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SUCURSAL:
FECHA INSPECCIÓN: Nº INSPECCIÓN:
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:
TIPO REVISIÓN ESTADO GENERAL
PQS CILINDRO
FECHA DE VENCIMIENTO
PRUEBA HIDROSTÁTICA
MANIJA DE DISPARO
CAPACIDAD
SEÑALIZACIÓN
MANÓMETRO
MANGUERA
BOQUILLA
CORNETA
PRESIÓN
ESPUMA
ETIQUETAS
Requiere Mantenimiento
OTROS
No. UBICACIÓN OBSERVACIONES
AGUA
PINTURA
GOLPES
CO2
ABC
BC
B BUENO NT NO TIENE
R REGULAR NA NO APLICA
M MALO NR NO SE PUEDE REVISAR O NO VISIBLE