UNIDAD ACADÉMICA

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ADMINISTRATIVA

Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Construyendo lazos de confianza: Triaje

Lisseth Chavez, Ámbar Briceño, Alexander Sánchez, Sebastián Reyes

Paralelo 4
Facultad de Medicina

Comunicación y Salud
Karina Alexandra Castro Mendoza

24 de marzo de 2024
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Construyendo lazos de confianza: Triaje

Alejandro Villamarín Aguirre

1. Resumen de la narrativa
El relato trata sobre las experiencias de un estudiante de Medicina, Alejandro, durante
su turno en el área de triaje en el Centro de Salud Guamaní. A pesar de que no le agrada el
trabajo monótono y agotador de esta área, se encuentra inmerso en la rutina habitual junto con
su compañero Víctor. Sin embargo, la jornada toma un giro inesperado cuando una mujer joven
la cual describe no más de 30 años, es traída por su guardia al Centro de Salud para una
atención inmediata.
Inicialmente, la mujer parece estar mareada, pero cuando el estudiante intenta tomar
sus signos vitales, descubre que son prácticamente inexistentes. La situación se vuelve aún
más alarmante cuando la paciente comienza a experimentar convulsiones. El estudiante y el
médico internista trabajan juntos para estabilizarla y trasladarla a una sala de emergencias.
En la sala de emergencias, la mujer muestra signos de hipotermia y vómito. Entonces el
médico internista decide delegar la responsabilidad de cuidar a la paciente a Alejandro, quien
vuelve a tomar los signos vitales y la señora presenta un pulso muy bajo. Alejandro decide
crear un ambiente confortable y se muestra empático con la señora, iniciando una conversación
con la misma, en donde ella menciona que no recuerda mucho de lo que le paso. A pesar de
los esfuerzos del estudiante por brindarle atención y comodidad, es retirado de la habitación
por otro médico antes de conocer el diagnóstico final de la paciente.
El estudiante reflexiona sobre la experiencia, cuestionando su propia competencia y
conocimiento médico en situaciones de emergencia. A pesar de su incertidumbre, la confianza
que la paciente deposita en él durante su interacción deja una impresión duradera.
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2. Análisis
Contexto del Centro de Salud
Área de triaje y emergencias: Es donde se lleva a cabo la evaluación inicial de los
pacientes cuando llegan al Centro de Salud, con el fin de clasificarlos en categorías de atención
según sea el nivel de emergencia. El médico internista es quien se encarga de supervisar esta
área, y se encarga de la atención primaria. En casos de emergencia como las convulsiones, se
resalta la importancia de una respuesta rápida y coordinada por parte del doctor, con el fin de
precautelar la vida del paciente.
Profesionales de salud: La presencia de estudiantes de Medicina quienes trabajan bajo
supervisión del médico internista, al mismo tiempo se demuestra el trabajo colaborativo que
existe entre todo el personal de salud con el fin de ofrecer una buena atención al paciente.

Caso clínico
Información del paciente: Paciente femenino de aproximadamente treinta años de edad.
Presenta palidez cutánea, astenia, acrocianosis, hipotonía ocular, temblores en extremidades
superiores e inferiores, emesis, síncope y vértigo. Al principio no se evidencian signos vitales
detectables, incluyendo frecuencia respiratoria, saturación arterial de oxígeno y pulso periférico,
posteriormente presentó una presión arterial baja.
Y finalmente, presentó una convulsión con movimiento espasmódico de extremidades.

Contexto emocional
Estudiante de medicina (Alejandro): Se trata de un joven estudiante del área de salud
con una personalidad agradable que disfruta de lo que hace, muestra empatía y preocupación
por los pacientes que acuden al Centro de Salud. Su rol como estudiante lo obliga a cumplir
órdenes de sus superiores, en este caso trabajar en el área de triaje a pesar de que no es una
de sus favoritas por la monotonía del lugar.
Médico internista: Es el encargado del área de triaje, encargado de liderar y tomar
decisiones importantes. Al inicio se muestra como un hombre bastante serio y distante,
enfocado únicamente en su trabajo, por lo que, es comparado con un “robot”. Sin embargo, en
casos de emergencia actúa rápidamente y muestra preocupación por sus pacientes.
Paciente afectado (mujer):
Guardia: Este es un hombre de pocas palabras, actúa con seriedad y urgencia a la vez,
transmite al estudiante de medicina la importancia de la situación. Su rol consistió en
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acompañar a la paciente afectada, facilitando su acceso al área de triaje y desempeña el papel

de alertar sobre el estado en el que se encontraba la mujer.
Paciente afectada (mujer joven): Se trata de la mujer que llegó al Centro de Salud en
compañía de su guardia, se encontraba en estado de shock y no reaccionaba, por lo que,
requería de atención inmediata. Presentaba síntomas tanto físicos como mentales de perdida
transitoria de conocimiento (síncope), al ser incluso incapaz de hablar o mover las
extremidades de su cuerpo.
Paciente (adulto mayor): Era una mujer mayor con una personalidad agradable, con un
rostro tierno al igual que un ángel emitía serenidad al estudiante de Medicina, quien encuentra
consuelo en dicha conexión personal de salud-paciente.

Contexto cultural
Contexto local: El relato tiene su desarrollo en el Centro de Salud Guamaní, ubicado en
la provincia de Pichincha, cantón Quito y parroquia de Turubamba. Se trata de un Centro de
Salud tipo C, por lo general presenta servicios médicos básicos de medicina general, familiar y
comunitaria. Como lo menciona Wasserman (2023) “El médico de atención primaria
proporciona la atención médica general y es responsable de la asistencia global, incluyendo la
coordinación de los diferentes especialistas y el tratamiento de apoyo”, y ocupándose de
solventar alrededor del 80% de las necesidades del paciente.

Entorno social: Puesto que se trata de un Centro de Salud de acceso público, en el

podremos encontrar familias de bajos ingresos, trabajadores de clase media e incluso personas
con un mejor estatus social. Las personas que acuden a este servicio de salud pueden ser
tanto residentes locales como aquellos que vienen de otras ciudades en busca de atención
médica; así mismo, la atención va dirigida a niños, adolescentes, adultos y adultos mayores.

Contexto moral
Valores y ética: Se destaca la importancia de demostrar empatía y establecer una
conexión humana sólida con los pacientes durante situaciones de emergencia. Esto refleja los
principios éticos fundamentales en la práctica médica, donde el objetivo primordial es preservar
la vida y promover el bienestar integral del paciente.
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3. Puntos de inflexión de la historia

Asignación al área de triaje: Alejandro es estudiante de Medicina y es asignado al área
de triaje junto a su compañero Víctor, al inicio se muestra un poco desmotivado puesto que no
es una de sus áreas favoritas por la monótono y cansado del lugar. Con el pasar de las horas la
cola de pacientes se iba haciendo más larga y Alejandro perdió la esperanza de tomar un
descanso, pero a pesar del cansancio, continúo atendiendo a las personas que iban llegando.
La lección que nos deja Alejandro, es lo primordial de mantenerse comprometido y ser
preservante en lo que hacemos, a pesar de las situaciones adversas es importante seguir
adelante y cumplir con nuestras responsabilidades como futuros profesionales de salud. Si nos
encontráramos en el lugar de Alejandro, hubiéramos actuado de la misma manera, porque, ha
sido capaz de demostrar su ética laboral y compromiso en su carrera como futuro médico.

Episodio de convulsión de la paciente: Alejandro es testigo de la llegada de una mujer

en estado de posible shock, quien pone en manifiesto la gravedad de su condición, luego de
que se le fue tomado los signos vitales, la mujer experimenta un episodio de convulsión
desencadenando rápidamente la respuesta de emergencia por parte del médico internista, pero
Alejandro no pudo procesar lo que veía y se perdió por un instante.
La lección que nos deja es, el estar siempre preparado para responder rápido ante
situaciones de emergencia y mantener la calma, un aspecto que le faltó a Alejandro. Sin
embargo, mantendríamos la iniciativa de trabajo en equipo que tuvo el doctor internista, porque
esto ayuda a garantizar tanto la seguridad como bienestar del paciente.

