MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

PLAN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo cordoba PLANEACION

TRIMESTRAL AÑO
2023
INDICADORES DE GESTIÓN Y
OBJETIVO GENERAL No. ESTRATEGIA META CUMPLIMIENTO REPONSABLE
RESULTADOS
1 2 3 4

Reunión con la gerencia para determinar contenido

1 x
del plan de gestión

Reunión con los encargados de cada indicador para Plan de gestion aprobado por junta Gerencia - Lideres procesos -
2 100% x x x
la elaboración y seguimiento del plan de gestión directiva Planeación
Elaboración y seguimiento
Anual
plan de gestión
3 Presentación del plan de gestión a la Junta Directiva x

N° de Seguimientos Realizados/N° de
4 Seguimiento plan de gestión 4 Planeación x x x x
Seguimientos Programados *100

Reunión con la gerencia para determinar contenido

5 x
del plan de desarrollo

Reunión con los encargados por línea de acción

6 para la elaboración y seguimiento del plan de x x x x
desarrollo Plan de Desarrollo aprobado por junta Gerencia - Lideres procesos -
100%
directiva Planeación
Elaboración y seguimiento Actualización plataforma estratégica (Misión, Visión,
7 Anual x
plan de desarrollo objetivos)

Presentación del plan de desarrollo a la Junta

8 x
Directiva
 MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

PLAN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo cordoba PLANEACION

Elaboración y seguimiento TRIMESTRAL AÑO

Anual
plan de desarrollo 2023
INDICADORES DE GESTIÓN Y
OBJETIVO GENERAL No. ESTRATEGIA META CUMPLIMIENTO REPONSABLE
RESULTADOS
1 2 3 4

N° de Seguimientos Realizados/N° de
9 Seguimiento plan de Desarrollo 4 Planeación x x x x
Seguimientos Programados *100

10 Reunión con lideres para socialización de matriz x

11 Revisión POAS y aprobación x

12 Seguimiento POA No de planes de acción propuestos / x x x x
100%
13 Consolidación acciones POA planes acción ejecutados x x x x
Elaboración y seguimiento
Anual Planeación
plan de acción institucional
Presentación evaluación POA anual - (Secretaria
14 x
municipal, IDS, Entes de control)

N° de Seguimientos Realizados/N° de
15 Seguimiento plan de acción institucional 4 x x x x
Seguimientos Programados *100

16 Reunión y elaboración plan de acción x

Elaboración y seguimiento No de planes de acción propuestos /
100% Trimestral Planeación
plan de acción planeación planes acción ejecutados
17 Seguimiento Plan de acción x x x x

Reunión con lideres para evaluación de los riesgos

18 x
y estrategias
Elaboración y monitoreo Acciones ejecutadas / acciones
19 Elaboración plan anticorrupción 100% Anual Planeación x
plan anticorrupción programadas

20 Monitoreo plan anticorrupción x x x

21 Preparación e identificación de la información Planeación X

22 Elaboración del documento Rendición de cuentas Planeación X

Liderar el proceso de Difusión publicación del documento( Pagina web - Acciones ejecutadas / acciones
23 100% Primer trimestre Planeación X
rendición de cuentas 2016. Comunicado de prensa ) programadas
Presentación informe rendición de cuentas a la
24 Gerencia - Jefe de Planeación X
comunidad
 MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

PLAN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo cordoba PLANEACION

TRIMESTRAL AÑO
Liderar el proceso de Acciones ejecutadas / acciones 2023
100% Primer trimestre
rendición de cuentas 2016. programadas
INDICADORES DE GESTIÓN Y
OBJETIVO GENERAL No. ESTRATEGIA META CUMPLIMIENTO REPONSABLE
RESULTADOS
1 2 3 4

25 Presentación informe general súper salud Gerencia - Jefe de Planeación X

Realizar la elaboración del proyecto incluir plan

26 bienal ,gestión de los recurso y su seguimiento para Mensual Gerencia - Jefe de Planeación x x x x
el Centro de Trauma Policlínico Juan Atalaya

Realizar la elaboración del proyecto incluir plan

27 bienal, gestión de los recursos y seguimiento para la Mensual Gerencia - Jefe de Planeación x x x x
Unidad Materno Infantil

Liderar la consolidación de
los proyectos para su
28
formulación, seguimiento y
cierre.
Realizar la elaboración del proyecto incluir plan Cumplir con el 90% de
bienal, financiera ,la elaboración del proyecto, Numero de proyectos ejecutados /
la ejecución de los Mensual Gerencia - Jefe de Planeación x x x x
gestión de los recursos y seguimiento para la numero de proyectos planeados
proyectos para el 2017
Unidad Especializada GASTRO

