Siempre antes de cada procedimiento indicarle al paciente su cargo y lo que se le va a realizar, en el caso de los

medicamentos hay que verificar los 5 correctos (hora, fecha, paciente, medicamento, dosis y vía)

Signos vitales:

Temperatura:

➢ Hipotermia: menor a 35 grados.

➢ Eutermia: entre 36 y 36,9 grados.
➢ Subfebril: entre 37 y 37,4 grados.
➢ Pirexia: entre 37,5 y 40,9 grados.
➢ Híper pirexia: mayor a 41 grados.

Frecuencia cardiaca:

➢ Bradicardia: menor a 60 latidos por minuto.

➢ Eucardia: entre 60 a 100 laidos por minuto.
➢ Taquicardia: mayor a 100 latidos por minuto.

Frecuencia respiratoria:

➢ Bradipnea: menor a 12 respiraciones por minuto.

➢ Eupnea: entre 12 a 20 respiraciones por minuto.
➢ Taquipnea: mayor a 20 respiraciones por minuto.
➢ Apnea: ausencia de respiración.

Presión arterial:

➢ Normotenso: la sistólica entre 90 y 139mmHg y la diastólica entre 60 y 89mmHg

➢ Si uno de estos valores está alterado la presión esta alterada, en caso de que uno de estos valores está altos
se le considera hipertenso y si uno de estos se encuentra bajos se le considera hipotenso.

Procedimiento:

1. Presentarse y explicar el procedimiento que se le va a realizar

2. Lavarse las manos y reunir material necesario: termómetro (recordar desinfectarlo antes) y toma presión.
3. Empezar a tomar los signos vitales (el termómetro se deja 3 minutos en caso de que sea de mercurio y si es
digital esperar que suene, para tomar frecuencia cardiaca y respiratoria hay que hacerlo durante un minuto)
4. Aseptizar materiales y lavarse las manos
5. Registrar control de signos vitales (CSV)

Examen físico:

➢ El examen físico se realiza por mientras que uno va atendiendo al paciente, el cual vamos como responde, si
necesita algún estímulo para responder, el cómo va caminando, si está orientada en espacio y tiempo
(CLOTE); también haya que palparle el abdomen (ABDI: normal, abdomen distendido indoloro; ATID:
abdomen tenso indepresivo doloroso)

Orden de revisión:

1. Cabeza
2. Cuello
3. Tórax
4. Abdomen
5. Espalda
6. Genitales (con guantes de procedimiento)
 7. Extremidades superiores
8. Extremidades inferiores

Punción endovenosa:

1. Lavarse las manos

2. Poner la liga 4 dedos arriba del codo
3. Palpar vena (se puede hacer con o sin guantes)
4. Antiséptizar lugar de punción
5. Tensar un poco piel (sin tocar la zona desinfectada) y puncionar con el bisel hacia arriba
6. Al momento de sacar sangre desligar y pedir al paciente que relaje su mano.
7. Sacar aguja y poner torula (podemos pedirle al paciente que doble el brazo para sujetarlo)
8. En el caso de que la vía debe quedarse colocada colocar llave de 3 pasos (asegurarse que ya esté cerrada) y
pegar tegade.
9. Lavarse las manos
10. Registrar con vía, hora fecha, numero de granula y quien realizo la punción (colocar las iniciales)

Tips: soltar un poco el teflón para no tener problemas al momento de sacar la aguja.

Punción subcutánea o muscular:

1. Presentarse al paciente e identificar

2. Explicarle el procedimiento
3. Lavarse las manos
4. Reunir material (torulas con alcohol y sin alcohol, jeringa cargada con medicamento)
5. Para cargar jeringa con medicamento: con una aguja sacar el medicamento y luego cambiarla para realizar la
punción.
6. Identificar sitio de punción (si es muscular se hace a 90 grados y no se hace colchón; y para subcutánea se
hace en 45 grados y se hace colchón)
7. Aseptizar sitio de punción
8. Puncionar en el ángulo que se requiere.
9. Aspirar un poco para que no refluya sangre
10. Administrar medicamento de forma lenta
11. Retirar jeringa y colocar torula
12. Eliminar desechos
13. Lavarse las manos
14. Y registrar procedimiento (los cinco correctos: fecha, hora, paciente, medicamento, dosis y vía)

