CASO CLINICO.

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A continuación presentaremos el caso de la señora Ameri Sánchez Roció, de
20 años de edad, quien manifiesta que su recién nacido, tiene una dificultad
respiratoria ,con un Silverman de 4 (TIC2,DTA 1,RX 1), coloración en manos y
pies azulados ,y se siente angustiada, en la evaluación se le observa al recién
nacido de 2 día, madre preocupada por su bebe ,

RECOLECCION DE DATOS:

Apellidos y Nombres : AMERI SANCHEZ ROCIO.

Edad de la Madre : 20 años

Edad Gestacional : 37 semanas

Fecha de Nac. R.N : 21/05/2023

Hora : 07.45 hs.

Historia clínica : 1270866

Sexo : Femenino

Lugar de Nacimiento : Lima (cercado)

Lugar donde Nació ; Instituto Nacional Materno Perinatal

Procedencia : La Victoria

Peso al nacer : 3.396 kg

Talla : 50 cm

Perímetro cefálico : 34 cm

Perímetro torácico : 34.5 cm

Apgar : 8/9

Cama : 38

Fecha de toma de datos : 22/05/2023

DATOS DE LA MADRE:

Apellidos y Nombres : Diaz Ortiz, Doris S.

Edad : 29 años
Sexo R.N : Femenino
Lugar de Nacimiento : La Victoria
Lugar donde dio a luz : Instituto Nacional Materno Perinatal
Tipo de parto : Espontáneo - Eutócico
Procedencia : La Victoria
Grupo Sanguíneo : “O” positivo
Gestante : 38ss 5/7 x FUR – RPM +/- 4hs.
Controles pre-natales : 05 controles
N° de hijos : uno
Ocupación : Ama de Casa
Hemoglobina : 12.7 g/100ml
HIV : (-)
VDRL : (-)
Orina : 0/campo
INDICACIONES:A.I
· Profilaxis Ocular
· Vitamina K 2M 1mg
· Curación umbilical
· CFV
· LME y/o FL 13% 38 cc x T x 8T
· HGT 82