El término respiración incluye tres funciones
separadas, pero relacionadas:
*Pleura*
• Es una membrana serosa, con
dos porciones: una parietal, que recubre la
superficie interna de las costillas, el diafragma
y el mediastino; y una visceral, en íntima
relación con el tejido pulmonar.
• Entre las dos pleuras se encuentra el“espacio pleural”
• Otorgan presión negativa como resultado de
fuerzas que se oponen.
*Parénquima pulmonar*
• Es el tejido encargado del intercambio gaseoso a
través de las unidades funcionales
denominadas “alveolos”.
• El tejido alveolar y las vías aéreas, a partir de la
porción distal de los bronquios fuente, se
disponen organizadamente con un
soporte de tabiques fibrosos, formando
los pulmones derecho e izquierdo,
envueltos por sus respectivas serosas
pleurales.
Vías de conducción área: vía aérea superior
Nariz:
• Comprende una estructura externa de
soporte óseo y cartílago hialino.
• Su estructura interna tiene función de calentamiento,
humectación y filtración del aire inhalado,
detección del estímulo olfatorio y conducción de
los gases entre el alvéolo y el exterior.
Faringe (Oro y naso):
• Vía de conexión y estabilidad
respiratoria a nivel superior, desde las fosas
nasales hasta el cartílago cricoides.
• Disminución del tono muscular: obstrucción
del flujo inspiratorio.
Laringe:
• Órgano muscular y cartilaginoso.
Fonación (cuerdas vocales) Nariz-Faringe-Laringe-Tráquea-Bronquios-Bronquiolos
Confluencia respiratoria y digestiva
• Cierre glótico y apertura brusca: Tos
Vías de conducción área: vía aérea inferior
Tráquea:
•Vía cartilaginosa conductora de 12 a
15 cm, con 23 generaciones, 16 generaciones son
exclusivamente conductoras
• Mucosa ciliada que contribuye al mecanismo
de defensa local (Clearence Mucociliar) Células Caliciformes
• Flujo de aire Turbulento
Bronquios
• Regular la distribución de la ventilación
• Regular el calibre bronquial por presencia M.L.
• Flujo de aire Laminar
Contribuir
• Equilibrio ácido base
1) Ventilación (respiración)
2) Intercambio de gases, que ocurre entre
el aire y la sangre en los pulmones, y entre
la sangre y otros tejidos del cuerpo.
3) Utilización de oxígeno por los tejidos
durante las reacciones liberadoras de energía
de la respiración celular.
El sistema respiratorio
proporciona en nuestro
organismo el suministro de
oxígeno necesario, a través de
dos funciones muy
importantes: la ventilación y el
intercambio gaseoso.
3. Caja torácica: protección del sistema
respiratorio • La caja torácica presenta dos
componentes básicos, los que brindan protección
(componente óseo) y permiten la ventilación
(músculos ventilatorios). • La jaula ósea está
compuesta por la columna vertebral sobre la cual
se articulan las 12 costillas de cada hemitórax y
en donde se insertan los músculos respiratorios
que entregan la energía mecánica necesaria que
cambian rítmicamente el volumen del tórax y del
abdomen • El movimiento torácico se ha
comparado a la del asa de un balde.
2. Vías de conducción área: conexión entre
alveolo y el exterior
• La sangre que circula
de manera constante a través de los capilares
alveolares extrae el oxígeno del aire alveolar y
lo carga de CO2 por lo que es necesario la
renovación (movimiento de este aire) de
manera constante. Esto se logra a través de
la ventilación con aire ambiental, y las vías
aéreas son el medio de conexión entre alvéolo
y exterior.
Los alvéolos se disponen como depresiones
redondeadas en la pared de espacios esféricos
llamados sacos alveolares, que confluyen en
espacios tubulares llamados ductos. Varios
ductos se unen dando origen a un bronquíolo,
elemento de transición que tiene la estructura de
una vía de conducción aérea, pero que conserva
algunos alvéolos en sus paredes. Después de
unas 4 a 7 generaciones, un grupo de
bronquíolos respiratorios confluye en un
bronquíolo terminal que carece totalmente de
alvéolos, constituyéndose exclusivamente en vía
de conducción.
Estas estructuras se disponen en:
a. Lobulillo primario (LP): conjunto de
ductos, sacos y alvéolos alimentados por
un bronquíolo respiratorio.
b. Acino: todo territorio alveolar tributario de un
bronquíolo terminal.
c. Lobulillo secundario (LS): que es la
menor porción de parénquima pulmonar
delimitada por tabiques fibrosos. Su diámetro
oscila entre 1 y 2,5 cm.
