Aparatología Ortodoncia

Aparatología fija : Aparatos cementados en la boca de los pacientes, no se pueden retirar.

Elementos de aparatología fija

Brackets: Arcos
● Elemento transmisor (capta las fuerzas del arco y las ● Elemento motriz (provoca el movimiento
transmite al diente) dentario)
● Deben siempre estar ubicados al centro del diente, tanto a ● Permiten alineacion, nivelacion , cierre de
nivel sagital como nivel vertical espacio y terminación
Partes:
1. Aletas: Donde van las ligaduras Según material:
2. Slot o ranura: Recibe el arco 1. Níquel titanio: Flexibles, recuperan su forma.
3. Base ** Permiten alineacion y nivelacion dentaria (Ni
4. Hook: Punto de apoyo para ejercer fuerza** ti redondo)
5. Malla: Retenciones favorecen la adhesión del bracket al 2. Acero: Rígidos, no recupera su forma
diente
** Contienen la información en tres dimensiones de la posición del Según sección transversal:
diente 1. Redondos: Pueden tener 1 cifra.
- Usados en la 1º etapa del tto
Información de los brackets - Alineacion y nivelacion dentaria, Niti
1. Tip: Inclinación mesiodistal de las coronas redondo
- Dientes superiores Tip positivo (hacia mesial), canino - Recuperan su forma al estar
superior presenta mayor tip positivo contacto con la Tº de la boca,
- Los dientes inferiores dependen de la filosofía, según generando alineación del diente
andrews son todos positivos. - Expresan sólo Tip, No torque

2. Torque: Inclinación vestíbulo lingual/palatino de las coronas 2. Rectangulares: Pueden tener 2 cifras
- Todos los dientes presentan torque negativo a - Se usan en fase avanzada del tto
excepción de los Incisivos superiores (corona está por (fase de trabajo y finalización)
delante de la raíz, corona inclinada hacia vestibular) - Expresan Tip y torque
- Dientes inferiores es mayor el torque negativo
Secuencia:
3. In out: Prominencia que tienen los dientes en el arco, en 1. Niti redondo
sentido vestíbulo palatino/lingual en el arco 2. Acero redondo (estabiliza)
3. Niti rectangular
Tipos de brackets: 4. Acero rectangular
1. Metálicos convencionales: Se necesita una ligadura para
colocar arco. La intensidad de las ligas es alta al principio,
luego se vencen.
2. Metálicos de autoligado: No requiere ligaduras, + eficientes
3. Estéticos convencionales y de autoligado:
4. Ortodoncia lingual : Solo mueve coronas no raíces, menos
estables. Son más pequeños
Ligaduras: Bandas
● Unen el arco a los brackets ● Elemento de sujeción a los molares, envían
● Elemento transmisor de fuerza al diente información de la posición en las tres
● No generan fuerza, sino que permite activar el arco contra el dimensiones
bracket ● Pueden contener:
- Tubo
Tipos de ligaduras: - Tubo accesorio
1. Elásticas: Son de colores - Hook
- Son más gruesas - Caja palatina
- Dificultan la higiene
- Fuerzas poco controladas
2. Metálicas:
- Facilitan la higiene
- Son más delgadas
- Se puede controlar las fuerzas

Tubos Elementos auxiliares

● Sin la banda, se utiliza en casos en los que no hacemos 1. Resorte o coil cerrado
extracciones, si hacemos extracciones se usa la banda porque - Elemento pasivo que se usa para
mantiene mejor la posición del molar mantener los espacios o evita que se
generen ciertas fuerzas
2. Resorte o coil abierto
- Elemento activo que genera
movimientos dentarios. Se colocan
en el arco en los extremos,
colocamos las ligas y las
comprimimos generando fuerzas
3. Elásticos intermaxilares:
- Utilizados para generar movimientos
- Se utilizan todo el dia (menos para
comer y lavarse los dientes)
- Al abrir la boca se generan las
fuerzas
- Idealmente que su posición sea
corta no larga ya que podemos
incorporar componente vertical
(extrusión)
4. Cadena elástica
- Cadena elástica que genera fuerza
que provocarán movimientos
dentarios
- Pueden provocar compresión de arco
- Son fuerzas no controladas
5. Botones:
- Punto de apoyo, para generar
movimientos de rotación o extrusión
 Anclaje en ortodoncia: Resistencia a fuerzas no deseadas. (acción - reacción)
Utilizado: cuando hay un tto de ortodoncia con extracciones, se usan los molares para que estos resistan
movimiento mesial fisiológico en los tto de ortodoncia por extracciones

