INSTITUCIÓN EDUCATIVA RURAL PRESBÍTERO GABRIEL YEPES YEPES

NOMBRE COMPLETO:_______________________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:______________________ LUGAR DE EXPEDICIÓN:____________________________
FECHA DE NACIMIENTO:________________________LUGAR DE NACIMIENTO:_______________________________
RH________ EPS_____________________ GRUPO DEL SISBÉN__________
NÚMERO DE CONTACTO:______________________ DIRECCIÓN DE RESIDENCIA ___________________________
NOMBRE DEL ACUDIENTE:____________________________________ DTO DE IDENTIDAD:____________________
LUGAR DE EXPEDICIÓN _____________________________________FECHA DE EXPEDICIÓN:________________
FECHA DE NACIMIENTO_________________________________NÚMERO DE CONTACTO: ___________________
NOMBRE DEL PADRE:_____________________________________ DTO DE IDENTIDAD:____________________
LUGAR DE EXPEDICIÓN _____________________________________FECHA DE EXPEDICIÓN:________________
FECHA DE NACIMIENTO_________________________________NÚMERO DE CONTACTO: ___________________
NOMBRE DE LA MADRE:_____________________________________ DTO DE IDENTIDAD:____________________
LUGAR DE EXPEDICIÓN _____________________________________FECHA DE EXPEDICIÓN:________________
FECHA DE NACIMIENTO_________________________________NÚMERO DE CONTACTO: ___________________
NIVEL EDUCATIVO: __SECUNDARIA COMPLETA
__SECUNDARIA INCOMPLETA
__SIN EDUCACIÓN
__PRIMARIA INCOMPLETA
__PRIMARIA COMPLETA
__MEDIA COMPLETA
__MEDIA INCOMPLETA
__SUPERIOR INCOMPLETA
__SUPERIOR COMPLETA
__POSGRADO
ASISTE A REUNIONES DISTINTAS A ENTREGAS DE BOLETINES __SIEMPRE
__CASI SIEMPRE
__ALGUNAS VECES
__NUNCA
__CASI NUNCA
ASISTE A ENTREGA DE INFORMES: __SIEMPRE
__CASI SIEMPRE
__ALGUNAS VECES
__NUNCA
__CASI NUNCA
TIPO DE EMPLEO: __TEMPORAL
__PERMANENTE
__NO TIENE
FRECUENCIA CON LA QUE HA CAMBIADO DE __ENTRE 3 Y 4 VECES
DOMICILIO EL ULTIMO AÑO: __MÁS DE 4 VECES
__ENTRE 1 Y 2 VECES
__NO HA CAMBIADO DE DOMICILIO
LA INFORMACIÓN ANTERIOR SOLICITADA A LA MADRE DEBE SER DILIGENCIADA CON EL PADRE O
QUIEN SE HAGA CARGO DEL ESTUDIANTE A FALTA DE LA MADRE
 Información individual
¿El estudiante vive solo? SI___NO___
Embarazo adolescente? SI___NO___
Realiza algún tipo de trabajo remunerado o no remunerado? SI___NO___
Maternidad o paternidad a temprana edad? SI___NO___
¿Refiere que ha sido víctima de discriminación, agresiones físicas SI___NO___
o agresiones verbales en razón a sus expresiones de género, NO APLICA___
su orientación o identidad sexual? (Para población lgbti)
¿Refiere que ha sido víctima de agresiones físicas, verbales o
sexuales por parte de alguien de su entorno educativo o familiar? SI___NO___
¿Refiere que ha sido víctima de discriminación en razón a: __DISCAPACIDAD
Puede seleccionar varias opciones __A SU RITMO DE APRENDIZAJE
__APARIENCIA FISICA
__RELIGIÓN
__A SU PERTENENCIA ETNICA
__CARACTERISTICAS FAMILIARES
__OTROS
¿Qué desea estudiar? SI___NO___
¿No tiene definido que estudiar?
Número de personas que viven en el hogar: __
Características de vivienda
El tipo de vivienda es: __CASA
__APARTAMENTO
__CUARTOS
__OTROS(CASPAS, ALBERGUES, ETC
La tenencia de la vivienda es: __PROPIA
__PROPIA CON CRÉDITO
__ARRIENDO
__USUFRUCTO
Servicios básicos de la vivienda: __ENERGIA ALTERNATIVA O RENOVABLE
Puede seleccionar varias opciones __AGUA
__ALCANTARILLADO
__GAS DOMICILIARIO
__TELÉFONO
__INTERNET
__RECOLECCIÓN DE BASURAS
Trayectoria escolar
¿Tuvo educación preescolar? SI___NO___
Años en educación preescolar: __
¿Alguna vez se ha retirado del establecimiento educativo SI___NO___
sin terminar el año escolar?
¿Cuánto tiempo, en meses, estuvo por fuera del sistema educativo? __
Abandonos temporales (año lectivo actual): __
Ha repetido años: SI___NO___
Número de veces que ha repetido años: __
¿Está repitiendo el grado actual? SI___NO___
Antecedentes disciplinarios de la vida académica: __LLAMADAS DE ATENCIÓN
 __SUSPENCIONES
__AMBAS
__NO APLICA___
Asistencia promedio del año anterior: __ALTA
__MEDIA
__BAJA
__NO APLICA___
¿Presenta alteraciones en el desarrollo o dificultades de SI___NO___
aprendizaje diagnosticadas por un especialista?
¿Estuvo vinculado a una modalidad de educación inicial SI___NO___
antes de ingresar a preescolar?
¿Cuál o cuáles asignaturas no está aprobando en el período 1? _____________________________________
Puede seleccionar varias opciones _____________________________________
_____________________________________
¿Cuál o cuáles asignaturas no está aprobando en el período 2? _____________________________________
Puede seleccionar varias opciones _____________________________________
_____________________________________
Estrategias que debería tener el estudiante
Estrategias: __SUBSIDIOS CONDICIONADOS A ASISTENCIA
Puede seleccionar varias opciones __JORNADA ESCOLAR COMPLEMENTARIA
__UTILES ESCOLARES
__ATENCION INTEGRAL
__VESTUARIO ESCOLAR
__TRANSPORTE ESCOLAR
__PAE-EMERGENCIA

Información para cuando el estudiante se retira y es desertor

Razones por las que desertó el estudiante si no _________________________________________

ingresará a ninguna Institución _________________________________________
OTRAS RAZONES _________________________________________
OTRAS __ Que no explicará
Información para cuando el estudiante se retira de la Institución Desertor o no
PERSONAL
PROBLEMAS DE ESCRITURA __
PROBLEMAS DE ORALIDAD
LAS METODOLOGÍAS Y PROCESOS PEDAGÓGICOS __
NO RESPONDEN A SUS PARTICULARIDES
NO EXISTE FORMACIÓN SOBRE PLAN DE VIDA __
NO EXISTE ORIENTACIÓN SOCIO-OCUPACIONAL __
PIENSA QUE EL ESTUDIO NO LE SERVIRÁ DE NADA __
EXPULSION DE ESTUDIANTE __
PROBLEMAS DE LECTURA __
BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR __
EXTRAEDAD __
PADRES A TEMPRANA EDAD __
TRABAJAR __
SALUD DEL ESTUDIANTE __
DIFICULTADES ACADEMICAS __
POCO GUSTO POR EL ESTUDIO __
REPITENCIA __
FAMILIAR
CAMBIO DE PAIS __
CAMBIO DE PAIS __
POCA IMPORTANCIA A LA EDUCACIÓN POR PARTE __
DE LOS PADRES O ACUDIENTES
DESPLAZAMIENTO FORZADO __
CAMBIO DE RESIDENCIA __
MUERTE DE LOS PADRES __
CONTEXTO
ACOSO ESCOLAR __
MATONEO ESCOLAR (BULLYING) __
PRESENCIA DE MINAS __
RIESGO DE RECLUTAMIENTO __
CULTIVOS ILICITOS __
DISTANCIA HOGAR AL ESTABLECIMIENTO __
DROGADICCION __
PROSTITUCION __
PANDILLISMO __
PRESENCIA DE GRUPOS ARMADOS __
INSEGURIDAD __
INSTITUCIONAL
CONFLICTOS ENTRE DOCENTES __
CONFLICTOS ENTRE DIRECTIVOS __
CONFLICTOS ENTRE ESTUDIANTES Y DOCENTES __
CONFLICTOS ENTRE ESTUDIANTES Y DIRECTIVOS __
CONFLICTOS ENTRE DOCENTES Y DIRECTIVOS __
CONFLICTOS ENTRE ESTUDIANTES __
JORNADAS NO ADECUADAS AL TIEMPO DEL ESTUDIANTE __
COSTOS EDUCATIVOS __
PRACTICAS PEDAGOGICAS INADECUADAS __
INSUFICIENCIA ATENCION PSICOSOCIAL __
OFERTA NO INCLUSIVA __
ESTABLECIMIENTO EN ZONA NO SEGURA __
DISCRIMINACION __
TRATO AGRESIVO __
PROBLEMAS INFRAESTRUCTURA __
PLANTA DOCENTE INCOMPLETA __
ESTABLECIMIENTO EN ZONA LEJANA __
ESTABLECIMIENTO EN ZONA DE DESASTRES __
OFERTA INCOMPLETA DE GRADOS __
HACINAMIENTO __