Departamento de Enfermería

Lavado de manos

Se efectúa para eliminar de las manos por medios mecánicos y químicos, la flora microbiana
transitoria y reducir la flora permanente.

Existen dos tipos de lavado de manos:

Lavado de manos clínico:

Es aquel en que se utiliza agua y jabón líquido común. Que se realiza:

 Al inicio y termino de la jornada de trabajo

 Entre la atención de cada paciente
 Antes y después de realizar los procedimientos
 Después de retirarse los guantes
 Después del contacto con desechos o material contaminado con sangre, secreciones y
excreciones corporales
 Antes de la manipulación de material.

Lavado de manos es el quirúrgico.

El cual se utiliza agua y jabón antiséptico (clorhexidina al 2%).Se realiza:

 En procedimientos complejos o invasivos.

 Cuando las manos están contaminadas con sangre o secreciones y excreciones
corporales.
 Con gérmenes antibiótico- resistente
 Antes de la atención a personas inmunodeprimidas.

Objetivos

 Prevenir la transmisión de infecciones a través de las manos

 Prevenir la colonización de las manos.

Equipo

 Agua
 Jabón líquido según corresponda
 Toalla de papel
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Procedimiento

1. Quitar joyas y reloj.

2. Descubrirse los brazos hasta el codo
3. Ubicarse en posición cómoda frente al lavamanos, abra la llave del agua sin tocar el
lavamanos y mantenga el chorro corriendo.
4. Humedecerse las manos y aplicar jabón.
5. Jabonarse palmas, dorso, interdigitales, pulgar, nudillos, uñas y muñecas.
6. El Tiempo de lavado es de 15 a 60 seg.
7. Enjuague en una dirección desde punta de los dedos hacia el codo
8. Séquese las manos con toalla de papel. Con la misma toalla. Cerrar la llave.

Administración de medicamentos

Consiste en la introducción de medicamentos por vía parenteral; considerando la vía intradérmica,

subcutáneo, intramuscular y endovenosa.

Consideraciones

Seleccionar el sitio de punción:

 No elegir zonas con lesiones, inflamación o vello.

 Asegurarse que la aguja es la adecuada al tipo de inyección.
 Establecer un plan de rotación de los puntos de punción en tratamiento continuos.
 Cinco correctos ( fármaco – paciente- dosis- horario- vía )
 Cuatro yo (yo preparo- registro- verifico( paciente, indicación y tratamiento)- administro.)
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Preparación de medicamento para administración por vía parenteral.

Equipo:

 Riñón o bandeja
 Jeringa 1ml/3ml/5ml/20ml
 Aguja N° 21-26-28G
 Aguja para aspirar fármaco 19G
 Deposito de torulas de algodón
 Medicamento indicado
 Alcohol 70%
 Deposito para desechos
 Deposito para cortopunzates

1. Lavado de manos
2. Verificar indicación y 5 correctos.
3. Preparar bandeja (limpia)
4. Sobre la bandeja coloque jeringa con su envase.
5. Si el envase es ampolla:
Limpie con antiséptico y quiebre.
Introduzca la aguja en el liquido aspire la cantidad necesaria.
6. Si el envase es frasco con tapa de goma y contenido liquido:
Limpie con antiséptico la tapa de goma
Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solución que debe inyectar.
Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco.
Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada de solución y retire la aguja del frasco.
Invierta jeringa y expulse las burbujas.
7. Si el envase es frasco con tapa de goma y contenido liofilizado (polvo):
Limpie con antiséptico la tapa de goma
Aspire el diluyente correspondiente con la jeringa en la cantidad exacta indicada y puncione la
tapa de goma para introducirlo en el frasco.
Agite suavemente el frasco hasta que el 100% del liofilizado este diluido.
Invierta el frasco. Puncione la tapa, aspire la cantidad indicada y retire la aguja.
Invierta jeringa y retire burbujas.
8. Cambie la aguja de llenado por la aguja correspondiente para la vía de administración.
Déjela dentro de su envase sobre bandeja.
9. Rotule con datos de paciente (nombre cama medicamento)
10. Lavado de manos.
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Intradérmica

Es la inyección aplicada en la dermis donde el flujo sanguíneo es menor y la absorción del fármaco
se produce lentamente. Se emplea más frecuentemente para realizar test de sensibilidad que para
la administración de medicamentos.

