Universidad Católica de Cuenca

UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

Título
Caso clínico

Autor
Jimmy Caucali, Steven Ochoa, Esteban Vélez

Materia
Psicología Clínica

Docente
Dra. Idania De Armas

Fecha
19, enero

Periodo
Académico septiembre 2023 - febrero 2024
 Juan Rogelio, Es un estudiante Venezolano de ingeniería de 23 años de edad que fue
enviado a la consulta de salud mental para estudiantes de la Universidad Católica de Cuenca
por un profesor preocupado por lo irregular de su asistencia a clase. Al entrevistarse para
hablar con su mentor de su rendimiento académico, el señor Rogelio le confesó al profesor
que estaba distraído por los dispositivos de escucha y los aparatos de control del pensamiento
que habían colocado en su apartamento.
Aunque se mostró inicialmente reacio hablar con el psiquiatra, el señor Rogelio
explicó que se sentía aliviado al poder por fin hablar en una sala que no estuviera pinchada.
Comentó que sus problemas habían empezado 3 meses antes al regresar de una visita
de Argentina. Explicó que la primera señal del problema fue que los compañeros de clase
estornudaban y se reían de forma rara cuando entraban en el aula. Un día al volver de clase
observó dos desconocidos fuera de su apartamento y se preguntó qué hacían allí.
El señor Rogelio refirió que la primera vez que noto que le habían puesto micrófono
oculto en el apartamento fue una semana después de haber visto a dos desconocidos cerca de
su departamento. Cuando veía la televisión notaba que los locutores lo criticaban con
indirectas, esta experiencia era especialmente intensa al ver las noticias de TeleAmazonas,
pensaba que lo vigilaban por su “inteligencia superior” y su intención de llegar algún día a ser
presidente de la República, creía que TeleAmazonas trataba de volverlo loco instalando en su
cerebro ideas conservadoras y que ello era posible mediante uno aparatitos de control mental
que habían instalado en su apartamento.
El sueño del señor Rogelio se había vuelto cada vez más irregular al irse haciendo él
más vigilante. Temía que en la facultad y en el complejo de apartamentos todo el mundo
estuviera con chavado y retrajo y dejó de asistir a clase, aunque seguía comiendo y cuidando
de su higiene personal.
Negó sentirse exaltante o eufórico describió su grado de energía como bueno y su
pensamiento como claro, excepto cuando trataban de meterme ideas en la cabeza. Admitió o
qué en una ocasión durante su recién viaje a Argentina había pasado varias horas con mucho
miedo. En aquel momento había fumado “mucha hierba” y empezó a oír sonidos extraños y
a creer que sus amigos se reían de él. Dijo que no había consumido cannabis desde su regreso
a Ecuador y que muy cabía experimentado con otras drogas. Afirmando que normalmente ni
siquiera vivía alcohol.
Dijo no tener ningún otro antecedente de alucinaciones auditivas o visuales.
 Al contactar con el tío del señor Rogelio, que figuraba como su tutor local este
describió a su sobrino como un chico sano, inteligente y algo tímido, sin antecedentes de
alteraciones psíquicas importantes.
Relató que los padres del señor Rogelio eran muy cariñosos y comprensivos, aunque
el padre quizás sea un poco severo. No había antecedentes familiares de problemas
psiquiátricos de importancia.
El señor Rogelio tenía aspecto aseado y se mostró colaborador siendo la actividad
psicomotora normal. En el discurso era coherente e intencional describió su estado de ánimo
como miedoso. La amplitud de la movilidad de la expresión afectiva era normal, negó tener
ideas de culpa suicidio o inutilidad.
Estaba convencido de que lo vigilaban constantemente y que había aparatos de control
mental en su apartamento.
Dijo no tener alucinaciones.
Sus funciones cognitivas estaban más o menos dentro de los límites normales. Parecía
no tener ninguna conciencia de que sus creencias fueran anómalas. Los resultados de los
análisis clínicos del señor Rogelio fueron normales.
La tomografía computarizada craneal no mostró anomalías y las pruebas toxicológicas
de orina dieron negativo a todas las drogas.
 Diagnóstico clínico de acuerdo al DSM-V

El paciente Juan Rogelio, según los criterios diagnósticos del DSM-V, presenta un
Trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, específicamente el:
Trastorno delirante.

Especificando: Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ningún tipo
de delirio.
Especificando: Sin contenido extravagante: no extravagante es la creencia de que
uno está siendo vigilado por la policía a pesar de la ausencia de pruebas convincentes. Los
delirios, que expresan una pérdida de control sobre la mente o el cuerpo, generalmente se
consideran extravagantes; esto incluye la creencia de que los propios pensamientos han sido
"robados" por una fuerza externa (robo del pensamiento), que se le han insertado
pensamientos ajenos en la propia mente (inserción del pensamiento) o que existe una fuerza
externa que está manipulando o influyendo en el propio cuerpo o la propia mente (delirios
de control).
Especificando: Episodios múltiples: actualmente en episodio agudo.
Especificando gravedad actual: últimos 7 días: Delirios (4), Alucinaciones (0),
discurso desorganizado (0), comportamiento psicomotor anormal (0) y síntomas negativos
(0).

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia. Nota: Las alucinaciones, si
existen, no son importantes y están relacionadas con el tema delirante (p. ej., la sensación de
estar infestado por insectos asociada a delirios de infestación).
C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está
muy alterado y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.
D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido breves en
comparación con la duración de los períodos delirantes.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra
afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno
dismórfico corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.

Establezca el diagnóstico diferencial y justifique su respuesta.

El diagnóstico diferencial que se puede denotar es el Trastorno Esquizofreniforme,

debido a la duración que radica más de 1 mes, pero menos de 6 meses.
No se diagnostica con el Trastorno Esquizofreniforme debido a la ausencia de
Alucinaciones en los criterios diagnósticos según el DSM-V.