UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

AINES Y ANTIINFLAMATORIOS MAS UTILIZADOS EN

ODONTOLOGÍA

CURSO:
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO I

DOCENTE:
DANIEL SUÁREZ NATIVIDAD

ALUMNA:
LIZ VENTURO VELEZMORO

TRUJILLO – PERÚ
2023
 INTRODUCCIÓN

Los AINEs (antinflamatorios no esteroideos) son una clase químicamente diversa de fármacos con
actividades analgésicas, antipiréticas, antiinflamatorias y antiplaquetarias que se utilizan
ampliamente en odontología para aliviar el dolor dental causado por caries, abscesos u otro
procedimiento como cirugía y extracción dental. (1)

Su mecanismo de acción se basa en inhibir el ciclo de la oxigenasa y detener la producción de

prostaglandinas (enzimas mediadoras del dolor). Los antiinflamatorios no esteroides están
indicados para el tratamiento del dolor, la inflamación y la fiebre, por lo que se consideran los
fármacos más recetados y utilizados. (1)

La mayoría de los AINEs tienen contraindicaciones, tales como: pacientes alérgicos, pacientes con
antecedentes patológicos, mujeres embarazadas; en lactancia y pacientes con síntomas de asma.
(1)

Diariamente los dentistas descubren situaciones en las que los tejidos son atacados y se inflaman,
debido a muchos factores, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que
pueden mejorar los efectos beneficiosos de la inflamación mientras controlan sus efectos, ayuda a
posicionar y aislar mientras cura y repara el tejido dañado. (1)

Existe controversia en torno al uso de estos medicamentos, en muchos casos el completo

desconocimiento sobre ellos es la razón principal, por lo que es fácil caer en los medicamentos
recetados habituales, que no siempre logran el objetivo final porque solo se conoce la dosis y la
presentación de este medicamento no significa que efectivamente prescribamos el medicamento
correspondiente Con demasiada frecuencia, los profesionales de nuestro campo están
influenciados por los anuncios de la industria farmacéutica y desconocen cómo funcionan, los
posibles efectos secundarios tóxicos y las interacciones con otros medicamentos. (2)

La intención del presente trabajo es revisar la información actual disponible sobre AINES, conocer
la gran variedad de fármacos antiinflamatorios que tenemos al alcance del ejercicio de la atención
odontológica y cada una de sus indicaciones dependiendo de la situación que se presente, además
de sus interacciones.
 AINES Y ANTIINFLAMATORIOS MAS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA

El dolor dental es causado principalmente por inflamación. Por lo tanto, es importante

comprender los recursos farmacológicos establecidos que tenemos a nuestra disposición, como
los analgésicos y los AINES, cómo funcionan, cuándo y cómo usarlos, los posibles efectos
secundarios y las interacciones medicamentosas. (2)

El dolor odontogénico suele ser causado por cualquier estímulo físico nocivo o por la liberación de
mediadores inflamatorios que estimulan los receptores ubicados en los extremos de las fibras
nerviosas aferentes nociceptivas (sensibles al dolor). Las fibras nociceptivas se distribuyen por
todo el cuerpo, principalmente en el nervio trigémino, que inerva la pulpa dental y los tejidos
periapicales. (2)

 INFLAMACIÓN

Hay cinco componentes principales en este proceso: dolor, calor, enrojecimiento, tumores y
pérdida de función. Si consultamos algún libro de farmacología leeremos que es un proceso
fisiológico protector, pero si va más allá del control biológico, es un problema en sí mismo.
Cualquier proceso inflamatorio implica daño celular. (3)

La mayoría de los problemas dentales son el resultado de una inflamación causada por toxinas
bacterianas (a menos que sean causadas por un traumatismo quirúrgico). (3)

 ANALGÉSICO

Se trata de fármacos que suprimen el dolor actuando directamente sobre el sistema nervioso
central y suprimiendo los centros correspondientes. Los analgésicos pueden ser: fármacos no
narcóticos ni opioides, sustancias narcóticas u opiáceos, fármacos no narcóticos con efectos
antiinflamatorios y combinaciones de los mismos. (2)

SELECCIÓN DE AINES EN ODONTOLOGÍA

Forman un grupo heterogéneo de compuestos que a menudo son químicamente independientes

(aunque muchos de ellos son ácidos orgánicos) pero que tienen efectos terapéuticos y secundarios
específicos. La mayoría de los componentes de este grupo comparten las tres acciones que lo
(analgésico, antipirético y antiinflamatorio), pero su eficacia relativa puede variar para cada uno;
un fármaco puede tener un efecto más fuerte que otro. Un fuerte efecto analgésico y su toxicidad
puede ser consistente o específica de los fármacos del grupo. (2)

Durante años, “los odontólogos hemos escogido nuestros AINES en base más que nada a criterios
comerciales, o por la insistencia de tal o cual laboratorio por imponernos sus productos. Los aines
que más se usan son: diclofenaco, ketorolaco, ibuprofeno, naproxeno, priroxicam, nimesulina,
cloxinato de lisina, teniendo cada uno de ellos ventajas, desventajas, indicaciones y
contraindicaciones, lo cual sería muy largo de detallar”. (3)

Algunos de ellos “se comportan (en dosis habituales) como excelentes analgésicos (ketorolaco,
clonixinato de lisina), careciendo de efectos antiinflamatorios (diclofenaco, aceclofenaco) pero no
brindan analgesia y antiinflamatoria”. (3)

