Nomenclador Completo 2024

P.
SUPLEMENTARIA ANEXO 1
NOMENCLADOR PRACTICAS SUPLEMENTARIAS
Código Capítulo Nombre importe
R01.00.00 CAPITULO I- Consulta, fichado $ 2,900.00
CONSULTA (descartables)
R01.01.00 CAPITULO I- Consulta de Urgencia. $ 2,100.00
CONSULTA
R01.01.02 CAPITULO I- Obturacion temporaria $ 2,100.00
CONSULTA
CAPITULO I- Tratamiento de Alveolitis
R01.01.03 CONSULTA (por sesion) $ 3,000.00
CAPITULO I- Apertura en piezas dentarias

R01.01.05 CONSULTA unirradiculares $ 4,200.00
CAPITULO I- Apertura en piezas dentarias

R01.01.06 CONSULTA multirradiculares $ 5,300.00
R01.01.07 CAPITULO I- Cementado $ 2,400.00

CONSULTA
CAPITULO I- Tratamiento de la
R01.01.08 CONSULTA pericoronaritis (por sesion) $ 3,000.00
CAPITULO I - KITS DE BIOSEGURIDAD

R01.01.10 CONSULTA - CLINICO $ 3,300.00
URGENCIAS
CAPITULO I - KITS DE BIOSEGURIDAD

R01.01.11 CONSULTA - QUIRURGICO $ 6,200.00
URGENCIAS
CAPITULO II Restauracion directa con

OPERATORIA composite activacion fisica o
DENTAL cemento ionomero vitreo
R02.01.01 $ 11,600.00
Restauracion Directa Con

Composite Activacion Fisica
O con relleno Cemento
CAPITULO II Ionomero Vitreo
R02.01.02 OPERATORIA $ 13,100.00
DENTAL
OPERATORIA reconstruccion de angulo
DENTAL con composite activacion
R02.01.03 fisica $ 13,100.00

OPERATORIA composite activacion fisica
DENTAL de alta carga de relleno
R02.01.04 $ 12,500.00
CAPITULO II Adicional por empleo de

R02.01.04.01 OPERATORIA adhesivo de 6ta. $ 4,400.00
DENTAL
CAPITULO II Adicional por empleo de

OPERATORIA SUSTITUTO DENTINARIO
DENTAL ( Base o
R02.01.04.02 relleno) $ 19,800.00
CAPITULO II Utilizacion de kits Micerium

OPERATORIA para restauracion ant.
DENTAL posterior dirercta o
R02.01.05 indirecta no inlcuye adhesi $ 35,700.00
R02.02.01 CAPITULO II Blanqueamiento dental

OPERATORIA intra-coronario por sesion
DENTAL (sin insumo) $ 12,500.00
CAPITULO II Blanqueamiento dental

OPERATORIA extra-coronario por maxilar,
DENTAL sesion (sin insumo)
R02.02.02 $ 23,700.00
CAPITULO II Restitucion Biologica no

OPERATORIA anatomica(RBNA) simple.
DENTAL utilizando resina compuesta
R02.03.00 x pieza $ 17,300.00
CAPITULO II Restitucion Biologica no
OPERATORIA anatomica(RBNA) compleja.
DENTAL utilizando paracore o similar
R02.03.01 $ 27,500.00
CAPITULO III- Tratamiento endodontico

ENDODONCIA (SIN unirradicular mecanizado
PROVISION DE con MICROSCOPIO
RADIOGRAFIAS)
R03.01.01 $ 39,300.00

ENDODONCIA (SIN unirradicular con
PROVISION DE instrumentacion
RADIOGRAFIAS) mecanizada
R03.01.02 $ 37,700.00

ENDODONCIA (SIN multirradicular mecanizado
PROVISION DE con Microscopio
RADIOGRAFIAS)
R03.02.01 $ 46,200.00

ENDODONCIA (SIN multirradicular con
PROVISION DE instrumentacion
RADIOGRAFIAS) mecanizada
R03.02.02 $ 50,000.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Tratamiento endodontico
R03.03.00
parcial $ 9,600.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Tratamiento de
R03.04.00
apicoformacion $ 9,600.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Desobturacion para re-
R03.05.00
tratamiento $ 9,600.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Retiro de instrumento o elemento
R03.05.01 fracturado dentro de un conducto $ 30,800.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
R03.07.00 Primera consulta. Fichado $ 5,300.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
R03.08.00 Proteccion dentinaria $ 5,700.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Ferulas de Composite hasta
R03.09.00
3 piezas dentarias $ 16,700.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Ferulas de nylon hasta 3
R03.10.00
piezas dentarias $ 16,700.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Ferulas de alambre hasta 3
R03.11.00
piezas dentarias $ 16,700.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Ferulas de malla metalica
R03.12.00
hasta 3 piezas dentarias $ 16,700.00
CAPITULO III- Ferulas de Composite con

ENDODONCIA (SIN refuerzo de fibra de vidrio
PROVISION DE hasta 3 piezas dentarias
RADIOGRAFIAS)
R03.13.00 $ 32,700.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Ferulas piezas dentarias
R03.13.00.01
subsiguientes cu $ 4,400.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
R03.14.00 Control Clinico Radiografico $ 1,700.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Recambios de Hidroxido de
R03.15.00
Calcio $ 9,600.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Revascularizacion Primera
R03.16.00
sesion $ 9,600.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Revascularizacion Segunda
R03.17.00
sesion $ 9,600.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
R03.18.00 Fotobiomodulacion $ 14,300.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
R03.19.00 Cirugia de tejidos blandos $ 42,500.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
R03.20.00 Desinfeccion de conductos $ 42,500.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
R03.21.00 Cirugia Periapical $ 83,600.00
CAPITULO III-
ENDODONCIA (SIN
PROVISION DE
RADIOGRAFIAS)
Proteccion pulpar con
R03.22.00
biodentine $ 13,700.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.01.01 LABORATORIO Plan tratamiento $ 4,400.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.01.02 LABORATORIO Estudio de la oclusion $ 8,300.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Incrustacion en metal no
R04.01.03
precioso $ 75,500.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Incrustacion en Resina
R04.01.04
INDIRECTA $ 75,500.00
CAPITULO IV - Incrustacion en resina

PROTESIS - INCLUYE SEMIDIRECTA (COMPOSITE)
COSTO DE confeccionada por
R04.01.04.01 LABORATORIO Odontologos (sin costo de $ 33,600.00
laborator
CAPITULO IV - Incrustacion en resina
PROTESIS - INCLUYE SEMIDIRECTA (CEROMERO)
COSTO DE confeccionada por
R04.01.04.02 LABORATORIO Odontologos (sin costo de $ 33,600.00
laboratori
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.01.05 LABORATORIO Incrustacion en Porcelana $ 81,900.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.01.06 LABORATORIO Descanso Oclusal o lingual $ 7,400.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Perno munon simple
R04.01.07
(PMCU) $ 27,300.00
CAPITULO IV - Perno munon

PROTESIS - INCLUYE seccionadopasante (PMCM)
COSTO DE
R04.01.08 LABORATORIO $ 36,600.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.01.10.1 LABORATORIO Perno Ceramizado $ 39,000.00
CAPITULO IV - Poste preformado y material

PROTESIS - INCLUYE de relleno para piezas
COSTO DE unirradiculares (PPU)
R04.01.11 LABORATORIO $ 36,300.00
COSTO DE multirradiculares (PPM)
R04.01.12 LABORATORIO $ 41,600.00

COSTO DE multirradiculares (PPM) 2
R04.01.12.01 LABORATORIO postes misma pieza $ 46,700.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Restauracion Periferica
R04.01.13
Total (RPT) colada $ 77,100.00
CAPITULO IV - Restauracion Periferica

PROTESIS - INCLUYE Total (RPT) con frente
COSTO DE estatico yo tramo de puente
R04.01.14 LABORATORIO $ 75,500.00

PROTESIS - INCLUYE Total de resina acrilica (RPT)
COSTO DE
R04.01.15 LABORATORIO $ 38,900.00

PROTESIS - INCLUYE Total (RPT) de porcelana s
COSTO DE metal y tramo de puente
R04.01.16 LABORATORIO $ 97,200.00

PROTESIS - INCLUYE Total (RPT) libre de metal
COSTO DE inyectada yo estratificada
R04.01.17 LABORATORIO $ 143,700.00
PROTESIS - INCLUYE Total (RPT) libre de metal,
COSTO DE mecanizada con cad cam y
R04.01.18 LABORATORIO estratificada $ 143,700.00
CAPITULO IV - Restauracion cabeza de

PROTESIS - INCLUYE empotramiento y tramo de
COSTO DE puente cer
R04.01.19 LABORATORIO $ 143,700.00
CAPITULO IV - Restauracion PerifericaTotal

PROTESIS - INCLUYE Provisoria de resina acrilica
COSTO DE (RPTP) de laboratorio o
R04.01.20 LABORATORIO Elemento Provisor $ 26,300.00

PROTESIS - INCLUYE Parcial (RPP) anterior de cer
COSTO DE
R04.01.21 LABORATORIO $ 116,100.00

PROTESIS - INCLUYE Parcial (RPP) anterior de cer
COSTO DE
R04.01.22 LABORATORIO $ 121,200.00

PROTESIS - INCLUYE Parcial (RPP) anterior de
COSTO DE resina compuesta
R04.01.23 LABORATORIO $ 62,900.00
CAPITULO IV - Cofia de comprobacion y

PROTESIS - INCLUYE transferencia colada en
COSTO DE metal de baja fusion
R04.01.25 LABORATORIO $ 16,700.00
CAPITULO IV - Llave de transferencia
PROTESIS - INCLUYE unilateral construida en
COSTO DE resina
R04.01.26 LABORATORIO $ 15,600.00
CAPITULO IV - Llave de transferencia

PROTESIS - INCLUYE bilateral construida en
COSTO DE resina
R04.01.27 LABORATORIO $ 20,900.00
CAPITULO IV - Llave a cubeta individual

PROTESIS - INCLUYE parcial para PPF
COSTO DE
R04.01.28 LABORATORIO $ 17,300.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Placa oclusal de acrilico u
R04.01.29
otro material $ 52,700.00
CAPITULO IV - Placa de registro para

PROTESIS - INCLUYE montaje de modelos en
COSTO DE articulador (por maxilar)
R04.01.30 LABORATORIO $ 26,100.00
CAPITULO IV - Provisorio de acrilico

PROTESIS - INCLUYE confeccionado a mano
COSTO DE alzada
R04.01.31 LABORATORIO $ 10,700.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Adaptacion de ceramica al
R04.01.32
hombro $ 18,000.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.01.33 LABORATORIO Opaco para perno $ 15,300.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.01.34. LABORATORIO Soldadura de protesis fija $ 15,600.00
CAPITULO IV - Modelo tripartito para

PROTESIS - INCLUYE montaje en articulador
COSTO DE semiajustable
R04.01.35 LABORATORIO $ 23,000.00
CAPITULO IV - Instalacion de aditamento

PROTESIS - INCLUYE de precision o semiprecision
COSTO DE para conexion de protesis
LABORATORIO fija con esqueleto
R04.01.36 $ 39,800.00
CAPITULO IV - Protesis Parcial Removible

PROTESIS - INCLUYE con estructura met
COSTO DE
R04.02.00 LABORATORIO $ 132,500.00

PROTESIS - INCLUYE con estructura metalica de
COSTO DE cobalto cromo (m
R04.02.01 LABORATORIO $ 145,500.00

PROTESIS - INCLUYE de resina acrilica (menos de
COSTO DE 5 piezas) (PPR)
R04.02.02 LABORATORIO $ 75,200.00
PROTESIS - INCLUYE de resina acrilica (mas de 5
COSTO DE piezas)
R04.02.03 LABORATORIO $ 75,800.00

COSTO DE cobalto cromo (PPR) (Hasta
R04.02.04.A LABORATORIO 5 piezas) 1a cuo $ 67,400.00

COSTO DE cobalto cromo (PPR) (Hasta
R04.02.04.B LABORATORIO 5 piezas) 2a cuota $ 67,400.00

COSTO DE cobalto cromo (PPR) (Mas
R04.02.05.A LABORATORIO de 5 piezas) 1a cuota $ 74,000.00

COSTO DE cobalto cromo (PPR) (Mas
R04.02.05.B LABORATORIO de 5 piezas) 2a cuota $ 74,000.00
CAPITULO IV - Protesis Total Removible

PROTESIS - INCLUYE superior o inferior cu (PTR)
COSTO DE
R04.03.01 LABORATORIO $ 122,900.00
CAPITULO IV - Adicional x refuerzo interno

PROTESIS - INCLUYE metalico en protesis
COSTO DE removible
R04.03.01.01 LABORATORIO $ 57,300.00
CAPITULO IV - Protesis Total Removible
PROTESIS - INCLUYE superior o inferior (en 2
COSTO DE cuotas cu) (PTR)
R04.03.02 LABORATORIO $ 65,600.00
CAPITULO IV - Sobredentadura acrilica con

PROTESIS - INCLUYE broches(incluye la
COSTO DE activacion de 2 broches.no
R04.03.03 LABORATORIO incluye los broches) $ 122,900.00
CAPITULO IV - Adicional x activacion de

PROTESIS - INCLUYE broche extra (no incluye los
COSTO DE broches)
R04.03.03.01 LABORATORIO $ 8,300.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.04.01 LABORATORIO Compostura simple $ 12,000.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Compostura agregado de
R04.04.02
diente $ 18,500.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Compostura agregado 1
R04.04.03
retenedor $ 18,500.00
CAPITULO IV - Reparacion: recambio de

PROTESIS - INCLUYE teﬂonoringbroche plastico
COSTO DE retentivo por unid. no
R04.04.03.01 LABORATORIO incluye broche $ 8,300.00
CAPITULO IV - Reparacion: reposicion de
PROTESIS - INCLUYE contenedor y broche
COSTO DE retentivo por unid en
LABORATORIO sobredentadura no incluye
R04.04.03.02 broche $ 24,600.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Compostura 1 diente y 1
R04.04.04
retenedor $ 22,500.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Compostura 1 diente yo
R04.04.05
retenedor subsiguiente $ 8,400.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Rebasado de protesis por
R04.04.06
metodo indirecto $ 19,100.00
CAPITULO IV - Rebasado con material

PROTESIS - INCLUYE resiliente o acondicionador
COSTO DE de tejidos
R04.04.07 LABORATORIO $ 21,600.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Cubeta individual con
R04.04.08
rodete $ 14,600.00
CAPITULO IV - Cubeta individual con caja

PROTESIS - INCLUYE abierta para transferencia
COSTO DE
R04.04.08.02 LABORATORIO $ 20,600.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.04.09 LABORATORIO Carilla de acrilico (RPP) $ 15,300.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.04.10 LABORATORIO Encerado de diagnostico $ 9,900.00
CAPITULO IV - Encerado de diagnostico con

PROTESIS - INCLUYE diente de stock
COSTO DE
R04.04.11 LABORATORIO $ 4,800.00

PROTESIS - INCLUYE (RPT) de Porcelana Fundida
COSTO DE sobre metal sobre implante
R04.05.01 LABORATORIO $ 102,800.00
CAPITULO IV - Unidad emergente corona

PROTESIS - INCLUYE (UEC) de porcelana sobre
COSTO DE metal
R04.05.02 LABORATORIO $ 106,500.00

PROTESIS - INCLUYE (RPT) libre de metal
COSTO DE monolitica
R04.05.03 LABORATORIO $ 125,600.00
CAPITULO IV - Emergente personalizado

PROTESIS - INCLUYE ucla base co-cr
COSTO DE
R04.05.04 LABORATORIO $ 51,300.00
CAPITULO IV - Emergente personalizado
PROTESIS - INCLUYE ucla plastico
COSTO DE
R04.05.05 LABORATORIO $ 47,300.00
CAPITULO IV - Emergente estandar

PROTESIS - INCLUYE maquinado en laboratorio
COSTO DE
R04.05.06 LABORATORIO $ 35,300.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Encia artificial hasta 3 piezas
R04.05.07
dentarias $ 20,000.00
CAPITULO IV - Encia artificial hasta piezas

PROTESIS - INCLUYE dentarias subsiguientes
COSTO DE
R04.05.07.01 LABORATORIO $ 6,900.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Tramo de barra 2 implante
R04.05.08
sucla incluido $ 115,400.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.05.08.01
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.05.08.02
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.05.09 LABORATORIO Contrabarra COALDA $ 79,400.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.05.10 LABORATORIO Guia quirurgica $ 50,900.00
CAPITULO IV - Hibrida inmediata (baja

PROTESIS - INCLUYE complejidad) hibridizacion
COSTO DE
R04.05.11 LABORATORIO $ 49,400.00
CAPITULO IV - Hibrida diferida (mediana

PROTESIS - INCLUYE complejidad) por tramo de
COSTO DE implante
R04.05.12 LABORATORIO $ 138,200.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Pigmentacion cuello
R04.05.13
ceramico color rosa $ 45,300.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
R04.05.14 LABORATORIO Mocap por pieza $ 15,300.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Soldadura de
R04.05.15
barracontrabarra $ 44,300.00
CAPITULO IV - Anclaje intrarradicular
PROTESIS - INCLUYE ( Anclaje Intrarradicular
COSTO DE fresado por cadcam
LABORATORIO ( poste mecanizado)
R04.05.16 $ 72,600.00
CAPITULO IV -
PROTESIS - INCLUYE
COSTO DE
LABORATORIO Resina x pieza ( sistema
R04.06.00
adhesiva temporaria) $ 25,200.00
Consulta odontologica
preventiva inicial: incluye
diagnost ,determinacio n de
CAPITULO V- riesgo y diseno de trat
R05.01.90 ODONTOLOGIA $ 6,200.00
PREVENTIVA
CAPITULO V- Consulta de mantenimiento:

ODONTOLOGIA incluye diagnostico y
PREVENTIVA determinacion de riesgo
R05.01.91 $ 4,800.00
R05.02.91 CAPITULO V- Aplicacion topica de FFAs

ODONTOLOGIA gel 1,23 por sesion
PREVENTIVA $ 7,400.00
R05.02.92 CAPITULO V- Aplicacion topica de barniz

ODONTOLOGIA de FNa 2.26 por sesion
R05.02.93 CAPITULO V- Aplicacion barniz de

ODONTOLOGIA ionomero vitreo
PREVENTIVA fotopolimerizable (por $ 7,400.00
unidad diente)
CAPITULO V- Aplicacion barniz 2.26: x

ODONTOLOGIA sesion de ionomero vitreo
PREVENTIVA fotopolimerizable: por
R05.02.95 unidad diente $ 7,400.00
R05.03.90 CAPITULO V- Selladores de fosas y fisuras:
ODONTOLOGIA por cuadrante
R05.03.91 CAPITULO V- Raspaje supragingival y

ODONTOLOGIA pulido: x sesion
R05.03.93 CAPITULO V- Tratamiento restaurador

ODONTOLOGIA atraumatico ( por sesion)
Ensenanza de higiene bucal-

Refuerzo de higiene bucal-
Asesoramiento dietetico
CAPITULO V- (por sesion)
R05.04.91 ODONTOLOGIA $ 5,400.00
PREVENTIVA
R06.00.01 CAPITULO VI- 1A Consulta

ORTODONCIA Y
ORTOPEDIA $ 7,500.00
FUNCIONAL
R06.00.02 CAPITULO VI- Interconsulta

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.00.03 CAPITULO VI- Tratamiento de denticion

ORTODONCIA Y primaria o mixta cuota
ORTOPEDIA mensual $ 11,600.00
FUNCIONAL
R06.00.04 CAPITULO VI- Tratamiento de denticion

ORTODONCIA Y permanente cuota mensual
FUNCIONAL
CAPITULO VI- Estudio del paciente

ORTODONCIA Y Impresion ambos maxilares,
ORTOPEDIA por 2 c alg. y montaje
R06.01.00 FUNCIONAL $ 26,300.00
CAPITULO VI- Estudios
ORTODONCIA Y intermedios:Impresion
ORTOPEDIA ambos maxilares mod. yeso
FUNCIONAL densita y montaje en
R06.01.01 articulado $ 26,300.00
R06.01.02 CAPITULO VI- Paciente ortodoncico

ORTODONCIA Y quirurgico impresion amb
ORTOPEDIA max $ 18,000.00
FUNCIONAL
R06.01.04 CAPITULO VI- Instalacion de aparatologia

ORTODONCIA Y removible
FUNCIONAL
R06.01.05 CAPITULO VI- Instalacion de aparatologia

ORTODONCIA Y fija tecnica vestibular
FUNCIONAL
CAPITULO VI- Instalacion de aparatologia

ORTODONCIA Y para pequenos mov en
ORTOPEDIA piezas individuales ( 1
R06.01.05.01 FUNCIONAL diente) $ 16,400.00
R06.01.05.02 CAPITULO VI- Instalacion de aparatologia

ORTODONCIA Y para pequenos mov en
ORTOPEDIA sectores especificos $ 23,000.00
FUNCIONAL
CAPITULO VI- Instalacion de aparatologia

ORTODONCIA Y tecnica
ORTOPEDIA lingual(incl.cementado 20
R06.01.06 FUNCIONAL brackets y 8 tubos con $ 49,200.00
resina<)
CAPITULO VI- Aparatologia para trat

ORTODONCIA Y ortodoncia fija brackets
ORTOPEDIA metalicos.ligado
R06.02.01 FUNCIONAL conven.max superior $ 118,100.00

ORTOPEDIA metalicos.ligado
R06.02.02 FUNCIONAL conven.max inf $ 118,100.00
ORTOPEDIA metalicos.Autoligado.m ax
R06.02.03 FUNCIONAL superior $ 327,600.00

ORTOPEDIA metalicos.Autoligado.m ax
R06.02.04 FUNCIONAL inf $ 327,600.00

ORTODONCIA Y ortodoncia fija estetica
ORTOPEDIA brackets ceramicos.ligado
R06.02.05 FUNCIONAL conven.max superior $ 382,200.00

ORTOPEDIA brackets ceramicos.ligado
R06.02.06 FUNCIONAL conven.max inf $ 382,200.00

ORTOPEDIA brackets
R06.02.07 FUNCIONAL ceramicos.Autoligado . max $ 491,400.00
superior

ORTOPEDIA brackets
R06.02.08 FUNCIONAL ceramicos.Autoligado . max $ 491,400.00
inf

ORTOPEDIA zafiro.ligado conven.max

ORTOPEDIA zafiro.ligado conven.max inf
R06.02.10 FUNCIONAL $ 336,000.00
R06.02.11 CAPITULO VI- Aparatologia para trat
ORTODONCIA Y ortodoncia lingual.incluye
ORTOPEDIA lab.max superior $ 441,000.00
FUNCIONAL
R06.02.12 CAPITULO VI- Aparatologia para trat

ORTODONCIA Y ortodoncia lingual.incluye
ORTOPEDIA lab.max inf $ 441,000.00
FUNCIONAL

ORTODONCIA Y ortodoncia lingual brackets
ORTOPEDIA opcionales.incluye lab.max

ORTODONCIA Y ortodoncia lingual brackets
ORTOPEDIA opcionales.incluye lab.max
R06.02.14 FUNCIONAL inf $ 273,000.00
CAPITULO VI- Aparatologia para

ORTODONCIA Y contencion post trat por
ORTOPEDIA max fija o removible.incluye
R06.02.15 FUNCIONAL lab. $ 33,600.00

ORTODONCIA Y completo con alineadores
ORTOPEDIA ( full) dos etapas.dos (2)
R06.02.16 FUNCIONAL maxilares $ 1,092,000.00

ORTODONCIA Y completo con alineadores
ORTOPEDIA ( full) dos etapas. un (1)
R06.02.17 FUNCIONAL maxilar $ 873,600.00

ORTODONCIA Y rapido con alineadores
ORTOPEDIA ( fast) una etapa.dos (2)
R06.02.18 FUNCIONAL maxilares $ 819,000.00

ORTODONCIA Y rapido con alineadores
ORTOPEDIA ( fast) una etapa.un (1)
R06.02.19 FUNCIONAL maxilar $ 682,500.00
R06.02.20 CAPITULO VI- Repeticion placa
ORTODONCIA Y alineadora.por maxilar
FUNCIONAL
CAPITULO VI- Aparatologia para trat con

ORTODONCIA Y alineadores.etapa
ORTOPEDIA adiconal.por maxilar
R06.02.21 FUNCIONAL $ 260,400.00
R06.02.22 CAPITULO VI- Mini-implantes nacionales

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.02.23 CAPITULO VI- Mini-implantes importados

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.03.00. CAPITULO VI- Armonizacion oclusal por

ORTODONCIA Y sustraccion ( x sesion)
FUNCIONAL
R06.04.00 CAPITULO VI- Urgencias en Ortodoncia

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
CAPITULO VI- Recementado de brackets

ORTODONCIA Y especiales o bandas que
ORTOPEDIA requieren resina o ionomero
R06.05.00 FUNCIONAL $ 6,500.00
R06.06.00 CAPITULO VI- Instalacion contencion fija

ORTODONCIA Y superior
FUNCIONAL
R06.07.00 CAPITULO VI- Instalacion contencion fija

ORTODONCIA Y inferior
FUNCIONAL
CAPITULO VI- Estudios finales:Impresion

ORTODONCIA Y ambos maxilares mod yeso
ORTOPEDIA taller..RETIRO DE BRACKET
FUNCIONAL CON PULIDO
R06.07.01 $ 26,300.00
R06.08.00 CAPITULO VI- Instalacion de Mini-
ORTODONCIA Y implantes
FUNCIONAL
R06.09.00 CAPITULO VI- Arco lingual o palatino

ORTODONCIA Y soldado
FUNCIONAL
R06.09.01 CAPITULO VI- Arco transpalatino

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.01.01 CAPITULO VI- Arco palatino con plano

ORTODONCIA Y anterior removible
FUNCIONAL
R06.09.01.02 CAPITULO VI- Quad helix

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.02 CAPITULO VI- Placa Schwartz con Tornillo

ORTODONCIA Y y parrilla lingual
FUNCIONAL
R06.09.02.01 CAPITULO VI- Placa schwartz con tornillo

ORTODONCIA Y triple IMPORTADO
FUNCIONAL
R06.09.03 CAPITULO VI- Placa Hawley

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.04 CAPITULO VI- Placas planas cu

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.06 CAPITULO VI- Aparatologia funcional

ORTODONCIA Y (Bimler , klammt, bionator,
ORTOPEDIA frenkel) $ 84,000.00
FUNCIONAL
R06.09.08 CAPITULO VI- Retenedores o Resortes

ORTODONCIA Y simples
FUNCIONAL
R06.09.09 CAPITULO VI- Resortes dobles
ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.11 CAPITULO VI- Plano masticante- inclinado-

ORTODONCIA Y goteras
FUNCIONAL
R06.09.12 CAPITULO VI- Compostura de aparatologia

ORTODONCIA Y ( incluye agregado de un
ORTOPEDIA diente) $ 15,800.00
FUNCIONAL
R06.09.13 CAPITULO VI- Escudo tipo frankel

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.15 CAPITULO VI- Lazo lingual o palatino

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.16 CAPITULO VI- Ganchos para gomas

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.17 CAPITULO VI- Ganchos adamespolon

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.21 CAPITULO VI- Miorganizador cII-CIII

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.24 CAPITULO VI- Disyuntor Hyrax con

ORTODONCIA Y aditamentos con 2 bandas
FUNCIONAL
R06.09.25 CAPITULO VI- Disyuntor con bandas y

ORTODONCIA Y superficie acrilica
FUNCIONAL
R06.09.25.01 CAPITULO VI- Disyuntor de Mcnamara con

ORTODONCIA Y aditamentos
FUNCIONAL
R06.09.26 CAPITULO VI- Bitc block
ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.27 CAPITULO VI- Twin block

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
CAPITULO VI- Bandas y arcos vetibuar y

ORTODONCIA Y lingual para traccion max
ORTOPEDIA sup con mascara de delaire
R06.09.28 FUNCIONAL $ 105,000.00
R06.09.29 CAPITULO VI- Corona

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.30 CAPITULO VI- Parrilla soldada a coronas

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.09.31 CAPITULO VI- Parrilla soldada a bandas

ORTODONCIA Y enviadas
FUNCIONAL
R06.09.32 CAPITULO VI- Placa retencion

ORTODONCIA Y termoformada
FUNCIONAL
R06.09.33 CAPITULO VI- Placa desprogramadora o

ORTODONCIA Y similar
FUNCIONAL
R06.09.37 CAPITULO VI- Configuracion modelo para

ORTODONCIA Y tecnica lingual
ORTOPEDIA ( set -ip) un maxilar $ 115,500.00
FUNCIONAL
R06.10.00 CAPITULO VI- Consulta Fonoaudiologia

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
R06.11.00 CAPITULO VI- Consulta Psicologo

ORTODONCIA Y
FUNCIONAL
CAPITULO VII- Consulta, fichado
R07.01.00 ODONTOPEDIAT RIA (descartables) $ 5,700.00
CAPITULO VII- Consulta y atencion de la

R07.01.01 ODONTOPEDIAT RIA urgencia $ 7,200.00
CAPITULO VII-
R07.01.04 ODONTOPEDIAT RIA Ficha recitacion $ 5,700.00
CAPITULO VII-
R07.01.05 ODONTOPEDIAT RIA Consulta ATM pediarica $ 5,700.00
CAPITULO VII- Corona metalica

ODONTOPEDIAT preformada
RIA( OPERATORI A
R07.02.01 DENTAL) $ 21,000.00
CAPITULO VII- Restauracion IV fotocurable

ODONTOPEDIAT
RIA( OPERATORI A
R07.02.01.01 DENTAL) $ 11,100.00
CAPITULO VII- Reconstruccion de angulo

ODONTOPEDIAT
RIA( OPERATORI A
R07.02.01.03 DENTAL) $ 12,800.00

ODONTOPEDIAT con encerado y llave de
RIA( OPERATORI A silicona
R07.02.01.03-01 DENTAL) $ 17,000.00

ODONTOPEDIAT incluye corona transparente
RIA( OPERATORI A
R07.02.01.03-02 DENTAL) $ 14,700.00
CAPITULO VII- Restauracion RC fotocurable

ODONTOPEDIAT
RIA( OPERATORI A
R07.02.02 DENTAL) $ 12,800.00
CAPITULO VII- Tratamiento endodontico
ODONTOPEDIAT RIA unirradicular permanente
( ENDODONCIA.) joven
R07.03.01 $ 25,400.00

ODONTOPEDIAT RIA multirradicular permanente
R07.03.02 $ 34,800.00

ODONTOPEDIAT RIA parcial permanente joven
( ENDODONCIA.)
R07.03.03 $ 12,800.00
CAPITULO VII- Desobturacion para

ODONTOPEDIAT RIA retratamiento permanente
R07.03.04 $ 10,100.00
CAPITULO VII- Desobturacion para poste o

ODONTOPEDIAT RIA perno munon para
( ENDODONCIA.) permanente joven
R07.03.05 $ 7,500.00
CAPITULO VII- Acopio pasta alcalina

ODONTOPEDIAT RIA permanente joven
( ENDODONCIA.
R07.03.06 ) $ 8,400.00
CAPITULO VII-
ODONTOPEDIAT RIA
( ENDODONCIA.
INCLUYE
R07.03.07 MATERIALES Y RX) Pulpotomias en piezas $ 12,600.00
primarias (2RX)
CAPITULO VII-
ODONTOPEDIAT RIA
( ENDODONCIA.
INCLUYE
R07.03.08 MATERIALES Y RX) Tratamiento de conducto $ 17,000.00
piezas primarias (3rx)
CAPITULO VII-
ODONTOPEDIAT RIA
( ENDODONCIA.)
R07.03.09 Ferulas de composite $ 14,700.00
CAPITULO VII- Ferulas de Composite con

ODONTOPEDIAT RIA refuerzo de fibra de vidrio
( ENDODONCIA.)
R07.03.13 $ 17,000.00
R07.04.01 CAPITULO VII- Corona metalica de

ODONTOPEDIAT laboratorio
RIA-PROTESIS $ 38,400.00
R07.04.01.04 CAPITULO VII- Incrustacion en RC

ODONTOPEDIAT INDIRECTA
R07.04.01.04-01 CAPITULO VII- Incrustacion en RC

ODONTOPEDIAT SEMIDIRECTA ( confec x el
RIA-PROTESIS odont sin gasto de lab) $ 56,100.00
R07.04.01.11 CAPITULO VII- Poste preformado y material

ODONTOPEDIAT de relleno para piezas
RIA-PROTESIS unirradiculares $ 59,000.00
R07.04.01.15 CAPITULO VII- RPT de resina acrilica

ODONTOPEDIAT
R07.04.01.29 CAPITULO VII- Placa oclusal de acrilico u

ODONTOPEDIAT otro material
CAPITULO VII- Placa rigida termoformada

ODONTOPEDIAT ninos y aolescentes ATM
RIA-PROTESIS individualizada
R07.04.01.29-01 $ 44,300.00
R07.04.01.31 CAPITULO VII- Provisorio de acrilico a

ODONTOPEDIAT mano alzada
R07.04.02 CAPITULO VII- Protector bucal hasta 16
ODONTOPEDIAT anos
CAPITULO VII- Placa rigida termoformada

ODONTOPEDIAT ninos y adolescentes.
RIA-PROTESIS Traumatismos
R07.04.04 $ 29,400.00
R07.04.04.01 CAPITULO VII- Compostura simple

ODONTOPEDIAT
R07.04.04.02 CAPITULO VII- Compostura agregado de un

ODONTOPEDIAT diente

ODONTOPEDIAT retenedor

ODONTOPEDIAT retenedor y un diente
CAPITULO VII- Compostura agregado de un

ODONTOPEDIAT retenedor y un diente
RIA-PROTESIS subsuguientes, cada uno
R07.04.04.05 $ 20,600.00
R07.04.05 CAPITULO VII- Mantenedor de espacio fijo

ODONTOPEDIAT con banda yo corona

ODONTOPEDIAT intralveolar

ODONTOPEDIAT con 2 bandas yo coronas y
RIA-PROTESIS arco $ 75,500.00
CAPITULO VII- Mantenedor de espacio fijo
ODONTOPEDIAT con 2 bandas yo coronas y
RIA-PROTESIS arco y diente hasta 2 luego
R07.04.09 700 cada diente $ 81,000.00
R07.04.10 CAPITULO VII- PPR denticion primaria o

ODONTOPEDIAT mixta
R07.04.11 CAPITULO VII- Protesis completa denticion

ODONTOPEDIAT primaria (no incluye cubeta
RIA-PROTESIS ni rodetes) $ 103,100.00
R07.04.12 CAPITULO VII- Cubeta individual y rodetes

ODONTOPEDIAT
R07.04.13 CAPITULO VII- Rebasado. cu

ODONTOPEDIAT
CAPITULO VII- Sellador de fosas y fisuras

ODONTOPEDIAT RIA por cuadrante
( PREVENTIVA. )
R07.05.01 $ 10,700.00
CAPITULO VII- Remineralizacion con DFP

ODONTOPEDIAT RIA por sesion hasta 5 piezas
( PREVENTIVA. )
R07.05.02 $ 6,300.00
CAPITULO VII-
ODONTOPEDIAT RIA
( PREVENTIVA. )
R07.05.02.01 Aplicacion Gel FFA $ 8,400.00
CAPITULO VII- Aplicacion barniz al 0.5 por

ODONTOPEDIAT RIA sesion
( PREVENTIVA. )
R07.05.02.02 $ 10,700.00
CAPITULO VII-
ODONTOPEDIAT RIA
( PREVENTIVA. )
R07.05.03 Inactivacion OZEIRM $ 8,400.00
CAPITULO VII- Inactivacion con IV hasta 4

ODONTOPEDIAT RIA piezas
( PREVENTIVA. )
R07.05.05 $ 8,400.00
CAPITULO VII- Inactivacion mas de 4 piezas

ODONTOPEDIAT RIA
( PREVENTIVA. )
R07.05.06 $ 12,600.00
CAPITULO VII-
R07.09.01.01 ODONTOPEDIAT RX periapical $ 4,700.00
RIA-RX
R07.10.01 CAPITULO VII- Extraccion dentaria

ODONTOPEDIAT
RIA-CIRUGIA $ 12,800.00
CAPITULO VII- Reimplante dentario

ODONTOPEDIAT RIA inmediato ( NO incluye
( TRAUMATISMO S.) medios de fijacion ni
R07.10.10.06 protesis) $ 21,000.00
CAPITULO VII- Reduccion. Luxacion

ODONTOPEDIAT RIA ( NO incluye medio de
( TRAUMATISMO S.) fijacion)
R07.12.00 $ 10,700.00
R08.01.00 CAPITULO VIII- Urgencia periodontal $ 4,400.00

PERIODONCIA
R08.01.01 CAPITULO VIII- Tratamiento de gingivitis
PERIODONCIA marginal cronica, hasta 3
sesiones. $ 14,550.00
CAPITULO VIII- Tratamiento de

PERIODONCIA periodontitis destructiva
leve o moderada por sector
R08.01.02 $ 14,600.00
R08.02.00 CAPITULO VIII- Tratamiento de
PERIODONCIA periodontitis destructiva
severa psector $ 17,300.00
CAPITULO VIII- Desgaste selectivo o

R08.03.00 PERIODONCIA armonizacion oclusal por $ 7,200.00
sesion
R08.05.00 CAPITULO VIII- Ferulizacion temporaria $ 20,100.00

PERIODONCIA
CAPITULO VIII- Mantenimiento, monitoreo
R08.06.00 PERIODONCIA de los tratamientos $ 8,900.00
R08.07.00 CAPITULO VIII- Cirugia periodontal $ 31,700.00

PERIODONCIA (cualquier sector)
CAPITULO VIII- Cirugia plastica periodontal
R08.09.00 PERIODONCIA (por PIEZA DENTARIA) $ 43,100.00
CAPITULO VIII- Cirugia plastica periodontal

R08.10.00 PERIODONCIA (por SECTOR) $ 57,600.00
CAPITULO IX-
R09.01.01 RADIOLOGIA Periapical $ 2,600.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.01.01.20 RADIOLOGIA Periapical $ 3,000.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.01.02 RADIOLOGIA Bite-wing $ 2,100.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.01.02.20 RADIOLOGIA Bite-wing $ 3,000.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.01.03 RADIOLOGIA Oclusal 6 x 9 $ 3,600.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.01.03.20 RADIOLOGIA Oclusal $ 4,700.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- Media seriada de 5 a 7

R09.01.04 RADIOLOGIA peliculas $ 9,600.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- Media seriada de 5 a 7

R09.01.04.20 RADIOLOGIA peliculas $ 11,000.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.01.05 RADIOLOGIA Seriada de 14 peliculas $ 15,300.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.01.05.20 RADIOLOGIA Seriada de 14 peliculas $ 17,000.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- Cd para paciente FOUBA

R09.01.07 RADIOLOGIA $ 3,800.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- Cd para paciente EXTERNO

R09.01.07.20 RADIOLOGIA $ 4,800.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.02 RADIOLOGIA RX ATM X 2 $ 6,500.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.02.04 RADIOLOGIA RX ATM X 4 $ 7,500.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.02.04.20 RADIOLOGIA RX ATM X 4 $ 9,000.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.02.20 RADIOLOGIA RX ATM X 2 $ 8,300.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.04 RADIOLOGIA PANORAMICA $ 6,300.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- PANORAMICA PARA NINOS

R09.02.04.01 RADIOLOGIA $ 4,700.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.04.20 RADIOLOGIA PANORAMICA $ 7,400.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.05 RADIOLOGIA TELERRADIOGRAFIA $ 7,200.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.05.20 RADIOLOGIA TELERRADIOGRAFIA $ 8,900.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- TOMOGRAFIA 3

R09.02.06 RADIOLOGIA PIEZASDENTARIA SIN MED $ 11,600.00
INTRAORALES

R09.02.06.02 RADIOLOGIA PIEZASDENTARIA CON MED $ 14,300.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- TOMOGRAFIA 3 PIEZAS
R09.02.06.02.20 RADIOLOGIA DENTARIA CON MED $ 15,600.00
INTRAORALES

R09.02.06.03 RADIOLOGIA PIEZASDENTARIA SIN MED $ 15,300.00
INTRAORALES

R09.02.06.03.20 RADIOLOGIA DENTARIA SIN MED $ 16,400.00
INTRAORALES

R09.02.06.05 RADIOLOGIA DENTARIA CON MED $ 18,000.00
INTRAORALES

R09.02.06.05.20 RADIOLOGIA DENTARIA CON MED $ 19,800.00
INTRAORALES

R09.02.06.20 RADIOLOGIA DENTARIA SIN MED $ 14,600.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- TOMOGRAFIA DE MAXILAR

R09.02.08.01 RADIOLOGIA COMPLETO $ 21,200.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- TOMOGRAFIA DE MAXILAR

R09.02.08.01.20 RADIOLOGIA COMPLETO $ 27,500.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- TOMOGRAFIA AMBOS

R09.02.08.03 RADIOLOGIA MAXILARES $ 23,600.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- TOMOGRAFIA AMBOS

R09.02.08.03.20 RADIOLOGIA MAXILARES $ 35,700.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.09.01 RADIOLOGIA TOMOGRAFIA DE ATM $ 12,000.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.09.01.20 RADIOLOGIA TOMOGRAFIA DE ATM $ 12,800.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.10 RADIOLOGIA SENOS MAXILARES $ 10,700.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.10.20 RADIOLOGIA SENOS MAXILARES $ 13,100.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.11 RADIOLOGIA RX SUBMENTO $ 11,100.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.11.20 RADIOLOGIA RX SUBMENTO $ 18,900.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.12 RADIOLOGIA RX CARPAL $ 8,300.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.12.20 RADIOLOGIA RX CARPAL $ 9,300.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.14 RADIOLOGIA LAMINOGRAFIA $ 9,000.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.02.14.20 RADIOLOGIA LAMINOGRAFIA $ 11,600.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- MACIZO CRANEO FACIAL

R09.02.15 RADIOLOGIA $ 45,600.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- MACIZO CRANEO FACIAL

R09.02.15.20 RADIOLOGIA $ 60,800.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- TOMOGRAFIA SENOS

R09.02.17 RADIOLOGIA PARANASALES $ 39,300.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- TOMOGRAFIA SENOS

R09.02.17.20 RADIOLOGIA PARANASALES $ 55,500.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- REIMPRESION DE IMAGEN

R09.02.18 RADIOLOGIA $ 3,800.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- REIMPRESION DE IMAGEN

R09.02.18.20 RADIOLOGIA $ 5,700.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.03.01 RADIOLOGIA 1 trazado Cefalometrico $ 3,600.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
R09.03.01.20 RADIOLOGIA 1 trazado Cefalometrico $ 4,800.00
INTRAORALES
CAPITULO IX-
INTRAORALES
CAPITULO IX-
INTRAORALES
CAPITULO IX-
INTRAORALES
CAPITULO IX-
INTRAORALES
CAPITULO IX- Trazado cefalometrico

R09.03.04 RADIOLOGIA subsiguientes $ 3,000.00
INTRAORALES
CAPITULO IX- Trazado Cefalometrico