Colocación de guantes estériles:

1. Realizar lavado quirúrgico

2. Abrir paquete de guantes estériles (abrir con cuidado el paquete para no infectar guantes)
3. Presentar los guantes, colocarse primero para la mano dominante.
4. El primer contacto de la mano con el guante debe ser para el interior del guante
5. Luego de colocarse el primer guante solo tocar el otro guante por exterior
6. Para sacárselo el primero solo se puede tocar por el exterior del guante y para el otro solo tocar el interior
del guante.
No tocar todo lo que se toco con el guante con la mano expuesta.

Curación plana:

1. Reunir material
2. Lavarse las manos y colocarse guantes de procedimiento
 3. Abrir el paquete donde viene el material y mojar las gasas con suero
4. Tomar la gasa que tiene el paciente con unas pinzas (revisar la herida)
5. Lavarse las manos y colocarse guantes estériles.
6. Con las pinzas tomar una de las gasas y estrujarlas (todas deben ser estrujadas antes de ser pasada por la
lesión)
7. Pasar una gasa arriba de la lesión, debajo de ella y encima de la lesión.
8. Colocarle una gasa grande arriba de la lesión y pegarla
9. Quitarse los guantes y lavarse las manos
10. Y registrar en la ficha, indicar como estaba la herida

Preparación de medicamentos (Flebloclisis)

1. Lavarse las manos

2. Reunir material (jeringa, aguja, suero, medicamento, alcohol, bajada de suero)
3. Preparación del medicamento (todo depende del modo en que sea presentado) en caso de que sea en polvo
sacar un poco de suero e inyectarlo y agitar.
4. Sacar jeringa y cambiar aguja
5. Sacar medicamento e inyectarlo al suero.
6. Abrir bajada (cerrar el paso) y conectarlo al suero
7. Abrir el paso y dejar que corra el suero (para sacar el aire) y luego cerrar nuevamente.
8. Rotular el suero (ejemplo 250mL de suero con 600mL de medicamento
9. Ir al paciente presentarse y explicarle el procedimiento. Preguntar por alergias
10. Desinfectar llave de tres pasos (primero asegurarse que este cerrada) y conectar bajada.
11. Abrir paso, regular goteo (todo depende de como se le haya indicado) y rotular bajada con fecha y paciente.
12. Lavarse las manos.

Toma de muestra

1. Lavarse las manos.

2. Reunir material (jeringa, tubos, torula y cinta)
3. Ir donde al paciente e indicarle el procedimiento
4. Ligar y buscar vena
5. Colocarse guantes y abrir paquete de la jeringa
6. Puncionar con bisel hacia arriba
7. Desligar y sacar sangre y retirar jeringa
8. Aseptizar el tubo
9. Pinchar tubo e inyectar sangre al tubo

Tips: no es necesario sacar jeringa para el cambio de tubo)

Color de tubos:

• Rojo: inmunoelectrolitos, antígeno prostático.

• Gris: lactato, glucosa.
• Celeste: factores de coagulación.
• Verde: perfil hepático, lipídico, hormonas.
• Morado: hemograma completo

Sonda Foley (permanente para mantener la vejiga vacía)

1. Recoger material necesario: guantes de procedimiento y estériles, sonda, riñón, agua vi destilada, gasa, paño
abierto y jeringa.
2. Colocar al paciente en posición (rodillas flexionadas y separadas)
 3. Realizar aseo genital, se realiza cuan guantes de procedimiento, lavarse las manos antes de colocárselos
(mujeres: dos algodones con suero, primer algodón pasar por los labios mayores, otro algodón en labios
menores; hombres: tres algodones con suero, el primero limpiar testículos, el segundo limpiar todo el
cuerpo del pene hasta el glande y el ultimo algodón limpiar por debajo de los testículos hasta el escroto)
4. Abrir el paquete del riñón y colocarse guantes estériles (realiza lavado quirúrgico antes de colocarse los
guantes).
5. Colocar riñón cerca de la vagina o pene.
6. Poner paño estéril (solo tocar por arriba del paño)
7. Cargar jeringa con agua destilada (bisel hacia arriba) No re capsular
8. Sacar sonda y al momento de sacarla empezar a enrrollarla en la mano
9. Empezar a inflar “Caff” con 5 o 10 mL de agua destilada (para probar si esta en buenas condiciones la sonda)
y luego sacarle el suero.
10. Introducir sonda en el uréter hasta que salga orina (hacer un clap para que no siga saliendo orina)
11. Conectar el colectar de orina y dejar que cuelgue al lado de la cama del paciente.
12. Conectar jeringa e inflar el “Caff” (recordar que el “Caff” se va inflar dentro de la vejiga)
13. Pegar la sonda en la pierna.
14. Rotular con fecha hora, número de sonda cc del Caff y nombre de la persona que lo realizo (iniciales)

