Familia en la Salud y la

Enfermedad

Dra. Evelyn Roa

Médico de Familia
Prof. Medicina Preventiva Comunitaria y Familiar II
UNERG
 Enfoque de Atención Primaria
Orientada a la Familia
• Es un enfoque que puede ser aplicado a
cualquier encuentro, estén o no presentes los
miembros de la familia

Implica pensar en la persona como un todo

Considerando su contexto y otros significantes
 Triangulo terapéutico

Paciente

Familia
MEDICO

Periódica o episódica Permanente

Corta duración
 Necesidad de un enfoque familiar
• Familia contexto social primario de la persona
• Los problemas del paciente son también
problemas de la familia: •• disfunciones como causa
AVE que altera funcionalismo
• La familia es el mejor aliado terapéutico
• La propia familia del médico está presente en
la relación médico paciente familia
Requiere de habilidades y conocimientos que
deben adquirirse con entrenamiento específico
 Axiomas de la teoría de Sistemas
aplicados a la Terapia de Familia
• La familia es más que un conjunto de individuos
• Las familias desarrollan patrones repetitivos de
interacción que regulan la conducta de sus miembros
• Los síntomas de los pacientes individuales pueden
tener una función en la familia
• La habilidad para adaptarse al cambio provee el marco
adecuado a un sano funcionamiento familiar
• No hay víctimas o victimarios dentro de las familias.
Todos comparten responsabilidades por los problemas
 Características Generales de atención
familiar
• Para evaluar y tratar es mejor tener acceso al sistema
familiar como un todo
• Buscan ayudar a la familia a modificar patrones de
interacción disfuncionales
• Se ocupan más del proceso que del contenido de los
conflictos
• Evitan envolverse en coaliciones de unos miembros de
la familia contra otros
• Procuran promover una comunicación clara, facilitada,
directa
• Orientan las sesiones a definir metas, confrontar
patrones disfuncionales y mejorar la comunicación
Grados de Involucramiento de Médico
con las Familias

• Nivel I Mínimo énfasis en la familia

• Nivel II Información y consejos médicos
• Nivel III Sentimientos y apoyo
• Nivel IV Evaluación sistemática e
intervención básica
Doherty y Baird (1996)
 Cuando se entrevista a un paciente
individual
a) Enfocarse en el síntoma o problema

b) Combinar o intercalar lo más posible preguntas sobre

asuntos biomédicos y psicosociales

c) Preguntar acerca de cómo la familia ha participado o está

involucrada con el problema

d) Evaluar qué niveles de la jerarquía de sistemas (órgano,

persona, familia, etc.) son más relevantes y en cuáles sería más
útil intervenir Paciente

e) Decidir cómo involucrar a la familia en el proceso

terapéutico
MEDICO Familia
 Cuando otro miembro de la familia
viene el paciente
• Establecer comunicación
• Clarificar las razones del miembro de la familia
para venir y cuál es su rol (en la familia respecto
al problema)
• Preguntar al miembro de la familia sus
observaciones y opiniones sobre el síntoma o
problema
• Solicitar participación del paciente y la familia en
el plan de tratamiento
• Mantener alianzas con todos los miembros de la
familia, evitando ponerse al lado de ninguno
 Modelo para evaluar función familiar
• Estresores (S)
• Adaptabilidad (A)
• Cohesión (C)
• Patrones de interacción (I)
• Recursos (R)
Todo lo anterior refuerza el método clínico
centrado en el paciente
 Explorar la
dolencia y la
enfermedad

Conocer
Ser realistas integralmente
a la persona

EL METODO
CLINICO
CENTRADO EN
EL PACIENTE
Fortalecer la
Relación Establecer un
Medico campo común
Paciente

Prevención y
Promoción de
la salud
 Referencias
• Romero G Nerio. Integralidad en la acción. Fundamentos y
Herramientas de la Medicina Familiar. Maracaibo:
FUNVEMEFA, 2008
• Mc Whinney I. Medicina Familiar. Barcelona: Editorial Mosby
Doyma, 1995
• Doherty WJ y Baird MA. Family teraphy and family medicine.
(Traducción) Universidad de Oriente, Cumaná, Venezuela:
1996
• Engel CL. The clinical application of the biopsychosocial
model. American Journal of Psychiatry. 1980; 137:53