R09.03.04.20 RADIOLOGIA subsiguientes $ 4,200.00
INTRAORALES
CAPITULO X - Extraccion dentaria, incluye

R10.01.00 CIRUGIA BUCAL radiografia (Prestacion $ 14,600.00
comun)
CAPITULO X - Extraccion dentaria

R10.01.01 CIRUGIA BUCAL (Prestacion diferencial) $ 20,000.00
CAPITULO X - Reimplante dentario

CIRUGIA BUCAL inmediato al traumatismo
(no incluye medios de
R10.06.00 fijacion proteticos) $ 17,300.00
R10.07.00 CAPITULO X - Alargamiento quirurgico de

CIRUGIA BUCAL la corona clinica (por PIEZA
DENTARIA) $ 14,600.00
R10.07.01 CAPITULO X - Alargamiento quirurgico de

CIRUGIA BUCAL la corona clinica (por
SECTOR) $ 28,800.00
R10.08.00 CAPITULO X - Incision y drenaje de

CIRUGIA BUCAL colecciones purulentas por
via intrabucal $ 17,300.00
CAPITULO X - Extraccion de diente

R10.09.00 CIRUGIA BUCAL retenido o resto intraoseo $ 31,700.00
CAPITULO X - Extraccion de cuerpo extra

R10.11.00 CIRUGIA BUCAL $ 34,500.00
CAPITULO X - Cirugia Apical (no incluye

R10.16.00 CIRUGIA BUCAL biomateriales) $ 50,600.00
CAPITULO X -
R10.16.01 CIRUGIA BUCAL Radectomia $ 26,100.00
CAPITULO X -
R10.16.02 CIRUGIA BUCAL Hemiseccion Dentaria $ 11,600.00
Derecho quirurgico (incluye

uso de instrumental y
equipo, material quirurgico,
CAPITULO X - personal auxiliar, et
R10.22.00
CIRUGIA BUCAL $ 38,400.00
CAPITULO XII - Consulta estomatologica 1A

ESTOMATOLOGI A derivada de ent. Publica y
de la FOUBA
R12.05.00 $ 31,500.00
CAPITULO XII - Consulta estomatologica

R12.05.02 ESTOMATOLOGI A ulteriores $ 27,200.00
CAPITULO XII - Citologia ( toma del

R12.06.00 ESTOMATOLOGI A material) $ 10,400.00
CAPITULO XII - Estudios Micologico y

R12.07.00 ESTOMATOLOGI A Bacteriologico (toma de $ 10,400.00
material)
CAPITULO XII - Estudios Virologico (toma de

R12.07.01 ESTOMATOLOGI A material) $ 10,400.00
CAPITULO XII - Biopsia de tejidos blandos

R12.08.00 ESTOMATOLOGI A $ 104,000.00
CAPITULO XII -
R12.08.01 ESTOMATOLOGI A Biopsia de tejidos duros $ 124,500.00
CAPITULO XII -
R12.08.02 ESTOMATOLOGI A Biopsia puncion $ 83,400.00
CAPITULO XII -
R12.09.00 ESTOMATOLOGI A Infiltracion Intralesional $ 10,400.00
CAPITULO XII - Placa de proteccion bucal

R12.10.00 ESTOMATOLOGI A $ 31,500.00
CAPITULO XII - Prevencion estomatologica,
R12.11.00 ESTOMATOLOGI A x sesion $ 16,700.00
CAPITULO XII - Prevencion y control de

ESTOMATOLOGI A complicaciones bucales por
tratamientos oncologicos
R12.12.00 $ 16,700.00
CAPITULO XII- Plasma rico en Plaquetas

R12.25.01 BIOQUIMICA- $ 13,800.00
FOUBA
CAPITULO XII- Fibrina rica en plaquetas

R12.25.02 BIOQUIMICA- $ 22,100.00
FOUBA
CAPITULO XII- Plasma rico en Plaquetas +

R12.25.03 BIOQUIMICA- fibrina rica en plaquetas $ 27,900.00
FOUBA
R12.25.04 CAPITULO XII- Plasma rico en Plaquetas

BIOQUIMICA-
HOSPITALARIO $ 15,200.00
R12.25.05 CAPITULO XII- Fibrina rica en plaquetas

BIOQUIMICA-
R12.25.06 CAPITULO XII- Plasma rico en Plaquetas +

BIOQUIMICA- fibrina rica en plaquetas
CAPITULO XII- Plasma rico en Plaquetas

R12.25.07 BIOQUIMICA- $ 17,400.00
PRIVADO
CAPITULO XII- Fibrina rica en plaquetas

R12.25.08 BIOQUIMICA- $ 31,100.00
PRIVADO
CAPITULO XII- Plasma rico en Plaquetas +

R12.25.09 BIOQUIMICA- fibrina rica en plaquetas $ 38,900.00
PRIVADO
R13.00.01 CAPITULO XIII- LAB Reat, rearreglo monoclonal

CLINICO tcr gamma por pcr
MOLECULAR- $ 29,000.00
FOUBA
R13.00.02 CAPITULO XIII- LAB Bcl-2, traslocacion ( 14;18)
CLINICO
FOUBA
R13.00.03 CAPITULO XIII- LAB BCL-1, traslocacion ( 11;14)

CLINICO
MOLECULAR FOUBA $ 29,000.00
R13.00.04 CAPITULO XIII- LAB Deteccion de hpv por pcr

CLINICO
R13.00.05 CAPITULO XIII- LAB Genotipificacion de hpv por

CLINICO pcr
FOUBA
R13.00.06 CAPITULO XIII- LAB TBC( Mycobacterium

CLNICO tuberculosis complex) pcr
R13.00.07 CAPITULO XIII LAB Helicobacter pylori ( hpyl)

CLNICO pcr
R13.00.08 CAPITULO XIII- LAB Citomegalovirus ( cmv) pcr

CLINICO
R13.00.09 CAPITULO XIII- LAB Epstein baar virus ( ebv) pcr

CLINICO
R13.00.10 CAPITULO XIII- LAB Mycobacterium sp-pcr

CLINICO
R13.00.11 CAPITULO XIII- LAB Reab, pcr rearreglo de genes

CLINICO de cadenas pesada
MOLECULAR FOUBA inmunogl ( linf b) $ 29,000.00
R13.00.12 CAPITULO XIII- LAB Cuantificacion de

CLINICO helicobacter pylori (hpyl)
R13.00.13 CAPITULO XIII- LAB ADN purificacion de ADN
CLINICO
FOUBA-
CAPITULO XIII- LAB Reat rearreglo monoclonal

MOLECULAR
R13.01.01 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Bcl-2, traslocacion ( 14; 18)

CLINICO
MOLECULAR
R13.01.02 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Bcl-2, traslocacion ( 11;14)

CLINICO
MOLECULAR
R13.01.03 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Deteccion de hpv por pcr

CLINICO
MOLECULAR
R13.01.04 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Genotipificacion de hpv por

CLINICO pcr
MOLECULAR
R13.01.05 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB TBC ( MYCOBACTERIUM

CLINICO TUBERCULOSISCOMPLE
MOLECULAR X) PCR
R13.01.06 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Helicobacter pylori ( hpyl)

CLINICO pcr
MOLECULAR
R13.01.07 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Citomegalovirus ( cmv) pcr

CLINICO
MOLECULAR
R13.01.08 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Epstein baar virus ( ebv) pcr
CLINICO
MOLECULAR
R13.01.09 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB

CLINICO
MOLECULAR
R13.01.10 HOSPITALARIO Mycobacterium sp-pcr $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Reab, pcr rearreglo de genes

MOLECULAR inmunogl ( linf b)
R13.01.11 HOSPITALARIO $ 35,300.00
CAPITULO XIII- LAB Cuantificacion de

CLINICO helicobacter pylori ( hpyl)
MOLECULAR
R13.01.12 HOSPITALARIO $ 59,900.00
CAPITULO XIII- LAB

CLINICO
MOLECULAR
R13.01.13 HOSPITALARIO Adn purificcion de ADN $ 17,400.00
R13.02.01 CAPITULO XIII- LAB Reat , rearreglo monoclonal

MOLECULAR $ 51,600.00
PRIVADO

CLINICO
PRIVADO

CLINICO
PRIVADO
R13.02.04 CAPITULO XIII- LAB Deteccion de hpv por pcr

CLINICO
PRIVADO
R13.02.05 CAPITULO XIII- LAB Genotipificacion de hpv por

CLINICO pcr
PRIVADO
R13.02.06 CAPITULO XIII- LAB TBC ( MYCOBACTERIUM
CLINICO TUBERCULOSIS COMPLEX)
MOLECULAR pcr $ 51,600.00
PRIVADO
R13.02.07 CAPITULO XIII- LAB Helicobacter Pylori ( hpyl)