Oxigenoterapia:

❖ La Fio2 ambiental siempre es de 21

❖ Cada 15 minutos hay que revisar la saturación
➢ La naricera se ocupa cuando recién comienza la hipoxemia y abarca desde 1L hasta los 5L
Flujo de oxígeno en 4 min Estimación aprox. de Fio2
1L 24%
2L 28%
3L 32%
4L 36%
5L 40%

➢ Mascara Venturi:
• Bajo flujo (césped): desde 3L por minuto hasta los 6L.
• Alto flujo (nieve): desde los 9L hasta los 15L.

Adaptador verde de oxígeno Fio2

3L 24%
3L 26%
6L 28%
6L 30%

Adaptador blanco de oxígeno Fio2

9L 35%
12L 40%
15L 50%

➢ Procedimiento:
1. Explicar procedimiento e identificar paciente
2. Lavado de manos y armar sistema (llenar humificador hasta la línea media)
3. Conectar el humificador a la fuente oxígeno
4. Dar el flujo y regular los litros que se necesita
 5. Conectar naricera/mascara Venturi al humificador
6. Colocar vinta en cigomático y poner naricera y ajustarlo al paciente
7. Revisar saturación cada 15 minutos (saturometro en el dedo índice de la mano izquierda)

RCP (reanimación cardio-pulmonar)

1. Se debe identificar si al paciente está en una superficie dura y resistente

2. Revisar si el paciente está respirando
3. En caso de que no este respirando hay que ver si hay alguna obstrucción en la tráquea (que moverle la
cabeza hacia atrás para confirmar)
4. Si no hay nada que obstruya hay que empezar con las comprensiones
5. Es una seria de 30 comprensiones y 2 ventilaciones
6. Al momento de realizar se debe realizar arriba del esternón (en medio de los pezones) con fuerza, la idea es
llevar todo su peso en el momento de la compresión
7. Al momento de la ventilaciones, se debe llevar la cabeza un poco hacia atrás y darle respiración boca a boca
(en caso que no haya mascarilla para reanimación)
8. Realizar por lo menos 2 series por persona, durante una 1 hora si esta la calle o hasta cuando llegue el DEA
9. DEA: emite cargas eléctricas para ayudar a la reanimación del corazón
10. Al momento de colocarlo en el paciente el DEA dará ñas instrucciones

OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

Maniobras de Leopold

➢ Ayuda a identificar la estática fetal, punto de mayor auscultación (donde se escuche de mejor manera los
latidos del feto)
➢ Son 4 maniobras:
1. Palpar fondo del útero (con las dos manos) para saber si esta la cabeza o los pies
2. Manos a los lados (para identificar dorso)
3. Con una mano en la pelvis (aquí hacemos peloteo en caso de que este la cabeza ahí, para así saber si
esta encajado)
4. Grado de encajamiento (si la mano pasa de largo significa que esta encajado y si choca con la nuca no
está encajado aún)
• PODALICA (arriba del ombligo)
• CEFALICA (debajo del ombligo)
• TRANSVERSA (depende de donde este el dorso)

Mensura uterina (no máximo de las 35 semanas)

➢ Medición del tamaño del útero

➢ Se utiliza cinta métrica
➢ Para identificar el tamaño fetal (el cual debe ser adecuado para su EG)
➢ Si sale alterado significa que el feto es más pequeño o grande y/o que hay mucho o poco líquido amniótico
➢ Se tiene que guiar a través de una tabla (entre el percentil 10-50=pequeño pero normal y sobre el percentil
90=grande para su EG
Tacto vaginal obstétrico

➢ Se hace con la mano hábil y con guante esteral (lavarse las

manos)
➢ Se hacen para saber las modificaciones cervicales para el
trabajo de parto
➢ El cérvix se centra, normalmente esta hacia posterior
➢ Luego el cérvix se va acortando (borramiento del cérvix)
➢ El cuello normalmente tiene una consistencia dura, pero por
mientras que va progresando l trabajo de parto se va poniendo
semi-duro hasta ponerse blando.
❖ En el cuello uterino está el tapón mucoso
❖ La dilatación es solo de 10cm
➢ Variabilidad de posición cefálica:
o Punto anatómico de cómo está posicionada la cabeza
o Se van guiando por LANDA (tiene forma de rombo) está
anterior y mide un 1cm; y por FREDMAN (tiene forma de

triangulo) está posterior y mide entre 2-3cm

Como describirlo:

➢ Cuello uterino (posterior, semi-posterior,

central), si tiene o no borramiento (porcentaje),
el grado de dilatación (0-10cm), describir si las
membranas están integradas o rotas (se puede
saber con 3cm de dilatación), plano de
encajamiento (guiarse por los planos de Hodge o
los de Lee) y variabilidad de posición (se puede
saber con 5cm de dilatación)
❖ La fase latente es cuando hay 4cm de
dilatación y la fase activa es cuando hay
contracciones cada 2 minutos
❖ El cuello del útero normalmente mide
4cm
❖ Cuando hay un abundamiento de la región sacra significa que el bebé esta encajado y cuando este
desaparece significa que ya está en el canal vaginal.
❖ En el grado III (planos de Hodge) o estación 0 (estaciones de Lee), esta encajado el bebé, se encuentra
entre las espinas ciáticas
❖ Cuando está en el sacro coronando está en grado IV

Tacto ginecológico:

❖ Se palpa sobre la sínfisis del pubis

➢ Se tiene que describir:
1. Visualizar genitales externos (genitales externos sanos)
2. VAVA: vulva abierta vagina amplia
3. Paredes vaginales (lisas o rugosas)
4. Cérvix (posición [posterior o semiposterior], consistencia [dura o semiblanda] y el largo)
5. Movilizar el cérvix (siempre preguntar si tiene dolor al moverlo, lo normal es que no duela)
 6. Palpar útero (tamaño, consistencia y posición [si lo palpamos es anteroversión y si no se palpa es
retroversión])
7. Preguntar si tiene dolor al palpar el útero
8. Palpar anexos fosas iliacas (trompas y ovarios) si no se palpan es normal
9. Revisar los fondos de sacro (fondos de sacro libre=no está embarazada o fondos de sacro
ocupados=embarazo o patología)

PAP

❖ Normalmente siempre se hace primero el PAP y luego el tacto

➢ Se toma exocervical: células alrededor del cérvix y endocervical: células que están dentro del cérvix
1. Colocar el especulo de forma vertical (recordar calentarlo un poco y con los dedos hacer presión para que no
se abran las alas
2. Cuando este el especulo adentro girarlo para quedar en forma horizontal
3. Abrir especulo y fijarlo
4. Tomar examen (poner cada muestra en una placa de vidrio y luego fijarlo)
5. Describir luego:
o Paredes vaginales indemnes
o Cuello sano
o Flujo vaginal negativo

Inserción de DIU

❖ Normalmente se ocupa la 380A (solo tiene cobre, no tiene hormonas)

❖ Tiene 98% de efectividad
❖ Control una vez al año
❖ Va en el fondo del útero
❖ Puede durar entre 10-12 años (en realidad se puede hasta los 15-20 años pero lo sacamos entre los años
anteriores)
❖ Es un procedimiento ambulatorio
❖ Los requisitos son:
o Tener un útero con tamaño de 6-9cm
o En el caso de tener un útero de 5cm se coloca una T de cobre mini, pero no puede ser menor a eso
1. Recoger material: especulo, T, HISTERÓMETRO (para medir el útero), pinza BOZEMAN, pinza POZZI (esté
también puede ayudar en el caso de que el útero esté retro-flexión y así poder poner el útero en antero-
flexión

2. Lavado clínico de manos

3. Colocarse guantes de procedimiento
4. Poner el especulo
5. Con la pinza BOZEMAN agarrar una gasa y limpiar las paredes vaginales
6. Pinzar el cérvix con la pinza POZZI en posición de 12:10
7. Medir el útero con el HISTERÓMETRO (recordar hacer una pequeña curva si es que no la tiene)
 8. Cuando sentimos un tope sacar el HISTERÓMETRO y ver la medida según la humedad que tenga el
HISTEROMETRO
9. Lavado clínico con alcohol
10. Colocarse guantes estériles
11. Meter las alas de la T en la camisa (insertador) y colocar la medida del la medición con el HISTEROMETRO
12. Poner el insertador en el útero hasta el tope marcado
13. Traccionar y colocarlo hasta el tope
14. Colocar T en el útero
15. Empezar a sacar la camisa lentamente con movimientos rotatorios
16. Sacar pinza POZZI
17. Con la pinza BOZEMAN podemos limpiar de nuevo la cavidad de la vagina en caso de que haya alguna
secreción
18. Tomar las guías (hilos de la T) con la pinza BOZEMAN y cortarlos con una tijera
19. Hacer tacto vaginal (hay que movilizar cuello del útero, palpar útero y ver si les molesta las guías)
PREGUNATR SI SIENTE ALGÚN DOLOR O PINCHAZO, ES NORMAL QUE TENGA DOLOR COMO DE
MENSTRUACIÓN
20. Citar al próximo control: 1semana-1mes-3meses-6meses-12meses

Control prenatal:

➢ El carnet de control y la fiche electrónica ambas se llenan

➢ Hay que hacer anamnesis, tratar de mantener teléfonos al día
➢ El grado 1: son los papas y hermanos
➢ Indicar los medicamentos de uso diario
➢ Recordar que la pauta EPSA debe ser de 9 puntos (también hay que indicar el abuso de sustancias,
hacinamiento y situación de calle)
➢ En el caso de la pauta de Edimburgo: se debe hacer en el primer control prenatal y a las 6-8 semanas post
parto (personas con depresión aplicar cuando se requiera). Con más de 13 puntos significa que está alterado
❖ Actualmente también se considera los hábitos del padre y sale si el embarazo es deseado o no
❖ FUR operacional: EG que sale de la ecografía
❖ FPP se debe hacer con lápiz mina
o Código de VIH: son de 13 dígitos, son las 3 iniciales (nombre y los dos apellidos), fecha de nacimiento
y los 3 últimos dígitos del RUT más guion
o Ejemplo: M.P.H. 271220033706
❖ En caso de extranjero debe ser con el RUT provisional
❖ En caso de que solo tenga un apellido se coloca #
o Para el examen de Chagas se deriva a nivel secundario
o Test de Rh Coombs indirecto (Rh indirecto, todos los trimestres)
o Doppler (TV o TA)
o Debe haber SI o SI un registro de los controles
o Si no hay altura uterina colocar “en evolución”
o SIEMPRE AUSCULTAR LCF
❖ Si esta enflaquecida sebe recetar 2 kilos de leche
❖ El PAP se puede tomar en todo el embarazo, pero hay que tratar de evitarlo
• Derivaciones:
o Nutrición
o Dentista
o Talleres del ChCC
o Urgencias de maternidad
o Médico
 o UNACESS (unidad de atención y control en salud sexual)
o UPC (unidad de paciente critico) y UPM (unidad de patología mamaria)
• Recetas:
o Acido fólico: 1mg/diario (con factores de riesgo son 5mg/diario en ayuna). OBLIGATORIO hats alas 12
semanas de embarazo
o Sulfato ferroso: solo es en caso de anemias o por si no se toman la leche
❖ La ficha social se hace desde las 20 semanas
• Asignación familiar:
o Se lo entrega al paciente y debe llevarlo a la municipalidad si no está casada y sin trabajo con
contrato
o Si está casada o tiene caja de compensación por parte del marido
o Y si trabaja con contrato debe llevarlo a la caj de compensación de su empresa
• Licencia prenatal:
o Desde las 34 semanas (son 6 semanas pre natal y 12 semanas post natal)
o Se puede tomar media jornada (84 días)
o O se puede tomar jornada completa (42 días)

