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CONCEPTO LE MÉTAYER

Michael Le Metayer.

Se basa en la existencia de un potencial cerebromotriz innato que


se encuentra afectado en los niños con Enfermedad Motriz
cerebral (EMC).

Para que haya aprendizaje es necesario que los niveles de


asociación no se encuentren afectados.

Guy Tardieu.

Educación Terapéutica.
EMC

 “ALTERACIONES DE LA POSTURA Y DEL


MOVIMIENTO, DEBIDAS A LAS LESIONES
CEREBRALES, SIN CARÁCTER EVOLUTIVO,
OCURRIDAS EN EL PERIODO PERINATAL.
ESTAS LESIONES HAN CONSERVADO
SUFICIENTEMENTE LAS FACULTADES
INTELECTUALES PARA LA
ESCOLARIZACIÓN”
PUNTOS CLAVE

 NO ES UN SÍNDROME Evaluación Clínica

Factorial

 Tipos de Motricidad

 Potencial cerebromotriz innato .Niveles de

evolución motriz
NO ES UN SÍNDROME

 TIPOS DE ALTERACIONES
 Deficiencia intelectual: retraso mental
 Alteraciones del comportamiento
 Alteraciones de la función cerebromotriz
 Alteraciones neuroperceptivas
 Alteraciones neurotróficas

EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL


TIPOS DE MOTRICIDAD

 PRIMARIA = Reflejos primarios que


desaparecen

 AUTOMÁTICA  Aptitudes motrices innatas

 VOLUNTARIA
POTENCIAL CEREBROMOTRIZ INNATO

Programación definitiva

  EVALUACIÓN
APTITUDES MOTRICES INNATAS CLÍNICA
  FACTORIAL
Ontogénesis

NEM  EDUCACIÓN TERAPEÚTICA


POTENCIAL CEREBROMOTRIZ
INNATO

 “Conjunto de funciones cerebromotrices que

permiten la emergencia de respuestas

motrices automáticas. Estas respuestas son

modulables en función de las condiciones

físicas en que se realizan”


POTENCIAL CEREBROMOTRIZ
INNATO

 FUNCIÓN POSTURAL

 FUNCIÓN ANTIGRAVITATORIA

 Sostenimiento
 Mantenimiento
 Enderezamiento
 Equilibración
 FUNCIONES DE LOCOMOCIÓN

 CONTROL VOLUNTARIO-SELECTIVIDAD
NIVEL DE EVOLUCIÓN
MOTRIZ(NEM)

 “Numerosas combinaciones de

encadenamientos que van desde la posición

de decúbito a la bipedestación y la marcha, y

que el niño descubre en su exploración del

medio externo”
NEM
 Mantenimiento de la cabeza
 De decúbito supino a prono
 De decúbito prono(III) a conejo
 De conejo a rodillas sobre talones
 Subida a rodillas
 De rodillas a gateo
 De gateo a posición de caballero
 De posición de caballero a bipedestación
 De bipedestación a cuclillas
 De cuclillas a sedestación con MMII extendidas
 Bipedestación sobre un pie
 Marcha
EVOLUCIÓN MOTRIZ-FUNCIONAL

 Variabilidad individual
 Velocidad de maduración del sistema
nervioso: Ontogénesis
 calidad de las aptitudes perceptivomotrices
innatas
 Nivel de desarrollo cognitivo y afectivo
 Riqueza de experiencias motrices repetidas
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL

 FICHA DE VALORACIÓN
 INFORMACIÓN GENERAL
 EVALUACIÓN CLÍNICA
 Reposo
 Movilizaciones pasivas
 Pruebas activas
 Motricidad voluntaria

 EXAMEN MIEMBROS SUPERIORES


 EXAMEN ORTOPÉDICO
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL

 INFORMACIÓN GENERAL
 Datos. Historia clínica
 Etiología
 Conducta
 Autonomía
 Lenguaje
 Motricidad bucofacial
 Visión/Audición
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL
 REPOSO
 Esquema postural
 Factor B
 Factor E
 Cálculo mental
 Hiperexcitabilidad
 Contracciones contrariadas
 Reacción a presión profunda
 Capacidad de corrección voluntaria
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL

 MOVILIZACIONES PASIVAS

 Intensidad de la Contracción (MRA)

 Capacidad de alargamiento

 Reflejo miotático

 Laxitud capsulo-ligamentosa
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL

 PRUEBAS ACTIVAS

 Motricidad expontánea

 Motricidad provocada o dirigida


EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL
MOTRICIDAD PROVOCADA:
 Mantenerse sentado
 Tirar sentado
 Balanceo
 Suspensiones
 Mantenimiento vertical
 Torsión eje y miembros inferiores
 Cuclillas
 Volteo
 Esquema asimétrico. Reptación
 Enderezamiento lateral sobre el codo
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL

 VALORACIÓN
 Estado fisiológico del niño

 Postura

 Regulación espacio temporal

 Posibilidades de control voluntario


EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL

 ESCALA
 0: Normalidad motriz
 I: Alteración postural distal leve en MM.
 Corrige voluntariamente
 Expertos
 II:Alteración postural distal y leve proximal
 Eje poco o nada afectado
 Corrige voluntariamente
 No impide función
 Visible
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL

 ESCALA
 III: Contracción patológica de MM

 Respuesta antigravitatoria del eje

 Correción incompleta

 Afecta a la función

 IV:Alteración del eje y MM masivas

 Función imposible
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL

 MOTRICIDAD VOLUNTARIA

 NEM

 Selectividad de movimientos

 Desplazamientos
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL
EXAMEN MMSS

 Mantenimiento postural
 Mantenimiento+ orden+ selectividad
(movimiento voluntario)
 Movimiento de transporte. Prensión
 Diana fija. Hacer torre. Hipermetría.
Discronometría. Adiadococinesia
 Lateralización
 Grafismo
 Vestirse/desvestirse. Alimentación
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL
EXAMEN ORTOPÉDICO

 CADERA:
 Luxación anterior(abd, r.ext., flex.)
 Luxación postero externa(add., r. int., flex.)


Estudio radiográfico(cobertura)
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL
EXAMEN ORTOPÉDICO

 PIE
 Inversión:si/no flexión plantar
 Eversión: Valgo talón

 Sedestación en “W”
EVALUACIÓN CLÍNICA FACTORIAL
EXAMEN ORTOPÉDICO

 MEDIDAS ORTOPÉDICAS
 Qué medidas
 Cuánto tiempo

 Dónde, en qué momentos


EDUCACIÓN TERAPÉUTICA

 “Conjunto de técnicas y situaciones que


pueden ayudar a los niños con EMC a
desarrrollar de la mejor forma posible sus
potenciales cerebromotrices y alcanzar
así el máximo de autonomía funcional.”
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA

CONJUNTO DE INFORMACIONES

APRENDIZAJE

MODIFICA LA ORGANIZACIÓN
MOTRIZ PATOLÓGICA

POSTURA GESTOS

NUEVA ORGANIZACIÓN
(PRIMERO AUTOMÁTICA)

ORGANIZACIÓN VOLUNTARIA

MEJORA LA FUNCIÓN PREVENCIÓN DE ALTERACIONES


ORTOPÉDICAS
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA

 Esquema de progresión
 Se pretende
 Evaluar el nivel de desarrollo
 Definir esquema/s dominante/s
 Buscar posiciones o maniobras que permitan obtener
un estado de descontracción máximo(MRA)
 Guiar al niño por todos los NEM esenciales
TRATAMIENTO

 CONTACTO FÍSICO Y PSICOLÓGICO


 RELAJACIÓN AUTOMÁTICA Y CORRECCIÓN POSTURAL
 ESTIMULACIÓN DE LOS AUTOMATISMOS
CEREBROMOTRICES INNATOS
 DESARROLLO DEL CONTROL VOLUNTARIO GLOBAL Y
SELECTIVO
 DESARROLLAR MEMORIZACIÓN PERCEPTIVA, GNÓSTICA
Y PRÁXICA EN SITUACIÓN FUNCIONAL Y AYUDAR A LA
AUTOMATIZACIÓN
TRATAMIENTO
CONACTO FÍSICO Y PSICOLÓGICO

 Estar en situación de bienestar físico

 Familiarización con nuestra persona

 No desvestirlo rápidamente

 Juguetes acordes a su edad

 Encontrar placer en probar un dulce


TRATAMIENTO
RELAJACIÓN AUTOMÁTICA Y CORRECCIÓN DE LA
POSTURA

 Al comienzo de la sesión
 Utilizar:
 Automatismos posturales
 Automatismos antigravitatorios
 Maniobras de relajación automática

