CÓDIGO ES-SIG-RG-25

VERSIÓ 3
INSPECCIÓN DE N:

EXTINTORES FECHA DE APROBACIÓN: 16/04/2024

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:

FECHA DE LA INSPECCIÓN: D MM AA DEPENDENCIA A INSPECCIONAR:

ESTADO GENERAL DEL

EXTINTOR

CUERPO CILÍNDRICO
CAPACIDAD (Libras)

SEÑALIZACIÓN
EXTINTOR No.

MANÓMETRO
VERIFICACION

CAPSULA C02
MANGUERA
PASADOR DE
SEGURIDAD

UBICACIÓN
BOQUILLA
VÁLVULA
ANILLO DE

CALCOMANIA
DESCARGA Y

SOPORTE
FECHA FECHA DE
ITEM TIPO, CLASE ÁREA DE OBSERVACIONES

MANIJA DE
DE VENCIMIENT
UBICACIÓN
CARG O

DE
A

10

11

12

VoBo Coordinador SST

CONVENCIO
NES
B: BUENO NT: NO TIENE Fecha prueba hidrostatica CO2
PH:
M: MALO NA: NO APLICA

INSPECCIÓN REALIZADA POR: CARGO:

INSPECCIÓN REALIZADA POR: CARGO: