CÁNCER DE MAMA

R2cg Osiris Ruiz Flores

Introducción y epidemiología
◦ Crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que tiene la capacidad de diseminarse
◦ Cáncer más frecuente y con mayor mortalidad en el mundo
◦ En México segunda causa de muerte en mujeres mayores de 25 años (50-65)
◦ Se diagnostican diario 50 casos
◦ 10000 nuevos casos cada año
◦ La mayoría en etapas avanzadas
ANATOMIA QUIRÚRGICA DE LA
MAMA
HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE
MAMA
LOCALIZACIÓN
ORIGEN
FACTORES DE RIESGO
TAMIZAJE CON MAMOGRAFIA
SIGNOS Y SINTOMAS
CARACTERISTICAS DE TUMORES
MAMARIOS
CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES
MAMARIAOS
OTROS DATOS DE SOSPECHA
 Diagnóstico
◦ Valoración clínica
Pacientes con síntomas o signos sugerentes o ante hallazgo de lesiones sospechosas en
mamografía
◦ 1. Antecedentes personales y enfermedades concomitantes.
◦ 2. Factores de riesgo de cáncer de mama
◦ 3. Exploración física
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Valoración radiológica
MAMOGRAFIA
◦ Eje principal del diagnóstico de las lesiones mamarias, tanto en screening como
sospecha clínica de neoplasia
CARACTERÍSTICAS DE
TUMORACIONES EN MAMOGRAFIA
CARACTERÍSTICAS DE
TUMORACIONES EN MAMOGRAFIA
MASTOGRAFIA
◦ Todos los casos BIRADS 4 y 5 ameritan un procedimiento de biopsia para confirmación
histopatológica
◦ En las lesiones no palpables, las biopsias pueden obtenerse mediante guía con
imagen ya sea por ultrasonido o mamografía.
◦ La excéresis quirúrgica puede localizarse a través de aguja/arpón o uso de colorante.
ULTRASONIDO
◦ INDICACIONES:
◦ 1.Hallazgos patológicos en la exploración física en mujeres
menores de 30 años, embarazadas y durante la lactancia como
primer examen.
◦ 2. Evaluación de hallazgos patológicos en la exploración física
en presencia de mamografía normal o no concluyente.
◦ 3. Evaluación de lesiones sospechosas por mamografía en
ausencia de hallazgos en la exploración física.
◦ 4. Control de lesiones visualizadas sólo con ecografía.
RESONANCIA MAGNÉTICA
◦ INDICACIONES
◦ 1. Candidatas a cirugía conservadora con diagnóstico cito-histológico de
cáncer en casos en los que la extensión de la tumoración es impreciso
mediante mamografía o ecografía.
◦ 2. Valoración de respuesta a tratamiento sistémico primario.
◦ 3. Valoración del cáncer de mama tratado con cirugía conservadora
cuando se plantea diagnóstico diferencial entre recidiva local y cambios
postquirúrgicos, siempre que los métodos tradicionales no sean concluyentes.
◦ 4. Seguimiento en pacientes portadoras de prótesis de silicona.
◦ 5. Metástasis axilares de carcinoma oculto de mama.
BIOPSIA
◦ BAG
◦ lesiones palpables guiándose por la exploración
◦ lesiones no palpables guiándose por ecografía o radiología
◦ BIOPSIA QUIRÚRGICA con o sin marcaje radiológico
◦ distinguir carcinomas infiltrantes e in situ
◦ Inmunohistoquímica:
◦ factores pronósticos y predictivos de respuesta a tratamiento
(receptores de estrógeno y progesterona, c-erb-B2)
◦ biopsia intraoperatoria o biopsia diferida
◦ INDICaciones: fracaso PAAF o BAG
◦ Discordancia entre el diagnóstico clínico-radiológico y el obtenido
mediante PAAF
◦ Estudio citológico aparecen células atípicas
CLASIFICACION TNM
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIA