SEMIOLOGIA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

PUERICULTURA y SEMIOLOGIA PEDIATRICA

MODULO
III
Carrera de Medicina Humana Equipo Docente
Ciclo Académico: 2024-1
REFLEXIÓN DESDE LA
EXPERIENCIA
 REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA

¿Qué significado tiene el movimiento corporal en el desarrollo del

niño? Sustentemos esta respuesta.

¿Cuál sería la importancia de evaluar correctamente el sistema locomotor en los niños?

 REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

Los niños a través del movimiento corporal exploran e interaccionan con su

mundo y así desarrollan la capacidad de pensar y comunicarse.

El movimiento corporal les promueve una mayor confianza en sí mismos.

Los niños y niñas se sienten competente física y emocionalmente cuando usan

su cuerpo para comunicarse y resolver problemas.

La evaluación del sistema locomotor identifica las alteraciones de

funcionamiento para evitar secuelas invalidantes.

El reconocimiento precoz de alteraciones morfológicas del desarrollo o

funcionabilidad ayudará a evitar retrasos en el DPM y las intervenciones a
tiempo permitirá restablecer la funcionabilidad.
 RESULTADO DE APRENDIZAJE

Al finalizar la sesión, el estudiante:

Explica las características del desarrollo del aparato locomotor y sus

alteraciones morfológicas en los grupos de edad pediátrica,
discerniendo entre lo normal y lo patológico.

Realiza el análisis de cada caso y decide la derivación oportuna a un

mayor nivel de complejidad cuando el paciente lo requiera
 CONTENIDOS

CONTENIDOS DE LA SESIÓN

1. Definición de Sistema Locomotor

2. Características en la evaluación
3. Inspección
4. Palpación
5. Rangos articulares
6. Marcha
7. Importancia de los antecedentes
8. Principales patologías del Sistema locomotor en
pediatría
9. Exámenes complementarios
DESARROLLO DEL TEMA
 DEFINICIÓN E
IMPORTANCIA
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

Conjunto de estructuras que le permiten al cuerpo realizar cualquier tipo de movimiento,

además de otorgarle al cuerpo sostén y estabilidad, necesarias para la actividad física.

Sistema responsable de dar la forma al cuerpo, nos permite ocupar un lugar en el espacio
y relacionarnos con otros seres y objetos.

El trabajo físico requiere el funcionamiento fluido y sin esfuerzo de huesos, tendones,

ligamentos, músculos y articulaciones.

Dado que el sistema musculoesquelético sirve como la principal línea de defensa frente a
fuerzas externas, las lesiones son frecuentes.
 OBJETIVOS DE LA EXPLORACIÓN DEL APARATO
LOCOMOTOR SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

La exploración de un niño con síntoma/signo relacionado con el

sistema ME tiene como objetivo principal detectar pistas que
apoyen la anamnesis previa para determinar el origen del
problema, dolor o de la impotencia funcional.

La patología del aparato locomotor puede tener múltiples

orígenes y diversas etiologías, por lo que es importante una
exploración sistemática y de utilidad.

El dolor musculoesquelético y/o la

Secuencia metódica de exploración, general y específica, que por impotencia funcional constituyen
su sencillez y brevedad sea aplicable a cualquier consulta, frecuentes motivos de consulta en
orientada a la detección de distintos signos de alarma de Atención Primaria.
afectación ME.
 OBJETIVOS DE LA EXPLORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR
Se hace especial hincapié en aquellos signos que hagan
sospechar enfermedades reumatológicas que, por su
repercusión y pronóstico, requieran un diagnóstico
precoz.
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR
Mediante la exploración tratamos de
responder a preguntas clave:
¿Problema congénito o adqirido?
Si hay dolor ¿Dónde le duele al niño?, ¿Es un
dolor referido?
¿Es un problema localizado o generalizado,
simétrico o asimétrico?,
El problema, ¿produce limitaciones físicas o
impotencia funcional?,
¿Sugiere un cuadro inflamatorio o no
inflamatorio?,
¿Qué estructura orgánica (huesos, músculos,
tendones, bursas, ligamentos o articulaciones)
causa el dolor?
¿Hay manifestaciones sistémicas asociadas?
 EXPLORACIÓN DEL SISTEMA LOCOMOTOR
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

Evaluación e Adiestramiento visual,

Lapatologíadel interpretación para saber mirar, buscar
sistemalocomotor Entre las tranquilizar a los padres anomalías, observar los
competenciaspropias Lasistemáticaa seguir
Para una exploración representa un motivo ante deformidades , movimientos variará según
adecuada: deconsultafrecuente delosmédicos: hacer recomendaciones espontá neos y reflejos
conocimiento básico habilidad de saber de medidas a adoptar del niño para luego
preferencias
enAP. personales, pero debe
dela anatomía de la realizar una para evitar progresió n y mediante palpació n y
zona a explorar. Seevidenciauna adecuadaexploración reconocer situaciones manipulación, abarcar todo el
escasaformaciónpor del aparato que requieren derivacion ́ determinar si existe sistemaME
el aparato locomotor. locomotor. sin mayor dilación al 2do limitación a la
nivel asistencial. movilización pasiva.
 EXPLORACIÓ N DEL APARATO
LOCOMOTOR: SIGNOS DE ALARMA
 EVALUACIÓN DEL SISTEMA LOCOMOTOR DESDE EL
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR NACIMIENTO

LESIONES ESQUELÉTICAS
TRAUMA OBSTÉTRICO FRACTURAS : Fractura de Clavícula
LESIONES NEUROLÓGICAS: Lesión del Plexo
Braquial

MALFORMACIONES CONGÉNITAS Polidactilia, sindactilia, ausencia de falanges, ausencia de radio,

EXTREMIDADES SUPERIORES músculos, articulaciones

METATARSO VARO
TRASTORNOS POSTURALES PIE BOT
TORTÍCOLOIS
ESCOLIOSIS

DISPLASIA DE CADERAS
 EVALUACIÓN DEL SISTEMA LOCOMOTOR DESDE EL
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR NACIMIENTO

Articulaciones
MALFORMACIONES CONGÉNITAS Asimetrías, acortamientos, hipoplasias.
EXTREMIDADES INFERIORES Rodilla : Genu varo, Genu valgo,
Genurecurvatum

ESCOLIOSIS
COLUMNA
LORDOSIS
CIFOSIS
DOLOR
DEFORMIDAD
MOVIMIENTO: VALORAR ACTIVIDAD ACTIVA / PASIVA ARTICULACIONES COMPROMISO DE LA FUNCIÓN
DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD
FUNCIONAL
 EVALUACIÓN DEL SISTEMA LOCOMOTOR DESDE EL
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA
NACIMIENTO
LOCOMOTOR

EL NIÑO QUE CAMINA : 2 AÑOS
Genu varo
Ángulo de sustentación
Rotación externa de pies
Intrarotación : metatarso – rotación tibial o femoral
Pie plano

2 años Corre bien, sube y baja escaleras, con

ayuda

30 meses Salta en ambos pies

Camina en punta de pies

3 años Marcha
segura
Pedalea
 CUELLO
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

Inspeccionar
o Longitud del cuello
o Movilidad espontánea
o Inclinación de la cabeza,
o Palpar los vientres musculares
del ECM de cada lado
o Integridad de ambas
clavículas y comprobar que no
existe limitación a la
movilización pasiva.

o La palpación comprueba el uso fibroso sobre
el esternocleidomastoideo y la dificultad para
movilizar el cuello.
TORTÍCOLIS CONGÉNITA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR
Entre las 2 y 4 semanas.
Malposición intrauterina o sobrepresión
del músculo ECM: fibrosis.
Más frecuente: lado derecho.
Tumoración no dolorosa (oliva) en el
tercio inferior del vientre muscular .
Se resuelve espontáneamente en 2 a 6 m.
En casos graves: asimetría facial y plagiocefalia.
Desde nacimiento,sin antecedentes de
parto laborioso y sin masa en el ECM :
problemas musculares, neurológicas u óseas.
 FRACTURA DE CLAVÍCULA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

o Mayoría de veces poco aparentes.

o Se palpa una pequeña
tumoración correspondiente al
callo de fractura o se observa
una asimetría en el reflejo de
Moro.
o Suelen curar sin tratamiento.
oA pesar del
cabalgamiento, la recuperación
es completa.
o Durante los primeros 10-12 días de
vida no acostar al niño sobre el
hombro lesionado y evitar manipular
bruscamente el brazo.
 EVALUACIÓN DE LA CADERA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

o Examinar hasta los 2 años en cada control.

o Exploración individual: estabilidad mediante
maniobras de Ortolani y Barlow y el rango de
movimiento. La sensibilidad de estas pruebas
dependerá de la experiencia del examinador.
oManiobra de Barlow: Caderas inestables.
o En posición de flexión de la cadera 90º, se
realiza una aducción suave (20º) ejerciendo
presión discreta en rodillas hacia abajo y hacia
afuera.
o Clic : Barlow (+) : luxación de la cabeza femoral
o Deslizamiento sin llegar a luxarse en caso de cadera
laxa o subluxable.
 EVALUACIÓN DE CADERA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR
oManiobra de Ortolani: Reduce la cadera que está
luxada.
o Colocar los dedos 2º y 3º a lo largo del trocánter
mayor y el pulgar en la cara interna del muslo
o Cadera flexionada 90º: movimiento de abducción al
tiempo que se desplaza la pierna en sentido anterior.
o Clic: (+) reducción de la cabeza femoral.
oHacia 8-12 semanas: tejidos blandos periarticulares se
tensan y las maniobras de Ortolani y Barlow dejan de
ser positivas.
o A part ir de e nt onces s e v alora rá la
limitación de la abducción. Normal: la abducción
es > a 75º. No alcanza los 45º cuando existe
limitación.
 DISPLASIA DE CADERAS
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

Rango de posiciones de la cabeza femoral con respecto al acetábulo no

se limita a la existencia de luxación, incluye otras situaciones:
• Luxación: la cabeza femoral está completamente fuera del acetábulo.
• Subluxación: la cabeza femoral está parcialmente fuera del acetábulo.
• Luxable: la cabeza en reposo está reducida, pero puede luxarse con la maniobra
de Barlow.
• Subluxable o laxa: la cabeza en reposo está reducida, pero puede luxarse
parcialmente (sensación de telescopaje) con la maniobra de Barlow.
• Reductible: cadera luxada en reposo, pero que se reposiciona en el acetábulo
mediante la maniobra de Ortolani.
• Displasia: anormalidad en la morfología del acetábulo: poco profundo y con
afectación de los márgenes superior y posterior.
 DISPLASIA DE CADERAS
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

Otros signos que deben buscarse en el

lactante son:
• Asimetría de pliegues poplíteos e inguinales. Pliegues
inguinales más allá de la apertura anal: displasia de Signo de Galeazzi
cadera.
• Acortamiento de las extremidades inferiores. Signo de
Galeazzi: en decúbito supino, caderas en flexión 90º , se
flexionan rodillas con apoyo de pies sobre una superficie
firme: ambas deben encontrarse al mismo nivel.
• Signo de Klisic: línea imaginaria de trocánter mayor a
espina ilíaca anterosuperior. Normal : linea se dirige hacia
ombligo. Si pasa por debajo: descartar posible luxación.
Signo de Klisic
DISPLASIA DE CADERAS
FLUJOGRAMA PARA LA EVALUACIÓN EN SOSPECHA
DE DISPLASIA DE CADERAS

Exploración en ortopedia infantil • F. Hiuano Bandera- Form Act Pediatr Aten Prim 2009;2(3):164-172
 AYUDA DIAGNÓSTICA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR
Ángulo acetabular, integridad del arco de Shenton y
la posición de la cabeza femoral en el cuadrante
ínfero-interno de Ombredanne
 AYUDA DIAGNÓSTICA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

• > 60º siempre normal

• Entre 50º y 60º normal
en < 2 meses y patológico
en > 2 meses de edad • RN : < 30º
• Ángulo Alfa < 50º será • A los 6 meses de edad: 20 y
siempre patológico 25º
• < 7 = 20º al año de edad.
Una mirada actualizada a la displasia de cadera en niños y adultos Scientific &Education Medical Journal / Vol. 2, N° 1, 2021
 DISPLASIA DE CADERAS
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

IV donde la cabeza está completamente luxada,

siendo α<37o.
 OBLICUIDAD PÉLVICA CONGÉNITA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

o Cuadro que con frecuencia se confunde con DDC.

o Síndrome postural debido a la contractura en abducción y el
acortamiento del glúteo medio de un lado. Condiciona
la oblicuidad de la pelvis, descenso de la cadera ipsilateral y
ascenso de la contralateral, que permanece en aducción
forzada.
o El acetábulo sufre alteración de su desarrollo y sin
tratamiento puede conducir a la subluxación de la cadera.
o Se explora en decúbito prono. Se observa que mientras
la pierna afecta está en abducción, la pelvis se encuentra
horizontalizada. Cuando se aproximan ambas piernas, ocurre
escoliosis y oblicuidad pélvica.
o Se ha de remitir sin demora a especialista.
 PIE
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

o El pie del recién nacido se explora cogiéndolo por el talón y manteniéndolo en posición neutra.
o Ver si el primer dedo se encuentra alineado con el retropie y si existen deformidades:
❖ Desviación medial o aducción del antepié, abducción, supinación, pronación, flexión dorsal o plantar.
❖ Si las hubiera debemos explorar si son reductibles o no mediante manipulación.

Problemas ortopédicos en el recién nacido - Form Act Pediatr Aten Prim 2009;2(3):164-
172
 METATARSO ADUCTO
SEMIOLOGÍA DE APARATO
LOCOMOTOR
o Deformidad congénita más frecuente del pie
o Desviación medial del antepié : forma en «C».
o Puede ser posicional, sin anomalías óseas asociadas, o
estructural: pliegue plantar medial.
o La gravedad determinada por la flexibilidad de la deformidad
mientras se presiona lateralmente el primer metatarsiano y se
mantiene el talón en posición neutra con la otra mano.

PROBLEMAS ORTOPÉDICOS EN EL RECIÉN NACIDO Pediatr Integral 2014; XVIII(6): 375-383

 PIE TALO VALGO O CALCANEO VALGO
SEMIOLOGÍA APARATO LOCOMOTOR

o Deformidad posicional relativamente flexible.

o Flexión dorsal del pie, puede contactar con la superficie
anterior de la pierna, pronación y abducción del mesopie.
o Por lo general se resuelve en poco tiempo con la práctica de
ejercicios de estiramiento pasivo.
o Flexión plantar y supinación suficiente como para poner en
tensión la piel de la mitad anteroexterna del pie y el tobillo.
o Mantener posición 10 segundos, repetir con cada cambio de
pañal.
o Si el pie no puede ser llevado pasivamente más allá de la
posición neutra, remitir a ortopedia.
 PIE EQUINO VARO
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

o 1% y el 2% de RN.
o Bilateral : 50% de casos y algo más frecuente en el varones.
o Deformidad que incluye: equino, varo, cavo, aducto.
o Etiopatogenia no clara: freno en el desarrollo fetal, factores
hereditarios, factores mecánicos intraúteros e incluso un origen
neurogénico.
o Generalmente se asocia a otras patologías: espina bífida, displasia
congénita de cadera, la distrofia miotónica o artrogriposis.
Dependiendo del grado de rigidez, se pueden diferenciar 2 tipos:

❖ Tipo A (leve, forma flexible).

❖ Tipo B (severa, forma rígida): deformidad con importante rigidez y
marcada fibrosis.

o El tratamiento debe iniciarse de manera

precoz. https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-06/el-pie-normal-y-su-patologia/
 DEFORMIDADES ANGULARES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
SEMIOLOGÍA DEL APARTO LOCOMOTOR

Genu valgo (piernas en «X»)

o Es frecuente entre los 2-7 años de edad,
incidencia máxima 3-4 años.
o Se debe a hiperlaxitud de los ligamentos
internos de la rodilla y puede ser más aparente si
se asocia a pie plano y torsión tibial interna.
o Si es unilateral casi siempre es patológico.
o La evaluación del genu valgo fisiológico se basa en
la medición de la distancia intermaleolar,
considerándose como límite superior una distancia
de 7 cm.
o > 7 c m : r e mi tir a or t op ed ia.
 DEFORMIDADES ANGULARES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
SEMIOLOGÍA DEL APARTO LOCOMOTOR

Genu varo (piernas en paréntesis)

o Combinación de rotación externa de la
cadera y torsión tibial interna.
o Ocurre resolución espontánea entre los
18- 22 meses.
o Cuando empeora en lugar de mejorar o
es unilateral, debe ser evaluado por
ortopedia.
o Cuando la distancia entre los cóndilos
femorales internos mientras el niño está en
decúbito supino, con las piernas
extendidas y los maléolos internos en
contacto, es superior a 5 cm: descartar
raquitismo, displasia fibrosa o enfermedad
de Blount (osificación irregular de la
meseta tibial medial).
 DEFORMIDADES ANGULARES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
SEMIOLOGÍA DEL APARTO LOCOMOTOR

Genu varo (piernas en paréntesis)

o Combinación de rotación externa de la
cadera y torsión tibial interna.
o Ocurre resolución espontánea entre los 18-
22 meses.
o Cuando empeora en lugar de mejorar o
es unilateral, debe ser evaluado por
ortopedia.
o Cuando la distancia entre los
cóndilos femorales internos con el niño en
decúbito supino, con las piernas
extendidas y los maléolos internos en
contacto, es superior a 6 cm: descartar
raquitismo, displasia fibrosa o enfermedad
de Blount (osificación irregular de la
meseta tibial medial).
 EVALUACIÓN DE LA ESPALDA - PATOLOGÍAS
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

o El dolor de espalda en niños no es tan frecuente

como en los adultos.
o 80% de casos: ninguna alteración anatómica y
tienen una evolución favorable.
o En < 4 años : realizar un estudio adecuado y
pormenorizado para descartar patologías
importantes.
o El estudio del niño con dolor de espalda debe
iniciarse por una minuciosa historia clínica y
exploración física.
o La historia clínica alertará sobre la posibilidad de
una patología seria, si se da signos de alarma.
o Valorar morfología de la espalda en el plano
lateral (sagital). Palpar cada vértebra y
articulaciones sacroiliacas e identificar un foco
doloroso.
Patología de la espalda Pediatr Integral 2019; XXIII (4): 187
– 193
 ESPALDA
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

o El examen físico varía en función de la

edad.
o En
o NiñoRN y lactante:
mayor: torso decúbito
desnudoprono
y en bipedestación con los brazos
alineados.
o Observar las apófisis espinosas y buscar
asimetrías:
❖ Elevación de una escápula
❖ Prominencia
❖ Asimetrías entorácica
los triángulos formados por los brazos y el
tronco
❖ Nivel de crestas
❖ ilíacas.
La visión de perfil permitirá valorar el grado de curvatura
dorsal y lumbar.
o La prueba de la plomada. Apófisis espinosa de 7ª vértebra
cervical. MANIOBRA DE ADAMS ÁNGULO DE COBB
o Maniobra de Adams: (+) Escoliosis
 ESPALDA
SEMIOLOGÍA DEL APARATO
LOCOMOTOR
ESCOLIOSIS
o 80% idiopáticas.
o Mas frecuentes son las torácicas derechas y las
toracolumbares izquierdas.
o Localización diferente pensar en patología neurológica o muscular.
o Actitudes escolióticas posturales son reactivas o antiálgicas.
o Las curvaturas que en el estudio radiológico PA presentan un ángulo
de escoliosis superior a 10º se remitirán a ortopedia infantil
o < 10º: seg u imien to cl ín ico an u al en aten ción p rimaria.

Patología de la espalda Pediatr Integral 2019; XXIII (4): 187

– 193
 ESPALDA
SEMIOLOGÍA DEL APARATO
LOCOMOTOR
oCIFOSIS
o Aumento de la curvatura dorsal fisiológica.
o Se considera patológica cuando es superior a 40º o
aparece a nivel cervi- cal o lumbar.
o Origen postural a los 10-12 años de edad y se
acompañan de lordosis lumbar compensadora y
hombros hacia delante. Se corrigen en decúbito prono.
o Causas secundarias: Enfermedad de Scheuerman, los
traumatismos, los tumores, las infecciones, las
malformaciones vertebrales, neurofibromatosis.
o La enfermedad de Scheuerman se debe a un excesivo
acuñamiento anterior en al menos 3 vértebras
adyacentes, correspondientes al ápex de la curva
cifótica. Predomina en varones y suele presentarse a
partir de los 13-15 años.
o La cifosis es relativamente inflexible: no se corrige en
decúbito prono y se acentúa con la maniobra de Adams.
 ESPALDA
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

LORDOSIS
CAUSAS
o Acentuación de la curva lumbar • Lordosis jevenil benigna
fisiológica. • Aciondroplasia
o El grado normal de lordosis lumbar oscila • Espóndilolistesis
entre 30º y 50º. • Discitis

o Se considera flexible cuando

disminuye al inclinar el tronco sobre una
superficie lisa.
o Cuando es fija no disminuye con
maniobra y en estos casos es conveniente
derivar a ortopedia.

La Columna Vertebral del Niño en Crecimieto: Desviaciones LA SALUD EN EQUIPO Vol 30 Nº1 en –
feb 2011 Barcelona
Patología de la espalda Pediatr Integral 2019; XXIII (4): 187 – 193
 EXPLORACIÓN ARTICULAR
SEMIOLOGÍA DEL APARTO LOCOMOTOR

ANAMNESIS BÁSICA EN SOSPECHA DE ENFERMEDAD REUMÁTICA

¿Cuál es el síntoma? Impotencia funcional, Tumefacción articular y/o

dolor. En lactantes : poca movilidad, postura fija al dormir.
En pre escolares: disminución de actividad diaria, dificultad actividad
manual

¿Cuál es la duración? Continuo - intermitente

Cambios locales en la zona afecta:

Eritema, afectación de tejidos blandos.

Patrón doloroso : Rigidez matutina, Incremento con

ejercicio Dolor nocturno, dolor intenso.

¿Dónde? - Localización e irradiación

¿Desde cuando? - Tiempo de evolución, cambios en localización

Otra signología asociada.
¿A qué lo atribuyen? - Infecciones, traumatismos,
Exploración del aparato locomotor en Reumatología Pediátrica -
Protoc diagn ter pediatr. 2020;2:1-16. Sociedad Española de
Reumatología pediátrica
IDENTIFICACIÓN PRECOZ DE PATOLOGÍA
ARTICULAR
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR
Diagnóstico diferencial de las inflamaciones articulares - Pediatr Integral 2013;
XVII(1): 10-14
Exploración del aparato locomotor en Reumatología Pediátrica -
Protoc diagn ter pediatr. 2020;2:1-16. Sociedad Española de
Reumatología pediátrica

El médico de Atención Primaria es

el profesional que con mayor
precocidad puede detectar las
enfermedades reumáticas a través
de la exploración del aparato
Locomotor y por lo tanto influir
en su pronóstico.
 SIGNOS DIRECTOS DE AFECTACIÓN
ARTICULAR
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR

Detectados mediante la inspección, la palpación de la

articulación y la valoración de la movilidad activa y pasiva:
• Dolor:
• A la movilización (artritis: dolor en todos los movimientos; bursa y
tendones: dolor sólo con un movimiento determinado).
• A la palpación, intentando localizar los puntos dolorosos: difuso en
toda la articulación (artritis), localizado en la interlínea articular
(alteración meniscal) o sobre áreas extraarticulares (bursas, tendón-
entesitis o músculo), en las apófisis espinosas raquídeas y espacios
intervertebrales (discitis, tumores), o bien sobre la diáfisis o metáfisis
 ARTICULACIONES
SEMIOLOGÍA DEL APARTO LOCOMOTOR

SECUENCIA RESUMIDA DE LA EXPLORACIÓN

ARTICULAR
 ARTICULACIONES

SECUENCIA RESUMIDA DE LA EXPLORACIÓN

ARTICULAR
 ARTICULACIONES
SEMIOLOGÍA DEL APARATO
LOCOMOTOR

SECUENCIA RESUMIDA DE LA EXPLORACIÓN

ARTICULAR
EVALUACIÓN DE PATOLOGÍA ARTICULAR
SEMIOLOGÍA DEL APARATO LOCOMOTOR
APLIQUEMOS
LO APRENDIDO
 APLIQUEMOS LO APRENDIDO

o Lactante de 13 meses remitido por disminución de la movilidad de la extremidad

inferior derecha, con rechazo de la deambulación y del gateo.
o Tiene febrícula, hasta 37,8°C.
o Haga un listado de preguntas relevantes para identificar signos de compromiso del
sistema locomotor.
o Describa la sistemática de evaluación que usaría para un adecuado examen del
niño.
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 INTEGREMOS LO APRENDIDO
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

• ¿Qué patología identifica en este

caso?

M.R.M de 2.1/2 años viene

por dolor señalada.

¿Qué preguntas incluye en la

anamnesis?
Describamos la exploración
física de la paciente.
 INTEGREMOS LO APRENDIDO
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

Diagnóstico diferencial de las inflamaciones articulares - Pediatr Integral 2013;

XVII(1): 10-14
 INTEGREMOS LO APRENDIDO
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

RECORDEMOS

Para una exploración Adiestramiento visual, saber

adecuada: conocimiento básico mirar, buscar anomalías,
Entre las competencias propias La sistemática a seguir variará
de la anatomía de la zona a observar los movimientos
de los médicos: adecuada espontáneos y reflejos del niño según preferencias personales,
explorar. exploración del aparato pero debe abarcar todo el
para luego mediante palpación
La patología del S. Locomotor locomotor. y manipulación, determinar si sistema ME
consulta frecuente en AP existe anormaliddes.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Exploración del aparato locomotor: signos de alarma. Andreu Alapont E, Lacruz Pérez L. AEPap ed.
Curso de Actualización Pediatría 2008. Madrid: Exlibris Ediciones; 2008. p. 13-24.
2. Diagnóstico diferencial de las inflamaciones articulares - Pediatr Integral 2013; XVII(1): 10-14
3. Exploración en ortopedia infantil - F. Hijano Bandera - Form Act Pediatr Aten Prim 2009;2(3):164-172
4. Una mirada actualizada a la displasia de cadera en niños y adultos Scientific & Education Medical
Journal / Vol. 2, N° 1, 2021
5. Problemas Ortopédicos en el recién nacido - Pediatr Integral 2014; XVIII(6): 375-383
6. Patología de la espalda Pediatr Integral 2019; XXIII (4): 187 – 193
7. La Columna Vertebral del Niño en Crecimieto: Desviaciones - La Salud en equipo Vol 30 Nº1 en – feb
2011 Barcelona
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

8. Cuándo y cómo sospechar la patología reumática en Pediatría. En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría
2009. Madrid: Exlibris Ediciones; 2009. p. 205-18.
9. Exploración del aparato locomotor en Reumatología Pediátrica - Protoc diagn ter pediatr. 2020;2:1-16.
Sociedad Española de Reumatología pediátrica
10. Semiología Pediátrica – Conociendo al niño sano – Luisa Sconhaut Berman pag 249 - 262
11. El Pie normal y su patología - Pediatr Integral 2019; XXIII (4): 203 – 211
 CRITERIOS DE
Instrumento de Evaluación : RÚBRICA EVALUACIÓN
COMPETENCIAS : Reconoce las características del desarrollo locomotor en los niños e identifica las alteraciones según los diferentes
grupos de edades y discrimina y clasifica las patologías del sistema locomotor, concluyendo que pacientes deberían ser
derivados ya sea por urgencia, completar estudios o para el manejo por la especialidad correspondiente.

ASPECTO/ CRITERIO A LOGRADO EN PROCESO NO

LOGRADO EVALUAR
Obtiene información
completa y relevante sobre
la signología que debe
hacer sospechar en
patología del sistema
locomotor según los grupos
de edad pediátrica
Realiza una evaluación clínica
sistemática que le permite
identificar patologías del
sistema locomotor de
acuerdo a los grupos de edad
pediátrica
Pregunta ordenadamente y en forma Pregunta signos y/o síntomas que No mantiene el orden en tomar
completa los signos y/o síntomas, que pueden ser relevantes pero sin seguir los datos de historia clínica y
orienten a enfermedad del sistema un orden que le permita identificar no demuestra la importancia
locomotor en pediatría. patologías de sistema locomotor. de identificar signos o síntomas
del sistema locomotor.
5 4 2
Hace un examen físico completo y Organiza parcialmente la No organiza la sintomatología
ordenado utilizando la inspección sintomatología y/o signos que y/o signos clínicos, ni redacta
como elemento fundamental del presenta el paciente pediátrico y correctamente la enfermedad
examen y buscando comprobar los no redacta correctamente la actual dirigida a la patología
signos / síntomas referidos en la enfermedad actual dirigida a la EN. neurológica en pediatría.
anmnesis ya sea por el paciente o
los padres.
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 CRITERIOS DE
Instrumento de Evaluación : RÚBRICA
EVALUACIÓN
COMPETENCIAS : COMPETENCIAS : Reconoce las características del desarrollo locomotor en los niños e identifica las alteraciones según
los diferentes grupos de edades y discrimina y clasifica las patologías del sistema locomotor, concluyendo que pacientes
deberían ser derivados ya sea por urgencia, completar estudios o para el manejo por la especialidad correspondiente.
Clasifica y deriva Organiza la información obetenida en la Organiza parcialmente la No logra organizar la
oportunamente a la historia de enfermedad y el examen información obtenida de la historia información y no plantea
especialidad clínico para clasificar la patología, clínica, pero no logra identificar problemas del sistema locomotor.
correspondiente la concluye los posibles diagnósticos y sabe los posibles diagnósticos para Podría mencionar el diagnóstico
patología del sistema cuando derivar oportunamnte a los una derivación oportuna. principal, sin embargo no
locomotor según los pacientes para diagnóstico y / o manejo demuestra una adecuada
grupos de edad. por la especialidad respectiva. construcción del mismo.

Demuestra comunicación
asertiva con la familia en
situaciones patológicas
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Utiliza un lenguaje claro y comprensible Utiliza un lenguaje poco claro y Utiliza lenguaje nada claro por
para informar los hallazgos del examen comprensible para informar los ende no comprensible a los
patológco. Plantea soluciones y presenta hallazgos patológicos. Plantea padres. No reselve las dudas de los
el plan de acción ya sea para el soluciones inmediata a realizar familiares, ni presenta un plan de
diagnóstico definitivo o manejo pero no presenta el plan de acción acción.No brinda confianza a la
especializado. Tranquiliza a la familia. posible. Alarma innecesariamente familia.
a la familia.

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