 Corregir la postura anormal y las


contracciones patológicas
TRATAMIENTO
RELAJACIÓN AUTOMÁTICA Y CORRECCIÓN DE LA
POSTURA

MRA
 Estiramiento suave y progresivo de la musculatura
antagonista a la contraida, modificando
automáticamente la relajación postural
 Tras la corrección solicitar automatismos innatos
TRATAMIENTO
ESTIMULACIÓN DE LOS AUTOMATISMOS
CEREBROMOTRICES INNATOS

 AUTOMATISMOS
POSTURALES
 Flexión/extensión/
asimétrico/ rotación/
cruzado/ lateral

Esquema asimétrico
(flexión dorsal)
TRATAMIENTO
ESTIMULACIÓN DE LOS AUTOMATISMOS
CEREBROMOTRICES INNATOS

 AUTOMATISMOS ANTIGRAVITATORIOS
 Mantenimiento
 Sostenimiento
 Enderezamiento
 Equilibrio;
Progresión: decúbito/ suspensión/
sedestación/ rodillas/ bipedestación
TRATAMIENTO
ESTIMULACIÓN DE LOS AUTOMATISMOS
CEREBROMOTRICES INNATOS

 AUTOMATISMOS DE LA LOCOMOCIÓN

Volteo Reptación
TRATAMIENTO
DESARROLLO DE CONTROL VOLUNTARIO

 La educación terapéutica comienza a


tomar sentido
 Reconoce secuencia y le damos sentido
funcional (juego)
 Movimiento aislado de un miembro sin
modificar la postura del eje y otros
miembros
 Usar MMSS en NEM donde están
liberadas del apoyo
TRATAMIENTO
DESARROLLO PERCEPTIVOMOTRIZ Y
DESARROLLO

 Informaciones sensoriales

 Percepciones

 Gnosias

 Praxias y practognosias
TRATAMIENTO
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA DE LAS ACTIVIDADES
MANUALES

 Mantenimiento y sincronización
 Primero MRA de MMSS
TRATAMIENTO
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA DE LAS ACTIVIDADES
MANUALES

 Movimientos de transporte y prensión

 Juegos con palos

 Juegos con torres de cubos

 Grafismo

 Vestirse/desvestirse y alimentarse
MOTRICIDAD BUCOFACIAL
 Potencial motriz bucofacial innato

 Dificultades funcionales para la alimentación


 Succión
 Coger los alimentos (labios)
 Retener los alimentos y saliva (babeo)
 Masticar y mezclar
 Desplazamiento del bolo
 Tragar líquidos
 Deglución
MOTRICIDAD BUCOFACIAL

 Algunas alteraciones de la motricidad bucofacial


 Extensión activa del cuello

 Hipotonía en los músculos de los labios

 Dificultades para unir arcadas dentarias

 Alteraciones en la lengua
MOTRICIDAD BUCOFACIAL
EDUCACIÓN TERAPÉUTICA

 Corregir la postura anormal exagerada (ext++)

 MRA: Cabeza en flexión de 40º. Relajación de los

músculos de la mandíbula

 Estimular aptitudes innatas


ALTERACIONES ORTOPÉDICAS
FACTORES A TENER EN CUENTA
 Luxación de cadera -> estudio radiográfico
 Factores de trofismo
 Laxitud ligamentosa y capsular
 Alteraciones posturales: más importantes
cuando:
 mayor es la intensidad de contracción basal
patológica
 mayor afectación del control voluntario
 aumenta con respuestas antigravitatorias
ALTERACIONES ORTOPÉDICAS

 Raramente simétricas
 Las más frecuentes son:
 hombro: subluxación anterior y elevación
 Codo, muñeca y dedos: disminución de la extensión y la
supinación
 Caderas: disminución de la movilidad, cabeza femoral
posteroexterna (ojo rot int)
 Rodilla: rotación interna/ rotación externa
 Pie: inversión/ eversión
 Columna vertebral: Cifosis dorsal, escoliosis
ALTERACIONES ORTOPÉDICAS
MEDIDAS ORTOPÉDICAS

 Asiento moldeado
 Férulas Pelvipédicas
 Asiento de Sastre
 Trotte Lapin o Conejito
 Antiequino
 Plantillas
 Andador
 Bastones