Realizar el seguimiento de la puesta en marcha del

29 Mensual Gerencia - Jefe de Planeación x x x x
Proyecto UBA Comuneros

Seguimiento a la gestión recursos faltantes para la

30 Mensual Gerencia - Jefe de Planeación x x x x
adquisición de las Unidades Móviles

Seguimiento a la gestión recursos faltantes para la

31 Mensual Gerencia - Jefe de Planeación X x x x
adquisición de las Ambulancia TA-TAM
 M

TRIMESTRE

OBJETIVO GENERAL No. ESTRATEGIA

Establecer cronograma semestral de

visitas de auditoria interna de calidad a
1 las IPS de la red de la ESE IMSALUD,
priorizando por trimestre de acuerdo a
Realizar diagnóstico de necesidades.
incumplimiento de los Realizar las visitas programadas a las IPS
2
estándares de habilitación de la red de la ESE IMSALUD
por IPS Elaborar informe diagnóstico de auditoria
3
de las IPS visitadas
Presentar informe de auditoria de calidad
4 a las áreas y/o procesos responsables de
la gestión
Verificar previamente la consolidación
5 oportuna del informe de indicadores de
calidad de la Resolución 256 de 2016
Verificar que se realice el cargue
semestral en la plataforma PISIS del
Reportar oportunamente la
6 Ministerio de Salud y Protección Social,
Circular 256 de 2016 a
dentro de los tiempos establecidos por la
norma
Realizar análisis y retroalimentación de
7 los resultados del informe de la
Resolución 256/2016

Consolidar y reportar semestralmente al

SIHO el informe de Indicadores de
8
Calidad correspondiente al Decreto 2193
Reportar oportunamente los de 2004
informes correspondientes
al Decreto 2193 de 2004
Reportar oportunamente los
informes correspondientes
al Decreto 2193 de 2004
Reportar el indicador de
Reingreso al servicio de
urgencias por el mismo
diagnóstico y el mismo
paciente, > de 24 horas y <
de 72 horas
Gestionar la habilitación y el
registro ante el IDS de
nuevas IPS y/o nuevos
servicios ofertados
Consolidar y reportar anualmente al SIHO
9 el informe de Capacidad Instalada
correspondiente al Decreto 2193 de 2004
Participar en comité de seguridad del
10 paciente para análisis de casos de
reingresos al servicio de urgencias.
Solicitar al comité de seguridad del
11 paciente el reporte del número de casos
presentados por este evento.
Consolidar y reportar el indicador de
Reingresos al servicio de urgencias por el
12
mismo diagnóstico y el mismo paciente, >
de 24 horas y < de 72 horas
Informar y participar en la consecución de
los requisitos exigidos por normatividad
13
para la habilitación de nuevas IPS y/o
servicios nuevos a ofertar.
Realizar trámite de novedades ante el
14
Instituto Departamental de Salud
 MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

INDICADORES DE
META CIMPLIMIENTO GESTIÓN Y
RESULTADOS

N° de diagnósticos de
≥90% Trimestral auditoría elaborados / IPS
visitadas

Reporte del 1er semestre: del 1

N° de Reportes
de Julio al 31 de Julio
Entregados/ N° de
Semestral
Reportes Programados *
Reporte del 2° semestre: del 1°
100
de Enero al 31 de enero

Reporte del 1er semestre: mes de

N° de Reportes
Julio
Entregados/ N° de
Semestral
Reportes Programados *
Reporte del 2° semestre: mes de
100
enero
Reporte de la anualidad: febrero a Reporte Entregado
Anual
Marzo Oportunamente

N° de consultas al servicio
de urgencias por el mismo
diagnóstico y el mismo
100% Trimestral paciente, > de 24 horas y <
de 72 horas / Total de
consultas en el servicio de
urgencias

N° de IPS y/o servicios

nuevos servicios
100% Anual habilitados / Nuevas IPS
y/o servicios nuevos
proyectados
 SUB-SALUD AUDITORIA CALIDAD

TRIMESTRAL AÑO 2023

REPONSABLE
1 2 3 4

Líder de Calidad x x x

x x x

x x x

x x

Líder de Calidad x x

x x

x x

Líder de Calidad
Líder de Calidad

x x x x

x x x x
Líder de Calidad

x x x

x x x x
Líder de Calidad

x x x x
 RECURSOS

Humanos, tecnológicos, físicos y

financieros

Humanos, tecnológicos

Humanos, físicos, tecnológicos

 Humanos, físicos, tecnológicos

Humanos, físicos y tecnológicos

Humanos, tecnológicos, físicos y

financieros
 PLAN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo cordoba

OBJETIVO GENERAL No.

GARANTIZAR LA CAPACIDAD INSTALADA

EN RECURSO HUMANO PARA LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO EN AREA 2
LABORATORIO CLINICO

ACTUALIZAR AL PERSONAL DE
LABORATORIO CON TEMAS PROPIOS
DEL AREA PARA PRESTAR UN SERVICIO
CON CALIDAD.
8
 9

10

ASISTIR A LOS COMITES

CONFORMADOS POR LA OFICINA DE 11
ATENCION EN SALUD
 MATRIZ 5W-1H PLAN DE A

CION ESE camu pueblo nuevo cordoba

ESTRATEGIA

META

Solicitud del recurso humano de acuerdo a las

necesidades proyectadas por la coordinación de
laboratorio clínico

Realizar inducción al personal de laboratorio clínico que

ingresa a la ESE IMSALUD, en cuanto a procesos y 100%
procedimientos del área.

Reasignar el personal auxiliar y profesional del área de

laboratorio clínico para las UB e IPS de acuerdo a las
necesidades, teniendo en cuenta programación de
vacaciones, licencias y permisos

Reunir al personal de laboratorio clínico para tratar

100%
temas propios del área

Elaborar cronograma de visitas a los servicios de

100%
laboratorio clinico
Realizar visitas mensualmente de supervisión a los
servicios de laboratorio clínico de las IPS de la Red 100%
IMSALUD

Evaluar la adherencia de los manuales de

≥80%
procedimientos de laboratorio clínico.

Diagnosticar las necesidades de equipos e insumos

100%
requeridas para el área de laboratorio clínico
Capacitar al personal de bacteriología para el reporte de
eventos relacionados con pruebas rápidas positivas para 100%
Sífilis (PRS) en gestantes.

Capacitar al personal de bacteriología en el reporte de

pruebas de embarazo positivas antes de la semana 12 100%
de gestación.

Participar en los diferentes comités, que requieran la

>90%
asistencia de la coordinación de bacteriología
MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

INDICADORES DE GESTIÓN Y
CUMPLIMENTO
RESULTADOS

Solicitud presentada/Solicitud
Requerida

Anual Total de personal capacitado/Total

de personal próximo a laborar x 100=

Asignar el 100% del personal de

laboratorio, de acuerdo a las
necesidades de las UB e IPS

Total de capacitaciones
Anual realizadas/Total de capacitaciones
programadas 1/1 = 100%

Trimestral Cronograma Elaborado

N° Total de visitas realizadas/N°

Trimestral
Total de visitas programadas x 100=

N° de personal que respondió

Semestral adecuadamente la evaluación/N°
Total de personal evaluado x 100=

N° de necesidades proyectadas a la
Trimestral oficina de servicios generales /
necesidades suplidas x 100
 Total de capacitaciones
realizadas/Total de capacitaciones
programadas 1/1 = 100%

Quincenal

Total de capacitaciones
realizadas/Total de capacitaciones
programadas 1/1 = 100%

N° de asistencias/ N° de solicitudes
Trimestral
de asistencia presentadas x 100=
 LABORATORIO CLINICO PLANEACION

TRIMESTRAL AÑO 2023

REPONSABLE
1 2 3

Subgerente Atención en Salud/ Coordinadora de Bacteriología.

Subgerente Atención en Salud / Coordinadora Laboratorio Clínico/ Apoyo Auditora

de Calidad.
 Coordinación de Laboratorio Clínico/ Bacteriólogos de Sección de Química.

Subgerente Atención en Salud / Coordinadora Laboratorio Clínico/ Apoyo Auditora

de Calidad.
ANEACION

TRAL AÑO 2023

RECURSOS
4

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero
Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

 PLAN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo

OBJETIVO GENERAL No.

GARANTIZAR LA CAPACIDAD
INSTALADA EN RECURSO
HUMANO PARA LA
PRESTACIÓN OPORTUNA 2
DEL SERVICIO DE
ODONTOLOGIA

4
Proveer insumos materiales y
equipos odontológicos a las
IPS de la ESE IMSALUD
5

Realizar comités de historias 7

clínica
8

10

Apertura de servicio de cirugía

oral y endodoncia
Apertura de servicio de cirugía 11
oral y endodoncia

12

13

14
Verificar estándares de
habilitación en infraestructura,
insumos, equipos y talento
humano en la IPS que prestan 15
los servicios de odontología
general
16

17

Verificar la Adherencia de las

guias de atención
18

19

Realizar inducción al personal

de odontología general
20
asignado y distribuirlo a las
diferentes IPS

21

22

participar en la operatividad de
los comités institucionales de la
ESE IMSALUD,PARTCIPAR
EN EL CUMPLIMIENTO DE 23
LAS ACCIONES DE
MEJORAMIENTO
FORMULADAS EN EL PAMEC
 ESE IMSALUD,PARTCIPAR
EN EL CUMPLIMIENTO DE
LAS ACCIONES DE
MEJORAMIENTO
FORMULADAS EN EL PAMEC

24

25

26
 MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

ODONTOLOGIA 2023
AN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo

ESTRATEGIA META

Solicitud del recurso humano de acuerdo a las

necesidades proyectadas por la coordinación de
odontologia

Realizar inducción al personal de odontologia que

ingresa a la ESE IMSALUD, en cuanto a procesos y 100%
procedimientos del área.

Reasignar el personal auxiliar y profesional del área de

odontologia para las UB e IPS de acuerdo a las
necesidades, teniendo en cuenta programación de
vacaciones, licencias y permisos

Diagnostico de necesidad de insumos odontológicos ,

100%
materiales y equipo biomédicos

Tener disponibilidad de inventarios de insumos

≥80%
odontologico,materialles, y equipos biomédicos

Determinar mensualmente reunión de los comités de

historias clínica de las diferente IPS,

Auditar mediante lista de chequeo, la historia clínica ≥90%

Elaborar informe de auditoria historias clínicas

socialización de los diferentes casos que se presentes en

las diferentes IPS y generar planes de mejoramiento

Vincular a la ESE IMSALUD, los servicios profesionales

de cirugía oral, el cual estará ubicado en la UBA de
mayor demanda de usuarios, de tal manera ayuda a
prestar un servicio mas expedito

100%
Documentar y complementar requerimientos básicos de
acuerdo a la resolución 2003 de 2014 100%

Implementar requerimientos básicos de acuerdo a la

resolución 2003 de 2014

Elaboración concepto técnico para apertura del servicio

Actualizar protocolos, Guías de atención basadas en la

evidencia, y procesos de acuerdo a las causas de
atención y requerimientos de la resolución 2003 de 2014

Socializar los procesos prioritarios que competen al área >80%

de odontología

Evaluación de la adherencia de los procesos, guías de

manejos y atención

Realizar visitas a 18 IPS de la ESE IMSALUD, cada

semestre, identificando las posibles falencias, se
verificara y evaluara la adherencia a las guías de
atención
>80%
Verificar las condiciones de instrumental quese utiliza,
notificar hallazgos
Elaborar informes de auditoria y generar planes de
mejoramiento

Realizar inducción al personal de odontologia que

ingresa a la ESE IMSALUD, en cuanto a procesos y >90%
procedimientos del área.

