Compendio de Profetas de Neurología

Compendio de profetas de neurología
Aspecto molecular sináptico de la Miastenia Gravis *

0/2
Pro teglina >
Agrin es un proteína de transmembranal> unión posttsinaptica
El complejo Agrin-LRP4 permite la fosforilación de Musk
A El LRP4 permite el cluster de anticuerpo AcH
Los segmentos de ACh Rec con subunidad alfa permite el bloqueo Permitoel Intercambiodlatione
E Rapsyna rermite la unión de la Ach al receptor.
--
K,Za, Na
Permit
Respuesta correcta
El complejo Agrin-LRP4 permite la fosforilación de Musk
Comentarios
The correct answer is right because x, y, z
Aspectos demográficos de la MG *
0/2 AntosclosBañosPapelImport
La MG ocular en niños es frecuente en regiones asiáticas MoniyBilato
Factores principales de riesgo son infecciosos y genéticos
30 % de los pacientes presentan timoma
↑Ambientales ast
S
25 % son formas oculares
Moderada
Love
La MG tiene un ciclo bifásico con picos en adolescencia y alto desde los 70 años
30 Pico
Respuesta correcta ↓
La MG ocular en niños es frecuente en regiones asiáticas

Comentarios
Options 1 and 3 are wrong because x, y, z
Con Respecto a los Receptores de la MG que concepto es correcto *

0/2
Anti-Ach
Los Rec de ACh mas relevantes son modulantes de complemento
Se dividen en Extracelulares y transmembranales esloMisMo
Anti-LRD4
Anti-
Los MUSK son transmembranales indirectos
estabiliz
Rapsyna es una -> proteína de union a receptores Ach de unión bind
Titin es una proteína transmembranal involurado en la MG temprana
Intracelular
Respuesta correcta
Los MUSK son transmembranales indirectos
Concepto incorrecto clínico de la MG *

2/2
La debilidad de músculos respiratorios es infrecuente
Mejoria de la Ptosis con frio
Genera debilidad generalizada
Un test de ptosis con mirada hacia arriba se empeora
Su debilidad se acompaña de fatiga vespertina e hiporreflexia
Fre
Aspectos diagnostico correcto de la MG *

0/2
NO
La Historia Clínica confirma el diagnóstico
-
↳SeFesto
Decremento del jitter de fibra única confirma MG
Para el
boular
-Importante
-
aumente
Un anti MUSK positivo confirma MG
Test de incremento de Estimulación repetitiva confirma diagnostico
La prueba de elección es la respuesta rápida de acetilcolinesterásicos IV
e
Respuesta correcta
Un anti MUSK positivo confirma MG
Concepto incorrecto terapéutico pronóstico de la MG *

2/2
Los inhibidores de Achcolinesterasas son la primera línea de tratamiento
Azatioprina y prednisona son tratamiento inmunosupresor de elección
Refructurio
El Rituximab es un Tx de elección de la MG
=>
Micofenolato de mofetilo es una opción luego de falta de respuesta a azatioprina

La MG refractaria se presenta en 10-30 % de los pacientes
Aspecto Clínico del Sd de Guillian Barré *

2/2
Reflejos osteotendinosos asimétricos
Genera Ptosis
Genera fiebre
Disfunción bulbar severa frecuente -
Se acompaña de fatiga 60-801.
Debilidad proximal importante
Tipo de Guillian Barré más frecuente *

2/2
Polineuropatia Axonal sensorimotora
Polineuropatía sensorimotora subaguda
Polineuropatía sensorimotora axonal
Polineuropatia sensorimotora aguda
Polineuropatía motora aguda

Curso evolutivo del Guillian Barre *
2/2
Solo tienen buena respuesta los tratados con inmunoglobulinas
20 % tiene recurrencia
60-80 % mejoran a los 6 meses
Se debe hospitalizar desde debilidad al apretar las manos

20 % presenta síntomas autonómicos
Criterio incorrecto de hospitalización en UCI del Guillian Barré *

0/2
Puntuación de MRC alta
-
Diplejía facial-
-
EGRIS mayor 4
Necesidad de ventilación mecanica -
Debilidad de extremidades severa
Respuesta correcta
Debilidad de extremidades severa
Concepto correcto de las polineuropatías agudas *

- -
0/2
NO
Las arritmias son frecuentes
-
El proceso inflamatorio genera pleocitosis
e
-
en LCR
- -
-
La encefalitis de Bickerstaff es una variente atípica con compromiso de tallo
Esta asociada a deficiencia de B12
El Sd de Miller Fisher genera dificultad respiratoria
Respuesta correcta
La encefalitis de Bickerstaff es una variente atípica con compromiso de tallo
Tratamiento actual de mayor respuesta del Sd de Guillian Barre grave *

-
0/2
Metilprednisolona
Plasmaferesis
Ciclofosfamida
Inmunoglobulinas
Anticuerpos monoclonales
Respuesta correcta
Plasmaferesis
contraindicación PA,INR, Sangrado dayores
Dentro de las Indicaciones y contraindicaciones de la trombolisis del Stroke, cual paciente es
ideal: *
NILISS o 44 rTPA
e <25 (4 10)
-No
-
2/2
muse, 25
DRAGON 1, ASPECTS alto y plaquetas en 150,000
-
->
- - -
ASPECTS >,8
MalPronostico
4.5 Horas
ASPECTS bajo, ventana de 2 horas y PA<180/90 TACO
-
4
Dragono-IOPTs
M
-
- -
-
NIHSS 12,-ventana de 1 hora y ASPECTS 1

-
e n
ASPECTS alto, DRAGON alto y NIHSS bajo

-
-
-
NIHSS 14, CAT cerebral normal e INR 2.0

ASPECT:O
- -
Nora
1 Puerte in
Martin es hipertenso y diabético. Presenta debilidad 3/5 de 2 horas de progresión y disfasia. En
que zona esta ubicada su lesión ?. *
0/2
Capsula interna izquierda
Cortical Izquierda
Subcortical izquierda
Protuberancia derecha
Subcortical Derecha
Respuesta correcta
Aspecto molecular incorrecto de la Enf. de Parkinson *

2/2
El Gen PARKIN del cromosona 4 es el mas implicado
Gen Park 2 asociado
-> Xpar
6
a la fosforilación de la ubiquitina
Disrupción del transporte citoesqueleto
Agregados de Alfa sinucleinas por secuestro de proteínas
Aumento del potencial de membrana mitocondrial
Aspecto incorrecto de los Parkinson Atípicos *

-
-
igoPotolerebelosa
2/2
La atrofia Multisistémica genera disautonomía y alteración estriatal
- >
La Enfermedad de Alzheimer es unaolamiloidopatía y sinucleinopatía

-
#
Posteriordemencia
La Demencia por cuerpos de Lewi es una sinucleinopatía caracterizada por alucinaciones tempranas Memoria, Es todalorte
La Parálisis Supranuclear progresiva genera daño bulbar, ataxia y alteración de la mirada hacia abajo Nistagmo
La degeneración corticobasal presenta apraxias y la proteína Tau-P se deposita unilateralmente
RigFlores,
Manoalionigene
Aspectos concernientes a la Esclerosis Múltiple primaria progresiva *
0/2
yT
Importante mediación de células B y anticuerpos
Alta carga de lesiones periventriculares.
nami
Tratamiento actual aprobado
Regeneración de oligodendrocitos
novatodial
- >
Compromiso de médula espinal central
Respuesta correcta
Tratamiento actual aprobado
Concepto incorrecto del NeuroCovoid *

2/2
Daño ICAM-1 en BHE
Expresión de TMPRSS2
Genera Compromiso hipocampal importante
Expresión de ACE-2
Daño de MPC y MIP en activación de microglia
Eje Hipotálamo hipófisis adrenal en Covid *

0/2
Entrada de citocinas en la eminencia media
Deterioro inmune de células hematopoyéticas

Activación de sistema autonómico
Aumento de la relación neutrofilos-linfocitos
Bloqueo de liberación de esteroides
Respuesta correcta
Bloqueo de liberación de esteroides
Las células sustantaculares de epitelio olfatorio NO envían información a : *

2/2
Neuronas cerebelosas
-
>
Area postrema~
Tallo cerebral ~
Hipotálamo -
Células mitrales ~
Aspecto incorrecto del Stroke en Covid *

2/2
72 % son de tipo embólicos
-
e n
CASCADE nos permite ser parte data

Hasta el 5 % no presenta Dx de SARS-CoV2
Riesgos independientes: VM y cardiopatía isquémica

Riesgo global de 0.5 %
Aspectos clínicos del NeuroCovid *

0/2 IM6
La encefalitis hemorrágica necrotizante responde a corticoidesSi
No genera daño cortical.
Mayor riesgo de Crisis Convulsivas NONCa
estresemocional
El compromiso del sistema nervioso periférico es de 50%
D
Mayor riesgo de isquemia cerebral transitoria
-
0.51,
Respuesta correcta
La encefalitis hemorrágica necrotizante responde a corticoides
Opción 1
M4, M5, Mb
Regiones supraganglionares de la escala de ASPECTS *
2/2
Gunglioner Caudado
Regio Insular y0
M5
MI, M2, M3, Insolar,
capsulaInterray lenticulad
-
Capsula Interna y M4
-
M4
Caudado y M3
M3 y M4
Alt
Aspecto Incorrecto de la Isquemia Cerebral Transitoria *
2/2 FACUUSA
La edad es un factor de riesgo.
-
La secuencia de difusión de la resonancia magnética nos descarta isquemia transitoria
El doppler transcraneal es de utilidad
La afasia descarta el diagnóstico
A El tabaquismo representa una causa de riesgo importante

-
Tratamiento de la Isquémía Cerebral Transitoria *

0/2
Antiagregación solamente
Antiagregación y anticoagulación por 21 días
Anticoagulación por 21 dias
Doble antiagregación
Trombolisis
Aspirinaycopricogel
Respuesta correcta
Doble antiagregación
Paciente con Mirada con exotropía de ojo derecho y hemiplejia izquierda de 2 horas de evolución.
Tipo de infarto, arterias y zona afectada *
0/2
Compromiso posterior con afección hemorrágica mesencefálica
Compromiso vascular posterior isquémico mesencefalico derecho
Compromiso de circulación anterior isquémica de zona corticoespinal derecha

Infarto de Circulación basilar con compromiso de puente derecho
Compromiso Vascular anterior con infarto mesencéfalico y de via corticoespinal en región de tallo
de
e
Respuesta correcta
Mard
Compromiso Vascular anterior con infarto mesencéfalico y de via corticoespinal en región de tallo
I
La demencia por déficit de B12 se caracteriza por, excepto: * B1
2/2 Pensamientos lento, Al 0 Wernike Korsacolt
-
b. Genera ataxia. Psicosis

d. Genera daños irreversibles axonales. ROT
·
Big Man,
c. Pobre consumo de vegetales
Momorio
e. Asociada a gastritis crónica. Humar
a. Está asociada a amiloide
Criterios Asociados a la escala de DRAGON, Excepto: *

0/2
a. Arteria cerebral media N
MAR1
- 14 odido
c. Escala de NIHSS Al
N
e. Diabetes *144gob
-õïde trombolisis trataratiempo
b. Falla
d. Edad -45
4x
Respuesta correcta
b. Falla de trombolisis
Principal Criterio de mal pronóstico de la escala de DRAGON: *

2/2
a. NIHSS elevado
d. Arteria cerebral media hiperdensa
e. Rankin 2 funcionalida
c. Edad mayor 85
b. Glicemia mayor de 144 mg/dl
a
P
Calcule el NIHSS del siguiente paciente: Paciente de 64 años que acude con disartria leve, le
cuesta apretar su mano derecha y cae en menos de 10 seg, arrastra su pie derecho y claudica al
2
a
levantar en menos de 10 seg, su comisura labial esta desviada levemente hacia la izquierda, su
brazo izquierdo esta con espasticidad, tiene Babinky izquierdo, le hormiguea su brazo derecho. *
0/2
!
e. 11
b. 7
d. 10
c. 5
I
a. 9
Respuesta correcta
⑧
c. 5
Todo es cierto sobre Los Síndromes Lacunares, Excepto: *

2/2
c. Asociado a Lipohialinosis
a. El sd motor puro es el más frecuente
d. Puede presentar disartria mano torpe
e. Sd sensitivo puro.
b. Asociado a Diabetes
a
#TA.
~Par sind
Horner
4 yUll-
De los síndromes vasculares pontinos que hallazgo es incorrecto: *
2/2
e. Disestesia de la cara.
a. Oftalmoplegia internuclear~
c. Parálisis facial central y dismetría
b. Esotropia w
d. Dificultad para tragar
Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de la COMT *

