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CÓDIGO: SGMC-SIG-INSP-001

VERSIÓN: 0

INSPECCIÓN DE EXTINTORES
FECHA DE APROBACIÓN: 10/11/2022

PÁGINA: 1 de 1

FECHA DE LA INSPECCIÓN: AREA INSPECCIONADA:

INSPECCIÓN REALIZADA POR: CARGO:

ESTADO GENERAL DEL EXTINTOR

PASADOR DE SEGURIDAD
ANILLO DE VERIFICACION

TARJETA DE INSPECCION
MANIJA DE DESCARGA Y

CUERPO CILÍNDRICO
CAPACIDAD (Libras)

IDENTIFICACION E
CALCOMANIA DE

INSTRUCCIONES

SEÑALIZACIÓN
EXTINTOR No.

TRANSPORTE
MANÓMETRO

MANGUERA

UBICACIÓN
BOQUILLA

SOPORTE
VÁLVULA
ITE CLASE DE FECHA DE FECHA DE
LOCALIZACION OBSERVACIONES
M EXTINTOR CARGA VENCIMIENTO

10

11

12

CONVENCIONES

B: BUENO NT: NO TIENE Aprobado por el Coordinador SST

M: MALO NA: NO APLICA

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