TACTO VAGINAL

Durante el embarazo, el tacto vaginal se realiza con distintos fines en cada trimestre del
embarazo. Durante el trabajo de parto, con la paciente en posición ginecológica correcta
(posición de litotomía) es usado para evaluar el progreso del trabajo de parto, obteniendo
hallazgos semiológicos como la dilatación del cérvix, incorporación del cérvix, estado de
las membranas, variedad de posición, altura de presentación y tipo de pelvis. Los exámenes
vaginales forman parte de muchas evaluaciones de rutina en la mujer, siendo usado con
fines diagnósticos y de tratamiento en el cuidado ginecológico, obstétrico y sexual; pero
puede ser dificultado si la mujer han tenido experiencias traumáticas con el examen. Los
profesionales de la salud deberían lograr hacer este examen de la forma más confortable y
menos amenazante posible, manteniendo la sensibilidad y el respeto de la dignidad de la
mujer, por tal razón se necesita un lugar íntimo, para que la mujer se sienta segura y no
inhibida

El campo de la salud exige del profesional de la medicina que, en forma individual informe
a los pacientes acerca de la naturaleza y las implicaciones que pudiera tener la práctica que
se les va a realizar; la conveniencia de efectuarla; las diferentes opciones o vías que se
emplean para ejecutar un determinado procedimiento; así como los posibles riesgos y las
consecuencias que se derivan de tal práctica; y los posibles resultados favorables o
adversos. Asimismo, en la historia clínica, el profesional de salud debe dejar constancia de
esto, es decir, de haberle proporcionado al paciente esta información de forma clara, precisa
y directa. el campo de la salud exige del profesional de la medicina que, en forma
individual informe a los pacientes acerca de la naturaleza y las implicaciones que pudiera
tener la práctica que se les va a realizar; la conveniencia de efectuarla; las diferentes
opciones o vías que se emplean para ejecutar un determinado procedimiento; así como los
posibles riesgos y las consecuencias que se derivan de tal práctica; y los posibles resultados
favorables o adversos.
Por otro lado, todos los exámenes médicos son potencialmente estresantes, sin embargo
muchas pacientes encuentran los exámenes de los genitales (tacto vaginal) particularmente
invasivos, a esto se le añade la tensión, el miedo, el mito y el dolor propio de las
contracciones uterinas por las que está pasando la gestante durante su trabajo de parto, todo
ello hace que la gestante no colabore con el profesional de salud en la realización de dicho
examen, lo que lleva a que se agudice el cuadro de incomodidad, experimentando una mala
percepción hacia el procedimiento del tacto vaginal y que el profesional de salud no pueda
realizar un adecuado diagnóstico obstétrico. En lo que respecta a los antecedentes, según
Franco Romani (2007) menciona que la mayoría de las mujeres aceptan el tacto vaginal, si
la necesidad del procedimiento es explicada y si el examen es hecho por un profesional de
salud habilidoso, gentil y que brinde empatía.

Antes de llevar a cabo este procedimiento, el médico deberá obtener el historial

ginecológico. El médico debe emplear guantes desechables. Aplicar lubricante hidrosoluble
en la mano dominante. Luego, insertar en la vagina de la paciente dos o tres dedos de la
mano dominante y palpar el útero a través de la pared abdominal con la mano no
dominante. Esto se conoce como tacto vaginal o examen bimanual. Para el examen visual
de la vagina y el cuello uterino, el médico inserta en la vagina un espéculo lubricado —por
lo general un espéculo de Sims o de Cusco—. Hay que calentar el espéculo en agua a
temperatura corporal y lubricar las ramas con un lubricante hidrosoluble. Abrir suavemente
las ramas del espéculo y separar las paredes vaginales para poder inspeccionar la vagina y
el cuello uterino con una iluminación adecuada. Se pueden utilizar pinzas de Vulsellum
para sujetar el cuello uterino mientras se examina. Pueden necesitarse pinzas y gasas para
limpiar algún resto de sangre o secreción vaginal que pudiese obstruir la inspección de la
mucosa. Después del examen, cerrar las ramas del espéculo y retirarlo suavemente.

Materiales:
 Para el tacto vaginal:
 Guantes desechables.
 Lubricante hidrosoluble.
 Gasas o pañuelos desechables.
 Recipiente para los materiales desechables.
 Para el examen visual, además de lo anterior:
 Espéculo vaginal estéril.
 Pinzas de Vulsellum estériles.
 Pinzas estériles para sostener el hisopo.
 Hisopos.
 Fuente de iluminación.

Hay varias posiciones apropiadas para este procedimiento y la posición preferible suele ser
la que sea más cómoda para el médico y la paciente:
o Posición recostada: La paciente descansa sobre su espalda con las rodillas
retraídas hacia arriba y separadas, y las partes laterales de sus pies descansando
sobre la cama.
o Posición de litotomía: La paciente se acuesta sobre su espalda en un sillón
ginecológico especial, con las piernas elevadas y apoyándolas en los descansos.
Para evitar que se lesione, las piernas deben levantarse suavemente al mismo
tiempo para colocarlas en la posición adecuada.

Bibliografía
 https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/3020/
Mejia_nv.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 https://www.redalyc.org/pdf/717/71712103.pdf
 https://enfermeria.top/apuntes/procedimientos/p46-tacto-vaginal/