2/2
d. Amantadina
b. Carbidopa
e. Pramipexole.
a. Levodopa
c. Entacapona
Factor fisiopatológico incorrecto implicado en el Alzheimer. *

2/2
b. Expresión de la proteína BACE
d. Ovillos Neurofibrilares cargados de Tau-P
si
e. Sin
⑳ daño microvascular.
a. Relación Tau-p/amiloide aumentada en LCR=
c. Mediadores inflamatorios
Diagnóstico sindromático, topográfico y de temporalidad: *

2/2
e. Debilidad crónica de motoneurona inferior con compromiso de astas anteriores.
MNS
a. Debilidad central subaguda con arreflexia que afecta raíces y nervios
-
b. Debilidad cruzada crónica con componente radicular

>
-
y medular
-
c. Debilidad neuromuscular aguda de fibras sensitivas pequeñas

d. Debilidad aguda de compromiso radicular y músculos proximales.
↳Flamente Progresin
José tiene 52 años, inicia con episodios donde se siente confundido al conducir por algunos
minutos, además de conductas y automatismos incontrolados precedidos de trastorno de sueño,
afecto y cognitivos. Dentro del espectro clínico de las epilepsias cual es la mejor descripción
semiológica por clasificación y tratamiento. *
2/2
c) El paciente padece de crisis discognoscitivas focales complejas y amerita tratamiento con carbamacepina u
otro fármaco de amplio espectro.
d) Dado su crisis generalizada

- por pérdida de conciencia no se le debe recetar fármacos de espectro focal
como carbamecepina.
a) Padece de crisis de ausencias ya que queda ausente por algunos minutos y su mejor tratamiento es el ácido
valproico o lamotrigina
e) Este paciente tiene crisis focales simples ya que solo se le disminuye el estado de conciencia y puede
tratarse con cualquier fármaco.
b) Tiene una crisis generalizada que se justifica por compromiso de la conciencia y requiere fármacos de amplio
espectro.
Característica de la neuritis optica de la Esclerosis múltiple *

2/2
Reflejo pupilar directo en el ojo afectado
Compromiso visual parcial con escotomas
Reflejo pupilar paradójico eferente típico
Se observan lesiones inflamatorias en el fondo de ojo
Dolor ocular ipsilateral
Banderas Rojas de la Esclerosis Múltiple *
SindesiminacionesInivitempran
2/2
Rigidez y espasticidad
Mielitis con alta carga de lesiones posteriores

Lesiones yuxtacorticales y corticales
Neuritis óptica con perdida de visión completa
Oftalmoplegia internuclear
Fármaco Plataforma de primera linea en la Esclerosis Múltiple *

2/2
Inferrabine
A 4L
Natalizumab
dimen Anti
52
Alentuzumab 2
Finfomimob SIP
Teriflunomida
siulizumal,
Ocrelizumab
Causa Improbable de Demencias tratables *

2/2
Insuficiencia suprarenal.
Deficiencia de Tiamina
Hidrocefalea de presión normal
Infartos múltiples NOSETDATA
- -
Caratoristicas
Depresión Molecular
oTAU
Aspecto principal en el Diagnostico del Alzheimer *
2/2
Atrofia cerebral
tardio
9 Atlo
Test de Moca bajo
Desorientación visuoespacial
Memoria retrograda integra

APOE4 positivo b65:807. e
-
Debilidad medular aguda se caracteriza por *

-
2/2
-
Hipertonia
-
Nivel dermatomal
Dolor intenso
hiperreflexia -
Simetría
m
Caso Clínico: María tiene 35 años. Presenta cefalea desde hace 3 meses. Con tos desde hace 4
días. Al estar almorzando se le cae su brazo derecho y al levantarse arrastra su pierna derecha. Ve
doble hacia la izquierda. Llega al hospital en en 20 min, no responde a preguntas, tosiendo y con
T° 37.8. Se encuentra desorientada y con mirada perdida. En 20 min cae en coma, se intuba. Su
radiografía muestras unas alteraciones parahiliares. Su Cat cerebral es normal. Se considera
sospechosa de Covid-19 y se envia a UCI-Covid19. Su Diagnostico nosológico-etiológico mas
probable es. *
2/2
Un Trastorno hemorragico de rápida instauración con edema masivo y posible herniación no consignada.
Un evento isquémico vasculitico con síntomas previos como cefalea y fiebre
Un evento trombótico por estreches de arterias vertebrales debido a un trastorno malformaciones
Un evento embolico súbitó por un proceso inmunológico por determinar
Un Trastorno Infeccioso de progresión subaguda que genera un déficit de flujo local
Del concepto de repercusión terapeútica en epilepsia que aspecto es incorrecto *

2/2
Diversa fenomenologia: reconocer tipo de crisis
Consecuencias neurobiológicas: aspectos psicosociales
Definición: tratar la epilepsia como fenómeno clínico
Síndrome epiléptico: hacer terapias combinadas hasta ser controladas
Descarga sincrónica: acción del fármaco
Tipo de crisis según la clasificación del 2017 *

2/2
Crisis Focal sin alteración de conciencia de inicio motor cognitivo
Crisis focal con alteración de consciencia y ausencias
Crisis focal sin alteración de consciencia de inicio no motor con arresto del comportamiento
Crisis Focal no motora con componente mioclónico

Crisis generalizada motora con ausencias o mioclonía palpebral sin preservación de conciencia
Estadios Fisiopatológicos y clínicos de Braak incorrectos *

2/2
La demencia parkinsoniana esta relacionada a la falta de inhibicion Gabaergica talámica
Estadios 5: compromiso cortical por daño de vías piramidales
El Estadio 3 genera alteración de sustancia nigra por ovillos dopal-sinucluínas
Estadio 1-2: Movimientos oculares en el sueño guiado por polisomnografia.
Estadio 3-4: Daño de canales dopa y compromiso motor desde 50 % de alteraciones
Aspecto incorrecto de los criterios, signos y síntomas del Parkinsón. *

2/2 Red flat
Los Síntomas no motores como depresión y estreñimientos son tempranos. ProgresiónRapich
de la
La demencia y síntomas autonómicos se presentan en estadios tardíos
La alteración del olfato acarrea mal pronóstico aucencia Progresion
Motor
dissonice, distagia, disantric
Sy
BrePronosticupien
os e
disSuncion Bulburtemprana
11 Respiratoria
La falta de rigidez no excluye un Parkinson
La rigidez temprana puede expresarse por maniobras de desinibición
Concepto correcto del Tratamiento del Parkinson *

2/2
La rotigotina es una agonista dopaminergico
agonistas
El pramipexole es un antagonista dopaminergico
La levodopa es el agonista dopaminérgico por excelencia
La >
~EntreAvanzada
carbidopa es un inhibidor de la catecol-orto metiltransferasa
La selegilina es un inhibidor de la descarboxilasa
dopacerbidenhic Monoaminooxidasa Lpvodopo
seleydine antiNO
Fenómenos asociados a los fármacos y evolución del Parkinson *
carcidopu
2/2
El fenómeno diskinesias es por pico de dosis X Levodopa
El fenomeno de wearing off es un acortamiento de funcionalidad
El fenomeno de on-off es falla terapeutica
El fenomeno de meseta es un fenómeno de estadio avanzado
El fenomeno meseta es un fenomeno de Parkinson avanzado
Concepto correcto del Sd de Lambert Eaton *

2/2
Buena respuesta a Inhibidores de Acetilcolinesterasicos
La prueba de hielo por 5 min tiene alta sensibilidad en ptosis por SLE
Genera decremento de la estimulación repetitiva
Genera debilidad que mejora al ejercicio
Esta asociada a ELA
Demencia Tratable con espectro fisiopatológico mas parecido al Alzheimer *

4/4
Demencia Vascular
Demencia por Síndrome metabólico
Demencia hipertiroidea
Demencia Hipotiroidea
Demencia por défict de B12
Características Clinicas y topográfica de la Esclerosis Múltiple *

4/4
e. Las lesiones corticales y yuxtacorticales están bien representadas clínicamente.
b. La oftalmoplejía internuclear genera nistagmus contralateral a la lesión del FLM
c. La mielitis es de carácter anterolateral

d. Las lesiones periventriculares generan muchos síntomas
a. La neuritis optica afecta la región retrobulbar del nervio óptico y presenta un reflejo pupilar consensual
paradójico del ojo sano.
Estructuras, vías y signos correctos de la oftalmoplejía internuclear *

4/4
b. Intervienen haces con fibras densas hacia interneuronas de 3 par.
e. Generan diplopía contralateral al segmento del fascículo longitudinal medial afectado.
d. Causan parálisis del tercer par por la falta de respuesta cruzada corticobulbar de la Zona 8.
c. Generan Nistagmus agotable y diplopía hacia el lado contrario del nistagmus
a. Neuronas piramidales, interneuronas, y vías de células ganglionares especializadas.
Paciente femenina de 28 años quien siente disestesias del brazo derecho de 1 semana de
evolución. Dos meses después acude al oftalmólogo por visión borrosa derecha y fondo de ojo con
microtrombos. Pupilas con aceptable respuesta a la fotoestimulación. Que tipo de procesos y
lesiones puede tener esta paciente ? *
4/4
d. Lesiones de tallo cerebral con alta posibilidad de oftamoplejia internuclear.
b. Lesiones inflamatorias centrales que podrían evidenciarse en su RM
e. Debe sospecharse una Esclerosis Múltiple con diseminación en tiempo y espacio.
c. Sd antifosfolípido con compromiso vasculítico
a. Proceso infeccioso con retinitis.
De los Marcadores Genómicos, sinápticos e inflamatorios del Alzheimer cual es incorrecto *

4/4
Interleucinas 1-8-17 T,N7
Sobrexpresión del SNARE
Notay sobrexpresion dels nare
Ovillos de Sinucleínas
Expresión de PS1-2
Expresión de la Prot-1 Chitinase 3
Aspecto correcto de la Demencia por Hipotiroidismo *

4/4
a. Es una demencia subcortical anterior
c. Genera sobreexpresión genómica de la Seladin 1
-
d. No esta asociada a la proteína Tau-p
Es una Demencia con alta alteración cognitiva con preservación de la personalidad
e. Patrones clínicos parecido al Alzheimer
Siscopalogico
De los procesos neurobiológicos del Alzheimer cual es falso *
4/4
El beta amiloide y la proteína Tau-P generan activación de Caspasas junto al JNK
La enzima BACE es parte de la amiloidogénesis
La amiloidogenesis no utiliza alfa secretasa
Los microtubulos se rompen por amiloide formando ovillos neurofibrilares
-Presion
El beta amiloide activa receptores NMDA
Característica correcta de la Demencia Hakin Adams * NocontrolarEs Futere

4/4
O
Afecta esfinteres, memoria y focalidad.
-
Ataxian, SigPriramides
Es una demencia irreversible
⑧
Es una demencia primaria subcortical
-> corticar
Presente hipertensión intracraneal elevada
Genera daño de funciones ejecutivas y ataxia de piernas
Relación incorrecta de la Demencia vascular y Alzheimer *

4/4
Alta carga inflamatoria
Rigidez de vasos asociada a ovillos neurofibrilares por Tau-P
e n
Niveles de homocisteía elevado con deposito de Tau

Pulso aumentado por beta amiloide y Tau-p en LCR
Aumento de presion arterial por deposito de amiloide asociada a APOE4
Característica Incorrecta de las demencias primarias *

4/4
La demencia Corticobasal genera rigidez y trastornos de movimiento
La atrofia cortical posterior presenta dificultad de reconocer rostros
La demencia frontotemporal genera deshinibición y cambio de personalidad
La afasia progresiva primaria presenta dificultad en la palabras y lectura por daño frontal
La demencia por cuerpos de Lewi causa trastornos de atención y alucinaciones
Patrón Patológico de la Esclerosis Múltiple *

4/4
Reclutamiento de Oligodendrocitos en Patrón tipo 2
-
Desmielinización con Apoptosis en Patron tipo 3

1 digodendeohgopatradistan
Desmielinización con Inflamación en Patrón tipo &1
2 KellT
Degeneración de oligodendrocitos en Patrón tipo 4
Infiltración de células B en patrón tipo 3* 2 anticuerpo complemento Mediadore,