Asistir a comités que se requieren por parte del programa

Desarrollar los compromisos adquiridos en el comité

Entregar los soportes de la ejecución de las acciones de ≥80%

mejoramiento
 ≥80%

Participar en las reuniones que se convoquen desde el

pamec

Ejecutar las acciones correspondientes desde la

coordinación odontológica

Entregar soporte de la ejecución de las acciones

RIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

INDICADORES DE GESTIÓN Y
CUMPLIMENTO
RESULTADOS

Solicitud presentada/Solicitud Requerida

Anual Total de personal capacitado/Total de

personal próximo a laborar x 100=

Asignar el 100% del personal de

odontologia, de acuerdo a las
necesidades de las UB e IPS

Numero de materiales solicitados/

trimestral
Números de materiales entregado

Numero Informes generados auditoria

mensual
/numero de historias evaluadas

N° de Servicios Habilitados/N° de
Anual
servicios programdos para habilitar
 N° de Servicios Habilitados/N° de
Anual
servicios programdos para habilitar

No de IPS con estandares verificados /N°

Trimestral
de IPS programadas

Trimestral visitas realizadas/visitas programadas

N° de personas que recibieron

Anual
induccion/N° personal contratado

Trimestral

Trimestral

Actividades ejecutadas/actividades
Trimestral programadas
 Actividades ejecutadas/actividades
programadas

Mensual

Mensual

Mensual
 odontología PLANEACION

TRIMESTRAL AÑO 2023

REPONSABLE
1 2 3 4

Subgerente Atención en Salud/

Coordinador de Odontologia.

x x x x
Subgerente Atención en Salud/
Coordinador de Odontologia.
x x x

x x x x

coordinación odontología x x x x

x x

coordinación odontológica
coordinación odontológica x

x x x x

x x x x

coordinación odontológica x

x x x x

coordinación odontología
x x x

x x x

coordinación odontológica X

coordinación odontología x x

coordinación odontología x x x x

coordinación odontología x x x
coordinación odontología x x x x

coordinación odontología x x x x

coordinación odontología X x x x
 RECURSOS

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos,

Humanos,

Humanos

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos, tecnológicos, financiero

Humanos financiero

Humanos, , financiero

Humanos, , financiero
Humanos, financiero

Humanos, , financiero

Humanos, financiero
 MATRIZ 5W-1H PLA

PLAN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo cordoba

OBJETIVO GENERAL No. ESTRATEGIA

Documentación de los procesos prioritarios referentes

1
al servicio del programa
Implementar los procesos
prioritarios referentes al Revisar periódicamente la actualización de los
2
programa en las 37 IPS de la procesos prioritarios
ESE IMSALUD
Disposición del documento de cada proceso prioritario
3
en las 37 IPS de la ESE IMSALUD

4 Realizar cronograma de capacitaciones

Convocar el personal de Enfermería, Auxiliar de

5 Enfermería y Médico de las 37 IPS de la ESE
IMSALUD para la capacitación

Capacitar al personal medico y Ejecutar las actividades propuestas para la

6
de enfermería sobre las guías, capacitación
protocolos y procedimientos

Verificar la adherencia de los conceptos emitidos en la

capacitación en los protocolos y guías de atención del
7
paciente hipertenso y diabético del personal
asistencial.

8 Formular acciones de mejora.

Realizar cronograma de visitas a las 37 IPS de la ESE

9
IMSALUD

Supervisión de historias
 Realizar la lista de chequeo que se aplicará en la
10
revisión de historias clínicas en la visitas.

Supervisión de historias
clínicas para verificar la 11 Realizar la revisión de historias clínicas
adherencia a las guías de
manejo de enfermedad
hipertensiva y diabetes, en las
37 IPS de la red de la ESE 12 Socializar a los médicos los hallazgos de la visita
IMSALUD

Formular el plan de mejoramiento de acuerdo a las

13
falencias encontradas en cada visita a las IPS.

14 Realizar seguimiento a los planes de mejoramiento

Recepcionar la información de las 37 IPS de la red de

15
la ESE IMSALUD en el formato establecido por el IDS.

Consolidar la información de las 37 IPS de la red de la

16 ESE IMSALUD en la matriz respectiva de acuerdo a la
Presentar oportunamente los norma legal vigente
informes del programa de
crónicos a los entes de control
Revisar la calidad del dato de la información recibida
17
de las 37 IPS.

