APARATOLOGÍA EN ORTODONCIA

Aparatos removibles

Son aparatos que pueden quitarse de uso intermitente

Aparatos funcionales
Retenedores (posicionadores rígidos, placas de hawley, placas de andrews
Mantenedores de espacio
Placas activas (que incorporan elementos activos como: resortes, tornillos, arcos, que
producen un movimiento) sirven para todo tipo de maloclusión, pero sobretodo en las
clases II en los momentos próximos al pico de crecimiento

Aparatología auxiliar; son aquellos elementos que se utilizan para complementar

acciones de la aparatología fija, sobre todo para reforzar el anclaje, dentro de esta se
encuentran:
-Arcos linguales
-Barras palatinas
-Botones de nance, etc…

Aparatología extraoral

Las fuerzas no descargan en los dientes, sino que descargaran fuera de la boca
Entre los más habituales:
Tracción extraoral
Mentonera
Mascara de tracción anterior

RETENEDORES
Fijo o removible
Retenedor fijo ( férula fija)
Buscan mantener la posición de los dientes en la zona anterior
Como pegarlos: grabar, adhesivo, composite (sin ferulizar puntos de contacto con el
adhesivo), debe quedar una línea pasiva. En los casos en los que se haya extraído un 4,
es bueno extender el retenedor a la fosa mesial del 5 para evitar recidiva de parte
anterior.

Posicionador rígido (Essix) tiene que ser retentivo sin causar ningún tipo de molestia

Osamu, Son posicionadores que producen un movimiento determinado en base a un set

up que anteriormente hayamos preparado, podemos modificar en un modelo o
digitalmente la posición que queremos de los dientes, ponemos sobre ello ese
posicionador y eso va a tender a llevar a los dientes a su posición correcta. Se puede
hacerse bien haciendo un set up, o bien con resina (en caso de querer lingualizar un
diente poniendo una bolita de resina en la superficie vestibular del diente; para
vestibularizar, la bolita en la superficie palatina/lingual) o incluso con unos alicates
específicos haciendo unas muescas sobre el plástico de forma que quede deformado y
haga presión en la zona. En función donde se haga la presión tendremos unos
movimientos añadidos.
Otra forma en caso de pequeños movimientos es coger un twister grueso poner en la
superficie vestibular del diente 2 bolitas de resina y coger un hilo elástico y atarlo al
twister. (siempre y cuando haya espacio)

Placa de Hawley
Consta de un ancho de Adams a nivel del molar, va a proporcionar retención
Placa de Andrews

-Estas placas pueden volverse activas, cuando se incorporan elementos activos como:
resortes, tornillos, arcos, que producen un movimiento especifico.

Aparatología removible: Placas activas.

Fácilmente retirable por el paciente
Dentomucosoportado
Activa
-ejerce presión sobre dientes o grupos de dientes
-puede producir movimientos dentarios
-Confeccionada en resina y acero

Ventajas de las placas activas:

• Fuerzas puntuales y dosificadas
Posibilidad de retirar
•Tiempo (de sillón y entre citas)
•Higiene
• No afecta al diente (Se pueden utilizar en caso de haber perdido los primeros molares
o perdidas dentarias más extensas, en casos de pacientes con hipoplasia del esmalte,
dientes con malformaciones dentarias, etc...)
•Urgencias
•Buena estética

Inconvenientes de las placas activas

• Se desadaptan y desajustan con mayor frecuencia al retirarlos de la boca
• Necesaria cooperación
• Recidiva > sobrecorrección
•Dificulta la fonación
• Tiempo
• Movimientos limitados.
• Menor efectividad en casos con extracciones

Mientras que las placas pasivas no hacen movimientos mecánicos y mantienen los
dientes en una misma posición.
Aparatología funcional

Estos tienen una acción puntual sobre los músculos (musculatura bien activándola o
inhibiéndola, huesos estimulando o frenando el crecimiento óseo con esto nivelando las
bases Oseas y secundariamente sobre los dientes. Se pueden modificar maloclusiones
de clase II Y III transformándola en oclusiones de clase I.
Estos aparatos no tienen elementos activos como las placas removibles, las fuerzas que
ejercen son intermitentes y las fuerzas musculares son capaces de mover los dientes, y
de modificar los huesos basales, por lo tanto se utilizan medios neurofisiológicos,
reflejos condicionados, normalización de las funciones orofaciales…etc, pero también se
utilizaran medios biomecánicos como puede ser la transmisión de fuerzas de la
musculatura a los huesos, y dientes, la inhibición de las mismas, etc, todo ello junto con
la utilización de fuerzas naturales como lo es el crecimiento, la erupción dentaria, la
musculatura, pero es necesario tener en cuenta la cantidad de crecimiento facial, que
es genética y se escapa de nuestro control; aunque su dirección sí que puede ser
alterada ya que con una telerradiografía o lateral de cráneo (según los estadios de
maduración vertebral) podemos saber en qué momento del crecimiento esta y
redireccionar ese crecimiento hacia donde nosotros queremos.

-Medios neurofisiológicos
• Reflejos condicionados
•Reeducación...