 Dosis hasta 1ml, aguja 25G jeringa 1ml.

 Angulo 15º
 Lugar de punción deltoides y cara interior de brazo.

Procedimiento:

1. Lavado de manos
2. Reúna el material necesario y prepare bandeja
3. Informe al paciente del procedimiento.
4. Acomode al paciente según zona que colocara la inyección
5. Pincele la piel usando torula de algodón con alcohol, espere que se seque la piel antes de
puncionar.
6. Tome la jeringa, traccione la piel y punciónela con el bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de
15º.
7. Haga avanzar la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la piel.
8. Inyecte dosis exacta de la solución para formar una pápula.
9. Retire suavemente la aguja y seque alrededor con torula seca sin presionar pápula.
10. Retire material.
11. Deje cómodo al paciente.
12. Elimine cortopunzante y desechos
13. Lavado de manos
14. Registra.
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Subcutánea

Es la inyección aplicada en el tejido conjuntivo laxo (situado bajo la piel) de sustancias

hidrosolubles.

Su absorción es lenta debido que existe menor flujo sanguíneo.

 Dosis hasta 0.5-2ml aguja 23G jeringa 3ml

 Angulo 45º (23G)- 90º (25G)
 Lugar de punción tercio medio del brazo (cara externa), tercio medio de la cara externa del
muslo y zona umbilical.

Procedimiento :

1. Lavado de manos
2. Reúna el material necesario y preparar bandeja.
3. Informe al paciente del procedimiento.
4. Acomode al paciente según zona que colocara la inyección
5. Pincele la piel usando torula de algodón con alcohol, espere que se seque la piel antes de
puncionar. En vacunas se utiliza torulas secas y si la piel esta sucia se lava con agua y jabón.
6. En el sitio de punción haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguja en un
ángulo de 45 o 90 º según corresponda.
7. Mantenga el pliegue, aspire; asegúrese que no refluya sangre, e inyecte lentamente la
solución.
8. Retire la aguja con movimiento rápido y coloque torula seca sobre el sitio de punción,
presione suavemente.
9. Retire material.
10. Deje cómodo al paciente.
11. Elimine cortopunzante y desechos
12. Lavado de manos
13. Registra.
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Intramuscular

Es la inyección aplicada en el tejido muscular, la absorción es más rápida que por las anteriores
vías mencionadas, por la mayor irrigación sanguínea.

 Dosis hasta 7 ml aguja 21G jeringa 3ml- 5ml- 10ml

 Angulo 90º
 Lugar de punción área ventroglutea (sobre la cresta iliaca), área dorso glútea (cuadrante
superior externo de las nalgas), área media del muslo (en línea media cara externa del
muslo), área deltoidea (4 dedos bajo el acromion).

Procedimiento :

1. Lavado de manos
2. Reúna el material necesario y preparar bandeja.
3. Informe al paciente del procedimiento.
4. Acomode al paciente según zona que colocara la inyección
5. Pincele la piel usando torula de algodón con alcohol, espere que se seque la piel antes de
puncionar.
6. Con una mano fije la piel en la zona elegida como sitio de punción. Inserte la aguja en un
ángulo de 90º con un movimiento rápido.
7. Aspire asegurándose que no refluya sangre, e inyecte lentamente la solución, manteniendo la
aguja inmóvil.
8. Retire la aguja con movimiento rápido y coloque torula seca sobre el sitio de punción,
presione durante 1 minuto
9. Retire material.
10. Deje cómodo al paciente.
11. Elimine cortopunzante y desechos.
12. Lavado de manos
13. Registra.
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Punción intravenosa

Es la introducción de una aguja o catéter en el sistema vascular periférico con fines diagnósticos o
terapéuticos.

Consideraciones:

 Evaluar el estado de las venas periféricas del brazo y la piel del paciente.
 Valorar estado clínico del paciente que permita cooperación y comprensión del
procedimiento.

