Inmunonutrición en la prevención

del cáncer cervicouterino

Dra. Angel Denisse Castro Eguiluz. Investigador por México de CONAHCYT
Instituto Nacional de Cancerología
 Objetivo

Describir la importancia de la nutrición sobre la función

óptima del sistema inmunológico y definir su capacidad de
modular la respuesta inmune para ayudar a prevenir el
cáncer cervicouterino.
 Temas a tratar:

Inmunonutrición en la prevención del cáncer cervicouterino

• Papel de la nutrición en la función óptima del sistema inmunológico.
• Alteraciones nutricionales relacionadas con cáncer cervicouterino.
• Inmunovigilancia en cáncer cervicouterino.
• Compuestos inmunomoduladores y sus mecanismos en la prevención del cáncer.
• Propuesta de patrones dietarios para la prevención del cáncer cervicouterino.
Conclusiones
 Impacto de la nutrición en la salud

Fuente: Witkamp, R. F. (2021). Nutrition to optimise human health—how to obtain physiological substantiation?. Nutrients, 13(7), 2155.
 Impacto de la desnutrición sobre el sistema inmunológico

Desnutrición: ingesta insuficiente

de energía y nutrimentos
requeridos para cubrir las
necesidades individuales y así
mantener buena salud.

Fuente: Ibrahim, M. K., Zambruni, M., Melby, C. L., & Melby, P. C. (2017). Impact of childhood malnutrition on host defense and infection. Clinical microbiology reviews, 30(4), 919-971.
 Ciclo desnutrición-infección

↓ Ingesta de
alimentos

Desnutrición ↓Protección
de barrera

Malabsorción
de
nutrimentos

Alteración en
el sistema
inmunológico
Infección
↑
Catabolismo
Función óptima del sistema inmunológico
Energía
Carbohidratos
(activación)
Lípidos
(quiescente)

Compuestos Proteína
no nutritivos •Arginina
•Polifenoles •Triptofano

Energía
Minerales
•Zn Lípidos
•Se •AGPI
•Mg •Colesterol
•Ca

Vitaminas
•A/retinol Carbohidratos
•B •Fibra (AGCC)
•C
•D
Relación de mortalidad por estado de nutrición

Fuente: Aune, D., Sen, A., Prasad, M., Norat, T., Janszky, I., Tonstad, S., ... & Vatten, L. J. (2016). BMI and all cause mortality: systematic
review and non-linear dose-response meta-analysis of 230 cohort studies with 3.74 million deaths among 30.3 million participants. bmj, 353.
La respuesta inmunológica participa en los mecanismos patológicos por
alteraciones en el estado de nutrición

Fuente: immunoTargets and Therapy, 2016:5.

Fuente: Chandra, 1992b.
Inmunodeficiencia secundaria a desnutrición
 Prevalencia de desnutrición en México

Fuente: Rivera-Dommarco, J. Á., Cuevas-Nasu, L., González de Cosío, T., Shamah-Levy, T., & García-Feregrino, R. (2013). Desnutrición crónica en México en el último cuarto de siglo: análisis de cuatro encuestas nacionales. Salud pública de
México, 55(suppl 2), S161-S169.
Obesidad en población de 12 a 19 años
Fuente: Matsuda, M., & Shimomura, I. (2013). Increased oxidative stress in obesity: implications for metabolic syndrome, diabetes, hypertension, dyslipidemia, atherosclerosis, and cancer. Obesity research & clinical practice, 7(5), e330-e341.
 Inmunovigilancia

Fuente: Swann, J. B., & Smyth, M. J. (2007). Immune surveillance of tumors. Journal of Clinical Investigation, 117(5), 1137–1146. doi:10.1172/jci31405
Inmunovigilancia
Inmunidad anti-tumoral
 Evasión de la respuesta inmune por VPH

Fuente: Rafael, T. S., Rotman, J., Brouwer, O. R., van der Poel, H. G., Mom, C. H., Kenter, G. G., ... & Jordanova, E. S. (2022). Immunotherapeutic approaches for the treatment of HPV-associated (pre-) cancer of the cervix, vulva and
penis. Journal of Clinical Medicine, 11(4), 1101.
Fuente: Aghamajidi, A., & Maleki Vareki, S. (2022). The effect of the gut microbiota on systemic and anti-tumor immunity and response to systemic therapy against cancer. Cancers, 14(15), 3563.
 Disbiosis vaginal y riesgo de cáncer ginecológico