-Medios biomecánicos
• Transmisión de fuerzas de la Musculatura

• Inhibición de fuerzas de la musculatura

-Uso de fuerzas naturales
• Crecimiento
• Erupción dentaria (actuación sobre fuerzas eruptivas)
• Musculatura
• Funciones orofaciales

Crecimiento facial
• Cantidad de crecimiento > condicionado genéticamente
• Dirección > redirección
• Brote de crecimiento puberal

MEDIOS TERAPÉUTICOS
-Reeducación funcional
• Mioterapia (con ayuda de logopeda o foniatra)
• Escudos de inhibición y/o facilitación de las presiones musculares (regulador de
función de frankel)
• Superficies de sobreelevación
• Mordida constructiva (toma de mordida con cera y se hace el aparato…)
APARATOS AUXILIARES
Estos permiten complementar acciones de los aparatos fijos

-Arco lingual; Este consta de 2 bandas en los 2 molares y un arco de alambre 0.9 mm, es
bueno incorporarles unos omegas porque le dan versatilidad a la hora de poder
activarlo.
• Expansión molar
•Mantenimiento de longitud de arcada
• Extracciones
• Perdidas prematuras

Para colocar el arco lingual, hay que colocar unas separaciones con pinzas y separaciones
elásticas para ganar espacio interproximal para colocar las bandas, luego de esto, se
cementan.

-Péndulo de Hilgers

• Resortes de TMA 0'032" (0'81mm)

• Genera fuerzas continuas y ligeras
• Distalamiento molar
• Rotación molar
Es muy útil en el tratamiento de la Clase II división 2ª

-Barra transpalatina de Goshgarian

Esta consta de un arco que va desde un primer molar superior al otro por el fondo de la
bóveda palatina, un arco de acero de 0,9mm con un asa en la línea media, puede ir
soldado a bandas o ir soldado al cajetín.
Funciones:
•Aumento del anclaje
•Expansión
•Rotación
•Intrusión de molares
•Distalización de molares

-Botón de nance
Consta de 2 bandas en los 1eros molares, un arco de acero de 0,9mm soldado sobre las
bandas,y con un botón de acrilico en la parte anterior de la bóveda palatina; este
aparato se opone a los movimientos de mesializacion de los molares

-Nance- Goshgarian
Se utiliza fundamentalmente como refuerzo de anclaje en la arcada superior, de manera
que me puede permitir mantener la longitud de arcada o me puede permitir impedir la
mesializacion de los molares, es capaz de producir rotación de los 1ros molares o incluso
una moderada expansión transversal.
-Quadhelix

Este consta de 2 bandas en los molares y un arco de acero de 0,9mm, y brazos laterales
libres en los premolares

• Fuerzas potencialmente peligrosas:

-Expansión por inclinación de molares
-Rotación de molares
-Modificación de la arcada

-Disyunción
Se usa de 12-16 años
2 tipos de disyuntores, el de resina tipo Mcnamara y
Apertura de la sutura palatina.
• Fuerzas intensas y rápidas >isquemia > hialinización que impide movimiento de las
raíces >dehiscencia de la sutura palatina media.

Si se produce dolor en Nasion interrumpir inmediatamente la pauta

(molestia entre las cejas y ojos, pero se puede abrir sutura fronto-nasal y causar la
MUERTE DEL PACIENTE)

-Lip bumper
Aparato de acción indirecta que transmite las fuerzas generadas por la musculatura, en
concreto, los músculos triangular y cuadrado del labio inferior, mentales y orbicular de
los labios

•Distalamiento molar por enderezamiento

• Vestibulización de incisivos
•Se puede también utilizar en arcada superior

APARATOLOGÍA AUXILIAR EXTRAORAL

-Clases IlI
• Máscara de tracción anterior (causa maxilar)
• Mentonera (causa mandibular)

-Clases II
• TEX

Máscara de tracción anterior

• Avance de maxilar (CIll, hipoplasia max, fisura labiopalatina..)
Indicada si quiero avanzar el maxilar
Mascara de petit y de delaire
Mentonera

•Influir sobre el crecimiento mandibular para la corrección de la CIll

• Reducción de crecimiento
• Cambio de dirección

-Tracción extraoral
CLASE II
• Anclaje extraoral (refuerzo anclaje)
•Arco extraoral (acción ortodóncica)
• Tracción extraoral (acción ortopédica)

Indicaciones
• Refuerzo del anclaje (250-300 g./lado 8-10 h/día)
•Mantenimiento del espacio
• Rotación de molares
•Distalización de molares (400-500g. /lado 12h/día)
•Efectos ortopédicos (500-600 g. /lado, 14-16h/dia y +tiempo)

• Tracción baja ›tracción cervical

-Extrusión del molar
-Distalización
-Versión lingual

•Tracción horizontal >tracción cervical+occipital

No extrusión molar
-Aumento dimensión vertical por
-efecto cuña

•Tracción alta tracción occipital

-Intrusión molar
-Versión vestibular
-Asociar a BTP

Seguridad
Legalmente exigido > mecanismo de seguridad (módulos autodesmontables al sufrir
tracción excesiva)
ANTE FUERZA EXCESIVA RIESGO EXPLOSION OCULAR