Barras Dispositivo de anclaje temporal (TADS)

1. Palatina:
● Elemento metálico cementado en 1M y/o 2M
superiores que otorgan anclaje
● Son apoyo para la generación de fuerzas
2. Lingual
● Mismo efecto pero linguales inferiores
● Se fijan de forma temporal al hueso con el
obj de mantener anclaje ortodóncicos
● Microtornillos y microtablas
Indicaciones:
1. Intrusión M para corregir mordida abierta
2. Intrusión de IC y/o IL en casos de mordida
profunda
3. Cierre de espacios
4. Axialización de molares
5. Disyunción implanto soportadas

Formas de uso de aparatología fija

2x4: Multibrackets:
● Utilizado en dentición mixta. ● Brackets en todos los dientes
● 4 brackets x 2 bandas ● Bandas o tubos en los molares
● Utilizada en grupo incisivo para alinear y mantener espacio

Disyuntores
Tto ortopédico (se aprovecha el crecimiento para producir cambios)
Función esqueletal → Separación de sutura palatina media
Indicación:
● Compresión maxilar que ayudaría a un aumento transversal del maxilar.
● Primordialmente en dentición mixta
● Edad: 11-12 años

Disyuntor MCNAMARA Quad Helix

- Mordidas invertidas - Aparato fijo cementado en M
- Expansión esqueletal - Expansion dentoalveolar
- 3 Meses de uso generalmente - Px que están terminando o hayan terminado
- Podría generar recidiva su crecimiento
- Efecto llevar a PM y M hacia vestibular
- Requisito tener una base apical adecuada, es
decir, que haya suficiente hueso vestibular
- 6 meses de uso

Alineadores
- Escáner intraoral, obteniendo modelo digital
- Planificación de tto
- Se obtienen modelos 3D corregidos
- Se realizan alineadores en base a modelos corregidos
- Utilizados 10 a 15 días, durante 23 hrs al dia
 Aparatología removible: Se pueden retirar de la boca

Ventajas Desventajas
- Se pueden retirar, facilitan higiene - Cooperación del pcte
- Utilizado en pacientes en crecimiento como tto ortopédico - Movimientos dentarios limitados
- Fabricados en lab - No generan movimientos de enderezamiento
- Menos iatrogénicos de raíz, solo coronarios
- Es más lento
- Fuerzas intermitentes
- Poca precisión, debido a la cooperación del
pcte

