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SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CÓDIGO REG - SEG - 21

ANEXO
INSPECCIÓN DE EXTINTORES REVISIÓN 01
FECHA nov-15

FECHA DE INSPECCIÓN: Nº INSPECCIÓN:


RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:
TIPO REVISIÓN ESTADO GENERAL
PQS CILINDRO

FECHA DE VENCIMIENTO
PRUEBA HIDROSTÁTICA

SOPORTE COLGAR O RUEDAS


PRESINTO DE SEGURIDAD
MANIJA DE TRANSPORTE
OTROS ………………………...

AUTOADHESIVO FECHA/TIPO

MANIJA DE DISPARO
CAPACIDAD

SEÑALIZACIÓN
MANÓMETRO

MANGUERA
BOQUILLA

CORNETA
PRESIÓN
ESPUMA
N° UBICACIÓN OBSERVACIONES

AGUA

PINTURA
CO2

GOLPES
ABC
BC

BUENO NT NO TIENE
X MALO NA NO APLICA

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