Fuente: Łaniewski, P., Ilhan, Z. E., & Herbst-Kralovetz, M. M. (2020). The microbiome and gynaecological cancer development, prevention and therapy. Nature Reviews Urology, 17(4), 232-250.
 Disbiosis vaginal y riesgo de cáncer ginecológico

Fuente: Łaniewski, P., Ilhan, Z. E., & Herbst-Kralovetz, M. M. (2020). The microbiome and gynaecological cancer development, prevention and therapy. Nature Reviews Urology, 17(4), 232-250.
 Modulación de la microbiota vaginal

Fuente: Łaniewski, P., Ilhan, Z. E., & Herbst-Kralovetz, M. M. (2020). The microbiome and gynaecological cancer development, prevention and therapy. Nature Reviews Urology, 17(4), 232-250.
Interacciones entre la dieta, la microbiota y el sistema inmunológico

Fuente: Belkaid, Y., & Hand, T. W. (2014). Role of the Microbiota in Immunity and Inflammation. Cell, 157(1), 121–141. doi:10.1016/j.cell.2014.03.011 .
Nutrición y estilo de vida en la prevención del cáncer.
Inmunonutrición y prevención de cáncer cervicouterino

Intervención nutricional que ayude a controlar la respuesta

inflamatoria y el estrés oxidativo, al tiempo que permita la
función óptima del sistema inmunológico para eliminar células
infectadas por VPH y células malignas.
 Energía

Aminoácidos (Arg, Trp)

Nucleótidos
Compuestos
Vitaminas y minerales (A, C, D, E, Se, Zn)
inmunomoduladores
Antioxidantes (Polifenoles)

Lípidos (MUFA, PUFA)

Fibra y probióticos
 Lípidos

w-3 PUFAs: DHA y EPA

• Ácidos grasos w-3 actúan como antagonistas del ácido
araquidónico.
• Balance en la ingesta de ácidos grasos w-6 y w-3 determina el
desarrollo y severidad de la respuesta inflamatoria.
• Efectos anti-inflamatorios en diversas enfermedades.
• EPA ha demostrado ser eficaz en la supresión de citocinas pro-
inflamatorias: 2.3 g de EPA más DHA al día disminuye quimiotaxis y
producción de superóxido por neutrófilos y monocitos, disminuye
producción de TNF-a, IL-1b, IL-2, IL-6 e IFN-g por células
mononucleares, además disminuye proliferación celular.
• EPA regula mediadores de la caquexia en pacientes con cáncer,
mostrando un leve incremento de la masa muscular.
 Antioxidantes

• Protección mediada por antioxidantes en

sitios biológicamente claves, incluyendo el
DNA, lipoproteínas de baja densidad y
membranas celulares.
• Fuerte interacción entre el estrés oxidativo y la
inflamación.
• Agentes oxidantes de manera indirecta
pueden dañar componentes de las células
huésped, activando NF-kB que conlleva a la
producción de eicosanoides y citocinas pro-
inflamatorias.
 Vitamina D

Fuente: Ibrahim, M. K., Zambruni, M., Melby, C. L., & Melby, P. C. (2017). Impact of childhood malnutrition on host defense and infection. Clinical microbiology reviews, 30(4), 919-971.
Zinc

• El zinc se requiere como un ion catalítico,

estructural y regulador para enzimas,
proteínas y factores de transcripción, por
lo que es un elemento traza clave en
muchos mecanismos del organismo,
incluyendo las respuestas inmunes.
 Compuestos fenólicos

• Abundantes en el reino vegetal, proveen color a las frutas y

verduras y se encuentran en una gran variedad de alimentos
y bebidas. Proveen sabor y aroma en alimentos como el
chocolate, el té, el café y el vino mediante la compleja
variedad de compuestos fenólicos presentes en estos
productos.
• Efectos biológicos: propiedades antioxidantes,
antimutagénicas y anti-inflamatorias.
• Interaccionan con vías de señalización celular que controlan
la proliferación, diferenciación y apoptosis de células
tumorales.
• Efectos anticarcinogénicos: actividad antioxidante, inducción
de la actividad de enzimas de fase II, inhibición de protein-
cinasas, interacciones con sitios de unión a estrógenos tipo II
e inhibición de la actividad de COX .
Compuestos fenólicos
Mecanismos anticancerígenos de compuestos fenólicos

