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ALBUMINA EN SUERO

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AREA QUIMICA CLINICA : INTRODUCCION, MUESTRA, VALORES NORMALES, SIGNIFICADO CLINICO, INTERFERENCIAS.
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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 07, 2008
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ALBUMINA SERICA
Sinónimo: albúmina plasmática, albuninemia. Preparación • El análisis no requiere ayuno. Almacenamiento • Estable 24 horas a temperatura ambiente; 7 días refrigerado y congelado indefinidamente. Contraindicaciones • Muestras hemolisadas. Valores normales: Valores normales Adulto > 15 años de edad Anciano Niño Recién nacido, lactante (g/100 ml) 3.3-5.0 3.2-4.5 2.9-5.5

Las proteínas totales y la albúmina son determinadas por los instrumentos normalmente utilizados para la química sanguínea, las globulinas se miden por electroforéris de proteínas en suero., inmunoelectroforésis, inmunofijación y cuantificación de Ig.M, Ig.A e Ig.G para mayor precisión. La albúmina es el principal constituyente de las proteínas plasmáticas Funciones:

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• • Transportar una amplia variedad de hormonas esteroides, ácidos grasos, bilirrubina, que en forma libre son insolubles en medio acuoso. Mantenimiento de la presión coloidosmótica, que esta relacionado con su peso molecular y su carga. Niño hasta 3 años Niño/adolescente hasta 15 años 3.8-5.4 3.3-5.5

La albúmina es una proteína plasmática sintetizada en el hígado y el constituyente mayor de la proteína sérica. Puede medirse directamente y las alteraciones en su concentración sérica van en paralelo con alteraciones numerosas de las proteínas totales séricas.

La albúmina tiene una vida media de 30 días y se considera un índice confiable de la gravedad y el pronóstico en pacientes con hepatopatía crónica. Aquellos pacientes que muestran una elevación del contenido sérico de albúmina tienen un pronóstico más favorable. La medición de albúmina no es útil como la medición de fibrinógeno o protrombina pata fechar el comienzo de la insuficiencia del hepatocito debido a que su vida media es mucho más larga. FISIOLOGIA La albúmina es la proteína sérica mas importante en el mantenimiento de la presión oncótica intravascular. Si disminuye produce edema, asimismo, la albúmina se considera el recurso nutricional primario para el tejido corporal. Es importante en el trasporte, como vehículo principal para el calcio, el magnesio, la bilirrubina, los ácidos grasos y también en los numerosos fármacos cuya concentración sérica seria eficaz se altera cuando disminuye el contenido de albúmina en el suero. Existen algunos datos que la producción de albúmina puede ser regulado por los efectos osmóticos más o igualmente que por el cambio de concentración de la propia albúmina, sin embargo, por lo general, el

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índice de síntesis aumenta cuando los valores séricos están bajos. La síntesis tiene lugar en el hígado y se reduce notablemente cuando la ingestión dietética de proteína disminuye, como en e l ayuno. Se cree que el hígado se ocupa alrededor de 10% del catabolismo normal de la albúmina. FISIOPATOLOGIA En estados patológicos que afectan las concentraciones de proteína, los valores séricos de hemoconcentración se sostiene o tiene a descender, pero no sobrepasan de lo normal, excepto en incremento de la globulina sérica. La albúmina se pierde en al enfermedad por extravasación (quemadura o ascitis), en la orina, cuando existe disfunción tubular (nefrosis), en el síndrome nefrótico o en el aumento de la exudación al intestino (colitis). La síntesis de albúmina disminuye en trastornos que causan una ingestión o absorción escasa de proteína (hepatopatía).