Generar el informe mensual y enviar a los entes de

18
control

19 Organización de cronograma de visitas semestrales

Realizar visitas de supervisión
a las 37 IPS de la ESE
IMSALUD para autoevaluar el 20 Realización de visita según cronograma
cumplimiento de las
condiciones de habilitación en
el servicios donde se ejecuta el 21 Analizar los hallazgos de la visita.
programa, de acuerdo a la
resolución 2003/2014
Notificar hallazgos a la Subgerencia de atención en
22
salud

Asistir a los comités que requieran participación por

23
parte del programa de crónicas

Participar en la operatividad de
los comités institucionales de la
ESE IMSALUD
Participar en la operatividad de
los comités institucionales de la 24 Desarrollar los compromisos adquiridos en los comités
ESE IMSALUD

Entregar los soportes de la ejecución de las acciones

25
de mejoramiento

Participar en las reuniones que se convoquen desde

26
el PAMEC al programa crónicas
Participar en el cumplimiento
de las acciones de Ejecutar las actividades propias del PAMEC, a cargo
27
mejoramiento formuladas en el del programa crónicas.
PAMEC
Entregar los soportes de la ejecución de las acciones
28
de mejoramiento

29 Revisión de las rutas expedidas por el ministerio

Adaptar las Rutas de Atención Integral en Salud a la

30
ESE IMSALUD
Adaptar las RUTAS de
Atención Integral cardio- 31 Revisión de las RIAS con las EPS
cerebro-vascular (hipertensión
y diabetes), de conformidad Adopción de las Rutas por la ESE IMSALUD a través
con el Manual expedido por el 32
de resolución
Ministerio
33 Socializar las rutas en las 37 IPS de la ESE IMSALUD

Implementación de las RIAS en las 37 IPS de la ESE

34
IMSALUD
MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN 2023

PROGRAMA CRONICAS

INDICADORES DE GESTIÓN
META CUMPLIMIENTO REPONSABLE
Y RESULTADOS

N° de procesos SUBGERENCIA ATENCION

> 80 % SEMESTRAL implementados / N° de EN SALUD Y REFERENTE
procesos a implementar x 100 PROGRAMA CRONICAS

N° de personas con
adherencia a los procesos SUBGERENCIA ATENCION
> 80 % TRIMESTRAL socializados/ N° total de EN SALUD Y REFERENTE
personas que recibieron la PROGRAMA CRONICAS
capacitación x 100
 N° de historias clínicas en SUBGERENCIA ATENCION
> 80 % TRIMESTRAL cumplimiento / N° de historias EN SALUD Y REFERENTE
clínicas seleccionadas x 100 PROGRAMA CRONICAS

N° de informes enviados
SUBGERENCIA ATENCION
oportunamente / N° de
> 80% MENSUAL EN SALUD Y REFERENTE
informes que se deben enviar
PROGRAMA CRONICAS
x 100

SUBGERENCIA ATENCION
N° de visitas realizadas / N°
> 80% SEMESTRAL EN SALUD Y REFERENTE
de visitas programadas X 100
PROGRAMA CRONICAS

N° de comités a los que se SUBGERENCIA ATENCION

>80% MENSUAL asiste/ N° de comités EN SALUD Y REFERENTE
convocados x 100 PROGRAMA CRONICAS
 N° de comités a los que se SUBGERENCIA ATENCION
>80% MENSUAL asiste/ N° de comités EN SALUD Y REFERENTE
convocados x 100 PROGRAMA CRONICAS

N° de actividades propias del

SUBGERENCIA ATENCION
PAMEC ejecutadas/ N° de
>80 % MENSUAL EN SALUD Y REFERENTE
actividades propias del
PROGRAMA CRONICAS
PAMEC programadas x 100

SUBGERENCIA ATENCION
N° de RIAS adaptadas / N° de
> 80% Anual EN SALUD Y REFERENTE
RIAS programadas x 100
PROGRAMA CRONICAS
AMA CRONICAS

TRIMESTRAL
AÑO 2017
RECURSOS
1 2 3 4

X recurso humano

X X recurso humano

X X recurso humano

X recurso humano

X X X recurso humano

X X X recurso humano

X X X recurso humano

X X X recurso humano

X recurso humano
X recurso humano

X X X recurso humano

X X X recurso humano

X X X recurso humano

X X X recurso humano

X X X X recurso humano

X X X X recurso humano

X X X X recurso humano

X X X X recurso humano

X X recurso humano

X X recurso humano

X X recurso humano

X X recurso humano

X X X X recurso humano
X X X X recurso humano

X X X X recurso humano

X X X recurso humano

X X X recurso humano

X X recurso humano

X recurso humano

X recurso humano

X recurso humano

X recurso humano

X recurso humano

X recurso humano
 PLAN DE ACCION ESE IMSALUD

OBJETIVO GENERAL No.

Implementar los procesos prioritarios

2
pertinentes a enfermería

3
4
5
Capacitar al personal de enfermería en
los procesos, protocolos y guías de
6
manejo pertinentes al desarrollo de sus
actividades
7
8
Proyectar la necesidad del recurso 9
humano de enfermería para garantizar 10
la prestación del servicio en las 37 IPS
de la ESE IMSALUD. 11

Realizar visitas de supervisión a las IPS 12

para autoevaluar el cumplimiento de las 13
condiciones de habilitación en los 14
servicios de acuerdo a la resolución
2003 / 2014 15

16
Supervisión de una muestra de registros
de enfermería en los servicios de
17
urgencias de las 6 Unidades Básicas de
la ESE IMSALUD. 18
19
20

Participar en la operatividad de los 21

comités institucionales de la ESE
IMSALUD
22
 23

Participar en el cumplimiento de las

acciones de mejoramiento formuladas 24
en el PAMEC

25
 MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

LAN DE ACCION ESE IMSALUD

ESTRATEGIA META

Documentación de los procesos prioritarios referentes a

enfermería.
Revisar periódicamente la actualización de los procesos
>80%
prioritarios.
Disposición del documento de cada proceso prioritario en
las 37 IPS de la ESE IMSALUD
Realizar cronograma de capacitaciones
Convocar al personal de enfermería de las 37 IPS de la
ESE IMSALUD .

Ejecutar las actividades programadas en la capacitación >80%

Medir la adherencia de los conceptos emitidos en la

capacitación.
Formular acciones de mejoramiento
Verificar los servicios habilitados en cada IPS.
Programar el personal según necesidad del servicio.
100%
Asignar el personal profesional y auxiliar de enfermería
por áreas en cada una de las IPS
Organización del cronograma de visitas semestrales
Realización de visita según cronograma
Analizar los hallazgos de las visita. >80%
Notificar hallazgos a la Subgerencia de atención en
salud.

Organización del cronograma de auditorias semestrales.

Seleccionar una muestra aleatoria de 20 historias

>80%
clínicas en cada UBA.
Aplicación y análisis de listas de chequeo.
Acciones de mejoramiento.
Asistir a los comités que requieran participación por parte
del programa

Desarrollar los compromisos adquiridos en los comités

>80%

Entregar los soportes de la ejecución de las acciones de

mejoramiento
Participar en las reuniones que se convoquen desde el
PAMEC

Ejecutar las actividades propias del PAMEC, a cargo de

la coordinación de enfermería. >80%

Entregar los soportes de la ejecución de las acciones de

mejoramiento.
W-1H PLAN DE ACCIÓN

INDICADORES DE GESTIÓN Y
CUMPLIMENTO
RESULTADOS

N°de Procesos pertinentes a enfermería

Semestral implementados /Total de procesos
pertinentes a enfermería reglamentados

N° de enfermeras Capacitadas / N° total

Trimestral de personas que recibieron la
capacitación

Anual Solicitud presentada/Solicitud Requerida

N° de visitas realizadas / N° de visitas

Semestral
programadas X 100

N° de Historias clinicas revisadas / N° de

Trimestral
Historias clinicas programadas x 100

N° de comités a los que se asiste / N° de

Mensual
comités programados x 100
 N° de actividades propias del PAMEC
Mensual ejecutadas / N° de actividades propias
del PAMEC programadas x 100
 COORDINACION DE ENFERMERIA

TRIMESTRAL AÑO 2023

REPONSABLE
1 2 3 4

COORDINACION DE
X X
ENFERMERIA

COORDINACION DE
X X X X
ENFERMERIA

COORDINACION DE
X
ENFERMERIA

COORDINACION DE
X X
ENFERMERIA

COORDINACION DE
X X X X
ENFERMERIA

COORDINACION DE X X X X
ENFERMERIA
COORDINACION DE
X X X X
ENFERMERIA
 RECURSOS

FISICOS FINANCIEROS
TECNOLOGICOS HUMANOS

FISICOS FINANCIEROS
TECNOLOGICOS HUMANOS

FISICOS FINANCIEROS
TECNOLOGICOS HUMANOS

FISICOS FINANCIEROS
TECNOLOGICOS HUMANOS

FISICOS FINANCIEROS
TECNOLOGICOS HUMANOS

FISICOS FINANCIEROS
TECNOLOGICOS HUMANOS
FISICOS FINANCIEROS
TECNOLOGICOS HUMANOS

PLAN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo
OBJETIVO GENERAL
Dar cumplimiento a los
lineamientos de Vigilancia en
Salud Pública establecidos
por la Circular 001 de Enero
2017 de la Secretaria de
Salud de Cúcuta.
MATRIZ 5W-1H PLAN D
No. ESTRATEGIA
Desarrollar una jornada de capacitación con
periodicidad mensual socializando y
1 reforzando en un Protocolo de Vigilancia
Epidemiológica, aprovechando el espacio
del COVE Institucional.
Realizar un Comité de Vigilancia
Epidemiológica (COVE) Institucional
2
Mensual socializando el comportamiento
epidemiológico del Periodo analizado.
Coordinar con los Enfermeros Jefes de
Apoyo de las UB la realización de estas
visitas a sus IPS de referencia según
cronograma establecido de la siguiente
3 manera: 1er SEMESTRE: Realización de las
Primeras visitas de supervisión y Plan de
Mejoramiento si amerita, 2do SEMESTRE:
Realización de las segundas visitas
verificación del Plan de Mejoramiento.
Envió a la Secretaria de Salud de Cúcuta los
días lunes o el día sábado cuando el lunes
es festivo, del reporte de notificación
4
epidemiológica semanal de los eventos de
interés en salud pública presentados en la
semana.
 Evaluar la concordancia de los reportes de
notificación de las IPS de la Red con lo
reportado a través de los RIPS que se
5 generan del proceso de facturación,
mediante la elaboración de un informe
mensual de B.A.I. (Búsqueda activa
institucional).

Coordinar con las Enfermeras Jefes de PyP

la realización de una Actividad educativa
6
dirigida a los usuarios por mes en cada una
de las IPS de la red

Convocar a Unidad de Análisis Institucional

ante todo evento de interés en Salud
7
Pública que se presente y que amerite su
realización según Protocolo vigente.