NEONATOLOGÍA: el orden es antropometría, profilaxis, CSV, aseo (muda) y examen físico

Control de signos:

➢ Frecuencia cardiaca (FC): 120-160lpm (en algunos casos cuando el RN está durmiendo puede llegar a 110lpm y
cuando está llorando puede llegar a 180lpm) Se toma entre el 4-5to espacio intercostal
➢ Frecuencia respiratoria (FR): 40-60rpm
➢ Presión media (PM):
o Mayor de 3 kilos: 50-53
o Entre los 2-3 kilos: 43
o Menos de 2 kilos: 37
➢ Temperatura: recordar que si hace con termómetro de mercurio se debe esperar 3 minutos y hay que hacer que
baje a menos de 35º y también el termómetro debe ir paralelo a la axila
o Axilar: 36, 5º-37º
o Cutánea: 36º- 36,5º
o Rectal: 37º-37,5º
➢ Procedimiento (FR) SIEMPRE ES PRIMERO:
1. Lavado clínico (en la neo es hasta el codo)
2. Descubrir el tórax del RN (asegurarse que no haya corrientes de aire y en caso de ATI que la cuna
radiante está encendida)
3. Visualizar tórax y contar las respiraciones por un minuto
4. Registrar el número de respiraciones
➢ Procedimiento de FC:
1. Lavado de manos
2. Limpiar fonendo en las partes donde ponemos la oreja
3. Descubrir tórax
4. Colocar fonendo (bajo la mamila izq)
5. Contar latidos por un minuto
6. Tapar RN
7. Limpiar de nuevo fonendo y guardarlo limpio (limpiar con alcohol)
8. Registrar numero de latidos
➢ Temperatura
1. Lavado de manos
 2. Limpiar axila con torula seca
3. Sacar sabanillas
4. Prender termómetro o preparar el termómetro de mercurio
5. Colocar termómetro (esperar a que suene o esperar 3 minutos)
6. Cubrir RN y dejarlo cómodo
7. Lavar termómetro (puede ser con agua corriente o con alcohol y guardar)
8. Lavado de manos
9. Registrar temperatura

Antropometría:

➢ Peso: se debe llevar al RN a la balanza pero primero debemos poner un paño para que el RN no pierda salir
por conducción (asegurarse que luego de poner el paño la balanza debe quedar en 0.00) luego poner al RN
sin pañal RNT 2.300-4.500 kilos
➢ Talla: se debe poner en el cartabón (también debe tener puesto un paño) poner la cabeza pegada a la
madera y estirar la pierna y poner el pie en 90º y ver la talla RNT 46-53cm
➢ Perímetro craneal: se debe poner la cinta de medir entre el occipucio y la línea ciliar (debe dar la vuelta en
toda la cabeza) RNT 33,3-35,5 cm

Examen físico:

❖ El examen se hace orientado a evaluar la necesidad de reanimación, malformaciones notorias, puntaje

APGAR y evaluación de edad gestacional y antropometría
➢ Se debe realizar en:
• ATI
• Durante las primeras horas de vida (periodo de transición)
• Entre las 6 y 24 horas de vida
• Previo al alta
➢ Exploración física:
• Piel:
o Rojo intenso
o Vermix caseoso
o Lanugo
• Cráneo:
o Fontanelas
o Buscamos Cefalohematoma
• Cara:
o Integridad de componentes
o Permeabilidad de orificios (incluyendo oídos)
o Función de componentes faciales (el RN debe estar a 20-30cm de distancia)
• Cuello:
o Cuello corto (esófago permeable)
• Tórax:
o Tórax con glándulas mamarias
o Ruidos cardiacos y pulmonares
• Abdomen:
o Blando
o Sin megalias
o Cordón umbilical (sin sangrado, integridad de venas y arterias umbilicales)
• Genitales:
o Genero definido
 o Uretra permeable
• Extremidades:
o Integridad de las extremidades
o Simetría en tamaño y pliegues
o Barlow y Ortolani
➢ Registro del examen físico general: RN Anna de 3 horas de vida en buen estado general, tranquila, normo
tónica, sin deformaciones visibles, piel sana, hidratada y rosada