Aspecto correcto del las terapias para Esclerosis Múltiple *
4/4 rihibe SD (Expacion
-
Fingolimob permite el bloque antigénico de la PBM al TCR
Natalizumab bloquea el paso de la BHE por alfa integrinas 4 AntiVLA4
. Anti Ill
Satralizumab ha mostrado beneficio para formas primaria progresiva
Ocrelizumab bloquea la clonacion de linfocitos CD25⑧
Interferenos tienen en perfil de seguridad bajo CD20
Dacri zuma
-
CD25
ecolizo ma 25
La mielitis en la Esclerosis Múltiple se caracteriza por *->

sensifivu
4/4 ↓ Sexual
Compromiso central
Signolhermite
Miramidars
Sig
Compromiso motor de neuronas motoras
Nivel sensitivo
Disestesias por compromiso de neuronas ganglionares
Ataxia propioceptiva
Concepto incorrecto del Espectro de la Neuromielitis óptica *

4/4
Buena respuesta a los corticoides
Tiene fármaco aprobado por ensayo clínico
Esta asociado a Acuaporina P4 y anti MOG
El Lupus y el Sjögren son parte de su espectro
Comparte características con la Esclerosis múltiple
Factores de mal pronóstico en la Esclerosis Múltiple *
Entenlorinten
0/4
Compromiso medular con lesiones yuxtacorticales
Multiples lesiones en T2 con bandas oligoclonales positivas
Neuritis óptica y múltiples lesiones periventriculares y tuxtacorticales
Lesiones agudas que captan contraste y síndrome piramidal
Sexo Masculino, Oftalmoplejía internuclear, mielitis confluentes
Respuesta correcta
Sexo Masculino, Oftalmoplejía internuclear, mielitis confluentes
Cual no corresponde a un Sindrome Clinico Aislado *

4/4
Parálisis del 6 par derecho
Pupila paradojica derecha oftalmoplejia
Hemianopsia homonima derecha
Dismetría derecha
Disestesia brazo derecho
Concepto correcto de la Historia Natural de la Esclerosis Múltiple *

4/4
Lesiones agudas en RM al inicio de los Síndromes clínicos aislados
Degeneración axonal en estadio -tardío
Daño cognitivo desde estadios tempranos
Síndrome Clínico aislado al inicio de la enfermedad

Lesiones en T2 en estadio tardío pon gliosis
Concepto de Inmunopatogénesis de la Esclerosis Múltiple *

4/4
I
Nódulo Linfático con celúlas B presentadoras de antigeno con TCR
HLA-DRB1-1501 como Factor de buen pronóstico mal pronostica (Mayor riesgo)
-
HLA-DR2 como presentador de PBM al TCR

150l
HLA-DRB1-1511
↳ como factor de mal pronóstico
Célula presentadora de antígeno APC microglial en primer nivel inmunológico
Aspecto incorrecto de la heterogeneidad patológica de la EM *

4/4
Anticuerpo y complemento de CelulasL
T
Ligandos y receptores de muerte

IL-6 y 17
Toxinas y microtubulos
Radicales libre
Patogénesis incorrecta de Esclerosis Múltiple *

4/4
Lobulación y transección axonal
Células T y B reactivas
Neurofilamentos
Ruptura de BHE por proteasas y proteasas
Acuaporina P4 NMO
La forma recurrente remitente en la historia natural se caracteriza por ? *

4/4
Puede presentarse sin lesiones en resonancia magnética
Presentarse al inicio de la enfermedad
Presencia de Lesiones activas en T2
Lesiones de hoyos negros
Es una expresión clínicamente definida
Aspecto incorrecto de las Bandas oligoclonales *

4/4
Anticuerpos por respuesta antigénica
Presencia exclusiva en LCR
Requiere mas de 5 bandas para ser objetivas
Producción de proteínas de células TB
Soporte de criterio de diseminación en tiempo
La esclerosis múltiple clínicamente definida requiere de: *

0/4
Compromiso de diseminación en tiempo y espacio.
Lesiones en 2 regiones de Barkhof

Dos brotes en 2 regiones distintas en tiempo no definido
Lesiones Activas en 2 regiones distintas de diseminación en espacio
Presencia de bandas oligoclonales
Respuesta correcta
Dos brotes en 2 regiones distintas en tiempo no definido
Aspecto correcto de los Criterios de McDonald *

4/4
Requiere siempre de bandas oligoclonales
Diseñada para Esclerosis Múltiple primaria progresiva
La Clínica siempre debe requerir la resonancia magnética
Su ultima revisión fue realizada en 2017
Su Fundamento es la diseminación en espacio
-
Criterio incorrecto de diseminación es espacio *
B
0/4
Lesiones cerebelosas y de medula anterior
Lesiones periventriculares y subcorticales
9 Una nueva lesión en T2 y Iotra que capte Gd
Lesiones en tallo cerebral y cerebelo
Compromiso de nervio óptico y lesiones yuxtacorticales
Respuesta correcta
Una nueva lesión en T2 y otra que capte Gd
Fenómeno fisiopatológico del Stroke *
2/2
El Flujo Cerebral por debajo de 15 ml/100g/min de tejido genera penumbra isquémica
Inhibidores de Glutamato generan un daño en etapas tardías
Genera Caspasa-3 desde el principio de la isquemia explica los síntomas

El inicio del proceso bloquea los canales de calcio
La Isquemia en la fase de penumbra cierra la bomba Na-k/ATPasa
Debilidad Medular se acompaña *

0/2
Dolor disestesico con nivel dermatomal
Dolor mínimo con arreflexia
Dolor severo con marcha ataxica

Dolor radicular con disestesia
Dolor superficial con disfunción esfinteriana
Respuesta correcta
Dolor superficial con disfunción esfinteriana
Concepto adecuado de Diagnósticos neurológicos *

2/2
Diagnostico imagenológico asociado a la etiología
Diagnostico topografico asociado a Nosologia
Diagnóstico etiológico asociado a topografia y signos
Diagnostico nosologico asociado a fisiopatología
Diagnóstico sindromático asociado a fisiopatología
La Isquemia Cerebral transitoria se caracteriza por *

2/2
Esta basada en tejido
Esta basada en tiempo y luego de 24 horas ya se instaura un infarto

Puede generar convulsiones al generar disminución del umbral
La Resonancia no tiene utilidad ya que aun no hay daño
Desde sus inicios ya empieza el daño axonal y de neuronas
Caso Clínico: (para 3 preguntas ). María tiene 35 años. Presenta cefalea de 3 meses de evolución.
Con tos desde hace 4 días. Al estar almorzando se le cae su brazo derecho y al levantarse arrastra
su pierna derecha. Ve doble hacia la izquierda. Llega al hospital en en 20 min, no responde a
preguntas, tosiendo y con T° 37.8. Se encuentra desorientada y con mirada perdida. En 20 min cae
en coma, se intuba. Su radiografía muestras alunas alteraciones parahiliares. Su Cat cerebral es
normal. Se considera sospechosa de Covid-19 y se envía a UCI-Covid19. Cual es su diagnóstico
topográfico *
2/2
Capsula interna del lado Derecho
Región subcortical izquierda por su compromiso del habla y debilidad
Región infratentorial Derecha
Protuberancia izquierda
Bulbo derecho antes de la decusación
Características incorrectas del fármaco antiepiléptico *

2/2
Riesgo alto de alergias: lamotrigina y valproato
Carbamacepina y oxcarbacepina estan contraindicados en crisis mioclónicas y de ausencias

Riesgo potencial de aumento de peso: carbamazepina y valproato
Requiere disminución de dosis: > 60 años y con insuf renal
Riesgo de Litiasis renal: Topiramato y zonisamida.
De todos los aspectos de la Enfermedad Cerebrovascular y Stroke que aspectos son correctos
(toda la frase debe ser correcta) *
2/2
El tiempo puerta aguja ideal debe ser menor a 1 hora con un ASPECTS menor o igual a 2.
El infarto de la cerebral media es de mayor discapacidad, de la Clasificación de TOAST el lacunar es el mas
frecuente y la ateroesclerosis esta asociada a fibrilación atrial
Un nucleo caudado supraventricular con ASPECTS ideal de 9, buen nivel de concienci a y glucosa menor de
144 mg/dl son de buen pronóstico.
El infarto de la circulación posterior afecta el 3 par, el Stroke puede causar fibrilación atrial y el ESUS puede
estar asociado a cancer
El sincope y la isquemia > de 1 hora son criterios de mal pronostico, y la ventana terapéutica de la trombolísis
es de 4.5 h
María tiene 28 años. Al estar conduciendo no sabe reconocer el lugar ni su entono. Logra frenar en
un semáforo, pero no logra continuar. Es apoyada por el policía pero María no puede expresarse ni
recuerda el nombre de sus familiares. Hubo necesidad que el policía le apoyara a estacionarse
adecuadamente hasta la espera de un familiar. Que tipo de crisis tiene María y que opción de Tx le
daría. *
2/2
Crisis Generalizadas con alteración de conciencia y fenómeno jamais vú debe tratarse con carbamacepina
Crisis Generalizadas con perdida de conciencia con fenómeno de Dejavu y puede tratarse con Valproato
Crisis Focal con alteración motora y cognitiva y puede tratarse con carbamacepina y fenitoina
Crisis Cognitivas no focales con fenómenos de dejavú y detención de l comportamiento y puede tratarse con
levetiracetam.
Crisis focal con compromiso de consciencia no motora cognitiva y fenómeno de jamais vu y puede tratarse con
carbamacepina
Generalidades incorrectas de las epilepsias *

2/2
Son más frecuentes en neonatos y niños
Un 10-15 % de las personas puede tener una crisis convulsiva

Las epilepsias idiopáticas son genéticas y las sintomáticas son estructurales y metabólicas
Las crisis no provocadas con alteraciones de EEG e imagen tienen un riego mayor de 60 %
Historia familiar de epilepsia y Alzheimer representan alta predisposición

ideal: *
2/2
ASPECTS bajo, ventana de 2 horas y PA<180/90
NIHSS 12, ventana de 1 hora y ASPECTS 1
Aspecto incorrecto de la clasificación de crisis de 1981 *

2/2
La crisis parciales son mas frecuentes y de estas las motoras
Se dividen en parciales y generalizadas

Las crisis mioclónicas y atónicas pertenecen a crisis generalizada
Las crisis parciales pueden ser motoras, sensoriales y otras
Las crisis tónico-clónicas son las que mas generan mordeduras
No pertenece a las Crisis Focales de la Clasificación de Fisher 2017 *

2/2
foral /
Alteración de conciencia, motor mioclónico o atónico I
crisconvulsion
purcis
Alteración no motor con ausencias.
e
Alteración con conciencia, motor, atónico
Alteración de conciencia, no motor, cognitivo
acognitivo si.
Alteración de conciencia motor con mioclonías
Aspecto general más correcto del tratamiento de la epilepsia *

2/2
El estigma de la epilepsia no influye en el tratamiento.
Lo importante es que el paciente no vuelva a tener crisis
La epilepsia no tiene cura solo se controla
Se tratan las crisis no el diagnostico de epilepsia
Curar al paciente es el objetivo
Incorrecta estrategias del tratamiento de las epilepsias *

2/2
Niveles terapéuticos solo si es necesario
Definir el tipo de crisis
Iniciar con dosis de impregnación y luego titular
Evitar fármacos de unión a proteínas

Hacer un diagnóstico diferencial
Del concepto de repercusión terapeútica que aspecto es incorrecto *

2/2

2/2
Crisis generalizada no motora de tipo atCrisis focal no motora de ausencias y sin preservación de
conciencia.ónico y mioclónico palpebral

Crisis parciales cognitivas con alteración de conciencia

2/2
Capusla Interna derecha
Cortical Izquierda
-
Cual de los siguientes enunciados es un síndrome cruzado *

2/2
Mirada desviada hacia afuera con hemiplegía contralateral
hemiparesia derecha con afasia y diplopia contralateral

Hemianopsia derecha con hemiparesia contralateral.
Asimetría del elevador del paladar, mirada desviada hacia afuera (exotropia)
Hemiplejia con trastorno pupilar y disfagia contralateral
Con respecto a la liberación pre-sináptica que concepto es cierto: *

0/2
La clatrina favorece la unión vesicular
La sintaxina es una proteína propia de la vesicula

La Munc13 pertenece al sistema SNARE
La sinaptobrevina disminuye la brevedad de unión de atraque a la vesicula.
La sinaptotigmina es el sensor del calcio
Respuesta correcta
La sinaptotigmina es el sensor del calcio
Comentarios
La sinaptoptigmina es una proteina propia de la vesicula que se une a la membrana en el atraque ayudada por el
complejo SNARE y Munc13

