RELACION

MEDICO-
PACIENTE
LICDA: SONIA MARGARITA
RAMOS DE AGUILAR
 Objetivo.
• Que los estudiantes de medicina conozcan la
importancia de la relación medico-paciente, en la
practica de la medicina.
REFLEXION
"El buen médico trata la enfermedad; el
gran médico trata al paciente que tiene la
enfermedad.
Que es la relación
medico paciente.
 • Es una variedad especial y privilegiada de
vinculo entre los seres humanos, que desde
relación el periodo de la medicina griega, y quizás
mucho antes ha interesado a estudiosos
medico diferenciando distintas concepciones según
paciente. las etapas históricas y sociales en que se
produce el encuentro o las estructuras o
personalidades que están en juego.
Relación medico-paciente.
• según Vidal Alarcón, es un conjunto de fantasías expectantes de curación
y alivio con el objeto de recuperar su vida saludable.
• La psiquis del individuo enfermo parece adquirir enorme prominencia, al
crecer en razón directa de la magnitud del padecimiento. El paciente ve
en el medico y en la relación que va ha establecer con el proceso
eminentemente subjetivo el factor critico propulsor de las energías o
fuerzas curativas.
• El paciente es presa de una sutil regresión en que se propone agradar al
medico, estudiar sus claves, interpersonales, proveer el mayor grado
posible de información, reafirmar su confianza y reforzar su fe, su
espiritualidad al enfrentar junto con el medico la enfermedad.
• La enfermedad es el elemento promotor
de la relación medico-paciente.
• Para Alarcón ¨La fe en el medico
representa la aceptación de enunciados
que desbordan todo escrutinio critico o
racional ¨
• Las expectativas se basan en este factor
ajeno a toda critica racional, ¨Esta fe
aparece como un elemento religioso en lo
que este termino tiene de ligazón o
vinculo. Es la fe la que se acerca y vincula
al paciente con el medico y su autoridad¨
El medico en la relacion medico-paciente.
• Cada medico llega a la relación con su paciente contando su propia
historia familiar su personalidad, su ideología, sus conceptos de salud y
enfermedad. Así como su vocación de ser medico y su forma de ejercer la
medicina.
• Conocer las emociones que participan en esta peculiar relacion, hacerlas
conscientes y ponerles palabras, permite al profesional despejar cada
acto medico al comprender su compromiso personal.
• Las actitudes medicas con mayor calidez y preocupación por el dolor de
paciente resultan armas terapéuticas, el profesional transforma su propia
personalidad en arma técnica indispensable para contar con mayores
habilidades diagnosticas y terapeutas.
MODELOS DE LA RELACION MEDICO-
PACIENTE.

• Se ha descrito 3 modelos que son.

• 1.Primacía en el cuidado.

• 2-Ubicación del poder en la toma de decisiones.

• 3-consideración de las necesidades sociales medidas en costos.s

 Primacía en el cuidado del paciente.

• Es una relación de beneficencia es el modelo mas antiguo y es

el característico de la tradición medica. Donde lo principal es
el cuidado hacia el paciente, es decir lo que mas se necesita es
estar junto con el paciente.
• En este modelo el medico sabe mas que nadie que es lo que
mas le conviene para el enfermo, lo que supone como premisa
la confianza de este y las habilidades y moral del profesional.
• Las decisiones las toma de preferencia el profesional
considerando la enfermedad que ataca al paciente.
En que esta basada esta relación..
• Y las molestias que este, tiene.
• Este tipo de relación esta centrada en la enfermedad lo que
condiciona a su vez una entrevista orientada a los síntomas y signos
de la enfermedad. Así como factores predisponentes y pronostico.
• El fin ultimo del medico es curar la patología y aliviar el sufrimiento.
Por medio de un manejo adecuado del cuadro clínico.
La relación de autonomia
• Determina una nueva forma de entrevista clínica.
• Debemos preguntarnos donde reside el poder para tomar las
decisiones, cual es el mas alto valor ético en el sentido de ¨ bien de la
salud¨o ¨el respeto a la persona¨ se trata de un modelo centrado en
el paciente mas que en los intereses médicos.
• El concepto de ¨derecho del enfermo¨se pone a prueba con éxito y la
necesidad de respetar estos derechos o decisiones en el diagnostico y
la terapéutica puede generar contradicciones con el medico tratante
• La autodeterminación prioriza valores, necesidades y deseos del
enfermo y recomienda al medico la actitud de informar de educar y
dirigir, pero sin manipular la elección final y sin ignorarla.
• La entrevista en este caso esta dirigida a la persona mas que a los
síntomas o la enfermedad. Se evaluara su estilo de vida, su biografía
sus anhelos, sus aspiraciones e inclinaciones morales.
• Esta relación medico paciente resuelve el tema del poder en forma
horizontal requiriendo que el paciente tome mas iniciativa
• De lo común que juegue un papel activo, manteniendo el medico una
actitud mas neutra y comprensiva.
• Este vinculo ha sido desarrollado sobre todo a partir de la
incorporación del psicoanálisis y la psicología dinámica en la
medicina.
•
Relación costo-beneficio
• Denominada también por algunos como burócratica y por otros de
justicia social.
• Representa el tercer modelo donde de vinculo, donde el medico
piensa en su paciente como un eslabón del mundo social.
• Donde los mejores resultados clínicos se asocian con los mejores y
mas justas medidas costo-beneficio que aseguren su salud.
• La relacion tradicional entre el enfermo y el doctor se desdibuja y no
es ahora la enfermedad,el síntoma o la personalidad el
• Interés prioritario, sino la estrategia apropiada para proveer al
individuo y al grupo social de los mejores cuidados de acuerdo con los
recursos financieros y técnicos existente. La preocupación por los
gastos del sistema y la expedición de toda la red de salud resaltan en
primer plano.
• La relación costo-beneficio incentiva al medico a hacer el menor
esfuerzo posible para mejorar el resultado se acortan las sesiones, se
prefieren los formatos, cuestionarios, se prefiere el anonimato del
medico. El paciente con nombre y apellido muta
• Con un numero y código prefijado por el programa computarizado de
ficha clínica del servicio.
• La meta de la entrevista clínica esta en alcanzar una toma de decisión
eficiente siguiendo reglas establecidas, y adhiriéndose a manuales
elaborados por la política sanitaria.
• El cuidado tradicional terapéutico del paciente es convertido en
cuidado de la política administrativo.
PRECEPTOS QUE ORIENTAN LA
RELACION MEDICO PACIENTE.
• 1-LIBRE ELECCION: Se debe contribuir a no imponer al paciente un
determinado profesional, procedimiento o tratamiento.

