ITU.

Presencia de bacteria en el sistema urinario que generan síntomas.

Epidemiología.
- Más recurrente en mujeres (50 % de ellas).
- 27 % de las mujeres presentan recurrencia (especialmente con E. Coli).

No complicada.
- Sintomatología típica + uroanálisis patológico o urocultivo (>10x5 UFC), ausencia de
SIRS.
- Mujer pre-men.
- No embarazada.
- Sin anomalías del TU.
- Sin comorbilidades.

No complicada en hombres:
- Sintomatología + uroanálisis patológico + bacteriuria >10x3 UFC.

Infección complicada.
- Piuria (10cel/ml).
- Síntomas clásicos (puño percusión positiva o dolor abdominal en flanco, SRIS).
- Baceriuria + sepsis.

Factores de riesgo.
- Relaciones sexuales. (Staphylococcus saprophyticus).
- Uso de espermicida.
- Nueva pareja sexual.
- ITU recurrente.

Infección recurrente: >2 episodios en 6 meses o 3 en un año.

1. Recaída: menos de 2 semanas por el mismo patógeno.

2. Reinfección: 2 semanas después por patógenos distintos.

Incidencia - etiología.
- E. Coli. 75-95 %.
- P. Mirabilis y Klebsiella.
- S. Saprophyticus.
- Pseudomona. Complicada.
- S. Aureus. Complicada.

Síntomas típicos - No complicada.

- Disuria.
- Tenesmo vesical.
- Poliaquiuria.
- Dolor suprapúbico. - Hematuria.
Síntomas típico - complicados.
- Fiebres >37,7.
- SIRS.
- Escalofríos, fatiga, malestar general.
- Dolor en flancos.
- Puño percusión.
- Dolor pélvico o perineal en hombres.

Cistitis: disuria, poliaquiuria, tenesmo vesical y falta de flujo vaginal.

Pielonefritis: fiebre, escalofríos, dolor flanco, náuseas o vómitos.

DX. Uroanálisis y urocultivo (GOLDS).

Tratamiento.
Primera línea.
- Nitrofurantoina (5 días).
- Fosfomicina (1 día).
- Cotrimoxazol (3 días).

No primera línea.
PNNCOMPLICADA.
Fq.
- Ciprofloxacino (7 días).
- Levofloxacina (5 días).
- Cotrimoxazol (14 días).
- Ceftriaxona (7 días).

Bacteriuria asintomática se trata solo en la gestante:

- Cefalosporinas de primera.
- Amoxicilina de primera con ácido clavulánico.
- Nitrofurantoina.

Pielonefritis en la gestante.
- Ceftriaxona + hospitalización.

ITU instrumentada.
- Pseudomonas.
- Antipseudomonas (ceftacidina).
(Retirar la sonda y tomar la muestra 4 horas después).

ITU recurrente:
2 episodios en 6 meses.
3 episodios en 1 año.
- Standart, estudio de imagen.