2/2
abocindonJubenil
Gen Park 2 asociado a la fosforilación de la ubiquitina
Mecanismo de acción incorrectos de fármacos antiepilépticos *
e
2/2
W
Inhibidores de Glutamato: topiramato y levetiracetam
Gonoburbitaly el
Agonistas GABA: topiramato y tiagabina
=
Bloqueadores de receptores NMDA: felbamato
Bloqueadores de canales de Ca: Lamotrigina y topiramato
Bloqueadores de canales de Na: Lamotrigina y Topiramato

2/2
Estadio 1-2: Movimientos oculares en el sueño guiado por polisomnografia. También evidenciados en la Atrofia
multisistémica y Alzheimer

Aspectos incorrectos de la Neurobiología del Parkinson *

2/2
Aumento de Dopal -sinucleina
Ubiquitin-Dopal-sinucleína favoreciendo agregación proteica anormal.
Olimeros por Dopal-sinucleina modificado
Network de neurodegeracion hacia vias autonómicas y olfatorias.
Los genes asociados a mayor daño mitocondrial son PINK 1 y DJ1

2/2
La Enfermedad de Alzheimer es una amiloidopatía y sinucleinopatía
La Demencia por cuerpos de Lewi es una sinucleinopatía caracterizada por alucinaciones tempranas
La Parálisis Supranuclear progresiva genera daño bulbar, ataxia y alteración de la mirada hacia abajo
La atrofia Multisistémica genera disautonomía
Caso Clínico: (para 3 preguntas ). María tiene 35 años. Presenta cefalea de 3 meses de evolución.
Con tos desde hace 4 días. Al estar almorzando se-
le cae su brazo derecho y al levantarse arrastra
su pierna derecha. Ve doble hacia la izquierda. Llega al hospital en en 20 min, no responde a
normal. Se considera sospechosa de Covid-19 y se envía a UCI-Covid19. Cual es su diagnóstico
topográfico. *
2/2
Capsula interna del lado Derecho
Región subcortical izquierda por su compromiso del habla y debilidad
Bulbo derecho antes de la decusación
Protuberancia izquierda
--
Región infratentorial Derecha
Características incorrectas del fármaco antiepiléptico *

2/2
Requiere disminución de dosis: > 60 años y con insuf renal
Riesgo potencial de aumento de peso: carbamazepina y valproato
Riesgo alto de alergias: lamotrigina y valproato
Carbamacepina y oxcarbacepina estan contraindicados en crisis mioclónicas y de ausencias

Riesgo de Litiasis renal: Topiramato y zonisamida.
Caso Clínico: (para 3 preguntas). María tiene 35 años. Presenta cefalea de 2 meses de evolución.
Con tos desde hace 4 días. Al estar almorzando se le cae su brazo derecho y al levantarse arrastra
su pierna derecha. Ve doble hacia la izquierda. Llega al hospital en 20 min, no responde a
en coma, se intuba. Su radiografía muestras algunas alteraciones parahiliares. Su Cat cerebral es
normal. Se considera sospechosa de Covid-19 y se envía a UCI-Covid19. Con respecto al caso
clínico previo que abordaje es el correcto. *
2/2
Alta sospecha de SARS-Cov-2 que amérita antivirales y soporte ventilatorio
Amérita Manejo inmediato de antiagregantes y anticoagulates
Debe dejarse en observación pero con su soporte respiratorio hasta esclarecer conducta.
Es una paciente con beneficio para trombolisis
--
Dado por su edad hay que considerar múltiples diagnósticos, darle soporte y exámenes de laboratorio .
Caso Clínico: (para 3 preguntas). María tiene 35 años. Presenta cefalea desde hace 3 meses. Con
tos desde hace 4 días. Al estar almorzando se le cae su brazo derecho y al levantarse arrastra su
pierna derecha. Ve doble hacia la izquierda. Llega al hospital en en 20 min, no responde a
normal. Se considera sospechosa de Covid-19 y se envia a UCI-Covid19. Su Diagnostico
nosológico-etiológico mas probable es. *
2/2
Un evento trombótico por estreches de arterias vertebrales debido a un trastorno malformaciones
Un evento isquémico vasculitico con síntomas previos como cefalea y fiebre
Un evento embolico súbitó por un proceso inmunológico por determinar
Un Trastorno Infeccioso de progresión subaguda que genera un déficit de flujo local

Un Trastorno hemorragico de rápida instauración con edema masivo y posible herniación no consignada.
De todos los aspectos de la Enfermedad Cerebrovascular y Stroke que aspectos son correctos
(toda la frase debe ser correcta) *
2/2
El infarto de la cerebral media es de mayor discapacidad, de la Clasificación de TOAST el lacunar es el mas
frecuente y la ateroesclerosis esta asociada a fibrilación atrial
El infarto de la circulación posterior afecta el 3 par, el Stroke puede causar fib rilación atrial y el ESUS puede
El sincope y la isquemia > de 1 hora son criterios de mal pronostico, y la ventana terapéutica de la trombolísis
es de 4.5 h
El tiempo puerta aguja ideal debe ser menor a 1 hora con un ASPECTS menor o igual a 2.
Un nucleo caudado supraventricular con ASPECTS ideal de 9, buen nivel de conciencia y glucosa menor de
144 mg/dl son de buen pronóstico.
María tiene 28 años. Al estar conduciendo no sabe reconocer el lugar ni su entono. Logra frenar en
un semáforo, pero no logra continuar. Es apoyada por el policía pero María no puede expresarse ni
recuerda el nombre de sus familiares. Hubo necesidad que el policía le apoyara a estacionarse
adecuadamente hasta la espera de un familiar. Que tipo de crisis tiene María y que opción de Tx le
daría. *
2/2
Crisis Focal con alteración motora y cognitiva y puede tratarse con carbamacepina y fenitoina
Crisis Generalizadas con perdida de conciencia con fenómeno de Dejavu y puede tratarse con Valproato
Crisis Generalizadas con alteración de conciencia y fenómeno jamais vú debe tratarse con carbamacepina
Crisis focal con compromiso de consciencia no motora cognitiva y fenómeno de jamais vu y puede tratarse con
carbamacepina
Crisis Cognitivas no focales con fenómenos de dejavú y detención del comportamiento y puede tratarse con
levetiracetam.
Generalidades incorrectas de las epilepsias *

2/2
Historia familiar de epilepsia y Alzheimer representan alta predisposición
Las epilepsias idiopáticas son genéticas y las sintomáticas son estructurales y metabólicas
Son más frecuentes en neonatos y niños
Las crisis no provocadas con alteraciones de EEG e imagen tienen un riego mayor de 60 %
Un 10-15 % de las personas puede tener una crisis convulsiva

ideal: *
2/2
ASPECTS bajo, ventana de 2 horas y PA<180/90
NIHSS 12, ventana de 1 hora y ASPECTS 1
Aspecto incorrecto de la clasificación de crisis de 1981 *

2/2
Las crisis tónico-clónicas son las que mas generan mordeduras
Las crisis mioclónicas y atónicas pertenecen a crisis generalizada
Se dividen en parciales y generalizadas
La crisis parciales son mas frecuentes y de estas las motoras
Las crisis parciales pueden ser motoras, sensoriales y otras
No pertenece a las Crisis Focales de la Clasificación de Fisher 2017 *

2/2
Alteración de conciencia, motor mioclónico o atónico
Alteración con conciencia, motor, atónico
Alteración de conciencia, no motor, cognitivo
Alteración no motor con ausencias.
Alteración de conciencia motor con mioclonías
Aspecto general más correcto del tratamiento de la epilepsia *

2/2
Lo importante es que el paciente no vuelva a tener crisis
Se tratan las crisis no el diagnostico de epilepsia
Curar al paciente es el objetivo

La epilepsia no tiene cura solo se controla
El estigma de la epilepsia no influye en el tratamiento.
Incorrecta estrategias del tratamiento de las epilepsias *

2/2
Evitar fármacos de unión a proteínas
Niveles terapéuticos solo si es necesario
Iniciar con dosis de impregnación y luego titular
Hacer un diagnóstico diferencial

Definir el tipo de crisis
Del concepto de repercusión terapeútica que aspecto es incorrecto *

2/2

2/2
Crisis generalizada motora con ausencias o mioclonía palpebral sin preservación de conciencia

Crisis Focal no motora con componente mioclónico

2/2
Capusla Interna derecha

Cortical Izquierda
Cual de los siguientes enunciados es un síndrome cruzado *

2/2
hemiparesia derecha con afasia y diplopia contralateral
Asimetría del elevador del paladar, mirada desviada hacia afuera (exotropia)
Hemianopsia derecha con hemiparesia contralateral.
Disestesia facial izquierda y hemiparesia contralateral
Hemiplejia con trastorno pupilar y disfagia contralateral

2/2
Gen Park 2 asociado a la fosforilación de la ubiquitina

Mecanismo de acción incorrectos de fármacos antiepilépticos *

2/2
Inhibidores de Glutamato: topiramato y levetiracetam
Bloqueadores de canales de Ca: Lamotrigina y topiramato

Agonistas GABA: topiramato y tiagabina
Bloqueadores de canales de Na: Lamotrigina y Topiramato
Bloqueadores de receptores NMDA: felbamato

2/2
Estadio 1-2: Movimientos oculares en el sueño guiado por polisomnografia. También evidenciados e n la Atrofia
multisistémica y Alzheimer
Aspecto incorrecto de los criterios, signos y síntomas del Parkinsón. *

2/2
La alteración del olfato acarrea mal pronóstico
Los Síntomas no motores como depresión y estreñimientos son tempranos.

La rigidez temprana puede expresarse por maniobras de desinibición
La demencia y síntomas autonómicos se presentan en estadios tardíos
La falta de rigidez no excluye un Parkinson

2/2
La Parálisis Supranuclear progresiva genera daño bulbar, ataxia y alteración de la mirada hacia abajo
La Demencia por cuerpos de Lewi es una sinucleinopatía caracterizada por alucinaciones tempranas
La Enfermedad de Alzheimer es una amiloidopatía y sinucleinopatía

La atrofia Multisistémica genera disautonomía
Cual No es un Parkinson atipico *-
2/2
Parkinson vascular
Atrofia de múltiples sistemasA
Paralisis supranuclear progresiva

Atrofia olivopontocerebelosa
Demencia por cuerpos de Lewi
Concepto correcto del Tratamiento del Parkinson *

2/2
La rotigotina es una agonista dopaminergico
La levodopa es el agonista dopaminérgico por excelencia

La carbidopa es un inhibidor de la catecol-orto metiltransferasa
El pramipexole es un antagonista dopaminergico
La selegilina es un inhibidor de la descarboxilasa
Efectos secundario mas frecuente de los fármacos antiparkinsonianos *
2/2
Estreñimiento
Rash
Nauseas
Dolor Abdominal
Cefalea
Fenómenos asociados a los fármacos y evolución del Parkinson *

2/2
El fenomeno de on-off es falla terapeutica
El fenomeno meseta es un fenomeno de Parkinson avanzado
El fenómeno diskinesias es por pico de dosis
El fenomeno de meseta es un fenómeno de estadio avanzado

El fenomeno de wearing off es un acortamiento de funcionalidad
Fármaco mas común que causa Parkinsonismo *

2/2
AINES
Metoclopramida
Antivirales
Metformina
Penicilinas
Parcial #
Caso#1 (preguntas 1,2,3 y 4). Paciente de 28 años, quien siente disestesias del brazo derecho desde hace 4 meses.
Acude al oftalmólogo por dolor ocular y disminución de la agudez visual de ojo derecho. Su fondo de ojo es normal.
1. Con respecto a los criterios de McDonald 2017 cual concepto correcto es aplicado en este caso.
a. Requiere Bandas oligoclonales para definir diseminación en tiempo.
B. Requiere RM para evaluar lesiones medulares.
C. Requiere diseminación en espacio.
D. Requiere lesiones que refuercen con gadolineo.
E. Cumple con los criterios diagnósticos en base al concepto de crisis plus.
Justificación:
2. Que tipo de procesos y lesiones puede tener este paciente:
a. Proceso infeccioso con retinitis agregado
b. Lesiones yuxtacorticales y corticales con riesgo de convulsión.
c. Lesiones inflamatorias centrales y del quiasma óptico.
d. Lesiones del tallo cerebral con riesgo de compromiso de afectación del fascículo longitudinal medial
e. Sindrome antifosfolípido con compromiso vasculitico del SNC y arteriolas del nervio óptico.
Justificación:
3. Como confirmaría el diagnostico de esta paciente
a. Bandas oligoclonales
b. VDRL, ANA, Anticardiolipinas y anticoagulante lúpico por su amplio espectro diferencial.
c. Repetir la resonancia magnética los 3 meses.
d. Angiografía cerebral para confirmar una vasculitis ya que no cumple con criterios de McDonald 2017.
e. Resonancia magnética para valorar solo la severidad y número de lesiones.
Justificación: la RM en T2, permite evaluar la presencia de lesiones de EM en paciente que incluso estén
asintomáticos, por lo tanto, al existir la clínica de la enfermedad más los dx en la RM, confirmaríamos el
diagnostico.
4. Aspectos clínicos y terapéuticos implicados en este caso:

a. Presenta lesiones retinianas vasculiticas que amerita metilprednisolona.
b. Anticoagulación por riesgo de trombosis.
c. Evaluar si hay pupila paradójica que nos confirma compromiso del nervio óptico en porción proximal bulbar,
confirmar serología de Herpes e iniciar antivirales.
d. Al estar integra su vía aferente izquierda y su respuesta consensuada, con un fondo de ojo normal y su
historial clínico existe evidencia para darle un bolo de metilprednisolona.
e. No cumple criterios de esclerosis múltiple para justificar el inicio de interferones.
Justificación: el Tx inicial en los Pxs sintomáticos con EM es con corticoides, ya que se puede ver una buena
respuesta al tx.
II. Parte. Escoja la mejor respuesta.
1. Aspectos fisiopatológicos y evolutivos de la esclerosis múltiple.