Elementos Tipos:
1. Base acrilico: 1. Bite block:
● Elemento de integración de todas las partes del ● Control vertical
aparato ● Mordida abierta anterior
● Puede generar áreas complementarias (planos ● Clase II dolicofacial
laterales/anteriores de altura) ● Utilizado en pacientes en
2. Elementos de retención crecimiento
● Mantienen el aparato en su lugar facilitando la ● Placas en la parte posterior unidas
deglución y fonética por una barra lingual
● Tipos:
A. Retenedores en flecha: debe haber dos 2. Plano estabilización oclusal
dientes contiguos ● Planos con múltiples ptos de
B. Retenedores en bolita contacto, bilaterales y simétricos
C. Retenedores adams: no hay dientes ● Tener guía incisiva y canina
contiguos ● Oclusión mutuamente protegida
D. Retenedor circunferencial: misma indicacion - Obj:
de adams ● Contencion y estabilizacion post tto
E. Asa vestibular orto
3. Elementos activos ● Desprogramación neuromuscular
● Ejercen fuerza sobre los dientes
● Tipos: 3. Plano de Hawley
A. Resortes: Tras su activación, logramos ● Contención después de tto
transmitir un mov del diente ortodóncico
B. Tornillos: Acompañar al crecimiento, ● Puede tener o no tornillos
mejorando componente transversal del ● Pcte en crecimiento, ayuda a
maxilar (expansión dentoalveolar). Elemento acompañar a este mismo
activo
C. Asa bimaxilar o vestibular
1. Asa bimaxilar:
- Pacientes en crecimiento (dentición temporal o mixta)
- Mordida invertida
- Retroinclinación incisivos inferiores
2. Asa vestibular
- Distal Can a Can
- Función activa: Retención
- Función pasiva: retroinclinación pasiva
- Elemento activo
Aparatología funcional
- Encargados de modificar la posición de la mandibular
Aparatología mixta
- Criticados por sacar el cóndilo de su fosa articular
- Fija + removible
- Al moder mandíbula se va hacia adelante activando
neuromusculatura y estimula el crecimiento mandibular
Indicaciones:
- Mordida constructiva
- Podría generar problemas articulares

Tratamiento en ortodoncia

Ortodoncia preventiva: Acciones realizadas en Ortodoncia interceptiva: Acción que realizamos para
pacientes en crecimiento o desarrollo que ayudan a eliminar factores etiológicos y así eliminando
favorecer su desarrollo adecuado eliminando factores manifestaciones tempranas de ADM.
etiológicos que llevan a una ADM - Se está estableciendo una ADM
- Programa cero: Control de enfoque de riesgo
odontológico, se realiza una encuesta desde los 6
meses a los 20 años

Ortodoncia correctiva: Está establecida la ADM y se deben tomar acciones para enviar daño en base a la aparatología
fija o incluso cirugía correctiva

Tratamiento ortopedico: Tratamiento ortodóncico

Influencia en el crecimiento óseo, modificación de cantidad Corrección de una anomalía a base de movimientos
y dirección de crecimiento. dentarios dentro de su apófisis alveolar. Paciente ya no está
en crecimiento

Tratamiento primera fase

Control de malos hábitos: Corrección de apiñamiento dentario

- De forma preventiva o interceptiva - Arcos con discrepancia negativa
- Extracciones seriadas
- Aparatología removible
- Aparatología fija (2x4)

Corrección de mordida cruzada Corrección de mordida abierta

- Eliminación de interferencias
- Expansión o disyunciones maxilares
- Eliminación de malos hábitos
- Aparatología que evita que la lengua se interponga
entre incisivos mediante rejilla
- Control vertical
- Disyunción maxilar
Corrección de compresión maxilares
- Disyunciones maxilares
Tratamiento
Extracciones seriadas
- Dentición mixta primera fase
- Desarmonía dentomaxilar por diente grande
(apiñamiento) y pequeño
- Panorámica que demuestre formación ⅔ apical de
la raíz
- Obj:
● Diente erupcione en su base ósea y que
presente alineación dentaria
● Evita
A. Retenciones dentarias o
erupciones ectópicas
Secuencia de extracción
1. Canino temporal (7 - 9 años) Alineacion incisiva o
erupción de incisivos
2. Primeros molares temporales (9 - 10 años)
Hacerla erupción de 1PM
3. Primeros premolares (10-11 años) Dar espacio a
caninos permanentes
Placa de expansión con asa vestibular y resorte en
S -
- Efecto dentoalveolar
- Su obj no es la disyunción sino que ayudar en el
crecimiento mediante el tornillo de la placa y un
resorte en S que viene inactivo
- Se activa mediante alicate
- Ayuda a la alineación de los dientes
- Cooperación del paciente
Mantenedores de espacio
- Extracciones prematuras de 1º O 2º Molares
temporales
- Pueden ir en dientes temporales
- Importante pedir panorámica
- Si no se realiza dientes quedan retenidos o
erupcionan en posicion ectopica
Corrección de relación sagital intermaxilar
- Máscara de tracción frontal (MTF)
- Fuerzas extraorales (FEO)
- Control vertical
Aparatología removible
- Utilizada en mordida cruzada bilateral
- Se realiza una expansión maxilar lenta
- Se realiza vestibularización de molares
- No tiene efecto esqueletal
- Hasta 8-9 años
Placa de asa bimaxilar
Paciente dentición mixta primera fase y temprana (Ej:
incisivos permanentes en proceso eruptivo)
- Mordida invertida
- Presenta planos laterales de altura (levantan
mordida para despejar y corregir posición del
incisivo)
- Se activa resortes en S
Disyunción
- Tto ortopédico y efecto esqueletal
- Hasta 12 años
- Compresión maxilar
- Paladar profundo o mordida cruzada o ambos
- Mordida cruzada
- Obj aumento transversal del maxilar a expensas de
separación de sutura palatina media
- Tornillos permiten realizar disyunción, con una llave
 se va abriendo
- Disyunción rápida en 1 o 2 semanas.
- Se dan generalmente 2 vueltas diarias
- Éxito cuando vemos los incisivos separados

