SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Unidad morfofuncional ubicada en el territorio cráneo-cérvico-facial

Funciones principales
Masticación
Deglución
Fonoarticulación

*para ver si es un sistema funcional, ausente de patologías miramos sus funciones principales

Funciones accesorias
Degustación
Respiración
Estetica*

Límites anatómicos
Posterior: plano frontal que atraviesa la apófisis mastoides
Superior: plano horizontal que pasa por los bordes supraorbitarios
inferior: piano horizontal que atraviesa el hioides.

*Algunos autores varían los límites para incluir todo el m. temporal y los infrahioideos.

Componentes Fisiológicos
Sistema neuromuscular
ATM
Oclusion dentaría
Periodonto.

Componentes anatomicos
Huesos: cráneo, cara, hioides, vértebras cervicales
Articulaciones: ATM, dentoalveolares y entre vertebras (incluida con el craneo)
Musculos: masticadores, faciales, suprahioideos y cervicales i
Organos: dientes, lengua, labio, mejilla paladar duro y blando, glándulas salivales
Sistema vascular: arterial,
Esunodnervioso y mas
linfático
elosmosaicos elevados r raustoraa.suparan
por palpaa la alturademolares
superficialse

Sistema nervioso: Central y periféricos

posicionadormandibular
SISTEMA NEUROMUSCULAR
MUSCULOS MANDIBULARES
Supramandibulares Elevadores de la mandíbula
Inframandibulares Depresores de la mandíbula

Maseteros
Función Elevador mandibular.
Contracción de Porcón superficial facilita la protrusion mandibular
Contracción de Porción profunda estabiliza el condilo mandibular frente a la eminencia articular ante las fuerzas de masticación cuando
la mandíbula se encuentra protruida.

Temporales
Función elevador mandibular
Contracción de porción anterior: eleva mandíbula verticalmente
Contracción de porción media: eleva y retruye la mandíbula
Contracción de porción posterior: retruye la mandíbula

Pterigoideos mediales (internos)

Funcion elevador mandibular
Activo en la protrusión mandibular
Su contracción unilateral provoca lateroprotrusion hacia el lado opuesto a su contracción.

Pterigoideos laterales (externos)

Esta formado por dos haces, y estos actúan como dos entidades antagónicas
Haz superior
La porcion superior esta activa con los elevadores mandibulares al morder con fuerza, durante la fase oclusal del ciclo
masticatorio y durante la deglución con contacto dentario estabilizando el complejo cóndilo disco durante el cierre mandibular.

Haz inferior:
se contrae bilateralmente durante la apertura y protrusión
se contrae unilateralmente durante la lateralidad mandibular

M. suprahioideos y M. infrahioideos

M. Cervicales: esternocleidomastoideos, trapecios, m. intrínsecos del cuello

(fijan la posición del cráneo sobre la columna vertebral)

‣ Cuando los m. digástricos derecho e izquierdo se contraen y el hueso hioides está fijado, la mandíbula desciende.
‣ Cuando la mandíbula está estable, los m. suprahioideos e infrahioideos elevan el hueso hioides

Conjunto muscular lengua-labios-mejillas

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Articulación sinovial
Ginglimo-artrodial: Posibilita rotación y traslación mandibular
Ambas ATMs funcionan como una unidad desde el punto de vista funcional
Articulación compuesta: El disco articular actúa como un hueso sin osificar

El disco articular separa cada ATM en dos compartimientos un espacio supra e infradiscal.

fosamandibular
delhuesotemporalr

Cordilomandioca

Superficies articulares de la ATM

Las Superficies articulares están cubiertas por un tejido fibroso avascular: fibrocartilago articular

Óseas: • Cóndilo mandibular vertiente anterior, cresta y vertiente posterior

• Fosa mandibular y eminencia articular del hueso Temporal

Las superficies articulares están recubiertas por tejido conectivo fibroso denso avascular*, adaptadas a recibir
cargas articulares (a diferencia de las articulaciones sinoviales, con cartílago hialino)

*Es avascular pero tiene Fluido sinovial, el cual tiene tres funciones:
• nutrición
• eliminación de detritos
• lubricacion
Se lubrica por dos mecanismos:
- Lubricación límite (movimiento de la articulacin
- Lubricación exudativa (fuerzas de compresión)
DISCO ARTICULAR
Está formado por conjuntivo fibroso denso, sin vasos sanguíneos ni fibras nerviosas
Ligeramente inervado en la zona más periférica
Su forma corresponde a la morfología del condilo y la fosa glenoidea

Es bicóncavo y tiene 3 regiones (a nivel sagital):

-Anterior: forma de pie, 2 mm de espesor
-Media: zona más delgada, 1 mm de espesor, área primaria de soporte de carga
-Posterior: la porción mas gruesa, aprox. 2,7 mm de espesor
-Unión posterior: Hacia posterior se une con el tejido retrodiscal o zona bilaminar (tejido conjuntivo laxo altamente vascularizado)
Lámina retrodiscal superior, fibras elásticas. Se une al disco detrás de la lámina timpánica
Lámina retrodiscal inferior, fibras de colágeno. Margen posterior de la superficie articular del cóndilo
-Porción anterior: Hacia anterior está la inserción superior e inferior del ligamento capsular y entre ellas ingresa el m. pterigoideo lateral superior.

LIGAMENTOS
Protegen estructuras
- Tejido conectivo colágeno (no distensible)
- NO intervienen activamente en movimientos mandibulares: limitación pasiva
Los ligamentos colaterales distales son los responsables de, movimiento de bisagra de la ATM

Cápsula articular- Ligamenro cápsular

Proporciona una envoltura primaria de las partes óseas de la ATM
Se encuentra discontinuada en su mitad anteromedial
• Envuelve las articulaciones y retiene el líquido sinovial
• Opone resistencia ante fuerzas que tiendan a luxar/separar superficies articulares

Ligamento témporomandibular
Refuerza la zona lateral de la cápsula
• Tiene 2 porciones
-Porción horizontal interna: Limita el desplazamiento posterior del cóndilo, protegiendo de este modo los tejidos retrodiscales
-Porción oblicua externa: Limita la amplitud de apertura mandibular y limita la apertura rotacional
En una apertura de 20 a 25 mm, la porción oblicua externa (POE) de los ligamentos TM se encuentra extendida.
Cuando se abre más, obligan a los cóndilos hacia abajo y adelante, esto crea un segundo arco de apertura

Ligamento esfenomandibular
Se extiende desde la espina del esfenoides hasta la língula

Ligamento estilomandibular
Limita los movimientos de protrusión excesiva
Va desde la apófisis estiloides hasta el ángulo y borde posterior de la rama mandibular.

Ligamentos colaterales (Discales)

• Fijan los bordes internos y externos del disco a los polos del cóndilo
• Son dos: - ligamento discal medial
- ligamento discal lateral
• Dividen la articulación en sentido mediolateral en las cavidades articulares superior e inferior
• Permiten que el disco se mueva pasivamente con el cóndilo en sus movimientos hacia delante y atrás

Son los responsables del movimiento de bisagra de la ATM, que se produce entre el cóndilo y el disco articular (espacio articular inferior)
BIOMECANICA DE LA ATM
El disco y su inserción en el cóndilo se denominan complejo cóndilo-discal
Constituyen el sistema articular responsable del movimiento de rotación de la ATM.

En la cavidad articular superior ocurre la traslación (cuando la mandíbula se desplaza hacia delante)

Los ligamentos no participan activamente en la función de la ATM.

Restringen los movimientos de la articulación mecánicamente y por actividad refleja neuromuscular

Los ligamentos no se distienden

Cuando pierden su longitud original (estiramiento) se compromete la función articular

Las superficies articulares deben mantenerse en contacto.

Esto se logra mediante la actividad de los musculos elevadores, que aún en reposo mantienen leve estado de contracción (tono muscular)

El aumento de la actividad muscular da lugar a un aumento de la presión interarticular

APERTURA
• En posición de reposo la porción posterior del disco está en posición de las 12 horas en relación al cóndilo.

• Durante la apertura el cóndilo gira contra la superficie inferior del disco y se coloca en la porción intermedia delgada

• Durante la traslación la combinación de la morfología discal con la presión interarticular mantiene el cóndilo en la zona intermedia

• Al avanzar hacia una posición de avance máximo mandibular el disco gira hacia atrás sobre el cóndilo a medida que este se traslada hacia
afuera de la fosa. En este punto la fuerza de retracción de la lámina retrodiscal superior es máxima

Pt. Lateral inferior activo con los demás m. depresores mandibulares

CIERRE
• Durante el cierre mandibular se activa el pterigoideo lateral superior resistiendo el movimiento posterosuperior del cóndilo y rotando
anteriormente al disco a su posición de reposo.

• Simultáneamente la tensión elástica pasiva de la lámina retrodiscal superior va decreciendo a medida que el disco vuelve con el cóndilo a su
posición de cierre

11
OCLUSION DENTARÍA
Relación de contacto funcional entre las piezas dentarias superiores e inferiores y significa, como último término, el acto de
cierre de ambos maxilares con sus respectivos arcos dentarios como resultado de la actividad neuromuscular mandibular
Relaciones de contacto estáticas y dinámicas entre las superficies incisales u oclusales de las piezas dentarias... como resultado de la
actividad neuromuscular mandibular

IMPORTANCIA DE LA OCLUSION DENTARÍA

Constituye el tope en el cierre mandibular permitiendo importante funciones como la masticación y deglución.

• Determina la posición condilar en la que se ejercerán las funciones antes mencionadas

• De acuerdo a la oclusión se generan patrones de actividad muscular eficientes para cada función y que reducen al mínimo las lesiones de las
estructuras (engramas musculares)

• En presencia de desarmonía oclusal (presencia de contactos prematuros) exige la adaptación de uno o más componentes del sistema

PERIODONTO
Componente fisiológico básico del SE que comprende todos aquellos tejidos que rodean y soportan al diente

Funcionalmente se divide en: - Periodonto de protección: tejido gingival

- Periodonto de inserción: ligamento, cemento y hueso alveolar

Conforma un aparato suspensor resiliente

FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

• Soporte y transmisión de fuerzas oclusales: transfiere y distribuye las fuerzas oclusales al hueso alveolar
• Función amortiguadora: mecanismo amortiguador hidráulico de tipo vascular
• Función formativa y regenerativa
• Función nutricia
• Función sensorial: nociceptores y mecanorreceptores (sensación de tacto y presión)

FUERZAS APLICADAS Y PERIODONTO

• El LP es capaz de convertir una fuerza destructiva (presión) en una fuerza aceptable (tracción)

• La tensión (tracción) estimula la formación ósea

• Las fibras del LP se alinean de modo que las fuerzas aplicadas sobre el diente con una resultante vertical o longitudinal, aceptadas y disipadas

• Cuando la fuerza se aplica sobre un plano inclinado se incorporan componentes horizontales, frente a lo cual algunas áreas del ligamento
periodontal sufrirán compresión y otras tracción o estiramiento

• Al proceso de dirigir las cargas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente se le conoce como carga axial

• Las fuerzas verticales son bien aceptadas mientras que las horizontales no pueden ser disipadas de manera eficaz

Las cargas oclusales deberán ser intermitentes para que sean bien toleradas