CLINICO pcr
PRIVADO
R13.02.08 CAPITULO XIII- LAB Citomegalovirus ( cmv) pcr

CLINICO
PRIVADO
R13.02.09 CAPITULO XIII- LAB Epstein baar virus ( ebv) pcr

CLINICO
PRIVADO
R13.02.10 CAPITULO XIII- LAB Mycobacterium sp-pcr

CLINICO
PRIVADO
R13.02.11 CAPITULO XIII- LAB Reab, pcr rearreglo de genes

MOLECULAR inmunogl ( linf b) $ 51,600.00
PRIVADO
R13.02.12 CAPITULO XIII- LAB Cuantificacion de

CLINICO helicobacter pylori ( hpyl)
PRIVADO
R13.02.13 CAPITULO XIII- LAB ADN purificacion de ADN

CLINICO
PRIVADO
Dcho quirurgico (incluye uso

de instrumental y equipo ,
mat quirurg, personal
CAPITULO XV- auxiliar etc)
R15.01.00
IMPLANTES $ 31,500.00
R15.02.00 CAPITULO XV- Asistencia y control $ 5,700.00

IMPLANTES postoperatorio cu
R15.03.00 CAPITULO XV- Implante $ 36,200.00
IMPLANTES
CAPITULO XV- Subsiguientes en el mismo
R15.03.01 IMPLANTES acto quirurgico cu $ 18,000.00
R15.05.00 CAPITULO XV- Implante transitorio x $ 35,700.00
IMPLANTES unidad
R15.06.00 CAPITULO XV- Implante como anclaje con

IMPLANTES finalidad ortodoncica
$ 36,200.00

CAPITULO XV- Implante sigomatico o

R15.07.00 IMPLANTES pterigoideo $ 167,400.00
R15.08.00 CAPITULO XV- Osteoplastia correctora $ 72,000.00

IMPLANTES
R15.09.00 CAPITULO XV- Distraccion osteogenica
IMPLANTES alveolar ( por
procedimiento) $ 101,300.00
CAPITULO XV- Desplazamiento del

R15.10.00 IMPLANTES conducto dentario inferior $ 221,400.00
CAPITULO XV- Levantamiento del piso del

IMPLANTES seno maxilar-tecnica a cielo
abierto (x sector)
R15.11.00 $ 167,400.00
Levantamiento del piso del

seno maxilar contralateral
(segundo seno) en el mismo
acto quirurgico
CAPITULO XV-
R15.11.01
Levantamiento del piso del

seno maxilar para la
instalacion de implantes en
el mismo acto quirurgico
CAPITULO XV-
R15.11.02
CAPITULO XV- Elevacion del piso del seno
IMPLANTES maxilar-tecnica de summer
(por pieza dentaria) ( x cada
R15.12.00 implante) $ 21,600.00
CAPITULO XV- Regeneracion osea guiada

IMPLANTES inmediata a la exodoncia ( x
sector) no incluye
R15.13.00 biomateriales $ 43,100.00
CAPITULO XV- Regeneracion osea guiada

IMPLANTES mediata a la exodoncia ( x
sector) no incluye
R15.14.00 biomateriales $ 90,200.00
R15.15.01 CAPITULO XV- Relleno con injerto

IMPLANTES heterologo no incluye
biomateriales $ 90,200.00
R15.16.00 CAPITULO XV- Injerto oseo antologo zona

IMPLANTES dadora bucal en bloque
$ 90,200.00
CAPITULO XV- Segunda cirugia para

R15.17.00 IMPLANTES aditamiento cicatrizal cu $ 9,900.00
Dcho clinico protesico

(incluye descartable,
diagnost y plan de trat
CAPITULO XV- pcarga de un implante slab
R15.30.01
CAPITULO XV- Implante subsiguientes x

IMPLANTES cada uno( se debe adicionar
los costos de lab)
R15.30.02 $ 19,400.00
R17.01.00 CAPITULO XVII- Complejidad l

COMPLEJIDADES
$ 3,300.00
R17.02.00 CAPITULO XVII- Complejidad ll

COMPLEJIDADES
$ 5,400.00
R17.03.00 CAPITULO XVII- Complejidad lll
COMPLEJIDADES
$ 11,100.00
R17.04.00 CAPITULO XVII- Complejidad IV

COMPLEJIDADES
$ 26,100.00
R17.05.00 CAPITULO XVII- Complejidad V

COMPLEJIDADES
$ 40,400.00
R17.06.00 CAPITULO XVII- Complejidad Vl

COMPLEJIDADES
$ 77,900.00
R17.07.00 CAPITULO XVII- Complejidad Vll

COMPLEJIDADES
$ 187,100.00
R17.08.00 CAPITULO XVII- Fotografia (fotografias

FOTOGRAFIAS preoperatorias: 12 tomas
fotograficas) $ 24,600.00
CAPITULO XVII- Fotografia (fotografias: 10

R17.08.01 FOTOGRAFIAS tomas fotograficas) $ 24,600.00
CAPITULO XVII- Fotografias Intermedias, Sin

FOTOGRAFIAS Impresion ( Hasta 10
Fotografias Por Seccion ) CU
R17.08.02 $ 2,100.00
R17.08.03 CAPITULO XVII- Fotografias Intermedias, Sin

FOTOGRAFIAS Impresion ( mas de 10
Fotografias ) CU $ 1,100.00
CAPITULO XVIII-
APLICACION DE
TOXINA
R18.00.01 BOTULINICA Consulta $ 5,400.00
CAPITULO XVIII-
R18.00.02 TOXINA Tercio Superior $ 25,400.00
BOTULINICA-
CAPITULO XVIII-
R18.00.03 TOXINA Tercio Medio e Inferior $ 13,700.00
BOTULINICA-
CAPITULO XVIII-
R18.00.04 TOXINA Sonrisa Gingival $ 27,300.00
BOTULINICA-
CAPITULO XVIII-
R18.00.05 TOXINA M. Cigomaticos $ 16,200.00
BOTULINICA-
CAPITULO XVIII- Curva invertida de la sonrisa

APLICACION DE
TOXINA
R18.00.06 BOTULINICA $ 27,300.00
R18.00.07 CAPITULO XVIII- -Bruxismo

TOXINA
BOTULINICA-AL $ 45,300.00
CAPITULO XVIII-
R18.00.08 TOXINA Cefalea Tensional $ 45,300.00
BOTULINICA
CAPITULO XVIII-
R18.00.09 TOXINA Sindrome Tensional $ 45,300.00
BOTULINICA-
CAPITULO XVIII-
APLICACION DE
TOXINA
R18.00.10 BOTULINICA Sialorrea $ 45,300.00
CAPITULO XVIII-
R18.00.11 TOXINA Sindrome de Frey $ 45,300.00
BOTULINICA-L
CAPITULO XIX-
R19.01.01 RELLENOS Consulta $ 5,400.00
FACIALES-
CAPITULO XIX-
R19.01.02 RELLENOS Tercio inferior $ 45,300.00
FACIALES-
CAPITULO XIX-
R19.01.03 RELLENOS Tercio Medio $ 25,400.00
FACIALES-
CAPITULO XIX-
RELLENOS
FACIALES-
R19.01.04.01 VOLUMINIZACIO N Bioplastia mentoniana $ 25,400.00
CAPITULO XIX-
RELLENOS
FACIALES-
R19.01.04.02 VOLUMINIZACIO N Bioplastia nasal $ 25,400.00
CAPITULO XIX- Voluminizacion premaxila

RELLENOS
FACIALES-
R19.01.04.03 VOLUMINIZACIO N $ 25,400.00
CAPITULO XIX-
RELLENOS
FACIALES-
R19.01.04.04 VOLUMINIZACIO N Voluminizacion Malar $ 25,400.00
CAPITULO XIX- Voluminizacion fosa

RELLENOS Temporal
FACIALES-
R19.01.04.05 VOLUMINIZACIO N $ 25,400.00
CAPITULO XIX-
RELLENOS
FACIALES-
R19.01.04.06 VOLUMINIZACIO N Voluminizacion gonion $ 25,400.00
CAPITULO XIX-
R19.01.05 RELLENOS -Hidratacion facial $ 45,300.00
FACIALES-
CAPITULO XX LASER Bioestimulacion con laser 1A

R20.01.00 consulta $ 18,500.00
R20.01.01 CAPITULO XX LASER Aplicaciones en plan de

tratamiento (aplicaciones
ulteriores) $ 7,200.00
CAPITULO XX LASER Aplicaciones puntuales de

R20.02.00 bioestimulacion $ 3,600.00
CAPITULO XX LASER Complemento de
R20.03.00 tratamiento utilizando TIP $ 8,400.00
R20.04.00 CAPITULO XX LASER FRENECTOMIA LASER $ 34,500.00
CAPITULO XXL- LAB Digitalizacion de modelo

DENTAL FOUBA-
AREA NUEVAS
R21.00.01 TECNOLOGIAS $ 4,200.00
CAPITULO XXL- LAB Escaneo de maxilares

