Interpretación

de
resultados
PROF. MARÍA VICTORIA PICOLI
 INTERFERENCIAS ANALÍTICAS

El término interferencia analítica se usa, en un amplio sentido, para designar el efecto

que ejerce una sustancia, distinta a la que estamos midiendo, en la determinación de la
concentración o actividad del analito. Siendo el analito el componente que intentamos
medir en la muestra, y la interferencia, un componente de la muestra, distinto del
analito, que altera el resultado final.
 dos grandes
Las endógenas o directamente relacionadas con el
grupos paciente.

Las exógenas o no relacionadas con el paciente Pueden ser producidas por

ciertas condiciones patológicas,
son interacciones con
metabolitos propios del
Son producidas por alteraciones ocasionadas durante la extracción y manejo organismo bilirrubina, lípidos,
de las muestras; también pueden estar determinadas por una contaminación proteínas, hemoglobina,
de la muestra (anticoagulantes, conservantes, separadores del suero, etc.); o
hemólisis, etc
estar determinadas por la administración de medicamentos
 INTERFERENCIAS ENDÓGENAS
1- ICTERICIA El aumento de la coloración del plasma o suero que adquiere un tono
amarillento (ictericia) por lo general indica una mayor concentración de bilirrubina.

El hallazgo laboratorial de plasma de color amarillo con un hematocrito normal sugiere

hiperbilirrubinemia secundaria a enfermedad hepática. Sin embargo, la hiperbilirrubinemia
asociada a una marcada disminución del hematocrito sugiere un aumento de la destrucción de
los eritrocitos.

El plasma o suero ictérico puede interferir en los resultados analíticos de albúmina, colesterol,
triglicéridos, glucosa y proteínas totales.
 2- HEMÓLISIS La coloración rojiza de plasma o suero indica la presencia de hemólisis. La hemólisis es el
proceso de destrucción de los elementos formes de la sangre, que conlleva la liberación del contenido celular
en el plasma o suero alterando de este modo su composición.
La hemólisis puede ser:
I) intravascular (que suele ir acompañada de una cierta hemoglobinemia)
II) extravascular, originada durante la toma de la muestra o posteriormente.

El valor de hematocrito y la anamnesis pueden ayudar a determinar el origen de la hemólisis, el plasma de

color rojo y un hematocrito normal, sugiere una hemólisis in vitro, mientras que la aparición concomitante de
hemoglobinuria indica la presencia de hemólisis intravascular.
Los fenómenos de hemólisis, en función del grado, pueden inducir falsos incrementos en los valores séricos
de bilirrubina, potasio, magnesio, hierro, fósforo, actividades enzimáticas (ALT, AST, CK, FA, Amilasa) y
proteínas totales.
3- LIPÉMIA: La lipemia se reconoce como un aspecto blanco opaco causado por los quilomicrones y
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL). La presencia de lipemia es con frecuencia el resultado de una
comida reciente (lipemia posprandial), pero hay ciertas enfermedades incluyendo la diabetes mellitus,
hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo, pancreatitis, lipidosis hepática y colestasis.
Los sueros lipémicos pueden dar lugar también a incrementos en ciertos analitos bioquímicos,
principalmente en los determinados por métodos espectrofotómetros.
La lipemia provoca resultados elevados para aquellas sustancias cuyas determinaciones se basan en la
absorbancia, a las mismas longitudes de onda en que las partículas de lípido también absorben luz.
Se pueden producir interferencias positivas, que aumentan artificialmente la lectura obtenida, en las
determinaciones de albúmina, calcio y fosfato. O bien interferencias negativas, provocando una
disminución de las concentraciones de bilirrubina, urea y proteínas totales, o de actividades enzimáticas
como de la amilasa, la CK
 Interferencias exógenas

Existen numerosos factores que forman parte de la fase preanalítica del ensayo que
pueden originar importantes variaciones en la concentración de diferentes analitos.
Entre estos factores destacamos el estrés, el ejercicio, la dieta, la postura del paciente en
el momento de la extracción y la duración de la aplicación del torniquete, entre otros.
Además, debemos destacar las producidas por medicamentos o las debidas a
contaminantes.
1- ANTICOAGULANTES: Determinados anticoagulantes como el oxalato potásico provocan un aumento
de la presión osmótica del plasma, dando lugar a un transporte de agua desde las células sanguíneas al
plasma y a una dilución.
Los quelantes del calcio (como el EDTA) producen inhibición en la actividad de diferentes enzimas para
las cuales este ion es fundamental. Se produce inhibición en la actividad de la Amilasa, CK, LDH,
Fosfatasa alcalina y Fosfatasa ácida.
Los tubos de recogida con trombina, los cuales acortan el tiempo de coagulación, producen algunas
interferencias en determinados parámetros como los cloruros, el Calcio, el Potasio y la LDH.
2. FARMACOS: Son numerosos las sustancias o fármacos que pueden dar lugar a variaciones en la
medida de la concentración de un analito. En función de la naturaleza de la interferencia se pueden
dividir en dos grandes grupos:
- Interferencias metodológicas (in vitro) o método dependiente: en éstas, el medicamento y /o sus
metabolitos pueden perturbar la valoración de un componente a cualquier nivel (estructura química
similar al analito, pH, etc..).
- Interferencia o efecto biológico (in vivo) o método independiente: en las cuales el medicamento
provoca un cambio en la magnitud biológica por medio de un mecanismo fisiológico, farmacológico
o toxicológico. Este término representa una parte de los efectos secundarios, deseables o
indeseables de los medicamentos.
CASO 2
CASO 3
CASO 4
CASO 5