Fuente: Surh Y. J. (2003). Cancer chemoprevention with dietary phytochemicals. Nature reviews. Cancer, 3(10), 768–780. https://doi.org/10.1038/nrc1189
Mecanismos anticancerígenos de compuestos fenólicos

Fuente: Surh Y. J. (2003). Cancer chemoprevention with dietary phytochemicals. Nature reviews. Cancer, 3(10), 768–780. https://doi.org/10.1038/nrc1189
Mecanismos anticancerígenos de compuestos fenólicos

Fuente: Surh Y. J. (2003). Cancer chemoprevention with dietary phytochemicals. Nature reviews. Cancer, 3(10), 768–780. https://doi.org/10.1038/nrc1189
 Mecanismos anticancerígenos de compuestos fenólicos

Fuente: Kaur, V., Kumar, M., Kumar, A., Kaur, K., Dhillon, V. S., & Kaur, S. (2018). Pharmacotherapeutic potential of phytochemicals: Implications in cancer
chemoprevention and future perspectives. Biomedicine & Pharmacotherapy, 97, 564-586.
Compuestos inmunomoduladores

Fuente: Soldati, L. (2018). Herbal medicine. J Transl Med, 16, 75.

 Compuestos inmunomoduladores

Fuente: Statovci, D., Aguilera, M., MacSharry, J., & Melgar, S. (2017). The Impact of Western Diet and Nutrients on the Microbiota and Immune Response at Mucosal Interfaces. Frontiers in immunology, 8, 838.
 Probióticos

• De acuerdo con la OMS, son microorganismos vivos que confieren un

beneficio a la salud del huésped cuando se administran en cantidades
adecuadas.
• Modifica la flora del intestino, reemplazando a los organismos patógenos.
• Benéficos: L. rhamnosus, L. acidophilus, L. bulgaricus, S. boulard, B. breve,
B. bifidum, B. infantis, entre otros.
• Poseen propiedades inmunomoduladoras directas: incrementan la
actividad de los macrófagos, de las células NK, y modulan la secreción de
inmunoglobulinas y citocinas.
• De manera indirecta: incrementan la función de la barrera epitelial
intestinal, induciendo la secreción de moco, y también excluyendo otras
bacterias patógenas por competencia, previniendo infecciones.
• La modulación de la microbiota intestinal por probióticos y prebióticos,
solos o combinados, pueden incidir positivamente en la interacción entre
el sistema inmune y la microbiota lo cual resulta benéfico para prevenir la
inflamación.
Fuente: Luvián-Morales, J., Varela-Castillo, F. O., Flores-Cisneros, L., Cetina-Pérez, L., & Castro-Eguiluz, D. (2022). Functional foods modulating inflammation and metabolism in chronic diseases: A systematic review. Critical
Reviews in Food Science and Nutrition, 62(16), 4371-4392.
Papel inmunomodulador de la dieta
¿Qué incluir en la dieta?

o
Las frutas y verduras son ricas en antioxidantes y fibra
Alimentos ricos en ácidos grasos anti-inflamatorios
Fuentes de prebióticos y probióticos
Alimentos funcionales con compuestos bioactivos
 La dieta prudente permite incorporar alimentos básicos de nuestra
cultura que conlleven a efectos similares a los de la dieta mediteránea
Otros factores que influyen sobre el sistema inmunológico
 Conclusiones

• La nutrición y el sistema inmunológico están íntimamente

relacionados.

• El sistema inmunológico mantiene una red de vigilancia que le

permite identificar y destruir células malignas para prevenir el
desarrollo de tumores.

• La inmunonutrición consiste en proveer, a través de la dieta,

alimentos con propiedades inmunomoduladoras para el
funcionamiento óptimo del sistema inmunológico y ayudar a
prevenir el desarrollo de cáncer cervicouterino.
Gracias