a. El patrón tipo IV está representado por la alta carga inflamatoria mediada por linfocitos.
b. Las lecciones que captan contrastes pueden presentarse antes del síndrome clínico aislado.
c. Las gliosis están representadas en el estado avanzado de la enfermedad.
d. La forma secundaria progresiva solo responde a interferones.
e. El daño axonal es el indicador tardío de progresión.
2. Aspectos terapéuticos implicados en las esclerosis múltiples.
a. Se requiere el segundo brote para iniciar tratamiento a primera escala.
b. La metilprednisolona mensual evita las recaídas.
c. Los interferones son fármacos inmunosupresores utilizados en el tratamiento temprano.
Caso #2 (preguntas 3 y 4). Paciente masculino de 32 años con malestar general de dos días de evolución. Posteriormente
con diplopía, adormecimiento de hemicuerpo izquierdo, Babinsky derecho y dismetría. Horas después con nistamus
persistente y deterioro progresivo del estado de conciencia hasta estupor. Se le realiza resonancia magnética que
muestra dos lesiones agudas en la medula espinal de C1 y C2y C8 a T5, dos lesiones perventriculares en T2 de 5 a 9mm,
una lesión subcortical ovoide y otra lesión cerebelosa de 10 mm GD positivo. En el espectro clínico radiológico de las
enfermedades desmielinizantes cuál es el diagnostico del paciente.
3. Respuesta correcta quien ilustra este cuadro clínico radiológico.

a. Esclerosos múltiples altamente agresiva, con diseminación en espacio y en tiempo por su lesión
captante.
b. Sindrome clínico aislado, que cumple con los criterios de diseminación tiempo y espacio, ya que
tiene una lesión que capta GD y otras en T2.
c. Una nueva lesión en T2 en las próximas resonancias nos daría el criterio de esclerosis múltiples
en diseminación en tiempo.
d. El perfil de las lesiones y el carácter polisintomáticos nos orienta con un ADEM.
e. No requiere de una nueva resonancia y dada la agresividad debe iniciársele natalizumab u otro
monoclonal.
4. Cual de estos aspectos le haría pensar a usted, que el diagnostico fuese de esclerosis múltiple.
a. Las dos lesiones en resonancia magnética agua en la medula espinal en C1 y C2, añadimos que estas
son centrales.
b. Adormecimiento del hemicuerpo izquierdo y dismetría.
c. Lesión extensa de C8 a T5.
d. Una lesión cerebelosa de 10 mm que capte GD positivo.
e. Su cuadro clínico, nos excluye una esclerosis múltiple.
5. De las consideraciones de buen pronostico de la esclerosis múltiple, cual es cierta:
a. Patrón predominante tipo II de Luccinetti con excelente respuesta de interferones y más de dos años
de diferencia en tres brotes.
b. Pobre carga de hoyos negros, con lesiones en tallos GD553 y dos brotes en 5 años.
c. Neuritis óptica con BOC positivas, una lesión yuxtacortical 2 preventriculares, 1 de tallo y otra que
capta contraste,
d. Mielitis transversa de C3 a C7, con dos lesiones periventriculares y buena respuesta clínica a
corticoides.
e. Bandas policlonales negativas en pacientes de 42 años que debuto con dismetría del brazo derecho y
baja carga de lesiones cerebrales.
6. Diferencias entre la esclerosis múltiple, Neuromielitis óptica y ADEM.
a. En esclerosis múltiple y el ADEM las bandas oligoclonales tienen alto valor diagnóstico de
diseminación en tiempo.
b. Las lesiones de mielitis longitudinales extensas desde el área postrema sin lesiones cerebrales de
tallo o hipotálamo son el patrón típico de Neuromielitis óptica.
c. La neuritis óptica retrobulbar con respuesta eferente anormal son típicas de la EM y las lesiones del
quiasma óptico son típicas de NMO.
d. Más de 2 lesiones nuevas en T2 en 2 regiones distintas son perfiles de falta de respuesta al
tratamiento o progresión
e. El anticuerpo de la acuaporina 4 es altamente sugestivo de neuromielitis óptica y el ADEM.
7. Con respecto a la enfermedad de Parkinson cual enunciado es cierto:
a. Es una enfermedad degenerativa que inicia con las neuronas dopaminérgicas de la sustancia migra
mesencefálica reticulada.
b. La enfermedad inicia con síntomas no motores como depresión, trastornos del sueño y después
síntomas motores.
8. Cual enunciado describe los criterios de la enfermedad de Parkison.
a. Requiere que haya temblor y depresión con posterior rigidez
b. Inicio de síntomas motores precedidos de síntomas no motores con posterior rigidez y perdida de
equilibrio.
c. Trastornos cognitivos y demencia.
d. Bradicinesia más dos de los siguientes signos temblor, rigidez y trastornos del equilibrio.
S
e. Evidencia de atrofia en sustancia negra en la resonancia.

9. De los parkison atípicos cual es la descripción más de la enfermedad,
a. Parálisis supranuclear progresiva: alteracin de la mirada vertical.
10. no veo
11. no veo
12. no veo
13. en la clasificación de las demencias cual es la correcta
a. la demencia vascular es una demencia secundaria pero tratable.
b. La demencia frontotemporal es una demencia degenerativa con primordial componente de
desinhibición y agresividad.
c. la demencia supranuclear progresiva es primaria y subcortical.
NO DOMINATEdistature Visio estacial Negligenain/Atoneid 6 erstmann
a descrientacio
-
d. La demencia por cuerpos de lewry es de predominio posterior subcortical.
DerechInquit
Anosiudodes
e. La demencia de infarto estratégico puede generar daño en el cerebelo.
En e 14. Cual de las demencias vasculares genera compromiso en apatia.
abacul,
SindBalind
a. Demencia por infarto estratégico del giro angular. de
b. Demencia por hipoperfusión. AnteriorSind. H. Baril Posterio

-
abulio
c. Demencia de pequeños vasos severa. agrabio profundo
LicE
d. Demencia con infarto estratégico de núcleo caudado. talupico Stockaudan
tacionfirides15.
apa e. Demencia hemorrágica.
agiHipere
Cual de las demencias no se considera demencia secundaria:
diticAtenci
ida on
[ a. Demencia por hipotiroidismo
b. Demencia por depresión
c. Demencia por infarto talámico
d. Demencia límbica
e. Demencia por deficiencia de B12
16. De los siguientes aspectos concernientes la demencia por hipotiroidismo cual es falsa.
a. Es una demencia subcortical posterior
b. Es una demencia con alto daño cognitivo
c. Está caracterizada por pobre expresión genómica de la seladin I.
d. No implica la supresión del beta amiloide y la tau hiperfosforilada.
e. Patrón clínico distinto al Alzheimer.
17. Cuál es la característica de la demencia de Hakin-Adams es incorrecta:
a. Es una demencia reversible
b. Su presión intracerebral es elevada
c. Genera mucho daño de funciones ejecutivas y ataxia de piernas
d. Afecta los esfínteres y la función cognitiva
e. Es una demencia subcortical.
18. De las diferencias entre Alzheimer y la demencia vascular que concepto es correcto:
a. La demencia tipo Alzheimer es primaria y la vascular es secundaria
b. En la demencia Alzheimer y vascular están implicados los procesos de Tau hiperfosforilada y beta
amiloide.
c. La demencia tipo Alzheimer es incurables, la demencia vascular no.
d. La demencia tipo Alzheimer es de curso progresivo, la vascular no.
e. La demencia tipo Alzheimer tiene un déficit temprano pronunciado de memoria, la vascular es lento
progresivo.
19. Efectos secundarios o complicaciones de los fármacos para la esclerosis multiple
a. Fingolimod y glomerulonefritis
b. Interferones y anemia hemolítica
c. Natalizumab y leucoencefalopatia multifocal progresiva.
d. Ocrelizuman y atrofia de macula.
e. Clabidrina y falla hepática.
20. De los procesos fisiopatológicos de la enfermedad de parkison el siguiente es incorrecto:
a. Están implicados genes diversos que la caracterizan como una demencia degenerativa de predominio
posterior subcortical.
terno
b. Vías complejas directas del globo pálido interno y del núcleo subtalámico de Luys.
c. Degeneración de zonas productoras de diversos neurotransmisores.
d. Implicación del núcleo talámico para la conexión de regiones promotoras y motora primaria.
e. Receptores D1 Y D2 como principales receptores de compromiso inhibitorio.
II. Parte.
1. Haga un esquema que describa la oftalmoplejía Internuclear en un paciente con alteración de la esotropia
derecha.
2. Haga un esquema sobre los aspectos biomoleculares de la membrana celular, citoplasma y mitocondria en el
Alzheimer.
3. Describa los criterios de diseminación en tiempo y espacio en el síndrome clínico aislado en la esclerosis
múltiple.
Preguntas de Neurología
1-Espectro clínico y terapéutico de las crisis epilépticas:

a-Las crisis focales simples conservan la conciencia, pueden generar trastornos cognitivos y tratarse con
carbamacepina.
b-Las crisis mioclonicas tónica clónicas son generalizadas y pueden tratarse con carbamacepina.
c-Las crisis de ausencia generan caídas y se dan en niños, tienen buena respuesta a la etoxuccimida.
d-Las crisis tónico clónicas pueden disminuir el estado de alerta y no deben tratarse con fármacos para crisis
parciales.
e-Las crisis hipercinéticas conservan la conciencia y pueden tratarse con ácido valproico.
2-Diferencias correctas entre las crisis complejas o cognitivas y las crisis de ausencia:
a-Las crisis parciales complejas pierden la conciencia y generan crisis motoras.
b-Las crisis de ausencia duran 1-2 minutos y las crisis complejas más de 2 min.
c-Las crisis cognitivas se tratan con Lamotrigina y las de ausencia con carbamacepina en los niños.
d-Las crisis focales no motoras pueden tener daño estructural y las crisis de ausencia tienen un patrón eeg
típico.
e-Las crisis complejas son incurables y las parciales de ausencia se curan en la adolescencia.
3-Espectro correcto de los fármacos antiepilépticos:

a-El levetiracetam actúa sobre proteínas vesiculares presinápticas y causan irritabilidad.
b-La etoxuccimida está indicada en las crisis parciales de ausencia.
c-La fenitoína causa hiponatremia y gingivitis.
d-La Lamotrigina es segura en el embarazo y el ácido valproico es seguro en los pacientes con disfunción
hepática.
e-El fenobarbital es adecuado para crisis parciales y generalizadas.
4-Con respecto a la isquemia cerebral transitoria:

a-Con frecuencia duran más de 20 min.
b-Luego de 1 h de isquemia, hay daño de tejido cerebral.
c-Requieren un Cat cerebral normal como parte de su diagnóstico.
d-Requieren observación sin requerir vigilancia de NIHSS cada 15-30 min como en el stroke.
e-Si hay completa resolución clínica pueden tener egreso a casa con recomendaciones.
5-CC: María tiene 30 años acude por stroke agudo de 45 min de duración con hemiplejía izquierda. Antecedente
de sordera y compromiso visual de ojo derecho, su RM muestra lesiones antiguas y recientes secuencias de
difusión del cuerpo calloso y capsula interna derecha:
a-Presenta un stroke agudo que afecta áreas visuales occipitales con síndrome cruzado que amerita
trombólisis urgente.
b-Presenta afección de nervio óptico derecho con compromiso subcortical izquierdo.
c-Presenta un proceso inflamatorio con afección vascular de múltiples niveles corticales, capsula y tallo
cerebral.
d-Presenta una isquemia aguda con recaídas de procesos crónicos que requieren TC o RM cerebral para tomar
conducta.
e-Isquemia con amplia zona de penumbra subcortical que requiere trombólisis.
6-La debilidad medular vascular se caracteriza por:

