmonar revela crepitantes en la base derecha. • Se le recomienda a la familia que se mantenga en contacto con el
• El examen abdominal es normal, sin organomegalias. equipo médico para cualquier preocupación o cambio en los
• Pruebas de función pulmonar: FEV1 del 70% del valor síntomas.
predicho.
PRONÓSTICO
ESTUDIOS DE LABORATORIO El pronóstico de Jorge depende de la severidad de su enfermedad y
de la respuesta al tratamiento. Con un manejo adecuado y
Prueba de sudor: Concentración de cloruro en el sudor de 90
seguimiento continuo, se espera que Jorge tenga una calidad de vida
mmol/L (elevado, confirma el diagnóstico de fibrosis quística).
aceptable y una esperanza de vida más larga.
• Cultivos de esputo: Cultivos positivos para Pseudomonas
aeruginosa.
Asociaciones en México y en el mundo
relacionados con la enfermedad
Asociación Mexicana de Fibrosis Quística A.C. (AMFQ):
establece los medios para diagnosticar de manera clara
y oportuna la Fibrosis Quística (FQ), y brinda apoyo a
los pacientes y sus familias, informándoles sobre la
enfermedad y los cuidados necesarios