Dar cumplimiento a los

lineamientos programáticos
Envió al Programa de Tuberculosis del IDS
establecidos desde el
8 del Informe Trimestral de Análisis de
Ministerio para los
COHORTE.
Programas de Tuberculosis
y Lepra
MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN AREA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

INDICADORES DE
META CUMPLIMENTO GESTIÓN Y
RESULTADOS

N° Total de
capacitaciones
realizadas en el
1 Capacitación Mensual cuya temática
MENSUAL/ trimestre/N° Total de
este basada según cronograma VSP
TRIMESTRAL capacitaciones
2023
programadas en el
trimestre x100=

No. Total de COVES

realizados en el
1 Comité de Vigilancia Epidemiológica
trimestre/Total de
(COVE) Institucional Mensual según MENSUAL/TRIMESTRAL
COVES
cronograma VSP 2023
programados en el
trimestre x 100%

2 visitas de supervisión y evaluación a N° Total de visitas

todas las IPS de la Red durante el realizadas en el
año, distribuidas de la siguiente forma: trimestre/N° total de
TRIMESTRAL/ANUAL
PRIMERA de supervisión y Plan de visitas programadas
Mejoramiento si amerita, SEGUNDA en el trimestre x
verificación del Plan de Mejoramiento. 100=

N° de reportes de
notificación
epidemiológica
1 Reporte de Notificación Semanal a la semanal
Secretaria de Salud de Cúcuta los cumplidos/N° de
SEMANAL/MENSUAL
días lunes o los días sábados cuando reportes de
el lunes es festivo. notificación
epidemiológica
semanal
establecidos x 100=
 No. Informes BAI
1 Informe de Búsqueda Activa mensuales
Institucional elaborado por mes y realizados/No.
MENSUAL/TRIMESTRAL
enviado a la Secretaria de Salud de Informes BAI
Cúcuta. mensuales
establecidos x 100

No. Actividades
1 Actividad educativa dirigida a los educativas
usuarios por mes en cada una de las realizadas en el
IPS de la red, la temática debe ser trimestre/ No.
MENSUAL/TRIMESTRAL
sobre las Generalidades, manejo y Actividades
prevención de un evento de interés en educativas
salud publica. programadas en el
trimestre x 100

No. Unidades de
1 Unidad de análisis institucional por
análisis realizadas/
cada evento de interés en salud
TRIMESTRAL No. Eventos
publica presentado que lo requiera
presentados que lo
según protocolo.
requieran x 100

N° de Informes
trimestrales
1 Análisis Trimestral de evaluación al
enviados/N° de
diagnostico, manejo y seguimiento de
TRIMESTRAL informes
los casos de Tuberculosis presentados
programados en el
en el periodo analizado.
trimestre x 100=
A

AREA VSP

TRIMESTRAL AÑO 2023

REPONSABLE RECURSOS
1 2 3 4

Área de Vigilancia en
Humanos, tecnológicos,
Salud Pública X X X X
financiero
Oficina de PyP

Área de Vigilancia en
Humanos, tecnológicos,
Salud Pública X X X X
financiero
Oficina de PyP

Área de Vigilancia en
Salud Pública
Oficina de PyP
Humanos, tecnológicos,
X X X X
financiero
Enfermeros Jefes
de Apoyo PyP-VSP
de las UB y
Policlínico.

Área de Vigilancia en
Salud Pública Humanos, tecnológicos,
X X X X
Oficina de PyP financiero
Área de Vigilancia en
Salud Pública Humanos, tecnológicos,
X X X X
Oficina de PyP financiero

Área de Vigilancia en
Salud Pública
Oficina de PyP
Humanos, tecnológicos,
X X X X
financiero
Enfermeras Jefes de
PyP de las IPS

Área de Vigilancia en
Salud Pública Humanos, tecnológicos,
X X X X
Oficina de PyP financiero

Área de Vigilancia en
Salud Pública Humanos, tecnológicos,
X X X X
Oficina de PyP financiero
 PLAN DE ACCION ESE camu pueblo nuevo

OBJETIVO GENERAL No.

Conceptuar contratación de
personal de prestación de 1
servicios; asistencial ,
profesional y de apoyo
según la necesidad del 2
servicio.

Elaboración de conceptos 3
para la gestión de contratos
de Servicios Generales para
el mantenimiento de la ESE
IMSALUD 4

Presentar los procesos 5

judiciales que estén para
instancia de conciliación
ante el comité de
conciliación de las cuales se 6
tenga notificación oficial por
parte de la Procuraduría
General de la Nación o en la
jurisdicción de lo
contencioso administrativo o 7
jurisdiccional laboral

Gestionar para el despacho 8

de la Gerencia la
representación Judicial 9

10
Gestionar para el despacho
de la Gerencia Derechos de
petición, tutelas y
requerimientos
Gestionar para el despacho
de la Gerencia Derechos de
petición, tutelas y
requerimientos
11

Revisión para posterior 12

conceptualización en los
procesos de contratación de
prestación de servicios de
salud de baja complejidad a 13
las EPS-s y alcaldía
Municipal
14

15
asesorar y rendir
conceptualización en los
procesos administrativos de
cartera y liquidación de 16
contratos prestación de
servicios de salud

17

18

Asesorar y dar concepto

jurídico en la administración 19
de predios - inmuebles
legalizados y en proceso de
legalización

20

21

Revisión para posterior

conceptualización en los
procesos administrativos 22
internos de prestación de
servicios de salud.
 conceptualización en los
procesos administrativos
internos de prestación de
servicios de salud.

