REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES, JUSTICIA Y PAZ

SOLICITUD DE CEDULACIÓN ORIGINAL

Serial: CO97DB05DD1704470406543

Datos para la tramitación

Oficina para el trámite Fecha en la que debe asistir Tipo de solicitud

Cabimas OF059 05/03/2024 a las 03:00 pm Cita Cedulación Original para el Niño, Niña o Adolescente

Datos de identificación

Cédula de identidad Primer Apellido Segundo Apellido

Hernandez Tudares
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Masculino Xavi Andres
Estado Civil Nacionalidad Fecha de Nacimiento Día Mes Año
Soltero Venezolana 28 08 2013

Datos del representante

Madre

Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido

V-21211192 Tudares Chirinos
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Astry Dairith

Dirección de residencia

País Estado Municipio

Venezuela Zulia Cabimas
Parroquia: Ciudad/Localidad Código postal
German Ríos Linares Cabimas 4013
Urbanización: Cabimas
Vía Tipo de vivienda
CARRETERA CASA

Bajo juramento declaro que son ciertos los datos registrados en esta planilla

El día de la cita debe consignar los siguientes recaudos:

- Copia certificada de Acta de nacimiento del Niño, Niña o Adolescente

- Cédula de identidad de quien acompaña al Niño, Niña o Adolescente

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Firma del Solicitante

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