Unidad N° 6: El equipo de Salud Noviembre 9 y 16, 2023

EL ACOMPAÑANTE EN LA ENTREVISTA CLÍNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA (AP)

Introducción:

El paciente se presenta con salud o enfermedad y la Familia es la red de apoyo del mismo (del
paciente).

La tarea del médico de familia es brindar el diagnóstico y tratamiento correspondientes.

Piensan que el acompañamiento de la familia en la consulta puede ser positivo como negativo:
es positivo cuando el familiar alerta sobre factores contextuales y puede ser negativo ya que
puede arrojar resultados como falsos positivos o falsos negativos.

La consulta puede ser:

• 1 a 1: paciente y médico.
• 3 componentes: paciente, médico y familiar/acompañante.

Las estadísticas arrojan un 30% para las consultas de 3 componentes.

¿Quién es el paciente y quién el acompañante?:

Pueden presentarse dos escenarios:

a. Madres e hijos: donde las madres consultan por sus hijos pero ellas presentan
síntomas depresivos.
b. Acompañantes familiares o amigos: generalmente presentan preocupación genuina.

Lo que suele pasar es que se termina hablando en un 80% de temas familiares y en un 47% del
paciente.

Los médicos suelen tener empatía y comprensión de sentimientos, pero los mismos requieren
de habilidades especiales para involucrar de manera eficiente a los miembros de la familia.

El acompañante en la entrevista clínica: ¿Quién es?, ¿Qué indica?

Los miembros de la familia pueden quedarse esperando en la sala de espera o, entrar al

consultorio con el paciente.

Los motivos de que el paciente pueda llegar a estar acompañado son los siguientes:

• Preferencia del paciente.

• Situación de salud.
• Ayuda en el transporte.
• Proporcionar apoyo emocional.
• Proporcionar compañía.
• Realización de ciertas exploraciones físicas (especialmente las íntimas).
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Hay estudios que arrojan los siguientes porcentajes en cuanto al acompañamiento de un

familiar:

• 10 – 20%: todas las visitas de pacientes adultos.

• 32 – 66%: exploraciones físicas en el consultorio.
• 97%: menores de 13 años.
• 25%: edad avanzada.

La forma tradicional de acompañamiento es la de madre-paciente, aunque esto hoy en día

cambió.

Duración de las visitas con acompañante:

Pacientes Pacientes NO
ACOMPAÑADOS (visita ACOMPAÑADOS (visita
TRIÁDICA) DIÁDICA)
Menor asertividad Mayor tiempo de toma de
información
Menor expresividad

Se plantean un menor número de Mayor tiempo asesoramiento

temas familiar

Menos toma de decisión conjunta

El médico suele proporcionar más
Menos momentos de humor información biomédica

¿Para qué es útil el acompañante?, ¿Quiénes son los pacientes acompañados? Y ¿Cuáles
son sus problemas potenciales?:

¿Para qué es útil el acompañante?:

• Ayudan a que el paciente exprese sus preocupaciones.

• Recuerdan las recomendaciones clínicas que se le dieron al paciente.
• Ayudan en la toma de decisiones.
• Sirven de apoyo para la mejora del cumplimiento terapéutico y adherencia a las citas
médicas: generalmente en pacientes mayores y/o con comorbilidades.

¿Quiénes son los pacientes acompañados?:

ACOMPAÑANTES: son cuidadores del paciente,
• Más mayores
mediador entre el cumplimiento y satisfacción
• Más frecuentemente mujeres
de la visita del paciente.
• Menor nivel educativo
• Peor salud física MÉDICO DE FAMILIA: debería centrarse en todo
• Peor salud mental un conjunto de enfoques para facilitar la
participación de los acompañantes-cuidadores.
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¿Cuáles son sus problemas potenciales?:

Se deben ampliar los enfoques para la gestión de ENFERMEDADES CRÓNICAS, para poder
incluir contexto relacional en el que la enfermedad tiene lugar. El médico de familia piensa que
el cuidado de la familia puede ser un VALOR AÑADIDO.

Como todo, tiene sus beneficios y desventajas.

Tipología del acompañante según el profesional y características del médico:

1. Colaborador: ayuda en absolutamente todo, da información, toma nota, hace

preguntas y da instrucciones al paciente.
2. Pasivo: es más frecuente en varones, se queda en la sala de espera y no interviene.
3. Intrusivo: interrumpe la relación médico-paciente.
4. Fastidioso: tiene una postura castrante, se da frecuentemente en relaciones de pareja y
busca colaboración del médico para el chantaje de salud.
5. Culpable: debido a su incapacidad.
6. Enfermo: proyecta síntomas sobre el paciente, él es el verdadero enfermo y sucede más
frecuentemente en consultas de pediatría.
7. Observador: comprueba el correcto desarrollo de la consulta.
8. Crítico/Enfadado: hace críticas para que el paciente mejore.
9. Agresivo: generalmente aparece por una falla del médico: tratamiento, diagnóstico y
evolución. Se maneja mediante violencia física y verbal.

Aspectos éticos:

Se tiene que salvaguardar la privacidad del paciente mediante:

• Comunicación.
• Sabiduría.
• Juicio.
• Honestidad (por ejemplo, en pacientes terminales).

Siempre hay que hacerle la siguiente pregunta al paciente: ¿cuánta información quiere que se
le de al familiar?