DENTAL FOUBA- itraoral ( valor x maxilar)
AREA NUEVAS
R21.00.02 TECNOLOGIAS $ 23,700.00
CAPITULO XXL- LAB Reconstruccion anatomica

DENTAL FOUBA- digital ( por pieza)
AREA NUEVAS
R21.00.03 TECNOLOGIAS $ 5,400.00
CAPITULO XXL- LAB Reconstruccion anatomica

DENTAL FOUBA- digital ( por pieza ) mas
AREA NUEVAS provisorio
R21.00.04 TECNOLOGIAS $ 15,800.00
CAPITULO XXL- LAB Impresion 3D en resina para

DENTAL FOUBA- comprobacion x pieza
AREA NUEVAS
R21.00.05 TECNOLOGIAS $ 4,200.00
CAPITULO XXL- LAB Impresion 3D en resina de

DENTAL FOUBA- modelo Geller
AREA NUEVAS
R21.00.06 TECNOLOGIAS $ 19,100.00
CAPITULO XXL- LAB Impresion 3D en resina de

DENTAL FOUBA- modelo para Mock Up
AREA NUEVAS
R21.00.07 TECNOLOGIAS $ 12,000.00
CAPITULO XXL- LAB Diseno e impresion 3D de

DENTAL FOUBA- guia quirurgica ( sin
AREA NUEVAS planificacion)
R21.00.08 TECNOLOGIAS $ 32,000.00
CAPITULO XXL- LAB Diseno e impresion de guia
DENTAL FOUBA- quirurgica autoclavable
AREA NUEVAS
R21.00.09 TECNOLOGIAS $ 37,400.00

DENTAL FOUBA- cubeta individual
AREA NUEVAS
R21.00.10 TECNOLOGIAS $ 10,100.00

DENTAL FOUBA- placa neuromuscular
AREA NUEVAS
R21.00.11 TECNOLOGIAS $ 42,900.00
CAPITULO XXL- LAB Placa de contencion post

DENTAL FOUBA- tratamiento de ortodoncia
AREA NUEVAS ( 2 placas x cada maxilar)
R21.00.12 TECNOLOGIAS $ 37,400.00
CAPITULO XXL- LAB Corona de acrilico

DENTAL FOUBA- ( transitoria)
AREA NUEVAS
R21.00.13 TECNOLOGIAS $ 10,700.00
CAPITULO XXL- LAB Corona de porcelana libre

DENTAL FOUBA- de metal monolitica,
AREA NUEVAS maquillada,sobre pieza
R21.00.14 TECNOLOGIAS dentaria $ 51,000.00
CAPITULO XXL- LAB Corona de porcelana libre

DENTAL FOUBA- de metal monolitica,
AREA NUEVAS maquillada sobre pieza
R21.00.15 TECNOLOGIAS dentaria $ 39,800.00
( feldespato)
CAPITULO XXL- LAB Corona libre de metal cad

DENTAL FOUBA- cam y estratificada
AREA NUEVAS
R21.00.16 TECNOLOGIAS $ 59,400.00
CAPITULO XXL- LAB
DENTAL FOUBA-
AREA NUEVAS
R21.00.17 TECNOLOGIAS Nucleo libre de metal $ 29,900.00
CAPITULO XXL- LAB Estratificacion carga de

DENTAL FOUBA- porcelana
AREA NUEVAS
R21.00.18 TECNOLOGIAS $ 29,900.00
CAPITULO-XXI-
R22.00.01 ODONT LEGAL Y CONSULTA PERICIAL $ 38,300.00
FORENSE
CAPITULO-XXI- INFORME PERICIAL ( 10HS)

R22.00.02 ODONT LEGAL Y $ 273,000.00
FORENSE
CAPITULO-XXI- INFORME PERICIAL ( + DE

R22.00.03 ODONT LEGAL Y 10HS) $ 382,200.00
FORENSE
CAPITULO XXIII - Consulta estomatologica 1A

ESTOMATOLOGI A derivada de ent. Publica y
PAMI de la FOUBA
R23.05.00 $ 13,700.00
R23.05.02 CAPITULO XXIII - Consulta estomatologica

ESTOMATOLOGI A ulteriores
PAMI $ 11,000.00
R23.06.00 CAPITULO XXIII - Citologia ( toma del

ESTOMATOLOGI A material)
PAMI $ 4,400.00
R23.07.00 CAPITULO XXIII - Estudios Micologico y

ESTOMATOLOGI A Bacteriologico (toma de
PAMI material) $ 4,400.00
R23.07.01 CAPITULO XXIII - Estudios Virologico (toma de

ESTOMATOLOGI A material)
PAMI $ 4,400.00
R23.08.00 CAPITULO XXIII - Biopsia de tejidos blandos

ESTOMATOLOGI A
PAMI $ 19,100.00
R23.08.01 CAPITULO XXIII - Biopsia de tejidos duros
ESTOMATOLOGI A
PAMI $ 19,100.00
R23.08.02 CAPITULO XXIII - Biopsia puncion

ESTOMATOLOGI A
PAMI $ 19,100.00
R23.09.00 CAPITULO XXIII - Infiltracion Intralesional

ESTOMATOLOGI A
PAMI $ 4,400.00
R23.10.00 CAPITULO XXIII - Placa de proteccion bucal

ESTOMATOLOGI A
PAMI $ 20,000.00
R23.11.00 CAPITULO XXIII - Prevencion estomatologica,

ESTOMATOLOGI A x sesion
PAMI $ 4,400.00
CAPITULO XXIII - Prevencion y control de

ESTOMATOLOGI A complicaciones bucales por
PAMI tratamientos oncologicos
R23.12.00 $ 4,400.00
ANEXO 1
R PRACTICAS SUPLEMENTARIAS
insumo Laboratorio Facultad Odontólogo
$ 400.00 $ 0.00 $ 1,125.00 $ 1,375.00
$ 400.00 $ 0.00 $ 765.00 $ 935.00
$ 400.00 $ 0.00 $ 765.00 $ 935.00
$ 400.00 $ 0.00 $ 1,170.00 $ 1,430.00
$ 900.00 $ 0.00 $ 1,485.00 $ 1,815.00
$ 1,100.00 $ 0.00 $ 1,890.00 $ 2,310.00
$ 400.00 $ 0.00 $ 900.00 $ 1,100.00
$ 400.00 $ 0.00 $ 1,170.00 $ 1,430.00
$ 0.00 $ 0.00 $ 3,300.00 $ 0.00
$ 0.00 $ 0.00 $ 6,200.00 $ 0.00
$ 1,700.00 $ 0.00 $ 4,455.00 $ 5,445.00
$ 2,300.00 $ 0.00 $ 4,860.00 $ 5,940.00

$ 1,700.00 $ 0.00 $ 5,130.00 $ 6,270.00
$ 2,000.00 $ 0.00 $ 4,725.00 $ 5,775.00
$ 1,500.00 $ 0.00 $ 1,305.00 $ 1,595.00
$ 6,900.00 $ 0.00 $ 5,805.00 $ 7,095.00
$ 10,500.00 $ 0.00 $ 11,340.00 $ 13,860.00
$ 1,200.00 $ 0.00 $ 5,085.00 $ 6,215.00
$ 600.00 $ 0.00 $ 10,395.00 $ 12,705.00
$ 2,700.00 $ 0.00 $ 6,570.00 $ 8,030.00

$ 12,500.00 $ 0.00 $ 6,750.00 $ 8,250.00
$ 13,500.00 $ 0.00 $ 11,610.00 $ 14,190.00
$ 13,500.00 $ 0.00 $ 10,890.00 $ 13,310.00
$ 13,500.00 $ 0.00 $ 14,715.00 $ 17,985.00
$ 12,200.00 $ 0.00 $ 17,010.00 $ 20,790.00
$ 900.00 $ 0.00 $ 3,915.00 $ 4,785.00

$ 900.00 $ 0.00 $ 3,915.00 $ 4,785.00
$ 900.00 $ 0.00 $ 3,915.00 $ 4,785.00
$ 10,000.00 $ 0.00 $ 9,360.00 $ 11,440.00
$ 200.00 $ 0.00 $ 2,295.00 $ 2,805.00
$ 600.00 $ 0.00 $ 2,295.00 $ 2,805.00
$ 2,100.00 $ 0.00 $ 6,570.00 $ 8,030.00

$ 2,100.00 $ 0.00 $ 6,570.00 $ 8,030.00
$ 2,100.00 $ 0.00 $ 6,570.00 $ 8,030.00
$ 2,100.00 $ 0.00 $ 6,570.00 $ 8,030.00
$ 3,600.00 $ 0.00 $ 13,095.00 $ 16,005.00
$ 900.00 $ 0.00 $ 1,575.00 $ 1,925.00
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