Otros compuestos como “el ibuprofeno y el naproxeno tienen acción analgésica y antiinflamatoria
intermedia, pero todos comparten el mismo mecanismo de acción. Por regla general tampoco se
recomienda la asociación de estos compuestos por aumentar el riesgo de toxicidad, pero existen
en el mercado combinaciones” que resultan ventajosas. (3)

La completa “evaluación del paciente y el consienzudo balance riesgo-beneficio, más un

conocimiento profundo de las características de estos agentes no se guiará en la selección del
agente” más adecuado. (3)

 DURACIÓN DE LA TERAPIA CON AINES EN ODONTOLOGÍA

Por norma, “se debe extender la terapia por más de 48 a 72 horas (2 a 3 días), puesto que, a
mayor tiempo de uso de los AINES, mayor riesgo de lesión orgánica en el paciente. Además, dado
ue de persistir molestias en nuestros pacientes deberemos de invetigrs la causa real de la injuria y
darle un tratamiento etiológico, no pretendamos que el dolor que proviene de una alveolitis, de
una exposición pulpar durante un tallado cese por siempre empleado terapias prolongadas con
AINES en los pacientes. Además, es recomendable que, si hemos realizado algún trabajo en
nuestros pacientes empleando anestesia local y sabemos que posteriormente se va a producir
dolor e infamación, emplamar el efecto anestésico con el efecto analgésico-antiinflamatorio de un
AINES, administrándolo inmediatamente concluido el procedimiento, reducido asi el dolor post-
operatorio inmediato.” (3)
  REACCIONES ADEVERSAS MEDICAMENTOSAS DE LOS AINES

Si hay algo que “caracteriza a los AINES, es que producen efectos colaterales adversos sin
excepción, y los más frecuentes corresponden a alteraciones gástricas leves (como náuseas o
vómitos) o graves (como hemorragia o perforación gástrica). Otros efectos secundarios incluyen el
riesgo aumentado de accidentes vasculares (en particular de infarto agudo de miocardio),
toxicidad renal por disminución de la perfusión y riesgo de diátesis hemorrágica por el efecto
antiagregante plaquetario de estos fármacos. Su uso está contraindicado en el tercer trimestre del
embarazo por inducir el cierre prematuro del conducto arterioso.”(4)

 RECOMENDACIONES PARA EL USO RACIONAL DE LOS AINES EN ODONTOLOGÍA

1. “Seleccionar preferentemente un agente de tiempo de vida media corta o
intermedia.”
2. “Empalmar el efecto de la anestesia local con el del analgésico para evitar molestias
en nuestros pacientes siempre y cuando el caso lo merezca.”
3. “No prolongar la terapia con AINES más allá de las 72 horas.”
4. “Seleccionar con agentes con una relación de inhibición COX-2/Cox-1 bajo.”
5. “Elegir un AINE básico en caso de intolerancia gástrica u optar por otros compuestos
como los antiinflamatorios enzimáticos o los opioides para lograr analgesia.”
6. “Remitirse a la bibliografía farmacológica neutral, no dejándose influenciar por la
información comercial de ningún laboratorio, que en algunos casos puede ser
tendenciosa.”(3)
CONCLUSIONES

 “El dolor (algesia) es un problema común a todas las áreas de la odontología, por lo tanto,
es importante entenderlo, reducirlo al mínimo o prevenirlo (analgesia).”
 “Si el dolor post-operatorio es tan severo que los analgésicos orales son incapaces de
hacerlo tolerable al paciente, será necesario un mayor tratamiento clínico y no una mayor
analgesia.”
 “Una de las herramientas de la terapéutica moderna en odontología es el uso de los AINEs
como mejor elección.”
 “Todos los AINEs presentan efectos adversos que deben ser considerados y se estima que,
entre 1 y 3% de la población desarrolla efectos secundarios graves, incluso con dosis
mínimas.”
 “Se destaca el uso de los AINEs en el dolor agudo de tipo leve a moderado y, en casos de
dolor moderadamente intenso a severo es útil añadir un opioide ligeramente potente a
una dosis total de un no opioide.”
 “La importancia terapéutica de los inhibidores selectivos de la COX 2 es que no ocasionan
tantas reacciones adversas como los AINEs clásicos. Sin embargo, deben de medicarse con
precaución y evitarlos en pacientes con problemas renales, cardiovasculares y hepáticos.”

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Couto M. Aines en odontología. Revista de la Facultad de Odontología Universidad de

Carabobo. Venezuela. [Citado 20-12-23] Disponible en:
http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/v3n1/3-1-6.pdf
2. Nizama M. Sánchez A. AINEs prescritos frecuentemente por los cirujanos dentistas en la
ciudad de Chiclayo. Rev. Salud & Vida Sipanense. 2017; 4(1): 8 – 12. [Citado 20-12-23]
3. Rodriguez M. Antiinflamatorios no esteroideos y su uso en odontología: una vieja
costumbre. Odontología Sanmarquina Vol. 1. 1999. [Citado 20-12-23] Disponible en:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/1999_n4/pdf/antinflamatorios.pdf
4. Poveda R. Bagán J. Jiménez Y. Gallud L. Uso de antiinflamatorios no esteroides en
Odontología. Ed. española. Vol. 12(1). 2007. pg 1-9 [Citado 20-12-23] Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3044210