La decisión del médico internista: esto ocurre cuando el médico internista decide a
Alejandro con la paciente, puesto que, confía en sus habilidades y le asigna esta
responsabilidad. Alejandro se mostró preocupado y con tantas preguntas en la cabeza, pero al
escuchar las palabras de confianza de su paciente, decidió tomar valor y actuar.
La lección clave es confiar en nuestras habilidades. Alejandro, a pesar de sus nervios
iniciales, supo conectarse con su paciente, como lo dice Ashar (2017) “Se requiere considerar
las circunstancias personales que influyen en la salud del paciente, lo que crea una atmósfera
de presencia compartida”. Esto destaca la influencia positiva de la confianza en uno mismo en
la relación médico-paciente.
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4. Reflexiones
La narrativa destaca la importancia crítica de la comunicación entre el médico y el
paciente, así como la necesidad de obtener información detallada y precisa sobre los síntomas
y la historia médica del paciente. En el caso presentado, la mujer se encontraba en un estado
tan debilitado que no podía expresar verbalmente lo que le estaba sucediendo, lo que subraya
la importancia de la observación cuidadosa del lenguaje corporal y los síntomas por parte del
personal médico.
Era relevante contar con información más detallada sobre lo que presentaba la mujer ya
que si la paciente hubiera compartido más detalles sobre su estado de salud y síntomas con el
personal médico, podría haber recibido una atención rápida y efectiva, para anticipar y manejar
el episodio de mejor manera. Moore, Gómez, Kurtz y Vargas (2010) mencionan que “Con el
uso de habilidades de comunicación efectiva, se busca aumentar la precisión diagnóstica, la
eficiencia en términos de adherencia al tratamiento, y construir un apoyo para el paciente”,
resaltando la necesidad de una comunicación bidireccional efectiva.
Además, la narrativa también destaca la importancia de la empatía y la comprensión por
parte del personal médico. Como lo dice el Dr. Estévez (2018) “La empatía centra la esperanza
de las personas enfermas, dolientes, de encontrar alguien en quien confiar, que no sienta
piedad sino que sea movido a actuar” (p. 48). Aunque la paciente no pudo expresar
verbalmente lo que le sucedía hasta después del episodio, la atención y la sensibilidad del
estudiante de medicina hacia su condición, así como la confianza que la paciente depositó en
él, son aspectos cruciales de una relación médico-paciente efectiva.
Este relato en la práctica médica nos enseña a cómo actuar y cómo llevar situaciones
de emergencia, en este caso un estado de shock, ya que como se evidencia en el relato,
Alejandro y el Médico internista, supieron manejar la situación y mantuvieron la calma al
momento de que la paciente comenzó a tener ataques y a vomitar, ambos se prestaron muy
atentos al tratar a la mujer, en el caso de Alejandro a pesar de que no tiene mucha experiencia
estuvo dispuesto a ayudar, mientras que el médico internista, confió en Alejandro al dejarlo solo
a cargo de la mujer para pedir ayuda.
El escenario que tuvo Alejandro nos enseña que en cualquier momento y sobre todo en
un centro de salud tenemos que estar preparados para estos tipos de situaciones, talvez si el
médico internista no hubiera estado presente, se pudo haber complicado mucho más la
situación y agravado más la salud del paciente, es por esto la necesidad de estar atentos y
listos para situaciones de emergencia.
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Referencias

Ashar, B. (2017). Enhancing the Doctor-Patient Relationship. Obtenido de Medical Clinics Of

North America: https://stanfordmedicine25.stanford.edu/blog/archive/2020/five-practices-
to-strengthen.html#:~:text=Listening%20intently%20and%20completely%2C
%20specifically,and%20patient%20satisfaction%20with%20treatment.%E2%80%9D
Estévez, F. (2018). La relación médico- paciente. Obtenido de Universidad del Azuay:
https://revistas.uazuay.edu.ec/index.php/memorias/article/download/155/144/282
Moore, P., Gómez, G., Kurtz, S., & Vargas, A. (2010). La comunicación médico paciente:
¿Cuáles son las habilidades efectivas? Obtenido de Revista Médica de Chile:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010000800016
Villamarín, Aguirre, A. (2020). Triaje. Obtenido de Experiencias de comunicación y relatos de
medicina narrativa: https://edipuce.edu.ec/wp-content/uploads/2022/02/RELACIO%CC
%81N-ME%CC%81DICO%E2%80%93PACIENTE.pdf
Wasserman, M. (2023). El profesional de la salud de atención primaria. Obtenido de Manual
MSD: https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/fundamentos/aprovechamiento-
%C3%B3ptimo-de-la-atenci%C3%B3n-sanitaria/el-profesional-de-la-salud-de-atenci
%C3%B3n-primaria#:~:text=El%20m%C3%A9dico%20de%20atenci%C3%B3n
%20primaria,un%20profesional%20de%20atenci%C3%B3

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