FICHA TECNICA

DATOS PERSONALES

NOMBRE DEL ALUMNO

NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
FECHA DE NACIMIENTO_ EDAD: LUGAR DE NACIMIENTO _ LUGAR DE RECIDENCIA _
DIA MES AÑO
CURP: SEXO: HOMMBRE _MUJER _PROMEDIO DE GRADO ANTERIOR
ESCUELA DE PROCEDENCIA _ _ _
VIVO CON: PADRE _ MADRE _ AMBOS _ABUELOS _ TIOS_________TUTOR OTROS_
NUMERO DE HERMANOS______________LUGAR QUE OCUPA TELEFONO DE CASA
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR________________________________________________________________________EDAD
OCUPACION: _ _TELEFONO _
NOMBRE DE LA MADRE______________________________________________________________________________EDAD
NOMBRE DE OTRA PERSONA QUE PUEDAN DAR RECIBIR MENSAJES Y PARENTESCO _
TELEFON DE ESTA PERSONA ___________________________________________________________________

PADECIMIENTOS Y EMNFERMEDADES

¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRONICA? : SI _ NO_ ESPESIFIQUE A QUE _

¿PADECE ALGUN PROBLEMA DE SALUD QUE LE IMPIDAD REALIZAR ACTIVIDAD FISICA? : ESPECIFIQUE A QUE __
¿ES ALERGICO? ESPECIFIQUE A QUE _
¿PRESENTA ALGUNA CAPACIDADA DIFERENTE? ____________________________________________________
¿TIENE PROBLEMAS PARA OIR Y HABLAR? _ ¿USA LENTES? _ _
¿TIENES SEGURO MEDICO? IMSS _ISSSTE____________SSA OTROS_
¿TUVO APOYO DE USAER EN LAS ESCUELAS ANTERIORES? (KINDER –PRIMARIA)
PESO _ESTATURA _TIPO DE SANGRE ¿TIENE TODAS LAS VACUNAS _
PREGUNTA DEL MEDICO: _ _

DESCRIBA EL CARÁCTER DE SU HIJO _ _ _

¿Qué LO HACE ENOJAR? _ _
¿QUE LO PONE TRISTE? _ _ _
¿Qué ES LO QUE MAS LE GUSTA HACER? _________________________________________________________
¿QUE HABITOS DE HIGIENE PRACTICA EN CASA? ___________________________________________________

ASPECTO SOCIAL

ASPECTO SOCIOECONMICO

¿TIENES COMPUTADORA EN CASA? _____________________________________________

¿CUENTAS CON INTERNET EN CASA? _ _ _
¿EL QUE INTERNET QUE UTILIZAS ES POR RECARGA? _______________________________

Doctora de la Escuela. Vo. Bo.

Director.
Francisca Arteaga Bahena. Profr. Pedro Miranda Tolentino.