UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA

UNIDAD 3. Comités de ética. Autonomía y consentimiento informado.

Tema: Beneficios y efectos nocivos

Sustentantes:

Jhael De La Rosa Valencia - 100364320

Iddys Yosianna Alcantara Acosta - 100435505

Dortty Mariaan Mora de la cruz - 100613736

Anthony Manuel Sepulveda Cruz - 100613906

Wilda Estefany Méndez Miranda - 100241470

Asignatura: Bioética y Normativas en salud

Sección: W16

Docente: Manuel E. Colomé

 Título: Estudio de Caso de Bioética: Confidencialidad y Divulgación de
Información Médica

Antecedentes
Laura, una mujer de 35 años, ha estado siendo tratada por su médico de cabecera, el Dr.
Martínez, por una serie de síntomas que sugieren la posibilidad de una enfermedad grave.
Después de una serie de pruebas médicas, el Dr. Martínez sospecha que Laura podría tener
cáncer de mama. Antes de que se le diagnostique formalmente, Laura le ha pedido al Dr.
Martínez que no revele ninguna información sobre su salud a su familia, incluido su esposo y
sus padres.

Contexto Clínico
El Dr. Martínez se enfrenta a un dilema ético en relación con la confidencialidad médica y la
divulgación de información. Por un lado, respeta el deseo de Laura de mantener su
enfermedad en privado. Por otro lado, está consciente de que el cáncer es una enfermedad
seria que puede requerir apoyo emocional y práctico por parte de sus seres queridos.
 Informe: Dilema Ético en la Relación Médico-Paciente

Introducción:

El caso de Laura plantea un importante dilema ético en la relación médico-paciente, donde se

deben equilibrar los principios éticos fundamentales con las necesidades emocionales y
sociales del paciente. Este informe analizará los aspectos éticos y médicos del caso, así como
propondrá recomendaciones para abordar el dilema.

Análisis Ético:

1. Principios éticos en juego:

Autonomía del Paciente:

El Código de Ética del Colegio Médico Dominicano establece la autonomía del paciente
como uno de sus principios fundamentales. Este principio reconoce el derecho del paciente a:

● Tomar decisiones sobre su propio cuidado médico, después de recibir información

completa y comprensible sobre su condición, los riesgos y beneficios de las opciones
disponibles y las posibles consecuencias de sus decisiones.
● Rechazar cualquier tratamiento o procedimiento médico, incluso si este es
considerado necesario por el médico.
● Solicitar una segunda opinión médica.
● Solicitar que se mantenga la confidencialidad de su información médica.
● Ser tratado con respeto y dignidad, sin importar su raza, sexo, religión, orientación
sexual o cualquier otra condición personal.
Laura tiene el derecho a tomar decisiones sobre su propia salud y a mantener su privacidad si
así lo desea.
El respeto a su autonomía implica que el Dr. Martínez debe considerar su solicitud de
confidencialidad, incluso si él cree que revelar el diagnóstico podría ser beneficioso para ella.
Pero desde una perspectiva principialista moderada, el principio de no maleficencia está por
encima de la autonomía, desde este punto de vista sería ético revelar el secreto profesional ya
que decirle a la familia supondría un mayor bien, puesto que los enfermos de cáncer necesitan
mucho apoyo.

Beneficencia y No Maleficencia: El Dr. Martínez debe considerar tanto los posibles

beneficios como los riesgos de divulgar o no divulgar el diagnóstico de cáncer de Laura a su
familia. Si bien revelar la información podría permitir que su familia la apoye
emocionalmente, también podría causarle angustia adicional y afectar su bienestar emocional,
podría además dañar su relación de confianza.

Confidencialidad Médica: Si bien la confidencialidad médica es un principio fundamental,

existen situaciones en las que la divulgación de información puede ser éticamente justificada
si beneficia al paciente o previene un daño grave a terceros. En este caso aún el diagnóstico
no se ha realizado formalmente, sin embargo, es importante que el médico le comunique
fervientemente la importancia de hablar con sus familiares e indagar el por qué quiere
guardar el secreto. Si el médico considera que Laura puede representar un peligro para sí
misma, se considera ético que revele el secreto.

Justicia y Equidad: La justicia y la equidad también exigen que se consideren los intereses
de otras personas que pueden verse afectadas por la enfermedad de Laura, como sus
familiares. Es importante considerar si la decisión de Laura de mantener en privado su
diagnóstico es equitativa y justa para todos los involucrados. Si la revelación del diagnóstico
puede beneficiar su bienestar emocional y mejorar su calidad de vida, entonces podría
argumentarse que no divulgar la información a su familia sería injusto.

Aunque el código de ética en su artículo 30 establece que - El médico, no debe inmiscuirse en

los asuntos concernientes a la familia de sus pacientes, a menos que no afecte la salud de sus
pacientes, este caso si influye de manera significativa.
 2. Posibles impactos físicos y emocionales:

La decisión de Laura de divulgar o no su diagnóstico de cáncer a su familia puede tener

profundos impactos físicos y emocionales tanto para ella como para sus seres queridos. En
primer lugar, la divulgación del diagnóstico puede proporcionar a Laura un sistema de apoyo
crucial durante su tratamiento. El apoyo emocional y práctico de la familia puede ayudarla a
sobrellevar mejor los desafíos físicos asociados con el cáncer, como los efectos secundarios
del tratamiento, las citas médicas y las decisiones relacionadas con la atención médica.
Además, compartir su diagnóstico con la familia puede facilitar la comunicación abierta y
honesta sobre sus necesidades y preocupaciones, lo que puede mejorar la calidad de su
atención y promover un ambiente de apoyo.

Sin embargo, la divulgación del diagnóstico también puede generar una serie de desafíos
emocionales para Laura y su familia. Por un lado, Laura puede enfrentarse a sentimientos de
miedo, ansiedad o vergüenza al revelar su diagnóstico, especialmente si teme ser una carga
para sus seres queridos o si está preocupada por cómo reaccionarán. Además, la noticia del
cáncer puede provocar emociones intensas en los miembros de la familia, como shock,
tristeza, enojo o culpa, lo que puede dificultar su capacidad para brindar un apoyo efectivo a
Laura.

Por otro lado, si Laura decide no divulgar su diagnóstico, puede experimentar una carga
emocional adicional al enfrentar la enfermedad en soledad. La falta de apoyo puede aumentar
su sensación de aislamiento y estrés, lo que podría afectar negativamente su bienestar físico y
mental. Además, Laura podría enfrentarse a dificultades adicionales en la gestión de su
tratamiento y cuidado de la salud sin la ayuda y el entendimiento de su familia.

En cuanto a la familia, la no divulgación del diagnóstico puede generar sentimientos de

confusión, resentimiento o traición si descubren que Laura ha estado ocultando información
importante. Esto podría socavar la confianza y la comunicación en la familia a largo plazo, lo
que podría afectar negativamente las relaciones familiares y la capacidad de brindar apoyo
efectivo a Laura cuando más lo necesite.

En resumen, la decisión de Laura de divulgar o no su diagnóstico de cáncer a su familia

puede tener importantes implicaciones físicas y emocionales para todos los involucrados. Es
crucial que Laura considere cuidadosamente sus propias necesidades y preferencias, así como
el impacto potencial en la dinámica familiar, al tomar una decisión sobre la divulgación del
diagnóstico. Además, se recomienda buscar el apoyo de un profesional de la salud mental o
un consejero para ayudar a Laura y a su familia a sobrellevar los desafíos emocionales
asociados con el cáncer y la comunicación familiar.

3. El respeto a la confidencialidad médica se relaciona con la responsabilidad del

médico de garantizar el bienestar a la paciente

El respeto a la confidencialidad médica y la responsabilidad del médico de garantizar el

bienestar del paciente están estrechamente entrelazados en el caso de Laura y el Dr. Martínez.
En esta situación, encontrar un equilibrio entre estos dos aspectos es esencial para abordar el
dilema ético que enfrenta el Dr. Martínez.

El respeto a la confidencialidad médica es fundamental para mantener la confianza y la

autonomía del paciente. Laura ha expresado su deseo de mantener en privado su posible
diagnóstico de cáncer de mama, solicitando al Dr. Martínez que no comparta ninguna
información sobre su salud con su familia. Este pedido refleja su derecho a controlar la
divulgación de su información médica y a proteger su privacidad en cuestiones de salud
personal. Respetar esta confidencialidad es esencial para fortalecer la relación de confianza
entre Laura y el Dr. Martínez, lo que puede mejorar la comunicación y la adherencia al
tratamiento por parte de Laura.

Sin embargo, la responsabilidad del médico de velar por el bienestar del paciente también
implica considerar cómo la divulgación o no divulgación del diagnóstico puede influir en el
tratamiento y el apoyo emocional del paciente. El Dr. Martínez debe evaluar los posibles
beneficios y riesgos asociados con mantener en privado el diagnóstico de Laura. Aunque es
importante respetar su deseo de privacidad, también es fundamental asegurarse de que reciba
el apoyo emocional y práctico necesario para enfrentar el posible cáncer de mama.

Al abordar este dilema ético con sensibilidad y comprensión, el Dr. Martínez puede ayudar a
garantizar que Laura reciba la atención integral que necesita mientras se respetan sus
derechos a la privacidad y la autonomía en cuestiones de salud. Es crucial encontrar un
equilibrio ético que proteja tanto la confidencialidad de Laura como su bienestar físico y
emocional.

4. Estrategias o recomendaciones para abordar el dilema ético:

Comunicación con Laura: El Dr. Martínez debe mantener una comunicación abierta y
honesta con Laura, discutiendo los posibles beneficios y riesgos de divulgar su diagnóstico a
su familia. Es importante que Laura comprenda todas las opciones disponibles y tome una
decisión informada sobre cómo desea manejar la situación.
Apoyo Emocional: Independientemente de la decisión de Laura, el Dr. Martínez debe
asegurarse de que reciba el apoyo emocional necesario durante este difícil momento. Esto
podría incluir el acceso a servicios de apoyo psicológico y grupos de apoyo para pacientes
con cáncer.
Respeto a la Autonomía: Finalmente, el Dr. Martínez debe respetar la autonomía de Laura y
seguir sus deseos en lo que respecta a la divulgación de su diagnóstico. Si Laura decide
mantener la información en privado, el Dr. Martínez debe apoyarla en esa decisión y
garantizar que reciba el mejor cuidado médico posible sin comprometer su confidencialidad.

5. Reflexión:

Este caso plantea importantes cuestiones éticas y prácticas en la práctica clínica,

especialmente en lo que respecta al manejo de la confidencialidad y la toma de decisiones
éticas. Presentaremos algunas reflexiones sobre cómo este caso puede influir en la práctica
clínica desde varios aspectos:

Respeto por la autonomía del paciente: El principio fundamental de respetar la autonomía del
paciente es crucial. Laura tiene derecho a tomar decisiones sobre quién debe conocer su
estado de salud. El Dr. Martínez debe respetar esta solicitud siempre que sea éticamente
permisible y no ponga en peligro la vida de Laura o la de otros.
Confidencialidad médica: La confidencialidad es una piedra angular de la relación médico-
paciente. El Dr. Martínez tiene la obligación de proteger la privacidad de la información
médica de Laura y de no divulgar su diagnóstico a su familia sin su consentimiento explícito,
a menos que existan circunstancias excepcionales que lo justifiquen.

Apoyo emocional y toma de decisiones informadas: Aunque Laura ha solicitado mantener en

secreto su diagnóstico, el Dr. Martínez podría proporcionarle apoyo emocional y ayudarla a
entender las implicaciones de su decisión. Esto podría incluir discutir los posibles beneficios
de compartir su diagnóstico con su familia, como el apoyo emocional y la colaboración en el
tratamiento.

Evaluación de riesgos y beneficios: El Dr. Martínez debe evaluar cuidadosamente los riesgos
y beneficios de respetar la solicitud de confidencialidad de Laura. Si existe un riesgo
significativo para su salud física o emocional al no informar a su familia, el médico puede
considerar la necesidad de buscar el consentimiento de Laura para compartir información
limitada con personas de confianza.

Trabajo en equipo y consultas éticas: En situaciones complejas como esta, puede ser útil
involucrar a otros profesionales de la salud, como asesores éticos o colegas, para discutir y
tomar decisiones colaborativas que respeten los derechos y las necesidades de Laura, al
tiempo que aseguren su bienestar.

Conclusiones

El caso de Laura destaca la complejidad de los dilemas éticos en la práctica médica, donde se
deben equilibrar los principios éticos fundamentales con las necesidades y deseos
individuales de los pacientes. En situaciones como esta, es crucial que los médicos
consideren cuidadosamente los valores y preferencias de los pacientes, asegurándose de
brindar un cuidado compasivo y centrado en el paciente en todo momento.