• 2-CAPACIDAD: El medico debe estar al tanto de los adelantos y

técnicas, tener buen juicio clínico y capacidad discriminatoria para
hacer el estudio y exámenes necesarios, sin incurrir en excesos o
terapias costosas, y tener conciencia de sus limitantes.
• 3-COMUNICACIÓN:Básica en toda relación medico-paciente puede
ser verbal y no verbal. Se debe escuchar y escrutar para entender el
significado de la enfermedad o la dolencia. Se debe entregar
información y afecto con mucho cuidado en el lenguaje para verbal.
Es también el mejor seguro contra querellas judiciales.
• 4-EMPATIA:Ayuda al paciente a soportar sus problemas durante
periodos de gran estrés. Un trato genuino crea una relación de
confianza de fe y de respeto.
• 5-CONTINUIDAD DE SERVICIOS: Una vez establecida la relación con
medico competente y empático es fundamental la continuidad de
atención, lo que favorecerá la confianza y mejor evolución.
• 6-CONFLICTO DE INTERESES: Jamás debe existir ninguna duda en que
el principal fin del medico es el bienestar de su paciente, evitando
toda situación que tenga como fin su enriquecimiento personal por
ejemplo pedir un numero excesivo e innecesario de exámenes de
laboratorio.
 • Paciente inseguro. Es indeciso, le
cuesta mucho tomar decisiones y
generalmente es tímido: seguro que te
suenan estos rasgos de personalidad
que describen al paciente inseguro. ...
TIPOS DE • Paciente racional. ...
PACIENTES • Paciente con miedo. ...
• Paciente emocional. ...
• Paciente colaborador.
PACIENTE RACIONAL
• Esta clase de paciente es una persona lógica, directa y con
una mentalidad analítica en la mayoría de los casos.
Habitualmente llegará a tu clínica y te contará qué es lo que le
pasa con hechos concretos, seguramente manteniendo las
distancias.21 
PACIENTE CON MIEDO
• Se presenta con ansiedad, nerviosismo, sudoración, respiración
anormal, aceleración del latido del corazón, temblores escalofríos,
dolor en el pecho, sequedad en la boca, mareos dolor de cabeza y
muchas veces no contesta a algunas preguntas,
PACIENTE EMOCIONAL

• Los trastornos emocionales tiene una sencilla definición. Son

aquellos trastornos cuya característica principal es la
alteración del humor. Sin embargo, los síntomas son más
complejos y poco agradables.
• Estos pacientes son cambiantes y lábiles en sus emociones.
PACIENTE COLABORADOR.
• Es el paciente que colabora en su traslado, en su
colocación y también para el tratamiento le gusta colaborar
y participar en su proceso de recuperación. Toma sus
medicamentos en las horas indicadas cumple sus dietas y
acata todas las indicaciones del medico.
•
Tipos de pacientes psicológicos.
• Los tipos de pacientes más comunes son:
• El paciente agresivo.
• El paciente discutidor.
• El paciente silencioso.
• El paciente desconfiado.
• El paciente indeciso.
• El paciente importante, experto o sabelotodo.
• El paciente entusiasta o bonachón.
• El paciente indiferente.
Pensamiento hipocrático.
1. Cura a veces, trata con frecuencia, consuela siempre
2. Es mucho más importante saber qué persona tiene la enfermedad que qué enfermedad tiene la persona
3. La principal virtud que puede tener el lenguaje es la claridad, y nada le resta tanto como el uso de palabras
desconocidas 
4. Donde quiera que se ama el arte de la Medicina se ama también a la humanidad
5. Los médicos son muchos en el título, pero muy pocos en realidad
6. El paciente debe combatir la enfermedad junto con el médico
7. Haz un hábito de dos cosas: ayudar; o al menos no hacer daño