Equipo

 Riñón y/o bandeja

 Jeringa según objetivo del procedimiento.
 Aguja Nº 21 o mariposa Nº21
 Catéter periférico Nº 22-20- 18-16 y 14 según corresponda.
 Deposito con torulas.
 Alcohol 70%
 Ligadura
 Tela transpore
 Gasa de 2,5 x 2,5 cm estéril
 Guantes de procedimiento
 Tubos de exámenes según sea necesario
 Deposito de cortopunzantes
 Deposito para desechos.

Procedimiento:

1. Lavado de manos
2. Reunir el equipo
3. Informar al paciente del procedimiento.
4. Acomodar al paciente con la extremidad a puncionar sobre la ropa de cama o una superficie
adecuada.
5. Seleccione el sitio según el objetivo de la punción.
6. Coloque la ligadura
7. Colocación de guantes de procedimiento.
8. Pincele el sitio con torula con alcohol en un área de 5 cm.
9. Fije la vena traccionando la piel y solicite al paciente que empuñe la mano.
10. Inserte catéter periférico, aguja o mariposa en la piel con bisel hacia arriba, puncione la vena y
observe el reflujo de la sangre.
11. Retire ligadura
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Si punciona con catéter introduzca en el lumen de la vena y retire el conductor antes de

inyectar o aspirar.
Si punciona con mariposa espere que la sangre refluya por el tubo antes de administrar
medicamento.
12. Mantenga fija la aguja o catéter. Continúe el procedimiento según sea toma de muestra para
examen o administración de medicamento o solo mantención de vía venosa permeable.
13. Si es toma de exámenes, extraiga la cantidad de sangre necesaria, vierta en los tubos, suelte la
ligadura, retire la vía, presione la zona de punción con torula seca por lo menos 1 minuto y
selle con torula y tela transpore.
14. Si se administra medicamento una vez en la vena aspire y administre el medicamento.
15. Si desea mantener vía venosa permeable fije con tela, coloque gasa estéril y fíjela; coloque
sello de solución fisiológica (1 a 2 ml) y cierre la vía con tapa estéril luer u otro tipo.
16. Si va administrar una perfusión conecte el equipo de perfusión o fleboclisis a la vía venosa y
continúe según procedimiento de administración.
17. Retire material.
18. Deje cómodo al paciente.
19. Elimine cortopunzante y desechos.
20. Retire guantes
21. Lavado de manos
22. Registre.
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Cadena de frio

Proceso de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas.

Tiene como finalidad conservar los rangos de temperatura establecidos, para que las vacunas no
pierdan su poder inmunológico, con esto otorgar una vacunación segura.

Debe ser ininterrumpida desde su lugar de producción hasta el receptor final, con el objeto de
asegurar la biocalidad de las vacunas.

Niveles de la cadena de frio

Nivel central: Ministerio de Salud pública- Ministerio de Salud- Cenabast

Nivel regional: Seremi regional

Nivel local: Cesfam, hospitales, postas y centros privaos en convenio.

Norma Técnica de Cadena de Frío:

 Un refrigerador con uso exclusivo para vacunas y productos farmacéuticos

 No abrir la puerta más veces de las necesarias.
 Ubicado a 15 cm. de distancia de la pared por cada lado y 40 cm. del techo, en un ambiente
fresco, ventilado, a la sombra y alejado de cualquier fuente de calor, sobre una tarima de
madera
 Debe mantener en su interior una temperatura entre +2 ºC a +8ºC
 Tener como mínimo de 4 a 6 unidades refrigerantes
 Ubicado en un ambiente fresco, ventilado, a la sombra y alejado de cualquier fuente de calor
 Los medicamentos o vacunas deben estar en bandejas sin perforaciones
 Tener en el lado externo de la puerta del refrigerador la hoja de registro diario de
temperatura, en la cual se registrara las temperaturas al inicio y termino de la jornada de
trabajo
 Hoja de vida del refrigerador que registre las mantenciones realizadas
 Cartel en el enchufe del refrigerador que enuncie “ NO DESENCHUFAR”
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