23
 MATRIZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

N DE ACCION ESE camu pueblo nuevo

ESTRATEGIA META

Revisar las diferentes ordenes de prestación de

Servicios con sus respectivos soportes exigidos por
ley.
100%
Aprobar las diferentes ordenas de prestación de
Servicio para la respectiva firma de la Gerente

Revisar los diferentes contratos directos o por

licitación, con los ajuste pertinentes y soportes
exigidos por ley.
100%
Aprobar por medio de concepto Jurídico para la
respectiva firma de la Gerente.

Estudiar mensualmente o las veces que sean

necesario, los cuales inicialmente son solicitados
por los entes competentes

evaluar la respectiva decisión de los miembros de

comité
100%

Elaborar las fichas técnicas, y la respectiva acta de

reunión con la decisión tomada en unanimidad con
las debidas recomendaciones

Tramitar las etapas procesales para cumplir con los

estándares de calidad
>80%
Ejercer la debida y oportuna defensa judicial con el
fin de evitar fallos condenatorios
tramitar diariamente las respuestas con las
respectivas oficinas en los términos pertinentes
establecidos en la ley 1755 de 2015 y Decreto 2591
de 1991
100%
 100%
proyectar respuestas con fundamentos a los
soportes y documentos remitidos por la diferentes
oficinas con la respectiva asesoría jurídica

Revisar las diferentes minutas o proyectos de

contratos de prestación de Servicios de salud y sus
respectivos soportes y documentos habilitantes

dar concepto jurídico favorable o desfavorable 100%

según sea el caso al proceso de contratación con
las EPS-s y alcaldía de Cúcuta de conformidad del
ordenamiento jurídico vigente
establecer y vigilar el cumplimiento de los acuerdos
pactados
Asesorar y dar concepto jurídico a los procesos de
cartera tanto administrativos externos como a la
jurisdicción coactiva de las acreencias por
prestación de servicio de salud
establecer los mecanismos jurídicos idóneos para
recuperación de cartera, como en la modalidad >80%
persuasiva o dar concepto para inicio de jurisdicción
coactiva

asesorar el proceso de cobro coactivo

Asesorar la administración de los inmuebles de

propiedad de IMSALUD

Asesorar los procesos de legalización de predios de

conformidad del convenio interadministrativo
celebrado entre la gobernación de norte de >80%
Santander y la alcaldía municipal del año 1999

asesorar los procesos administrativos en los

relacionado a impuestos del régimen nacional y
territorial
Revisar las diferente minutas de proyectos de actos
administrativos internos de prestación de servicio de
salud

dar concepto jurídico favorable o desfavorable

según sea el caso a los actos administrativos para
su suscripción en lo atinente a la prestación de los 100%
servicios de salud
 100%

establecer y hacer seguimiento al cumplimiento y

fines del actos administrativo proferido por la alta
gerencia
IZ 5W-1H PLAN DE ACCIÓN

INDICADORES DE GESTIÓN Y
CUMPLIMENTO
RESULTADOS

N° de conceptos contractuales
mensual
emitidos / N° de conceptos requeridos

N° de conceptos contractuales
mensual
emitidos / N° de conceptos requeridos

N° de procesos judiciales
presentados en instancia de
mensual
conciliación/N° de procesos judiciales
en instancia de conciliación

Representaciones judiciales
mensual realizadas / representaciones
judiciales requeridas

respuestas tramitadas oportunamente

trimestral / solicitudes (derechos de peticion,
tutelas y requerimientos) radicadas
 respuestas tramitadas oportunamente
trimestral / solicitudes (derechos de peticion,
tutelas y requerimientos) radicadas

N° de conceptos contractuales
anual
emitidos / N° de conceptos requeridos

N° de conceptos y asesorias
trimestral emitidos / N° de conceptos y
asesorias requeridos

N° de procesos de legalizacion
trimestral
iniciados / N° de predios por legalizar

N° de conceptos procesos
administrativos internos de prestación
de servicios de salud / N° de
trimestral
conceptos procesos administrativos
internos de prestación de servicios de
salud requeridos
 administrativos internos de prestación
de servicios de salud / N° de
trimestral
conceptos procesos administrativos
internos de prestación de servicios de
salud requeridos
 JURIDICA

TRIMESTRAL AÑO
2023
REPONSABLE
1 2 3 4

x x x x

Gerencia - Oficina Jurídica

x x x x

x x x x
Gerencia- Oficina de Servicios
General y suministro - Oficina
Jurídica
x x x x

x x x x

Gerencia - Jefes Administración

Laboral , Atención en salud, x x x x
Subgerencia Administrativa y
financiera, Presupuesto y
contabilidad y Asesores
Jurídicos
x x x x

x x x x
Gerencia - Oficina Jurídica
x x x x

x x x x

Gerencia- Oficina Jurídica

Gerencia- Oficina Jurídica

x x x x

x x x x

Gerencia - Oficia Jurídica

x x x x

x x x x

x x x x

Gerencia - subgerencia
administrativa y financiera -
tesorería general- oficina x x x x
jurídica

x x x x

x x x x

Gerencia - subgerencia x x x x
administrativa y financiera-
oficina jurídica

x x x x

x x x x

Gerencia - Oficina jurídica x x x x

Gerencia - Oficina jurídica

x x x x
 RECURSOS

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos, financieros y tecnológicos

Humanos, financieros y tecnológicos

Humanos, financieros y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos
Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos

Humanos y tecnológicos
Humanos y tecnológicos