• Mecanismos de defensa local
• Fonación
• Termorregulación (disipación de calor)
Realizar
• Proceso de Ventilación
• Condicionar la circulación de la
entrada del aire ambiental
• Intercambio gaseoso (Hematosis)
FUNCIONES
1. FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
Considerando que la función primordial del
aparato respiratorio es poner en contacto el
aire atmosférico con la sangre para que
tenga lugar el intercambio gaseoso, se
diferencian, por razones didácticas, tres
grupos de estructuras, de acuerdo a la
función predominante que desempeñan.
1. Área de intercambio gaseoso
2. Vías de conducción aérea
3. Caja torácica
1. Área de intercambio gaseoso: alveólos
Estructuras huecas, de forma hemisférica de
aprox. de 0,25 mm de diámetro, cuyo contenido
aéreo está en permanente renovación y en el
espesor de cuyas paredes circula sangre a
través de una densa malla capilar. (200 y 500
millones, y su superficie total, entre 40 y 100
metros cuadrados)
Formado por 3 tipos de células:
a. Neumocitos tipo I b. Neumocitos tipo II
c. Macrófagos
*Surfactante pulmonar*
• Capa de líquido compleja, compuesta de fosfolípidos,
lípidos neutros, ácidos grasos y proteínas.
• Actúa como barrera en la superficie de contacto entre
el aire y el líquido a nivel del alvéolo.
• Mantiene expandido el alvéolo y “colabora” con los
músculos respiratorios para favorecer la
ventilación alveolar.
• Reduce la TENSIÓN SUPERFICIAL: evita el colapso
del alvéolo al reducir su superficie según
la presión que genera (Ley de Laplace)
Sin surfactante: los alvéolos están recubiertos
de un líquido acuoso,pero como las moléculas
que lo componen se cohesionan, las paredes
alveolares se arrastran hacia dentro y pueden
llegar a colapsarse. Con surfactante: ciertas
células de la pared alveolar segregan moléculas
de surfactante, las que reducen la cohesión al
pasar entre el fluido. Así,los alvéolos permanecen
inflados para permitir el paso de aire.
*Tensión superficial* • La tensión superficial es un
determinante de la elasticidad pulmonar, que no está ligado a
elementos estructurales sino que es una fuerza física presente
en la superficie o interfase de contacto líquido-aire. • Cada
alvéolo está internamente cubierto de una película de agua, la
cual se comporta como una burbuja que, por acción de la
tensión superficial en la interfase líquido-aire, tiende a
achicarse y colapsar. Si aumenta la tensión superficial (TS),
que favorece el colapso, se necesita mayor presión para
impedirlo, mientras que si aumenta el radio (r), que tiene una
relación inversa, disminuye la tendencia al colapso.
Influencia del radio en la presión por tensión superficial. En
un pulmón sin surfactante, la presión por tensión superficial de
un alvéolo con radio pequeño es mayor que la de uno de radio
mayor, lo que determina inestabilidad pulmonar, ya que los
alvéolos pequeños tienden al colapso, vaciándose hacia los
de mayor tamaño. En condiciones normales esto no ocurre, ya
que en los alvéolos de menor radio el surfactante está más
concentrado, motivo por el cual la tensión superficial de éstos
disminuye, lo que estabiliza al pulmón. P=2xTxS / r
Casos clínicos
Tensión superficial:
Edema pulmonar. Provoca aumento de líquido
en los pulmones, es decir, en los alvéolos. Por
ende, el aumento de liquido genera que la
tensión superficial aumente y las moléculas de
agua se cohesionen y sea más el colapso del
alvéolo. (Necesito mayor presión según ley de
Laplace)
Surfactante: síndrome de
membrana Hialina. Al existir déficit de
surfactante, el neonato sufre progresivas
atelactasias e insuficiencia respiratoria. En este
caso, predomina la fuerza de la “tensión
superficial” y se provocan múltiples colapsos.
Área de Intercambio gaseoso: Irrigación alveolar
• Los vasos sanguíneos del lecho pulmonar forman una
serie de tubos ramificados desde la arteria pulmonar
hacia los capilares y de regreso hacia la vena pulmonar.
• Los capilares conforman una densa red en las paredes
de los alvéolos.
• El diámetro de los segmentos capilares
es de alrededor de 10 um apenas lo suficiente para que
pase un glóbulo rojo.