a-Cuadro de debilidad subagudo asimétrico con nivel sensitivo.
b-Cuadro de debilidad agudo con ataxia propioceptiva por compromiso de arterias espinales.
c-Cuadro de debilidad crónica lentamente progresivo, generalmente asociado a trastornos protrombóticos
asociados a pacientes con riesgo de stroke.
d-Cuadro de debilidad asimétrica hiperaguda o aguda con nivel sensitivo.
e-Cuadro de debilidad asimétrica por compromiso de arterias espinales anteriores.
7-Concepto correcto de debilidad:

a-Debilidad meséncefalica posterior se caracteriza por debilidad contralateral y parálisis del 3 par ipsilateral.
b-Debilidad subcortical es densa y desproporcionada acompañada de alteraciones en funciones ejecutivas.
c-La debilidad pontina compromete pares craneales bajos y puede provocar parálisis facial que simula de tipo
periférica.
d-La debilidad radicular genera dolor y nivel dermatomal.
e-La debilidad miopática altera los reflejos y eleva las cpk.
8-Diferencias entre crisis epilépticas y pseudocrisis:

a-Las crisis epilépticas son fenómenos sincrónicos y las pseudocrisis son oscilantes sin alteración sin
alteración de la frecuencia cardíaca.
b-El opitóstono es típico de crisis epilépticas y el cierre de parpados en pseudocrisis.
c-Las crisis epilépticas se exacerban en la hiperventilación y la pseudocrisis tienen mirada desviada con
desviación cefálico.
d-Las crisis epilépticas generan cierre de parpados en las mioclonias y las pseudocrisis hacen prehensión de
manos.
e-Las crisis epilépticas demoran de 1-2 minutos y las pseudocrisis más de 5 minutos.
9-CC: Gilberto tiene 42 años, inicia con episodios donde se siente confundido al conducir por algunos minutos,
además de conductas y automatismos incontrolados y precedidos de trastornos de sueño, afecto y cognitivos.
Dentro del espectro clínicos de las epilepsias cual es la mejor descripción semiológica por clasificación y
tratamiento.
a-Padece de crisis de ausencia ya que queda ausente por algunos minutos y su mejor manejo es el ácido
valproico.
b-Tiene una crisis generalizada que justifica por su compromiso de la conciencia y requiere fármacos de amplio
espectro.
c-El paciente padece de crisis discognoscitivas focales complejas y amerita tratamiento con carbamacepina u
otro fármaco de amplio espectro.
d-Dado sus crisis generalizada por pérdida de conciencia no se le debe recetar fármacos de espectro focal
como carbamacepina.
e-Este paciente tiene crisis focales simples que ya solo se disminuye el estado de conciencia y puede tratarse
con cualquier fármaco.
CC: Siguiente dos preguntas

Paciente masculino de 60 años, diabético, con FA. Presenta debilidad súbita para tragar 1 hora de evolución
acompañada de sordero unilateral, hipoestesia facial derecha, signo de Horner y dismetría derecha. Llega al
cuarto de urgencias con PA 180/90.
10-Que tipo de evento fisiopatológico y clínico está presentando este paciente:

a-Evento isquémico con compromiso subcortical y de vías corticobulbares auditivas y faciales.
b-Evento trombotico con compromiso proximal de la arteria cerebral media.
c-Evento isquémico con compromiso bulbar derecho.
d-Evento hemorrágico pontino.
e-Infarto embolico de capsula interna y región insular.
11-Llega al hospital y 20 min después se le realiza el CAT cerebral donde se evidencia borramiento insular
izquierdo. Glic 188 mg/dl. ¿Qué decisión tomaría usted?
a-Oxígeno e hidratación con control de PA ya que sus NIHSS no tiene representabilidad para su clínica.
b- Trombólisis con rTPa y confirmar con difusión posterior si hay fuentes emboligenas.
c-Warfarina de inmediato ya que es fibrilador para rescatar su AIT.
d-Es una condición estricta la trombólisis intraarterial ya que tiene alto riesgo de sangrado.
e-Repetir CAT para su decisión.
12-De los aspectos involucrados en la fisiopatología y evolucionados en la fisiopatología y evolución del stroke
cual es de mal pronóstico.
a-Escala de DRAGON bajo y NIHSS bajo.
b-Vasodilatación mediado por prostaglandinas y ASPECTS alto.
c-Microtombros mediados por PA-1 y Door to the Needle de 20 min.
d-Temperatura baja con caspasas aumentadas.
e-Metaloproteasas y DRAGON alto.
13-Aspectos conceptuales de epilepsia.

a-La epilepsia es un trastorno hipersincronico estrictamente cortical que genera crisis.
b-Las crisis son eventos que implican una fenomenología de eventos, repetitivos estereotipados y
representativos únicos.
c-Las crisis no provocadas tienen un perfil de generar más crisis y pueden ser ocasionadas por traumas,
sepsis, desvelos y estrés.
d-Los síndromes epilépticos son procesos complejos de características de tipo de crisis, edad, patrón, eeg,
tratamiento, y pronóstico que por su complejidad son incurables.
e-Los eeg son de gran utilidad para definir los patrones de crisis.
14-Cual de los siguientes enunciados de debilidad es incorrecto:
a-La debilidad cortical es no densa, desproporcionada y puede afectar funciones como el habla.
b-La debilidad subcortical es desproporcionada, no densa y puede afectar otros haces.
(no se si puede o no afectar a otros haces).
c-La debilidad capsular es desproporcionada, pero muy densa ya que afecta todas las fibras corticoespinales
y genera el síndrome de las 4 h. (es proporcionada, era la que estaba seleccionada).
d-La debilidad cruzada afecta pares craneales por afección de fibras corticobulbares y genera hemiparesia o
hemiplejia contralateral.
e-La debilidad neuropática aguda afecta vías aferentes que generan arreflexia de compromiso distal
preferentemente y puede afectar fibras sensitivas.
15-Dentro de las clasificaciones del Stroke TOAST y las topográficas que enunciado es complemente correcto:
a-Los stroke lacunares se deben a lipohialinosis y relacionados a hipertensión.
b-Los stroke embólicos están asociados a FA exacerbados por procesos dislipidémicos.
c-Los stroke trombóticos generan síndromes corticales y son hiperagudos.
d-Los stroke en pacientes jóvenes son de buen pronóstico y asociados a trastornos embólicos.
e-Los stroke asociados al stress se le considera una causa idiopática de procesos desconocidos.
16-Características clínicas de los diferentes tipos de stroke:

a-Los stroke embólicos son hiperagudos y están asociados a fuentes embólicas de grandes arterias como
tronco braquiocefálico.
b-Los stroke de circulación posterior generan disfunción cerebelosa y marcha atáxica propioceptiva.
c-Los stroke trombóticos generan síndromes de la circulación anterior.
d-Los síndromes de circulación anterior son de muy mal pronóstico.
e-Los stroke por estenosis carotidea se diagnostican por doppler carotideo.
17-Factores de riesgo más implicados en la fisiopatología del stroke:

a-Diabetes y obesidad.
b-Stress y dieta.
c-Edad y comorbilidades.
d-Hipertensión y tabaquismo.
1. Aspecto correcto a la demencia por

a. Es una demencia ¿unicortical exterior?
b. Es una demencia con alto daño cognitivo
c. Genera sobreexpresión genómica de la ¿?
d. Asociación a la proteína Y⑧Albax Basel
e. Tiene un patrón parecido al Alzheimer
2. El Romberg puede ser causado por, excepto
a. Pérdida de axones centrales o periféricos mecánicos o
b. Pérdida de fibras grandes tipo A
c. Alteraciones neurosensoriales periféricas
d. Lesión de los cordones posteriores
⑮
e. Alteraciones visuales y cerebelosas
3. Concepto de Isquemia Cerebral Transitoria
a. ABCDE incluye aspectos demográficos
b. Está basada en tejido y en tiempo
c. No amerita CAT cerebral si se resuelve en menos de 32 hrs?
d. La disartria transitoria nos predice mayor riesgo
e. Debe ser tratada con antiagregantes para prevenir un Stroke
4. Criterios mayores de Trombosis
a. NIHSS menor de 30
b. Ventana terapéutica menor de 4.5 horas
c. ASPECTS menor o igual a 6
d. Presión arterial menor de 180/90
e. Hemorragia Cerebral
5. Signo temprano radiológico de accidente cerebral más importante
a. Borramiento insularC
b. Atenuación del núcleo lenticular
c. Pérdida del borde del núcleo caudado
d. Mala definición de la cápsula interna
e. Borramiento de la región corticosubcortical
6. Cuál de las siguientes zonas no pertenece al área ganglionaria ASPECTS
a. Borramiento Ínsular
b. Atenuación del núcleo lenticular
c. Borramiento de M4
d. Borramiento de M3
e. Borramiento de la cápsula interna
7. De las siguientes zonas cuál no pertenece al área supra-ganglionar de ASPECTS
a. Ínsula
b. M6
c. Borramiento corticosubcortical
d. M4
e. M5
8. Criterios asociados a la escala de DRAGON, excepto
a. Arteria cerebral media
b. Hipertensión Escala de NIHSS
c. Edad
d. Diabetes
9. Principal Criterio de mal pronóstico de la escala de DRAGON
a. NIHSS elevado
b. Glicemia mayor de 144 mg/dl
c. Edad mayor 85
d. Arteria cerebral media hiperdensa
e. Rankin 2
10. Calcule el NIHSS del siguiente paciente. Paciente de 64 años que acude con disartria y le cuesta apretar su mano
derecha, arrastra su pie derecho, su comisura labial está desviada hacia la izquierda, su brazo izquierdo está con
espasticidad, tiene Babinski Izquierdo, le hormiguea su brazo derecho.
a. 9
b. 7
c. 5
d. 10
e. 11
11. Con respecto al caso clínico previo que manejo le daría usted a este paciente si su ventana terapéutica es de 3
horas y su CAT muestra un infarto extenso en el área de la cerebral media derecha.
a. Trombolisis
b. No trombólisis
c. Anticoagulación
d. Doble antiagregación
e. SSN, oxígeno y vigilancia extricta.
12. Las crisis de ausencia se caracterizan por
a. Ser más frecuentes en horas matutinas
b. Se exacerban a la fotoestimulación
c. Tienen un patrón evolutivo
d. Solo responden a Etosuximida
e. Sus patrones electroencefalográficos están hechos de actividad de ¿
13. Las crisis focales tienen las siguientes características
a. Pueden generalizarse a formas mioclónicas
b. Ninguna disminuye el estado de conciencia
c. Pueden responder a todos los fármacos
d. Requieren resonancia magnética con baja probabilidad de lesiones
e. Tienen buen pronóstico.
14. Diferencias entre las crisis epilépticas y las pseudocrisis
a. Las crisis epilépticas son incurables, las pseudocrisis no.
b. Las crisis epilépticas tienen un patrón estereotipado y las pseudocrisis …. La frecuencia cardíaca
c. Las crisis epilépticas presentan convulsiones y las pseudocrisis movimientos alternos de la cabeza y
cierre de las manos
d. Las crisis epilépticas requieren de resonancia magnética, las pseudocrisis no.
e. Las crisis epilépticas presentan parpadeo y las pseudocrisis cierre de párpados.
15. Efectos secundarios de los fármacos antiepilépticos
a. La carbamacepina causa hiponatremia y sobrepeso
b. El ácido valproico es teratogénico y nefrotóxico
c. El topiramato causa pérdida de peso y somnolencia
d. La fenitoína causa gingivitis e hipokalemia
e. El levetiracetam causa irritabilidad y hepatotoxicidad
16. Características clínicas y topográficas de los signos de esclerosis múltiplie
a. La pupila de Marcus Gunn afecta la región retrobulbar del nervio óptico pero conserva su reflejo
consensual pupilar contralateral
b. La oftalmoplejía internuclear genera nistagmus contralateral por compromiso del VI par
c. La mielitis es de carácter anterolateral
d. Las lesiones periventriculares general muchos síntomas
e. Las lesiones corticales y yuxtacorticales están bien representadas clínicamente
17. Aspectos estructurales, vías y signos correctos de la oftalmoplejía internuclear
a. Intervienen neuronas piramidales, interneuronas y vías de células ganglionares especializadas
b. Intervienen haces con fibras densas responsables de la comunicación hasta interneuronas del 3 par
c. Generan nistagmus agotable y diplopía hacia el lado contrario del nistagmus
d. Causan parálisis del tercer par por la falta de respuesta cruzada del haz piramidal de la Zona 8
e. Generan diplopía contralateral al segmento del fascículo longitudinal medial afectado.
18. Cuál enunciado describe los criterios de Enfermedad de Parkinson
a. Requiere Rigidez
b. Inicia con síntomas autonómicos
c. Alteración de la escritura
d. Síntomas no motores
e. Bradicinesia
19. De los Parkinson atípicos cuál es la descripción más correcta de la enfermedad
a. Parálisis supranuclear progresiva genera mucha atrofia pontina anterior, disfagia y caídas hacia atrás
b. Atrofia de sistemas múltiples: su componente estatal produce rigidez unilateral
c. La degeneración corticobasal se caracteriza por apraxias y pueden ocasionar convulsiones
d. El parkinsonismo por enfermedad de Wilson genera rigidez bilateral por sus acúmulos de cobre
e. El Síndrome de Shy-Draguer es una variante de la degeneración =- corticobasal caracterizado por
disautonomías LAtrofia Multisistemice
20. La demencia por déficit de B12 se caracteriza por, excepto
a. Está asociada a amiloide
b. Genera ataxia
c. -Pobre consumo de vegetales
d. Genera datos irreversibles axonales
e. Asociada a gastritis crónica
21. Cuál de las siguientes demencias no se consideran demencias tratables
a. Demencia por hipotiroidismo
b. Demencia por depresión
c. Demencia semántica
d. Demencia límbica
e.: Demencia vascular
22. Cuál de las siguientes demencias vasculares generan más acalculia
a. Demencia de giro dentado
- b. Demencias parietales tipo Gertzman
c. Demencia talámica
d. Demencia multiinfarto
e. Demencia del núcleo caudado
Caso clínico N. 4 Paciente femenina de 23 años acude refiere diplejía hacia la izquierda hace 2 días. Nos refiere que
desde hace 6 meses presenta fatiga y su marcha lenta? Al examen físico …. A la movilidad medial del ojo izquierdo con
nistagmus derecho
23. Que lesión topográfica tendría esta paciente

a. Lesión cerebelosa derecha
b. Lesión pontina derecha
c. Lesión mesencefálica derecha
d. Lesión bulbar derecha
e. Lesión anterior medial pontina o mesencefálica
24. Qué proceso radiológico presenta esta paciente
a. Un proceso inflamatorio o desmielinizante izquierdo
b. Un proceso inflamatorio ponto-mesencefálico
c. Un proceso desmielinizante perinventricular y los ventrículos
d. Un proceso inflamatorio pontino izquierdo
e. Un proceso desmielinizante posterior pontino derecho
25. Respecto a los criterios de McDonald 2017 que concepto es correcto
a. Diagnóstico definitivo por sintomatología previa
b. Un signo patognomónico de la enfermedad que define su diagnóstico
c. Diseminación en espacio confirmada
d. Bandas oligoclonales que nos apoyarían a la diseminación en tiempo
e. Requiere resonancia magnética para evaluar diseminación en tiempo
26. Concepto de criterio, evolución y tratamiento de esta paciente
a. Ya debe iniciársele metilprednisolona e interferón. Es una paciente joven muy sintomática y con
oftalmoplejía internuclear
b. Hay que esperar que llegue sus bandas oligoclonales y si salen positivas iniciarse su tratamiento
c. Solamente hay que tratar su brote y valorar su resonancia en
d. Tiene muy mal pronóstico por su lesión de tallo y se le dañó de … que se reactivó la enfermedad
e. Considerar otros diagnósticos por su presentación inusual
27. Conceptos fisiopatológicos y evolutivos correctos de la Esclerosis Múltiple
a. El patrón tipo IV está representado por la alta carga inflamatoria mediada por linfocitos T
b. Las lesiones que captan con.. pueden presentarse antes del síndrome clínico iniciado por la historia
natural de la enfermedad
c. La gliosis se presenta en el estadío avanzado de la enfermedad
d. La forma secundariamente progresiva no tiene tratamiento
e. El daño axonal es el indicador tardío de la progresión
28. Contraindicaciones de la trombólisis
a. Uso de Warfarina con INR 1.6
b. PA 220/110
c. Glicemia mayor de 300 mg/dl
d. Deshidratación severa
e. Alteración de conciencia
29. Factor más asociado a la hemorragia en la trombólisis por Stroke
a. Hipertensión
b. Diabetes descompensada con alta carga inflamatoria
c. Dosificación incorrecta
d. NIHSS mayor de 7.4
e. ASPECTS de 7
30. Todo es cierto sobre los síndromes lacunares, excepto
a. El Sd motor puro es el más frecuente
b. Asociado a diabetes
c. Asociado a lipohialinosis
d. Puede presentar disartria mano torpe
e. Sd sensitivo puro
31. De los síndromes vasculares pontinos qué hallazgo es incorrecto
a. Oftalmoplejía internuclear
b. Esotropía
c. Parálisis facial central y dismetría
d. Dificultad para tragar
e. Disestesia de la cara
32. Con respecto al tratamiento de la enfermedad de Parkinson cuál es un agonista dopaminérgico
a. Levodopa
b. Carbidopa
c. Entacapona
d. Amantadina
e. Pramipexole
33. 0
Cuál de los siguientes fármacos son un inhibidor de la COMT
a. Levodopa
b. Carbidopa
c. Entacapona
-
d. Amantadina
e. Pramipexole
34. Signos tempranos de la enfermedad de Parkinson
a. Depresión y caída
b. Rigidez y ansiedad
c. Apatía y lentitud
d. Anosmia e insomnio
e. Temblor de intención y estreñimiento
35. Principal factor diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer
a. Test de MOCA alterado
b. Test de minimental alterado
c. RM con atrofia
d. Olvidos frecuentes
e. Actividades instrumentales de la vida diaria alteradas
36. Factores fisiopatológicos implicados en el Alzheimer
a. Relación Tau-p/amiloide aumentada en LCR
b. Inhibición de la proteína BACE
c. Sin mediadores inflamatorios
d. Ovillos neurofibrilares cargados de B amiloide
e. Alta carga de daño microvascular
37. Con respecto a las demencias que concepto es correcto
a. La demencia vascular es una demencia secundaria pero tratable
b. La demencia frontotemporal es una demencia degenerativa con alto -
componente visual-espacial
c. La demencia supranuclear progresiva es primaria y subcortical
d. La demencia por cuerpos de Lewy es de predominio posterior
e. La demencia por infarto estratégico afecta cerebelo.
Profetas de neurología pasados a Word
• Espectro semiológico topográfico de una patología neuronal:

o Ena Esclerosis múltiple con lesión en pedúnculo cerebeloso medio izquierdo nos causaría dismetría
izquierda
• Signo temprano de la enfermedad de Parkinson:
o Anosmia e insomnio
• De los síndrome pontínos que hallazgo es correcto:
o Parálisis facial central y dismetría por compromiso del pedúnculo cerebeloso
• De los parkinson atípicos y parkinsonismo que concepto es incorrecto:
o El Sd de Shy Draguer es una variante de la degeneración corticobasal caracterizada por disautonomías
• Criterio mayor de la trombólisis en stroke:
o Ventana terapéutica menor de 4.5 horas
• Paciente con debilidad de 4 extremidades de inicio agudo y arreflexia. Diagnostico etiológico más probable:
o Mielitis vascular
• El SARS-COV2 dentro de las complicaciones neurológicas cual considera usted la más probable:
o Polineuropatia por esteriodes y enfermedad aguda
• Tratamiento de la isquemia cerebral transitoria:
o Prevención
• Característica de la mielitis en la esclerosis Múltiple:
o Compromiso asimétrico de menos de 3 segmentos
• Aspecto incorrecto de la isquemia cerebral transitoria:
o La afasia descarta el diagnóstico
• Regiones supraganglionares de la escala de ASPECTS:
o M4 y M6
• Diferencia entre las crisis epilépticas y las pseudocrisis:
o Las crisis epilépticas presentan parpadeo y las pseudocrisis cierre de parpados
• Conceptos fisiopatológicos y evolutivos correctos de la esclerosis múltiple:
o Las lesiones que captan contraste pueden presentarse antes del síndrome clínico aislado por la historia
natural de la enfermedad
• Aspecto incorrecto de la isquemia cerebral transitoria:
o La afasia descarta el diagnóstico
• Efecto secundario incorrecto de fármaco para esclerosis múltiple:
o Fingolimob: Falla renal
• Aspectos concernientes a la esclerosis múltiple primaria progresiva:
o Compromiso de medula espinal
• La debilidad radicular se caracteriza por:
o Dolor intento con segmento dermatomal
• Paciente femenino de 28 años quien siente disestesia del brazo derecho 2/2 de 1 semana de evolución. Dos meses
después acude al oftalmologo por visión borrosa derecha y fondo de ojo con microtrombos. Pupilas con aceptable
respuesta a la fotoestimulación:
o Sd antifosfolípido con compromiso vasculitico
• De los Parkinson atípicos cual es la descripción más correcta de la enfermedad:
o La degeneración corticobasal se caracteriza por apraxias e incoordinación
• La demencia por déficit de B12 se caracteriza por, excepto:
o Pobre consumo de vegetales
• El Romberg puede ser causado por, excepto:
o Lesión de cordones posteriores de fibras C
• Criterios asociados a la escala de DRAGON, excepto:
o Hipertensión
• Paciente con mirada fija con exotropía de ojo derecho y hemiplejia izquierda de 2 horas de evolución. Tipo de
infarto, arterias y zona afectada:
o Compromiso vascular posterior isquémico mesencefálico derecho
• Principal criterio de mal pronóstico de la escala de DRAGON:
o Arteria cerebral media hiperdensa
• Criterios de laboratorio estricto para trombólisis:
o INR por Warfarina
• Con respecto al tratamiento de la enfermedad de Parkinson cual es un agonista dopaminérgico enzimatico post
sinapsis:
o Pramipexole tokapone, Bromocriptina, Colegina
• Calcule el NIHSS del siguiente paciente: Paciente de 64 años que acude con disartria leve, le cuesta apretar su
mano derecha y cae en menos de 10 seg, arrastra su pie derecho y claudica al levantar en menos de 10 seg, su
comisura labial esta desviada levemente hacia la izquierda, su brazo izquierdo esta con espasticidad, tiene Babinky
izquierdo, le hormiguea su brazo derecho:
o 5
• De los síndromes vasculares pontinos que hallazgo es incorrecto:
o Dificultad para tragar
• Todo es cierto sobre Los Síndrome Lacunares, Excepto:
o Asociado a diabetes
• Factor fisiopatológico incorrecto implicado en el Alzheimer:
o Ovillos neurofibrilares cargados de B amiloide
• Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de la COMT:
o Entacapona
• Diagnóstico nosológico, etiológico e imagenológico-paraclinico:
o Procesos desmielinizantes periférico postviral con compromiso de estudios de conducción
• Contraindicaciones de la trombólisis:
o PA 220/110
• Espectro clínico y terapéutico de las crisis epilépticas:
o Las crisis hipercinéticas conservan la conciencia y pueden tratarse con ácido valproico
• Diagnóstico sindromático, topográfico y de temporalidad:
o Debilidad crónica de motoneurona inferior con compromiso de astas anteriores
• Gilberto tiene 42 años, inicia con episodios donde se siente confundido al conducir por algunos minutos, además
de conductas y automatismos incontrolados precedidos de trastorno de sueño, afecto y cognitivos. Dentro del
espectro clínicos de las epilepsias cual es la mejor descripción semiológicas por clasificación y tratamiento:
o El paciente padece de crisis discognoscitivas focales complejas y amerita tratamiento con carbamacepina
u otro fármaco de amplio espectro
• Aspectos conceptuales de epilepsia:
o Las crisis son eventos que implican una fenomenología de eventos repetitivos estereotipados y
representativos únicos
• Caso clínico: María tiene 30 años. Acude por Stroke agudo de 45 min de 0/2 duración con hemiplejia izquierda.
Antecedentes de sordera y compromiso visual de ojo derecho. Su resonancia magnética muestra lesiones antiguas
y recientes en secuencias de difusión en cuerpo calloso y capsula interna derecha. ¿Qué conceptos clínicosm
topográficos y trerapeuticos considera usted sobre este paciente?
o Presenta una isquemia aguda como recaída de procesos crónicos que requiere tomografía o resonancia
magnética cerebral para tomar conducta
• Aspecto incorrecto del síndrome de Guillian Barré:
o Arreflexia e hipotonía
o Trastorno de la masticación y cansancio
• Dentro de las clasificaciones del Stroke TOAST y las topografías que enunciado es completamente correcto:
o Las Stroke lacunares se deben a lipohialinosis y relacionados a hipertensión arterial generado 4 síndromes
como el motor puro
• Característica de la neuritis óptica de la esclerosis múltiple
o Dolor ocular ipsilateral
• Aspectos bioquímicos-fisiopatológicos de la miastenia Gravis:
o La anti titin es una acticuerpo que afecta la unión misoina
• Fármaco plataforma de primera línea en la esclerosis múltiple:
o Interferfom B1a
• Banderas rojas de la esclerosis múltiple:
o Edad meyor de 50 años
• Ventana terapéutica o edad como criterio de trombosis:
o Ventana de 4.5 horas
• Zonas afectadas para criterio de Diseminación en espacio en la Esclerosis múltiple:
o Lesiones medulares y yuxtacorticales
• Criterio imagenológico para trombólisis:
o ASPECTS mayor o igual de 8
• Fisiopatología del Stroke correcto:
o Caspasa 3 en estadios de infarto
• Causa improbable de Demencias tratables:
o Infartos múltiples
• Debilidad medular se caracteriza por:
o Simetría o asimétrica
• Criterio mayor de la enfermedad de Parkinson:
o Desequilibrio
• Aspecto principal en el diagnostico del Alzheimer:
o Tareas instrumentales de la vida diaria
• Con respecto a la Bandas oligoclonales en las esclerosis múltiples que concepto es cierto:
o Requiere varias bandas para considerarse representativo
• Cual No es un Parkinson atípico:
o Parkinsonismo vascular
• Tratamiento sintomático incorrecto del Parkinson:
o Metoclopramida
• Fenómeno fisiopatológico del Stroke:
o Inhibidores de Glutamato generan un daño en etapas tardías
• Caso clínico: (Para 3 preguntas continuas). María tiene 35 años. Presenta 0/4 cefalea y tos desde hace 4 días. Al
estar almorzando se le cae un brazo derecho y al levantarse arrastra su pierna derecha. Ve doble hacia la izquierda.
Llega al hospital en en 20 min, no responde a preguntas. ---------- Cual es su diagnóstico topográfico.
o Protuberancia izquierda
Llega al hospital en en 20 min, no responde a preguntas. ---------- Con respecto al caso clínico previo que abordaje
es el correcto.
o Es una paciente con beneficio para trombólisis
• La isquemia cerebral transitoria se caracteriza por:
o Está basado en tejido
• Características correctas del fármaco antiepiléptico:
o Riesgo alto de alergia: Lamotrigina y valproato
• De todos los aspectos de la enfermedad cerebrovascular y Stroke que aspectos son correctos (toda la frase ser
correcto)
o El infarto de la circulación posterior afecta el 3 par, el Stroke puede causar fibrilación atrial y el ESUS puede
• Aspecto general correcto del tratamiento de la epilepsia:
o Se tratan las crisis no el diagnostico de epilepsia
• Ejemplo de diagnóstico topográfico:
o Se evidencia además nistagmos hacia la derecha y leve hipoestesia facial
• María tiene 28 años. Al estar conduciendo no sabe reconocer el lugar ni su entono. Logra frenar en su semáforo,
pero no logra continuar. Es apoyada por el policía, pero María no puede expresarse ni recuerda el nombre de sus
familiares. ---- Que tipo de crisis tiene María y que opción de Tx le daría.
o Crisis focal con compromiso de consciencia no motora cognitiva y fenómeno de jamais vu y puede tratarse
con carbamecepina
Llega al hospital en en 20 min, no responde a preguntas. ---------- Su diagnóstico nosológico-etiológico más
probable es
o Un evento embolico súbito por un proceso inmunológico por determinar
• Generalidades incorrectas de las epilepsias:
o Historia familiar de epilepsia y Alzheimer representan los de mayor predisposición
• Aspecto incorrecto de la clasificación de crisis de 1981
o La crisis parciales son más frecuentes y de estas las motoras
• No pertenece a las crisis focales de la clasificación de Fisher 2017:
o Alteración, no motor con ausencias
• Incorrectas estrategias del tratamiento de las epilepsias:
o Inicia con dosis de impregnación y luego tisular
• Aspecto correcto del diagnostico diferencial de MG:
o La enfermedad de motoneurona inferior comparte ciertas similitudes
• Relación incorrecta de la demencia vascular y Alzheimer:
o Rigidez de vasos asociada a ovillos neurofibrilares por Tau-P
• Aspectos nerobiológico incorrecto de la MG:
o Asociados a timomas por lo cual todos se benefician con timectomia
• Del algoritmo para criterios diagnósticos de MG cual es incorrecto:
o Importante fatiga, diplopía y Ptosis bilateral: Dx definitivo
• Cual NO es una complicación temprana del Sd de Guillian:
o Hipernatremia
• De las presentaciones clínicas de la MG cual es incorrecto:
o La debilidad facial y cuello es asimétrica
• Con respecto a los criterios de McDonal 2017, que concepto es correcto:
o Bandas oligoclonales que nos apoyarían a diseminación en tiempo
• De los procesos neurobiológicos del Alzheimer cual es falso:
o Los microtúbulos se rompen por amiloide formando ovillos neurofibrilares
• Demencia tratable con especto fisiopatológico más parecido al Alzheimer:
o Demencia hipoteroidea
• Factor de mal pronóstico del Sd Guillián Barré:
o Daño Axonal
• Paciente femenino de 23 años quien refiere diplopía hacia la derecha desde hace dos días. Nos refiere que desde
hace 4 meses siente fatiga y su mente lenta. Al examen físico se le observa incapacidad a la movilidad medial del
ojo izquierdo con nistagmus derecho. Cual es el criterio, evolución y tratamiento de este paciente:
o Solamente hay que tratar su brote y valorar en su resonancia criterios en espacio
• Aspecto incorrecto de los criterios, signo y síntomas del Parkinson:
o La alteración del olfato acarrea mal pronóstico
• Estadios fisiopatológicos y clínicos de Braak incorrectos:
o Estadio 1-2: Movimientos oculares en el sueño guiado por polisomnografía. También evidenciados en la
atrofia multisistémica y Alzheimer
• Cual de los siguientes enunciados es un síndrome cruzado:
o Mirada desviada hacia afuera con hemiplegia contralateral
• Aspecto correcto de la neurobiológico del Parkinson:
o Los genes asociados a mayor daño mitocondrial son PARK 2, PINK 1 y DJ1.
• De los marcadores genómicos, sinápticos e inflamatorios del Alzheimer cual es incorrecto:
o Sobreexpresión de SNARE
• Características clínicas y topográfica de la Esclerosis Múltiples:
o La oftalmoplejía internuclear genera nistagmos contralateral por compromiso del V1 par.
• Aspecto correcto de la demencia por hipotiroidismo:
o Es una demencia subcortical anterior
• Estructuras, vías y signos correctos de la oftalmoplejía intranuclear:
o Generar diplopía contralateral al segmento del fascículo longitudinal medial afectada
• Aspecto incorrecto de los Parkinson atípicos:
o La enfermedad de Alzheimer es una amiloidopatía y sinucleinopatía
• El el síndrome de Guillian Barre que concepto es incorrecto:
o La falta de debilidad ascendente excluye el Dx
• Principal receptor en Miastenia Gravis unido a proteína MUSK:
o LRP4
• Paciente femenino de 28 años quien siente disestesia del brazo derecho de 1 semana de evolución. Dos meses
después acude al oftalmólogo por visión borrosa derecho y fondo de ojo con microtrombos. Pupilas con aceptable
respuesta a la fotoestimulación. ¿Qué tipo de procesos y lesiones puede tener esta paciente?
o Sd antifosfolípido con compromiso vasculítico
• Aspecto fisiopatológicos y evolutivos de la esclerosis múltiples:
o Lesiones en RM pueden presentarse antes del síndrome clínico aislado por la historia natural de la
enfermedad
• Cual No es variantes de Sd de Guillian Barre
o Paraparesia espástica
• Característica correcta de la demencia Hakin Adams:
o Genera daño de funciones ejecutivas y ataxia de piernas
• Aspecto incorrecto sobre el Tx de la MG
o La piridostigmina debe ultizarse en todos los brotes de crisis
• Tratamiento de mal pronóstico del Sd de Guillian Barre
o Metilprednisolona IV
• Los ovillos neurofibrilares se caracterizan por:
o Proteínas Tau-P enrolladas en microtúbulos intracelularmente
• Característica incorrecta de las demencias primarias:
o La afasia progresiva primaria presenta dificultad en la palabra y lectura por daño frontal

Compendio de Profetas de Neurología

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Compendio de profetas de neurología

Aspecto molecular sináptico de la Miastenia Gravis *

La MG ocular en niños es frecuente en regiones asiáticas

Con Respecto a los Receptores de la MG que concepto es correcto *

Concepto incorrecto clínico de la MG *

Aspectos diagnostico correcto de la MG *

Concepto incorrecto terapéutico pronóstico de la MG *

Micofenolato de mofetilo es una opción luego de falta de respuesta a azatioprina

Aspecto Clínico del Sd de Guillian Barré *

Se acompaña de fatiga 60-801.

Debilidad proximal importante

Tipo de Guillian Barré más frecuente *

Polineuropatía motora aguda

Se debe hospitalizar desde debilidad al apretar las manos

Criterio incorrecto de hospitalización en UCI del Guillian Barré *

Concepto correcto de las polineuropatías agudas *

Tratamiento actual de mayor respuesta del Sd de Guillian Barre grave *

NIHSS 12,-ventana de 1 hora y ASPECTS 1

ASPECTS alto, DRAGON alto y NIHSS bajo

NIHSS 14, CAT cerebral normal e INR 2.0

Aspecto molecular incorrecto de la Enf. de Parkinson *

Aspecto incorrecto de los Parkinson Atípicos *

La Enfermedad de Alzheimer es unaolamiloidopatía y sinucleinopatía

Compromiso de médula espinal central

Concepto incorrecto del NeuroCovoid *

Eje Hipotálamo hipófisis adrenal en Covid *

Deterioro inmune de células hematopoyéticas

Las células sustantaculares de epitelio olfatorio NO envían información a : *

Aspecto incorrecto del Stroke en Covid *

CASCADE nos permite ser parte data

Riesgos independientes: VM y cardiopatía isquémica

Aspectos clínicos del NeuroCovid *

A El tabaquismo representa una causa de riesgo importante

Tratamiento de la Isquémía Cerebral Transitoria *

Compromiso de circulación anterior isquémica de zona corticoespinal derecha

b. Genera ataxia. Psicosis

Criterios Asociados a la escala de DRAGON, Excepto: *

Principal Criterio de mal pronóstico de la escala de DRAGON: *

Todo es cierto sobre Los Síndromes Lacunares, Excepto: *

Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de la COMT *

Factor fisiopatológico incorrecto implicado en el Alzheimer. *

a. Relación Tau-p/amiloide aumentada en LCR=

Diagnóstico sindromático, topográfico y de temporalidad: *

b. Debilidad cruzada crónica con componente radicular

c. Debilidad neuromuscular aguda de fibras sensitivas pequeñas

d) Dado su crisis generalizada

Característica de la neuritis optica de la Esclerosis múltiple *

Banderas Rojas de la Esclerosis Múltiple *

Mielitis con alta carga de lesiones posteriores

Fármaco Plataforma de primera linea en la Esclerosis Múltiple *

Causa Improbable de Demencias tratables *

Memoria retrograda integra

Debilidad medular aguda se caracteriza por *

Un Trastorno Infeccioso de progresión subaguda que genera un déficit de flujo local

Del concepto de repercusión terapeútica en epilepsia que aspecto es incorrecto *

Descarga sincrónica: acción del fármaco

Tipo de crisis según la clasificación del 2017 *

Crisis Focal no motora con componente mioclónico

Estadios Fisiopatológicos y clínicos de Braak incorrectos *

Estadio 3-4: Daño de canales dopa y compromiso motor desde 50 % de alteraciones

Aspecto incorrecto de los criterios, signos y síntomas del Parkinsón. *

Concepto correcto del Tratamiento del Parkinson *

Concepto correcto del Sd de Lambert Eaton *