Puerperio:

➢ Precalentado 25º cuando aún no nace RN

➢ Desbloqueo manual no más de 50
➢ Cuando está el bebé debe estar en 36º
➢ APGAR al minuto y los 5 minutos (la maquina igual indica cuando)
➢ Categorías:
• Básico: mamá tiene patologías
• Intermedio: RN con algún dispositivo, pero estable
• UCI-UTI: RN con algún dispositivo, pero inestable

Aseo genital y muda:

➢ El pañal puede provocar infecciones e irritaciones (impide la circulación de aire creando un ambiente
perfecto para las infecciones)
➢ Soluciones antisépticas pueden retardar la caíde del cordón umbilical
➢ Vigilar si hay dermatitis de pañal
➢ Aseo de cordón: es con alcohol al 70% desde la base hacia el corte y hay que dejarlo secar
➢ La mude nos hace evaluar la diuresis y características de la orina y deposiciones
➢ Procedimiento aseo umbilical:
1. Verificar paciente
2. Lavado de manos
3. Reunir material
4. Guantes de procedimiento
5. Ver características de3l MUÑON (corte del cordón)
6. Sostener muñón desde su extremo
7. Con torula con alcohol limpiar des la base con movimientos circulares
➢ Procedimiento de muda:
1. Ver si en el pañal hay presencia de orina o deposiciones
2. Con el mismo pañal limpiar por arrastre
3. Sostener pies con mano izquierda y limpiar con mano derecha
4. Primera torula: desde el canal inguinal der. Desde adelante hacia atrás (lo mismo con la otra torula)
5. Tercera torula: desde el ano hacia atrás SIN DEVOLVERSE (masculino limpiar escroto y prepucio con
otra torula) (femenino separar labios y menores; y limpiar desde la vagina hasta el ano)
6. Retirar pañal sucio con mano derecha
7. Sobreponer el pañal limpio con la mano izquierda
8. Botar todo y lavarse las manos
9. Luego volver y terminar de colocar pañal limpio
10. Lavarse las manos, dejar RN cómodo y registrar
➢ Procedimiento de aseo corporal:
1. La primera torula se pasa por cara, cuello y cabeza
2. Segunda se pasa por abdomen, tórax, axila, dorso y limpiar brazo (desde la axila hasta la mano)
3. La ultima torula se ocupa para limpiar desde el pie hasta la cadera
Vacunas:

➢ VHB (hepatitis B): 0,5mL intramuscular en las primeras 24hrs

➢ BCG (tuberculosis): 0,05mL intradérmica (hombro izq.), puede ser en cualquier momento
➢ Procedimiento BCG:
1. Lavado de manos
2. Verificar temperatura (debe estar entre los 2-8º)
3. Armar jeringa de tuberculina número 23-25
4. Aspirar 1cc de diluyente
5. Inyectar diluyente a la vacuna BCG
6. Homogenizar
7. Cargar jeringa con 0,05cc y guardarla
8. Al momento de inyectarla se coloca dos dedos de bajo del acromio
❖ No se coloca guantes ni se aseptiza el lugar ya que esta vacuna contiene el virus atenuado
9. SIN ASPIRAR
10. Girar bisel hacia abajo e inyectar
➢ Cuidados: puede aparecer una pápula de entre los 10-15 min. A las 4 semanas aparece como una espinilla
(pero no hay que reventarla). NO da fiebre
➢ VHB: no se administra en la misma pierna donde se hizo la profilaxis hemorrágica, para ver si hay algún caso
de acción alérgica
➢ 1 frasco para un RN en el muslo izq. 0,5mL
➢ Se limpia con una torula seca sin aspirar
➢ Se debe ocupar guantes
➢ Se debe inyectar ¾ de la aguja en el 1/3 superior del vasto-lateral del cuádriceps

Lactancia:

➢ Procedimiento:
1. Saluda y se presenta
2. Recoger información de la lactante otorgada y del carnet prenatal
3. Realizar lavado de manos según los 5 momentos (antes de tocar al paciente, antes de realizar una
tarea limpia, después de estar en contacto con fluidos, después de tocar al paciente y después de
dejar el área del paciente)
4. Supervisar lactancia materna
5. Corregir y fomentar técnica de lactancia
6. Realizar educación a la madre sobre la lactancia
7. Da indicaciones de cuidados según caso clínico y dudas del paciente
8. Deriva a especialidad según corresponda al caso clínico
9. Verificar colocación de manos sea en forma de C
10. Enseña distintas posiciones de amamantar
11. Trata de manera amable en todo momento a la madre
12. Aplicar la escucha activa
13. Registrar en ficha clínica en orden lógico, completo y ordenado
➢ Posiciones para amamantar:
• Posición de cuna
• Posición de cuna acostada de lado
• Posición de cuna cruzada
• Posición vertical y móvil
• Posición sentada de caballito (solo para bebés grandes)
• Posición acostada con el bebé a la inversa
 • Posición de fútbol americano
• Posición reclinada
❖ Se estimula al bebé tocando con el pezón en la nariz y al momento que abra la boca hay que ponerle el
pezón en la boca (la idea es que el pezón quede en el paladar blando para no generar daños)
❖ Si la lactancia es mala después del alta se puede derivar a clínica de lactancia luego de 48-72 post alta
❖ 3 días: calostro. 4-15 días: leche de transición. Desde el día 15 en adelante: leche madura
❖ Siempre ocupar guantes al momento de ver la lactancia
❖ Es normal ver la mama asimétrica, pero sin retracciones de pezón, ni rojiza
❖ Como tip tenemos que enseñarle a la mama que al momento de dar leche apretarse la mama y no el pezón
sino saldrá una escaza cantidad de leche
❖ Lo colectores de leche NO son realmente buenos ya que se puede acumular bacterias en la leche, pero si
son buenos para formar el pezón

NEONATOLOGÍA

Toma venosa a RN

➢ Materiales:
• Aguja número 23-25G
• Torulas de algodón
• Agua y jabón
• Alcohol al 70%
• Guantes de procedimiento
• Capilares o tubos de exámenes
• Acutrend con cintas reactivas de acuerdo al lote
• Bandeja pequeña con plasticina
• Parchecurita
• Glucosa al 30%, 5mL o sacarosa (para el manejo del dolor)
➢ Procedimiento:
1. Identificar RN
2. Presentarse y explicar procedimiento (tratar que la madre lo este amantando o que haga el
“canguro” que estén en contacto piel a piel; en el momento de realizarse el procedimiento
❖ En caso de que no está la madre presente dar gotas de glucosa al 30% o succión no nutritiva, el cual consiste
darle un chupete mojado con glucosa
3. Higienización de manos
4. Reunir material (dejar en la cabecera de la cuna, el cual es el aérea limpia)
5. Lavado de manos y colocarse guantes de procedimiento
6. Seleccionar vena
7. Limpiar con 3 torulas:
A. 1 torula con jabón neutro
B. 1 torula con agua
C. 1 torula seca
8. Realizar punción con bisel hacia arriba
• Para PKU/TSH: hay que dejar caer 5 gotas en el papel filtro
• Tubo de examen neonatal:
I. Dejar caer gota por gota hasta la marca
II. Tapar tubo y voltear 8 veces
III. Rotular
• Capilares:
I. Llenar capilar hasta el ¾ de su capacidad
 II. Tapar con el dedo una extremidad y la otra extremidad parlo con plasticina
III. Verificar el tapón de plasticina
IV. Rotular
• Hemoglucotest:
I. Colocar cinta reactiva en el Acutrend
II. Esperar la señal que indica que se puede tomar la muestra
III. Colocar la cinta reactiva donde sale la sangre y llenarla
IV. Si se utiliza ligadura, desligar
V. Retirar aguja y poner un algodón (hemostasia)
VI. Colocar parchecurita
VII. Dejar RN cómodo
VIII. Retiro de guantes y lavado de manos
IX. Registrar y mandar muestras al laboratorio