PRIMER INFORME DE SERVICIO CLINICO

ALOJAMIENTO CONJUNTO
OCTUBRE 16,22 y 23
Ortiz Solis Daniela Jatziry

Definición
El servicio de alojamiento conjunto es un servicio de estancia donde ingresan
pacientes del puerperio fisiológico o quirúrgico (en ocasiones ingresan pacientes
con legrados) para brinda atención y cuidados específicos de enfermería a la
madre al igual que el recién nacido que permanece a lado de ella, así facilitando
los cuidados y vigilancia de ambos. (CONCYTEC, 2016)

Objetivo del servicio

 Capacitar a la madre para que atienda a su bebé
 Promover la lactancia materna y un mejor suministro de leche al bebé
 Permite que el recién nacido y la madre generen
 Permite que la madre responda a las necesidades del bebe de inmediato.
 Vigilancia de la madre durante el puerperio. (Osorio, Diaz Rossello, & Capurro, 1975)

Objetivo del estudiante de enfermería

 Fomentar la lactancia materna
 Fomentar el lavado de manos para reducir el riesgo de infecciones
 Aprender a brindar C.E.E el recién nacido
 Aprender a brindar C.E.E a la madre en su puerperio fisiológico o quirúrgico
 Aprender a distinguir alguna anomalía en los SyS del recién nacido

Descripción del servicio

El servicio esta compuesto por 4 camas, con un baño de fácil acceso, comparte
con labor y urgencias cuarto de soluciones y comparte equipo y material con el
servicio de labor el cual esta en frente de, cuenta con un carro de Pasteur cual
comparte con el servicio de labor al igual que con el carro de medicamentos.
 Ubicación del servicio
Este está ubicado entre hospitalización y urgencias, al frente de labor
ASISTENCIALES ADMINISTRATIVAS DOCENCIA INVESTIGACIÓN
 Identificación del  Enseñanza directa  Curso de lactancia
 Exploración del recién niño y revisión del a la madre de las materna
nacido en el área de expediente clínico. técnicas del baño,
hospitalización y toma de
monitorización de  Registro de temperatura,
 signos vitales alimentación, cambio de pañales
evacuaciones y y como colocar al
 Seguimiento y micciones cuando recién nacido al
controles sistemáticos se presentan y amamantarlo,
del recién nacido peso cada 24 asistencia a la
durante la estancia en horas. madre por personal
el hospital de enfermería del
 evitando la presencia  Llenado de hoja de área.
de corrientes de aire. enfermería del
recién nacido  Enseñanza directa
 Procedimiento para el a la madre de la
cuidado del cordón  Llenado de hoja de limpieza de los
umbilical enfermería de la senos antes de
madre amamantar al
 Exploración de la neonato y el cuida
madre y  Registró de signos
monitorización de vitales cada tres  Apoyo en la
signos vitales horas colocación en el
pecho
 Cuidado y limpieza de  Llenado de bitácora  y de la buena
la herida quirúrgica de ingreso y egreso marcha de la
de pacientes lactancia materna
 Administración de exclusiva.
medicamentos en  Conteo de la ropa
tiempo y forma . que se ocupará en  La lactancia durante
el tiempo de la estancia
 Valoración del estancia hospitalaria
paciente
 Ingresar y egresar  Indicar a la madre
 Toma de muestras pacientes sobre como
sanguíneas y de orina alimentar a su bebé,
signos de alarma,
cambio de ropa y
baño.
Actividades de enfermería a realizar
 Actividades que realizo el estudiante de enfermería
ASISTENCIALES ADMINISTRATIVAS DOCENCIA INVESTIGACIÓN
 Administración  Llenado de hojas de  Dar platica a  OTB
de enfermería del las mamás  Maniobras de
medicamentos recién nacido y la sobre los Leopold
mamá beneficios de
 Toma de signos la lactancia  Signos vitales
vitales del  Llenado del censo y materna normales del
recién nacido y libreta de ingreso y recién nacido
la mamá egreso  Dar pláticas
sobre el cáncer  Lactancia
 Vendaje  Notas de enfermería de mamá materna
abdominal
 Membretes de  Enseñarle a la  Trabajo de parto
 Curación y medicamentos y mamá una
limpieza de soluciones buena técnica  Tipos de loquios
herida de
 Identificación de alimentación  Que es
 Tendidos de muestras de para su bebé dehiscencia
cama laboratoriales  Que es
 Informarle a la eventración
 Cambio de mamá sobre  Trabajo de parto
pañal al RN cada  Que es el
medicamento borramiento
que se le  Planos de
administrará Hodge
 Dar platica del  Cuidados de el
lavado de RN inmediatos y
manos mediatos
 Leer la NOM
031

Patología más frecuente

 OTB:
Es un método de anticoncepción permanente o definitivo que se realiza en
aquellas mujeres que tienen el número de hijos deseado y no quieren tener más
embarazos, y que han recibido previamente consejería; este procedimiento de
anticoncepción se realiza en la mujer después de un parto, aborto, durante la
cesárea o en cualquier momento que la mujer decida no tener más hijos. (IMMS, s.f.)
  FISIOPATOLOGÍA:
Consiste en realizar una pequeña incisión quirúrgica, que puede efectuarse
a nivel del nacimiento del vello púbico en cualquier otro momento del ciclo
menstrual; a través del ombligo en el momento inmediato a la atención del
parto, o se puede realizar durante una cesárea. A través de esta herida se
identifican las trompas uterinas, las cuales se cortan y se ligan para impedir
el paso del óvulo y de los espermatozoides, evitando así el embarazo. Para
realizar la cirugía se pueden emplear diferentes tipos de anestesia: general,
regional o local; dependiendo de las características de la mujer.
Este procedimiento puede ser realizado en cualquier momento del ciclo menstrual,
si se tiene la certeza de que la mujer no está embarazada en ese momento. Sin
embargo, se debe retrasar si la mujer está embarazada, si tiene una enfermedad
grave, algún tipo de infección sistémica o infecciones como enfermedad pélvica
inflamatoria, aborto séptico, etc. Y no es muy recomendable en pacientes con
cirugías abdominales previas o con obesidad, ya que tienen mayor riesgo en el
transoperatorio por lo que se debe buscar un método anticonceptivo alternativo.

 Etología

La etiología de este síndrome puede estar relacionada con una alteración vascular
anexial. Las causas más habituales son una infección, una inflamación interior de
la trompa, puede ser una consecuencia de la Endometriosis o puede aparecer en
el post operatorio en una intervención en la zona de la pelvis. Para confirmar un
caso de obstrucción de trompas hay tres pruebas.

 CUADRO CLÍNICO
 Dolor pélvico.
 Aumento del flujo menstrual, cólicos.
 Perfil hormonal alterado, dispareunia.
 Cambios en el ciclo menstrual.

 TRATAMIENTO: El tratamiento de la obstrucción tubárica dependerá de la

causa exacta que la esté provocando. En caso de tener una infección, el
médico indicará un tratamiento con los antibióticos más adecuados.
También es probable que sea necesaria algún tipo de cirugía laparoscópica para
destapar y reparar las trompas de Falopio. Sin embargo.
En casos de obstrucción tubárica irreversible, lo más recomendable es acudir a las
técnicas de reproducción asistida para tener un hijo:
Inseminación artificial (IA)
sólo en caso de obstrucción tubárica unilateral. Durante el procedimiento, se
controlará que la mujer desarrolle uno o dos folículos en el ovario que comunique
con la trompa sana para poder hacer la IA con garantías de éxito.

Medicamentos utilizados en el servicio

Metoclopramida: cada ampolleta contiene clorhidrato de tetoclopamida en 10 mg
con 2ml, se indica en pacientes con nausea vomito, reflujo gastroesofago y
gastroparesia, se ministra por vía I.V y I.M, se diluye en 50 ml de SSF y se
ministra de 30-40 min, sus efectos adversos son la somnolecia, astenia, fatiga,
lasitud, cefalea etc.
Ceftriaxona: cada frasco ámpula con polvo contiene: ceftriaxona sódica
equivalente a 1 gr de ceftriaxona y 10 ml de diluyente, está indicado en infecciones
producidas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles, vía de
administración I.V y I.M. se diluye en 20 mililitros y se pasa lentamente de 2-4 min
sus efectos adversos son angioedema, broncoespasmos, nausea, vomito entre
otras
Paracetamol: este viene en 2 presentaciones 500mg tableta y en ámpula con 1 g
con 100ml, se ministra por via I.V., no se diluye y se pasa entere 30-40 min,
teniendo como efectos adversos como trombocitopenia, taquicardia, nausea,
vomito,etc.

Bibliografía
CONCYTEC. ( octubre de 2016). alojamiento conjunto e inicio de lactancia materna en puerperas
inmediatas. Obtenido de
https://alicia.concytec.gob.pe/vufind/Record/UNSJ_6ef6af727be7bd4cd14ef806c8b34e77

IMMS. (s.f.). Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) o Salpingoclasia. Obtenido de

http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/planificacion-familiar/oclusion-tubaria-
bilateral#:~:text=Es%20un%20m%C3%A9todo%20de%20anticoncepci%C3%B3n,durante
%20la%20ces%C3%A1rea%20o%20en

Osorio, A., Diaz Rossello, J. L., & Capurro, H. (Mayo de 1975). Programa de alojamineto conjunto
para la madre y el recien nacido . Obtenido de
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/16483/v78n5p391.pdf