Las concentraciones séricas bajas de albúmina por lo general conducen a edema, debido a la perdida de presión oncótica intravascular. (La ausencia completa-analbuminemia –es muy poco común y de modo sorprendente, sólo causa edema leve). UTILIDAD CLINICA

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Evaluar estados nutricionales, presión oncótica de la sangre, enfermedades renales con proteinuria y otras enfermedades crónicas. La hipoalbuminemia , es muy común, y sus resultados la mayoría de las veces tienen uno o más de los siguientes factores: • Deterioro en la síntesis, tanto en la enfermedad hepática primaria como secundaria, así como también la disminución en la ingesta de proteínas. • Aumento del catabolismo como resultado de un daño tisular o inflamación. • Reducción en la absorción de aminoácidos causado por mala absorción o desnutrición. *Pérdida de proteínas por la orina, heces o piel. • Alteración en la distribución que secuestra grandes cantidades de albúmina en el compartimiento extravascular. • • AUMENTO DE ALBÚMINA Elevación de líquidos intravenosos Niveles altos de albúmina pueden indicar deshidratación, en éstos pacientes también se observa incremento en la hemoglobina y el hematocrito. HIPOALBUMINEMIA En tres circunstancias patogénicas fundamentales decrece al albúmina del plasma: por perdidas cuantiosas o reiteradas (hemorragias, quemaduras, albuminuria, paracentesis, catabolismo exaltado, etc), por defectuosa síntesis (hepatopatías) o por carencia de materiales plásticos (desnutrición, malabsorción). Especialmente intensa en los siguientes: • Síndrome nefrotico, en los que los descensos de albúmina son máximos. Se acompañan de aumentos notables de globulina alfa-2 y beta en el proteinograma, con descenso, a menudo, de globulina gamma.

Situaciones en la que se reduce la síntesis: • Insuficiencia hepática avanzada: cirrosis, necrosis subaguda, hepatitis crónicas, cáncer, colélitiasis obstructiva prolongada, hígado cardíaco, etc. Ténganse en cuenta que en el hígado es el órgano formador de albúmina: por ello, su determinación constituye una de las pruebas funcionales hepáticas, si se descartan otras causas de hipoalbuminemia. • • Alcoholismo, enteropatías perdedoras de proteínas. Enteropatía exudativa por pérdidas gastrointestinales reiteradas de albúmina, sin causa conocida- hipoproteinemia idiopática- o como síndrome secundario al esprue, enteritis regional, colitis ulcerosa, cáncer, linfogranuloma, hipertensión portal (hematógena, pericarditis constrictiva,etc.), gastritis hipertrófica de Menier, etc.

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• • • La hipoalbuminemia es un parámetro sensible como predictor de gravedad en al evolución de un paciente dado. Puede potenciar la aparición de efectos adversos de los fármacos. La albúmina disminuye cuando se admón. de líquidos I.V a gran velocidad y durante el embarazo Hemólisis excesiva reduce la albúmina 0.5 Mg. g/ml cuando el paciente esta en posición supina. INTERFERENCIAS • • • Los pacientes en posición supina pueden tener niveles disminuídos de albúmina (hasta 5g/dl) al igual que muestras muy ictéricas.Hay algunas sustancias como la ampicilina y los salicilatos que interfieren con diversos métodos. El uso prolongado de torniquete aumenta las concentraciones de proteínas en la sangre. Las muestras obtenidas cerca al sitio de la infusión I.V pueden mostrar erroneamente valores bajos como resultado de una hemodilusión local. Niveles erroneamente altos pueden ser causados por la evaporación en las muestras de suero. Una inadequada mezcla en las muestras congeladas puede ser causa de error del 10-200% de los valores verdaderos. Extasis venosa debida a oclusión causada por colapso vascular periférico pueden aumentar los niveles.

REFERENCIAS: • Balcells, G., A., La clínica y el laboratorio, 18ª Edición, Editorial Masson, México, 2001. • Fiscbach, T.F., Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, 1997, Editorial MCgrawhill Interamericana, México. • Koolman, J. Color atlas of Biochemistry, 2ª edition, revised and enlarged, 2005, Thieme stuttgart, New York. • Harper, H.A. Bioquímica de Harper, 14ª Edición, 2ª reimp, 1997, Editorial el Manual Moderno, México. • Treseler, M.K., Laboratorio clínico y pruebas de diagnóstico, 1ª Edición traducida de la 3ª edición en ingles, 1999, Editorial El Manual Moderno, México. • www.biospacific.com • www.farestaie.com.ar • www.lablasamericas.com.co • www.laboratorioabc.com • www.labbolivar.com

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