DOCUMENTO Código SIG-DOC-01

Versión 01
DECLARACIÓN JURADA Fecha 19.11.2023
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DECLARACIÓN JURADA REFERENTE A CERO

ACCIDENTES/INCIDENTES

Elaborado por: REVISADO Y APROBADO POR:

.
INGENIERO REPRESENTANTE REPRESENTANTE
REPRESENTANTE RNB
ESPECIALISTA HSEQ PERCHING PUCCIO
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DECLARACIÓN JURADA Fecha 19.11.2023
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DECLARACIÓN JURADA DE REFERENCIA CERO ACCIDENTES NI INCIDENTES

Señores.-
Petróleos del Perú S.A. –
PetroPerú Presente.-

CONSORCIO RNB – PERCHING - PUCCIO, empresa líder dedicada al diseño de

ingeniería, publicidad y servicios generales, y otros; se encuentra ubicada en Jr. 03de
Octubre N° 230 - Urb. Nueva Esperanza - Villa María del Triunfo – Lima – Lima,con RUC
N° 20610025138; en adelante “CONSORCIO RPP”, debidamente representado de
manera mancomunada por el Sr. Palacios Esteban Raúl, identificado con DNI N°
10081305, declaramos bajo juramento que:
“CONSORCIO RNB-PERCHING-PUCCIO, no presento accidentes ni
incidentes peligrosos en el desarrollo del Proyecto de Identificación de
Estaciones de Servicio de PetroRed de acuerdo con la nueva identidad
visual (incluye adecuación de Totems existentes) – ITEM N° 01; de las
actividades inherentes al periodo comprendido entre el 18 de Diciembre y 23
de Diciembre 2023 para la siguiente EE.SS.:

 DURAND SANCHEZ

HUANUCO, 17 de Diciembre del2023