A. Disyuntor Mcnamara:
- Planos laterales acrílicos
- Dentición mixta, es mejor por tener mayor
anclaje
- Se puede anclar de caninos a molares

Máscara de tracción frontal Fuerzas extraorales

- Tto ortopédico
- Clase III esqueletal
- Causa; falta de desarrollo sagital del maxilar
- 7-8 años optimo para realizar tto
- Utilización 14 hrs diarias
- Crecimiento sagital (8-9 años), crecimiento
transversal (12 años aprox)
- Se puede utilizar también con disyuntor intraoral
- Presenta mascara de tracción removible (6-8
meses se puede corregir mordida invertida
Apoyos
A. Frontal
B. Menton (carácter pasivo, no se ejerce fuerzas hacia
atrás, solo elastico ejerce fuerza hacia adelante)
- Clase II
- Se realiza con aparatología fija parcial (2x4)
- Puede ser utilizada con
A. Casquete de tiro alto (mejora relación
sagital)
B. Casquete de tiro bajo : pacientes con
mordida profunda que genera extrusión del
1 M superior. Se levanta mordida y avanza
mandíbula, mejorando perfil

Control vertical
Crecimiento de la cara depende:
- Base de cráneo
- Mandíbula y maxilar
- Crecimiento dentoalveolar (crecimiento vertical)
Obj:
- Tto ortopédico
- Pacientes con dentición mixta
- Clase II esqueletal, dolicofacial
- Mordida abierta anterior
- Detiene erupción de los molares, generando autorotacion de la mandíbula en sentido antihorario y proyecta el
mentón hacia adelante (mejora overjet y overbite)

Mecanismos de control:
- Bite block, planos laterales unidos x una barra lingual. Al morder impide que morales crezcan
- Barra palatina baja, el paciente traga y empuja con la lengua la barra hacia arriba, Nos ayudará con el anclaje
- Disyuntor Mcnamara; detiene el crecimiento de los M, autorotacion de la mandíbula hacia adelante
- Ideal eliminación de mordida abierta

Tratamiento segunda fase (pctes con dentición permanente)

Corrección de desarmonías dento maxilares Compensaciones de Clase II y III esqueletal
- Diente grande (apiñamiento → se puede realizar - Leves a moderadas
extracciones) - Severas se debe realizar cirugía ortognática
- Diente chico (diastema → orto + rehabilitación)

Disyunciones Correcciones de mordidas abiertas, sobremordidas,

- TADS hasta 12-13 años mordidas cruzadas

Tto ortodoncicos-rehabilitadores Tto ortodóncicos-periodontales

Tto ortodóncicos-quirúrgicos